现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚维酮碘联合微波治疗外耳道真菌病临床观察
目的观察聚维酮碘联合微波热疗治疗外耳道真菌病的疗效.方法采用聚维酮碘液滴耳,浸渍15min,吸净后联合微波照射,输出功率20～30 W,每次15 min,每日1次,连续1周,对48例(61耳)外耳道真菌病患者进行治疗.同时以50例(68耳)单纯应用3%水杨酸醇滴耳液滴耳治疗者为对照组,比较2组间疗效.结果治疗组有效率100%,对照组有效率91%,2组有显著性差异(P＜0.05).结论聚维酮碘联合微波照射治疗外耳道真菌病,能显著减轻患者症状,改善体征,提高疗效.
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龋齿充填体脱落原因分析
充填体脱落在临床上不少见.脱落有多种因素,有技术上的问题,有材料问题,有牙本身的情况.充填体脱落,在临床上患者对治疗不满意.现将1 800例(2 120颗牙)经龋洞充填后充填体脱落情况报道如下.
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体外高频热疗结合中药换药治疗糖尿病足10例
糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要因素.其主要表现为足部溃疡和坏疽,其病程长,愈合慢,尤其是老年患者,肢端血液循环差,更影响疾病的恢复.我科2004年7月-2005年1月应用高频热疗结合中药换药治疗糖尿病足患者10例,获得满意效果,现报道如下.
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药物保留灌肠法改良探讨
保留灌肠是治疗慢性溃疡性结肠炎的重要方法之一,但传统的保留灌肠方法存在着药物在肠道的保留时间较短、外溢明显的缺陷,影响药物剂量的准确性.另外,护士在插管时掌握深度存在差异,患者有明显不适,导致不能坚持治疗.针对以上问题,2003年9月-2004年10月我科改进保留灌肠方法,现将改进方法与效果报道如下.
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异丙酚在无痛苦胃镜中的应用
胃镜是诊断胃肠道疾病可靠的依据,我科自2004年5月开展在异丙酚静脉麻醉下行无痛苦胃镜以来,共检查2000例,效果确切,现报道如下.
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婴儿闷热综合征32例临床分析
婴儿闷热综合征多发生在小月龄婴儿,是寒冷季节婴儿常见重症之一,现将我科1994-2004年收治的32例患儿资料总结如下.
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气囊导尿管留置导尿相关问题的分析及对策
留置导尿是解决排尿困难及观察尿量的基本手段,采用气囊导尿管导尿,具有操作简便、固定稳固、刺激性小等优点.近几年广泛应用于临床.我科于1997年开始使用气囊导尿管,在使用过程中发现存在着一些问题,为此,笔者对存在的问题进行分析并提出对策,现报道如下.
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加压带锁髓内针治疗股骨干骨折
目的为临床治疗股骨干骨折提供一种新而有效快捷的治疗方法而设计的一种加压带锁髓内针.方法加压带锁髓内针由主针、锁钉及加压螺钉组成.加压螺钉通过锁钉作用于骨折端产生加压作用.结果全部骨性愈合,平均骨折愈合时间4.5个月,无一例感染,无断钉,无骨不连,无膝关节疼痛,膝踝关节活动正常.结论加压交琐髓内针固定股骨干骨折通过骨折端加压能有效防止骨干旋转,避免了应力遮挡效应的发生,其结构简单,手术简便,具有广泛适应证及临床应用前景.
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抑郁症辨析
抑郁症是目前在心理门诊中常见的病症.多由精神刺激、情志不畅、气郁痰结、蒙蔽神明所致,并常与先天遗传、性格特殊等因素有关,临床以神志错乱、精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为主要表现,与心、肝、脾脏器有关,为方便临床治疗,特辨证分析如下.
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双J管在先天性输尿管瓣膜症手术中的应用
目的探讨双J管引流在先天性输尿管瓣膜症术中术后的临床疗效.方法采用瓣膜段输尿管切除加尿路重建术治疗先天性输尿管瓣膜症8例,常规使用双J管做内支架引流,术后4～6周拔除双J管,1个月复查B超,3～6个月复查IVP.结果肾积水好转,吻合口通畅,尿常规正常.结论手术是治疗先天性输尿管瓣膜症的有效方法,术中使用双J管内引流能减少术后再狭窄的发生,提高手术成功率.
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胎盘早剥24例临床分析
胎盘早剥是较严重的产科急症,虽然发生率不高,但其严重威胁母婴生命和健康.而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有着密切的关系.现就我院1999-2004年发生的胎盘早剥24例进行分析如下.
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罗格列酮治疗老年代谢综合征20例
目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮对老年代谢综合征患者的疗效和安全性.方法选择老年代谢综合征患者20例,用罗格列酮(4 mg,1次/d)治疗8周,观察治疗前后血糖、血脂、血压以及血胰岛素水平的变化.结果治疗后血糖、血三酰甘油、血压、血胰岛素以及胰岛素抵抗指数均有下降,与治疗前相比有显著性差异(P均＜0.05).结论罗格列酮可改善外周组织对胰岛素的敏感性,从而起到降糖、降脂以及降低血压的疗效,不良反应轻微,在老年代谢综合征患者中应用具有良好的疗效和安全性.
