现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医药治疗慢性肾炎的临床体会
慢性肾炎属中医学的"水肿病"范畴,常以全身水肿、尿少、尿血、蛋白尿、高血压为主证.西医治疗本病容易反复,颇为棘手.近年来笔者运用苏泽茅根汤加味治疗慢性肾炎取得一定效果,现介绍如下.
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基层复明工程中应用手法小切口白内障手术的疗效观察
目的 探讨基层复明工程中手法小切口白内障手术的应用.方法 采用手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入进行白内障手术56例(56眼),对其术后视力和并发症进行临床分析.结果 术后视力均有不同程度的提高,裸眼视力≥0.5者35眼(62.50%),<0.5者21眼(37.50%),术中术后并发症:囊膜破裂3眼(5.35%),角膜水肿8眼(14.29%),葡萄膜炎3眼(5.36%),暂时性高眼压4眼(7.14%),瞳孔轻度变形5眼(8.93%),人工晶状体夹持1眼(1.79%),经处理未见严重并发症.结论 在基层白内障复明工程中,采用手法小切口白内障手术术后效果良好,并发症少,达到了防盲治盲的目的,可提高白内障患者的生活质量.
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放化疗同步临床治愈ⅢB期小细胞肺癌1例随访4a分析
1 病历介绍患者,男,56岁,因胸闷、气短10 d于2006年12月20日入院.患者入院前10 d感冒后出现胸憋胸闷、气短,无咳嗽、咳痰及胸痛发热,无咯血.2006年12月16日于当地医院就诊,胸片检查考虑右肺占位性病变,CT检查后发现右肺下叶支气管周围见3.0 cm×3.8 cm不规则软组织肿块影,支气管狭窄,右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结,考虑右下肺中心型肺癌、右肺门及纵隔淋巴结转移,于2006年12月20日收入院.近3个月体质量减轻约5 kg.
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手术结合曲安奈德注射和加压疗法治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效观察
目的 探讨耳垂瘢痕疙瘩的有效治疗方法.方法 对52例耳部瘢痕疙瘩患者采用手术切除瘢痕方法治疗,术中在术区及切口周围注射曲安奈德注射液,拆线后1周再次切口处注射,以后2周注射1次,持续3个月,同时拆线后采用局部加压法治疗6个月.结果 随访12个月,48例治愈,4例显效.结论 手术结合曲安奈德注射和加压疗法治疗耳部瘢痕疙瘩效果满意.
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超声引导在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值
目的 总结及评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值.方法 采用超声监测下定位引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石71例.结果 71例均穿刺碎石成功,其中3例发现肾脏积脓,引流后二次定位碎石,1个月后恢复.结论 采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有损伤小、定位准确、安全、可重复、避免放射线损害等优点,且术中监测、术后随访简单易行,具有较高的临床应用价值.
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疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁50例
目的 评价疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性.方法 50例脑卒中后抑郁患者给予疏肝解郁胶囊口服,早晚各2粒.于服药前及服药后第2、第6周采用汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表评定疗效及不良反应.结果 治疗后第2、第6周汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前下降,治疗第6周汉密尔顿抑郁量表评估总有效率为78%,未见明显不良反应.结论 疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁安全、有效.
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步长稳心颗粒治疗心脏神经症临床分析
目的 探讨步长稳心颗粒治疗心脏神经症的疗效.方法 将心脏神经症患者100例随机分成治疗组50例、对照组50例.治疗组给予步长稳心颗粒1包,每日3次冲服;对照组给予谷维素20 mg,每日3次口服.每周随访1次,连用4周为1个疗程,观察2组疗效.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 步长稳心颗粒治疗心脏神经症疗效可靠,不良反应少,值得临床推广应用.
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联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例
目的 观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗.结果 穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%.结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好.
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侵蚀性葡萄胎EMA-CO方案化疗的毒副反应及护理干预
目的 探讨侵蚀性葡萄胎使用EMA-CO方案化疗后的毒副反应及其护理干预措施.方法 回顾分析10例侵蚀性葡萄胎行EMA-CO方案化疗患者的临床资料,总结护理要点.结果 患者康复出院,无术后并发症发生.结论 对侵蚀性葡萄胎患者行EMA-CO方案化疗时出现的毒副反应,护理人员采取合理的、个性化的护理干预,能提高患者的耐受力,降低毒副反应的程度,减轻患者的痛苦.
