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瞬态诱发性耳声发射正常值测试
目的确定瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)的正常值,探索TEOAE各测值的临床应用价值.方法用ILO96型耳声发射仪对20例(40耳)正常青年人进行TEOAE测试.刺激声为短声(click),其强度为80dBSPL,刺激方式为非线性模式,平均叠加次数为260次.结果A&B、A-B、总反应幅值和总重复率分别为5.6～22.2、-2.1～5.5、4.5～18.9dBSPL和66.7%～100%.1000、1500、2000、3000、4000Hz的频率带重复率分别为40.1%～100%、70.4%～100%、59.8%～100%、59.7%～100%、41.5～100%,其频率带信噪比测值分别为0.0～20.8、2.2～26.2、-2.3～22.5、-2.1～23.1、-3.8～20.2dBSPL.TEOAE能量分析半倍频幅值分别为-20.8～-2.4、-10.5～-3.5、-6.3～12.1、-4.4～14.4、-6.9～12.7、-8.8～14.6、-8.2～12.6、-26.5～-5.3、-29.3～-10.9dBSPL.结论总反应幅值和总重复率测值对判断整个耳蜗状态有临床意义.频率带重复率、频率带信噪比和TEOAE能量分析各测值对判断耳蜗各频段的生理病理状态有临床意义.A&B、A-B测值是反映环境噪声大小的指标,其不能直接反映耳蜗的生理状态,其大小对诊断耳部的听功能状态无直接的意义.
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新生儿瞬态诱发性耳声发射的性别和耳间差异
目的 探讨新生儿在出生后2-4d内瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)强度的性别和左右耳差异.方法 对新生儿190名(380耳).在出生后2-4d内行TEOAE检测.结果 新生儿TEOAE的声压级强度为1.4-29.5 dB.女婴组为(14.66±4.56)dB.男婴组为(14.13±4.39)dB,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.259).本组新生儿右耳TEOAE声压级强度为(15.22±4.36)dB,左耳为(13.58±4.469)dB,右耳较左耳高1.64 dB,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.00).同时,左、右耳差异在男耍中(1.96 dB)比女耍(1.61 dB)更为显著.结论 在出生后2-4d的新生儿TEOAE强度已经存在明显的左、右耳差异,而且两耳闻差异在男性更为明显,但是TEOAE的性别差异在这一时期还不显著,在新生儿听力筛查时需考虑到TEOAE强度在左、右耳和性别之间的差异.
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Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告
患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1～5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.
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TEOAE应用于新生儿听力筛查2350例结果分析
听觉是一种通过大脑皮层分析后获得的声音感觉,是由传导声音作用的传音结构和具有感受声音作用的感音器官共同构成的听觉系统协同完成.整个听觉系统的任何部位发生结构或功能障碍均可导致听力障碍.国外研究表明,正常新生儿双侧听力障碍的发生率约在1‰～3‰.[1]我院自2005年3月应用瞬态诱发性耳声发射对2350名新生儿进行听力筛查,现将结果报告如下.
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瞬态诱发耳声发射在新生儿听力普遍筛查中的应用
目的(1)评价瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)在新生儿听力普遍筛查中应用的可行性.(2)建立新生儿听力普遍筛查模式.方法对2094例新生儿(占全体96.23%)出院前行TEOAEs测试,未通过者1个月后复查TEOAEs,仍未通过者随后行听性脑干反应(ABR)检查,对通过OAE筛查的高危因素登记(HRR)新生儿定期随访.ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估.结果1897例(90.59%)通过出院前筛查;1个月后191例复查,176例(92.15%)通过,15例接受ABR检查,5例未通过(33.3%).后确诊6例婴儿(2.87‰)有听力损失.结论应用TEOAEs进行新生儿听力普遍筛查是切实可行的.筛查模式就是对筛查、跟踪和随访、诊断、干预以及评估5项内容的具体实施.TEOAEs联合ABR三步法是适宜的筛查策略.对通过OAE测试的HRR婴儿定期随访.
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先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿听力及智力影响的研究
目的探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿生长发育、听力及智力的影响.方法对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行生长发育及听力的检测,并于生后6个月至4岁进行随访.随访内容包括:体格检查、发育商测试及听力测试.结果两组生长发育状况无显著性差异.感染组发育商落后8例,对照组仅1例,二者有显著性差异.感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例11耳未通过TEOAE听力测试,对照组均为1例1耳未通过,未通过率感染组明显高于对照组.新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组.14例进行了ABR检测(感染组12例,对照组2例),其中感染组9例17耳听力异常,对照组1例1耳听力异常.结论先天性CMV感染对婴幼儿生长发育可能无明显影响,但对听力、智力的损害却不容忽视.