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生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血的观察护理
目的 合理使用生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血,提高临床止血率.方法 使用微泵匀速泵入,静脉置管保证静脉通路.结果 生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血效果显著.结论 合理准确的用药,保证恒定的血药浓度是生长抑素更好发挥疗效的关键.
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经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的护理对策
目的 总结经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱痉挛性疼痛的护理对策.方法 对15例TURP后发生膀胱痉挛性疼痛患者给予积极相应的术前、术后的指导、护理.结果 15例均完全恢复,效果满意.结论 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的护理是一项非常重要的工作,它对预防其发生和促其恢复起着重要的作用.
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改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折的围手术期护理干预
目的 探讨改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折患者的围手术期护理干预.方法 对高龄不稳定股骨颈骨折的护理干预进行总结.结果 随访1 a,58例高龄不稳定股骨颈骨折患者采用改良股骨髓内钉治疗,除了4例患者合并其他疾病死亡外,余54例患者日常生活均能自理.结论 对采用改良髓内钉治疗的高龄股骨颈骨折患者,术前给予心理护理、做好各种术前准备,术后密切观察病情,加强并发症的护理干预,可促进患者早日康复,提高患者的生活质量.
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新生儿淋菌性结膜炎的医院感染管理及临床护理
目的 探讨新生儿急性淋菌性结膜炎的医院感染管理方法及相关护理.方法 对46例(其中3例剖宫产儿)确诊为淋菌性结膜炎新生儿进行治疗的同时,加强消毒隔离及双眼局部护理,并注意观察全身情况,做好出院后的眼部护理指导.结果 46例均痊愈,1例留有轻度点状角膜混浊,未发生角膜溃疡及眼内炎等严重并发症,亦未出现全身其他部位的化脓性炎症.结论 新生儿急性淋菌性结膜炎护理的关键在于做好产妇妊娠期、围生期预防保健,产时严防交叉感染,新生儿明确诊断后严格进行消毒隔离,进行细致的眼局部护理,耐心做好患儿双亲的健康宣教,让他们同时接受正规治疗,出院后预防再次感染.
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复杂先天性心脏病手术后体外膜肺氧合应用护理分析
目的 探讨心脏外科术后呼吸功能衰竭治疗中人工体外膜肺氧合(ECMO)的应用意义及护理要点.方法 对1例术后肺部氧合差的复杂先天性心脏病(先心病)患者行ECMO,给予常见并发症的观察与护理(感染、出血、血栓)以及ECMO转流速度的观察与护理.结果 患者植入体外膜肺病情平稳,血气分析趋于正常,ECMO于第17天停用,2个月后患者病情平稳,顺利出院.结论 合理有效的护理对于ECMO的成功具有重要作用.
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中西医结合治疗带状疱疹的护理
目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的护理作用效果.方法 对带状疱疹患者进行抗病毒、针刺、口服疏郁解毒汤等治疗,同时加强对患者的护理.结果 患者疼痛减轻或消失,疱疹明显消退;患者积极配合治疗,病程缩短.结论 中西医结合治疗带状疱疹同时进行针对性护理,可明显减轻患者痛苦,促进早日康复.
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有创血压监测的观察及护理
有创血压(IBP)监测在重症患者救治中较常应用[1].Beverly[2]概述了IBP较无创血压(NBP)更能准确地反映患者的低压状态,有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗;同时,因行动脉置管可以方便取动脉血样,特别是危重患者作动脉血气分析,避免了频繁动脉穿刺给患者带来的疼痛或血管壁损伤.我院2008年7月-2010年5月为19例重症患者行IBP监测,现将护理体会介绍如下.
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1例气管切开并发肉芽肿高龄患者的护理体会
气管切开术系气管颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,系目前救治呼吸道梗阻的有效方法之一[1].其常见并发症有:气管导管阻塞、气道黏膜溃疡、感染、出血及以后的气道狭窄、气管切口周围皮下气肿等[2],但并发肉芽增生并不多见,现将1例高龄气管切开术后并发气道肉芽肿导致气道狭窄患者的治疗及护理体会报道如下.