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TEOAE联合AABR在婴儿听力普遍筛查中的应用分析
目的:分析瞬态诱发性耳声发射(transient evokedotoacoustic,TEOAE)联合听性脑干诱发电位(automated auditory brainstem response,AABR)在婴儿听力筛查中的作用.方法:对TEOAE两次听力筛查未过的1 560例(3 120耳)婴儿,运用TEOAE联合AABR分别在婴儿3个月、5个月时进行听力筛查.结果:在3 120耳(1 560例)中,3个月大时2 652耳通过TEOAE和AABR联合筛查,进入随访阶段；余468耳在5个月大时46耳通过联合筛查,进入随访阶段；422耳转上级医院进一步诊断及治疗.在422耳中,398耳未通过联合筛查,其中149耳诊断为分泌性中耳炎,18耳诊断为大前庭水管综合征,231耳诊断为感音神经性耳聋；TEOAE通过而AABR未通过的2耳,诊断为小儿听神经病；TEOAE未通过而AABR通过的22耳中,11耳诊断为分泌性中耳炎,11耳听力正常.结论:TEOAE和AABR联合应用可以优势互补,减少误诊、漏筛率,有利于听力障碍儿的早期发现与诊断,是婴幼儿听力筛查的重要方法之一.
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健康教育对新生儿听力筛查的影响效果分析
目的:探讨健康教育对新生儿听力筛查初筛率、复筛率和认知率的影响.方法:采用瞬态诱发性耳声发射方法,使用丹麦产Madsen Accuscreen型耳声发射听力筛查仪进行测试.以2007年5月～2008年12月分娩的4314例新生儿为对照组,未进行健康教育；以2009年1月～2010年3月分娩的4275例新生儿为观察组,进行系统的健康教育.对两组听力筛查初筛率、复筛率及认知率进行比较.结果:对照组初筛率为81.8％,复筛率为63.6％,认知率为84.3％；观察组初筛率为96.8％,复筛率为95.2％,认知率为97.5％.观察组初筛率、复筛率和认知率均明显高于对照组(P＜0.001).结论:健康教育在新生儿听力筛查中发挥出积极有效的促进作用.
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TEOAE和AABR联合运用在新生儿听力复筛中的临床价值
目的:探讨联合应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)在新生儿听力复查中的临床意义.方法:对出生3~5 d的新生儿6 585例使用TEOAE进行初筛,未通过者在生后42天使用TEOAE加AABR进行复筛,TEOAE或AABR未通过者均接受ABR检查.结果:TEOAE初筛有526例(7.99%)未通过,未通过者进行复筛,其中46例(8.75%)未通过,终通过ABR确诊听力异常的10例,听力障碍发病率为0.15%;初筛假阳性率7.85%,联合复筛假阳性率6.98%,初筛假阴性率0.76%,联合复筛假阴性率0.38%.结论:TEOAE加AABR联合复筛有效地降低新生儿听力筛查中的假阳性率和假阴性率,减少误诊和漏诊的发生,同时可对听力障碍的患儿早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力.
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新生儿听力筛查的操作与护理体会
应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)进行新生儿听力筛选已在发达国家普遍开展,国内大城市也已逐步开展.TEOAE是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量,它反映了外毛细胞的工作状态.由于它的客观性和快速、简便、无创、灵敏等特点,是目前国际上进行新生儿听力筛查常用的技术手段之一.一个完整的新生儿听力筛查程序包括:①、初筛、复筛;②、诊断、随访;③、康复三个步骤.其中包括单纯的技术测试、测试个体的观察护理,特别是初筛阶段的新生儿护理尤其重要.