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宫颈癌根治术围手术期的护理体会
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,占妇女生殖系统恶性肿瘤的首位.手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一.为使患者积极配合,顺利渡过手术关,做好手术前后的护理非常重要[1].我院2005年1月-2011年3月住院的28例宫颈癌患者采取了规范化、全方位护理模式,其效果满意,现报道如下.
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华蟾素联合希罗达/奥沙利铂治疗进展期胃癌
目的 评价华蟾素联合希罗达/奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 60例进展期胃癌患者随机分为2组:实验组30例,采用华蟾素+希罗达/奥沙利铂方案化疗;对照组30例,采用奥沙利铂联合ELF(足叶乙甙+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案.比较2组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 实验组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)18例,总缓解率为77%,中位疾病进展时间为7.2个月,中位生存时间为11.5个月;主要毒副反应为白细胞减少和手足综合征.对照组CR 4例,PR 12例,总缓解率为53%,中位疾病进展时间为5.8个月,中位生存时间为9.5个月;主要的不良反应为白细胞减少.2组均无Ⅳ～Ⅴ度不良反应.2组临床症状及生活质量改善情况比较有显著性差异(P均<0.01).实验组癌症疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.01),免疫指标(NK细胞活性,及CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分率,CD4+/CD8+比值)改善情况较对照显著提高(P均<0.05).结论 华蟾素联合希罗达/奥沙利铂联合化疗治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应较低,能显著提高机体免疫力,提高患者生存质量和化疗耐受性.
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内镜治疗老年急性重症胆管炎
目的 探讨内镜治疗老年急性重症胆管炎(ACST)患者的临床效果及对C反应蛋白(CRP)及前白蛋白的影响.方法 101例ACST患者随机分为2组,开腹组56例,内镜组45例,分别给予相应治疗,比较2组的治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间及CRP和前白蛋白水平的变化.结果 与开腹组比较,内镜组治愈率明显增高(P均<0.05),而病死率和并发症发生率明显降低(P均<0.05),胆管引流时间和住院时间明显缩短(P<0.01),CRP水平明显降低(P<0.01),前白蛋白水平明显增高(P<0.01).结论 内镜治疗ACST效果明显优于开腹手术治疗,能促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法.
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艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌
目的 观察艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性.方法 采用随机分组方法,将符合入选标准原发性肝癌患者分为2组,治疗组26例给予艾迪注射液+高强度聚焦超声治疗,对照组24例行单纯高强度聚焦超声治疗.观察2组患者治疗前后瘤体大小、AFP、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平、血常规、肝肾功能以及治疗前后临床症状的变化及毒副反应.结果 治疗组有效率(CR+PR)77%,对照组58% (P均<0.05).治疗后2组AFP均有显著下降(P<0.01),而治疗组下降程度较对照组更明显(P<0.01).治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平改善程度均显著优于对照组(P均<0.01).2组患者治疗中均无明显不良反应.结论 艾迪注射液联合高强度聚焦超声可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,增强机体免疫功能,是失去手术治疗机会的中晚期肝癌患者有效治疗方法之一.
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扶正消瘤汤对乳腺癌术后患者细胞免疫功能的影响
目的 观察扶正消瘤汤对乳腺癌术后患者临床症状改善及细胞免疫功能的影响.方法 采用随机、单盲、对照研究,将212例乳腺癌术后患者随机分为2组,治疗组106例服用扶正消瘤汤,对照组106例服用乳癌术后方,疗程90 d,观察2组治疗前后临床症状积分及外周血T淋巴细胞亚群情况.结果 治疗组能改善乳腺癌患者术后的临床症状,且疗效优于对照组(P<0.05).2组均能够提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值(P均<0.05),但组间比较无显著性差异(P均>0.05),NK、CD8+改善不明显(P均>0.05).结论 扶正消瘤汤能改善乳腺癌患者的细胞免疫功能.