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7 410例新生儿听力筛查结果的临床分析
目的 分析新生儿听力筛查的基本特点,了解新生儿听力障碍的发病情况.方法 采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对2007年1月-2008年12月在妇产科分娩的8 332例新生儿进行听力筛查.初筛未通过者,出生42 d 进行复筛,复筛未通过者,生后3个月左右行听性脑干反应(ABR)测试.并比较不同性别、耳别、分娩方式新生儿的TEOAE筛查通过率.结果 接受新生儿听力筛查人数7 410例,初筛率88.9%;初筛未通过352例(4.8%);应复筛人数352例,实际复筛人数97例,复筛率27.6%;复筛未通过28例(28.9%);确诊听力障碍人数10例,其中双耳聋者5例,单耳聋者5例,中度以上聋者2例.新生儿听力障碍的发病率为0.13%(10/7 410).不同性别、耳别、分娩方式新生儿的TEOAE筛查通过率有差异:女婴高于男婴(P＜0.05),右耳高于左耳(P＜0.05),剖宫产高于平产(P＜0.05).结论 对所有新生儿均应常规进行听力筛查,加强宣教,增加复筛率,早期发现、早期进行干预治疗,使听力障碍儿童的言语发育和认知发育得到大程度的提高.
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浅谈新生儿听力筛查的程序及技术应用
自2000年5月始,我院应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、声导抗和自动听性脑干反应(AABR)技术,对住院分娩的27000余名新生儿进行了普遍性听力筛查,应用客观的测试手段来确定新生儿听力损失的发病状况并进行早期干预,现将筛查的程序及技术应用给大家介绍如下:
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多地区农村的新生儿听力筛查
目的:探讨在农村地区开展新生儿听力筛查的可行性,为在全国农村地区推广此项工作提供参考依据.方法:研究对象为2004-01-2005-12出生于农村地区九个县的新生儿12 638例.采用瞬态诱发性耳声发射的快速筛查程序对出生后2～7 d的新生儿实施听力筛查;筛查未通过者于出生后4～6周复筛,复筛未通过者进行跟踪随访和听力学诊断性检查.结果:12 638例中10 845例(85.8%)新生儿接受了筛查,其中正常新生儿9 963例(91.9%),高危新生儿882例(8.1%).初筛通过7 450例(68.7%),未通过3 395例(31.3%).拒绝筛查1 793例,占14.2%(1 793/12 638),其中正常新生儿833例(46.5%),高危新生儿960例(53.5%).未通过初筛应进行复筛的新生儿3 395例,实际复筛2 536例(74.7%),未能复筛859例(25.3%).复筛或初筛未通过应接受听力诊断120例,实际接受听力诊断79例(65.8%),52例确诊听力损失的患儿中6例(7.6%)为双侧极重度听力损失,9例(11.4%)为重度听力损失(双耳7例,单耳2例),11例(13.9%)为中度听力损失(双耳5例,单耳6例),26例(32.9%)为轻度听力损失(双耳11例,单耳15例);27例(34.2%)听力正常.本组先天性听力损失(包括单耳和双耳)的总发生率为0.5%(52/10 845),双侧听力损失的发生率为0.3%(29/10 845).正常新生儿听力损失发生率0.2%(22/9 963);高危新生儿听力损失发生率为3.4%(30/882).13例双侧重度、极重度听力损失患儿中8例(61.5%)配戴了助听器,1例(7.7%)接受了人工耳蜗植入.结论:在农村地区开展新生儿听力筛查是必要的也是可行的.解决失访率高和转诊率低、提高高危新生儿筛查率仍是目前亟待解决的问题.
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儿童精神性聋误诊1例
精神性聋多见于成人,儿童期发病较少,临床易忽视.现报告1例儿童精神性聋被误诊误治情况,借以提高耳鼻咽喉科医生对精神性聋的认识.
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新生儿高胆红素血症的瞬态诱发性耳声发射测试
高胆红素血症是新生儿多种疾病的重要症状,重者可导致脑神经系统损害,常留有语言、智能及听力发育障碍.70年代后国内外学者用听性脑干电反应测听(ABR)监测高危儿听力,近几年国外学者又用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)进行监测,为探讨其临床应用价值,对22例正常新生儿和30例高胆红素血症患儿进行瞬态诱发性耳声发射测试,并同ABR作对照分析,现将结果报道如下.