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地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的临床观察
目的 观察地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的麻醉效果.方法 选择自愿要求宫腔镜手术患者45例,随机均分为3组:Ⅰ组予异丙酚+地佐辛治疗,Ⅱ组予异丙酚+芬太尼治疗,Ⅲ组单纯予异丙酚.观察3组患者入室后给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、扩宫颈时(T2)、宫腔操作时(T3)、术毕时(T4)以及唤醒时(T5)的MAP、HR、RR及Sp(O2),记录异丙酚总用量、唤醒时间、手术时间以及苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分(VAS),记录手术医生对麻醉效果评价,观察不良反应.结果 T1时点各组MAP及HR均显著低于T0时点(P均<0.05).Ⅱ组的RR在T1时点明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P均<0.05).Ⅲ组异丙酚总用量显著大于Ⅰ组及Ⅱ组(P均<0.05),Ⅲ组唤醒时间明显长于Ⅰ组及Ⅱ组(P均<0.05).术中麻醉效果优良率Ⅲ组明显优于Ⅰ级及Ⅱ组(P均<0.05),而术后宫缩痛VAS评分Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P均<0.05).恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组及Ⅲ组(P均<0.05);头昏及兴奋躁动发生率Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P均<0.05).结论 地佐辛复合异丙酚用于宫腔镜手术具有血流动力学平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间不良反应及麻醉后并发症少等优点.
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系统性红斑狼疮活动性同凝血与纤溶障碍的关系
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动性同凝血与纤溶障碍的关系.方法 回顾性分析661例SLE活动期和非活动期患者的凝血与纤溶障碍指标和临床表现、血常规、血沉、C反应蛋白、补体、抗ds-DNA、抗核抗体(ANA)、肝肾功能及尿常规的变化情况.结果 活动期患者410例,发生凝血与纤溶障碍342例(83.42%);非活动期患251例,发生凝血与纤溶障碍56例(22.31%).2组比较有显著性差异(P＜0.01).2组治疗前凝血与纤溶指标均有不同程度障碍,组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无显著性差异.重度狼疮活动组凝血与纤溶障碍发生率明显高于中度活动组,中度活动组明显高于轻度活动组,三者比较有显著性差异(P均＜0.01).结论 SLE患者活动期发生凝血与纤溶障碍率高于非活动期,其活动性程度同凝血与纤溶障碍严重程度呈正相关.SLE活动可引起凝血与纤溶障碍,凝血与纤溶障碍又可加重SLE活动.
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关注老年癌症患者的生活质量
世界卫生组织将生活质量定义为:不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态等4个方面.随着社会老龄化,恶性肿瘤在老年人群中的患病率逐年增高.随着医疗手段的进步,老年癌症患者的生命得以延长,改善和提高其生活质量已成为亟待解决的问题.
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中药注射液与抗生素配伍稳定性的研究进展
中药注射液(CMI)是我国特有的中药剂型,是采用现代科学方法将传统的中草药有效成分提取和精制而成,具有生物利用度高、作用迅速等优点,已经广泛地应用于临床.CMI常与多种药物配伍使用,由于CMI的成分复杂,若配伍不当,会产生溶液pH值、澄明度、颜色等的改变以及药效的协同或拮抗作用,进而影响疗效,甚至产生一些不良反应[1].因此,研究CMI与临床常用药物的配伍稳定性问题,在提高CMI的安全性、减少配伍引起的不良反应方面均具有重要意义.抗生素在临床用药中使用频率较高,参与了多种感染性疾病的治疗,其合理应用一直是医药领域关注的热点,考察CMI与抗生素配伍的稳定性,也可为抗生素的合理应用提供依据.目前,对于常用CMI与抗生素的配伍稳定性研究,已有一些报道,综述如下.
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口服中毒洗胃研究进展
口服、误服毒物以及食物中毒是急诊科常见的急症[1],洗胃是临床上有效、能清除有害毒物、大限度减少毒物吸收而达到治疗目的的方法之一,而洗胃操作技术运用得当与否将影响着中毒患者的抢救成功率.近年来国内外学者对洗胃技术进行了大量的研究,对洗胃过程中的环节有了新的认识,提出了新的观点,笔者从洗胃时间的选择、洗胃的禁忌证、胃管的选择、置管的途径方法、置管的深度、洗胃液的选择、洗胃方法、置管的并发症等方面来综述洗胃置管的护理研究进展.
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切口疼痛大鼠背根神经节细胞内P2X3受体及nNOS表达水平的变化
目的 观察趾部切口疼痛大鼠背根神经节细胞内P2X3受体及一氧化氮合酶(nNOS)表达水平的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,体质量200～220 g,随机分C组、S组及A组各8只.根据Brennan法建立大鼠左后趾部切口疼痛模型,A组大鼠切口疼痛模型建立后30 min,左后足底皮下注射P2X3受体特异性拮抗剂TNP-ATP 200 nmol,C组及S组注射等容量生理盐水.采用累积疼痛评分法,评定注药后1 h内大鼠疼痛行为变化.注药2h后,采用免疫组化法检测背根神经节P2X3受体及nNOS表达水平的变化.结果 S组和A组累积疼痛评分均高于C组(P均＜0.05),A组累积疼痛评分低于S组(P＜0.05);S组和A组P2X3受体及nNOS表达水平均高于C组(P均＜0.05),A组P2X3受体及nNOS表达水平低于S组(P均＜0.05).结论 背根神经节P2X3受体在急性疼痛信号传导中起重要作用,其机制可能与增加背根神经节nNOS的表达有关.
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奶母果水提物对免疫低下小鼠胸腺和脾脏系数的影响
目的 观察奶母果对免疫低下小鼠免疫功能的影响.方法 120只昆明种小鼠,雌雄各半,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、奶母果高中低剂量组和阳性对照组,采用腹腔注射环磷酰胺法制作免疫功能低下小鼠模型,奶母果低中高三个剂量组分别给予1.517 g/(kg·d)、3.033 g/(kg·d)、6.066 g/(kg·d)奶母果提取物,阳性对照组给予1.820 g/(kg·d)淫羊藿提取物,给药10 d,测定胸腺、脾脏系数.结果 模型对照组小鼠的胸腺系数、脾脏系数显著低于正常对照组,奶母果3个剂量组及阳性对照组对模型小鼠下降的胸腺、脾脏系数均有升高作用,奶母果中剂量组的作用优于低剂量组和高剂量组.结论 奶母果水提取物可升高免疫低下小鼠的胸腺和脾脏系数,从而增强机体免疫功能.
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木犀草素抑制人胃癌BGC-823细胞增殖作用的研究
目的 研究木犀草素(Luteolin,Lu)对人胃癌BGC-823细胞增殖的体外抑制作用及其机制.方法 DPPH法测定Lu抗氧化活性;MTT法测定Lu对BGC-823细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞周期分布影响及诱导凋亡的作用;倒置显微镜下观察细胞形态学变化.结果 Lu清除自由基的能力与其浓度呈正相关(r2＝0.979);5,10,20,40 μmol/L的Lu作用48 h后对BGC-823细胞增殖抑制率分别为5.08%,7.09%,25.27%和53.77%,半数抑制浓度(IC50)为(37.88±5.81)μmol/L;Lu以浓度依赖性阻滞细胞周期在G2/M期,且S期细胞比例呈下降趋势.40 μmol/L的Lu作用72 h后,BGC-823细胞凋亡率显著增高(P<0.01);镜下观察发现经Lu处理后细胞固缩并伴随细胞膜破裂的现象.结论 Lu在体外对人胃癌BGC-823细胞增殖有明显的抑制作用,且呈剂量依赖性;抗氧化、改变细胞周期及诱导细胞凋亡是其抗肿瘤作用的机制.
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高脂饮食诱发胰岛素抵抗大鼠模型的建立与评价
目的 建立饮食性胰岛素抵抗大鼠模型及评价方法.方法 高脂饲料喂养不同年龄和体质量Wistar大鼠,4周后检测血糖、血脂、游离脂肪酸和胰岛素水平并行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验.结果 青年高脂组较青年对照组、老年对照组较老年高脂组相比,高脂喂养大鼠体质量虽有所增加,但差异无统计学意义(P均>0.05).青年高脂组与青年对照组、老年高脂组与老年对照组、老年对照组与青年对照组及老年高脂组与青年高脂组相比,血清总胆固醇、血清甘油三酯及空腹胰岛素升高,空腹血糖升高,葡萄糖输注率下降,有显著性差异(P<0.05或0.01).结论 高脂饲料喂养青年和老年大鼠,均可成功建立胰岛素抵抗大鼠模型,钳夹实验用于胰岛素抵抗大鼠模型的评价更准确、可靠.年龄和体质量因素与胰岛素抵抗有关.