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新生儿外科病房先天性畸形患儿听力筛查结果分析
目的 分析外科病房中先天性畸形新生儿的听力筛查结果,探讨外科先天性畸形是否为听力损失的高危因素.方法 选择2008年1月~2009年12月新生儿外科病房中有先天性畸形但不具备国家颁布的13项听力损失高危因素的574例(腹壁及消化系统畸形205例,心脏与大血管畸形98例,神经系统畸形51例,泌尿及其他系统畸形48例,多发畸形172例)新生儿作为研究组,以6 698例同期产科病房正常新生儿为对照组.研究组在出院前采用AABR和TEOAE进行听力筛查,任意项筛查未通过的患儿3月龄时作全面听力学评估,包括ABR、OPOAE和高频声导抗;对照组出生3~5天采用TEOAE初筛,未通过者在生后1月至42天复筛,仍未通过者进行听力学评估,比较两组听力损失的检出率.结果 研究组TEOAE单项未通过12例,AABR单项未通过4例,两项同时未通过30例,有45例进行了听力学诊断,终2例4耳诊断为听力损失,先天性听力损失的检出率为3.48‰(2/574).对照组初筛未通过率2.28%(153/6 698),复筛未通过率为1.57%(105/6 698),105例行听力学诊断,终诊断先天性听力损失15例,检出率为2.24‰(15/6 698),两组先天性听力损失的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 排除了13项听力损失高危因素以外的外科先天性畸形并不是听力损失的高危因素.
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NICU患儿听力筛查结果分析
目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿听力筛查结果.方法 对2008年1月～2009年1月间3 130例NICU患儿用TEOAE初筛、复筛,对复筛未通过患儿行ABR诊断性检查.结果 未通过TEOAE初、复筛的513例(709耳)患儿中,以早产儿和肺部疾患阳性率高,其中102例(156耳)患儿经诊断性ABR检查,确诊为听力损失130耳(83.33%,130/156),其中轻度听力损失38耳,中度55耳,中重度15耳,重度16耳,极重度E耳,肺部疾患、高胆红素血症和早产儿阳性率高.结论 NICU息儿听力损失发生率高,肺部疾病、高胆红素血症和早产儿是引起听力损失主要的高危因素.
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9971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析
目的 分析瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行新生儿听力筛查通过率的影响因素及听力障碍的检出情况.方法 采用瞬态诱发性耳声发射在生后2～5天对2006年10月～2009年3月出生正常新生儿8 319例(正常组)和因各种疾病转入新生儿科治疗者1 652例(高危组)进行听力筛查,初筛未通过者,生后42天复筛,复筛未通过者,3个月左右行听性脑干反应(ABR)诊断性检查.结果 可筛总数10 523例,实际筛查9 971例,初筛率94.75%;初筛未通过790例,阳性率7.92%(790/9 971),初筛通过率女婴高于男婴,右耳高于左耳,正常组高于高危组;实际复筛290例,复筛率36.71%(290/790);复筛未通过57例,阳性率19.66%(57/290);实际接受诊断性ABR检查46例,确诊听力障碍人数35例,其中双耳听力损失22人,单耳听力损失13人;重度听力损失者6例.高危儿先天性听力损失检出率6.05‰(10/1 652)明显高于正常新生儿(3.01‰,25/8 319).结论 应用TEOAE进行新生儿听力初筛的通过率与性别、耳别、高危因素等有关,本组新生儿先天性听力损失的检出率约为3.51‰(35/9 971).
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缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试
目的了解应用瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性.方法采用SF-Ⅰ型耳声发射接受器与Compact Auditory TIP-300电反应测听仪联合记录,对20名正常新生儿及36名缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿进行TEOAE和ABR测试.结果 HIE患儿TEOAE多表现为阈值升高或波缺失,TEAOE能否出现与ABR之V波阈值密切相关,重度HIE的TEOAE出波率较轻度者明显减低.结论 TEOAE可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤,因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法.
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1183例正常新生儿听力筛查结果分析及体会
目的:通过对正常新生儿的听力筛查,早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进正常的语音发育,有效减少听力语音障碍的发生.方法:采用德国麦科公司生产Eor-Scan瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对在本院出生的1183例正常新生儿进行听力筛查,初筛未通过者出院后对新生儿进行言语功能的锻炼及听力方面的观察,于42d后接受听力复查,42d后复查仍未通过者,3个月再进行复查直至6个月仍未通过者建议家长及时到医院的耳鼻喉科进行相应的诊断治疗.结果:筛查正常新生儿1183例,(男632例、女551例),初筛通过率90.02%,3例复查未通过者进行了听性脑干诱发电位检查,其中1例诊断为双侧轻度耳损伤,1例诊断为右侧轻度耳损伤,1例失访.本组新生儿听力障碍发病率为0.16%.结论:新生儿听力筛查十分重要,通过新生儿听力筛查早期发现新生儿听力损伤,做到早诊断早治疗.以减低听力损伤对儿童的不良影响.