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巧用碘伏治疗糜烂性足癣
足癣是常见的一种局部皮肤霉菌药,临床上以趾间糜烂性为多见,治疗后容易复发,给患者生活带来不便及痛苦.碘伏即聚乙烯吡咯酮,或简称PVP碘,碘络酮含有效碘0.1%～1%,碘伏的水溶液对细菌繁殖体、病毒、真菌、霉菌孢子及乙型肝炎表面抗原等均有较强的杀灭作用,且无刺激性,具有收敛、消肿、止痒等作用,是一种有效的杀菌剂,对足癣亦有较好的对症治疗作用.我院于2001年采用0.5%碘伏溶液浸泡无菌棉球或纱条湿敷患处的治疗方案后,经66例临床观察,疗效显著,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠16例分析
输卵管间质部妊娠少见,早期很少出现症状,一旦破裂多在短期内发生大量腹腔内出血甚至危及生命.我院2002年1月-2004年12月应用电视腹腔镜对16例输卵管间质部妊娠患者进行手术,手术效果满意,现报道如下.
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标本采集误差对血生化检验的影响
目的探讨标本误差对血生化检验结果的影响,从而减少实验误差,为临床提供可靠的化验报告.方法从采集的时间、姿势、部位、量,以及标本溶血、送检时间作出探讨.结果标本采集的时间、姿势、部位、量,以及标本溶血、送检时间均对检验有影响.结论为了提高检验结果的准确性,应控制标本误差.
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中西医结合治疗胆石症80例
胆石症是临床常见病、多发病之一,近年来随着物质生活水平的提高,其发病率呈现逐年上升趋势.笔者1996年10月-2004年2月采用中药内服配合穴位注射治疗80例,疗效满意,现报道如下.
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腹式鞘膜内子宫切除38例体会
我院2002年9月-2004年9月共做腹式鞘膜内子宫切除38例,均收到了较好的效果,现报道如下.
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急性右心室心肌梗死的诊断与治疗
目的探讨急性右心室心肌梗死的临床诊断与治疗.方法对30例急性右心室心肌梗死(ARVI)患者临床资料进行分析.结果发现ARVI合并下壁梗死14例,占47%;合并正后壁梗死5例,占17%;合并下壁+正后壁梗死7例,占23%;合并前间壁+下壁梗死2例,占7%;单纯ARVI 2例,占7%.结论ARVI常合并其他部位梗死,右胸导联ST段升高是诊断RVI的可靠指标.治疗上重视扩容,慎用血管扩张剂,扩容治疗时应密切观察病情变化,个体差异很大.
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胸膜活检的临床应用及注意事项
笔者行胸腔积液胸膜活检300例,现将其资料进行分析,并将其临床应用及注意事项总结如下.
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烧伤病区翻身床的使用及注意事项
为了使创面充分暴露,促进干燥,避免长时间受压,烧伤患者需要经常更换体位.但烧伤面积大者,自动与被动更换体位都有困难,如条件允许,好采用翻身床.在翻身之前,必须掌握好翻身床的适用范围以及注意事项,这样才能使患者得到安全的护理、有效的治疗.
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中西医结合治疗成人股骨头缺血坏死19例
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的终结果,是临床常见病及疑难病之一.我院自2000年至今采用中西医结合方法治疗本病患者19例(30髋),效果满意,现报道如下.
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大剂量灭滴灵治疗滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎过去采用阴道上药+口服综合治疗,疗程长,不易治愈,复发率高.我院应用大剂量灭滴灵治疗滴虫性阴道炎,其疗程短,治愈率高,且经济简便,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术同时行无张力疝修补术12例
前列腺增生症是老年男性的常见病,排尿不畅,腹压增高,易并发腹股沟疝.前列腺增生患者中,腹股沟疝发病率为15%～25%,明显高于普通人群[1].我院2003年8月-2004年8月在经尿道前列腺电切术同时行无张力疝修补术12例,取得满意疗效,现总结报道如下.
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中西医结合治疗化脓性膝关节炎的护理体会
化脓性膝关节炎为关节内感染,其致病原因复杂,愈后往往欠佳.治疗过程中的护理非常关键.我院对收治的26例化脓性膝关节炎患者采用中西医结合治疗,取得了较好疗效,现将护理体会总结如下.
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经尿道前列腺汽化电切术52例巡回护理
目的探讨高龄前列腺增生患者应用等离子体双极汽化电切术中巡回护理程序效果评价.方法应用英国GYRUS等离子体双极汽化电切镜循环流水系统配置进行手术的巡回护理程序.结果在巡回护士的密切配合下,手术过程非常顺利,本组患者手术时间为(60±25)min,出血量为(75±65)mL,均未输血.结论等离子体双极内镜系统汽化电切术为高龄前列腺增生患者首选术式,巡回护士必须熟悉手术步骤和操作程序,密切巡视患者的生命体征,提高手术的安全性,确保手术顺利完成.
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室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术后的呼吸道护理
目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术后的呼吸道护理体会,以指导临床.方法回顾性分析室间隔缺损合并肺动脉高压手术患者12例的护理.结果全部患者术后均治愈出院,无一例发生肺不张和肺部感染.结论加强呼吸道护理,妥善固定呼吸管道,保持呼吸道通畅,保证给氧,是手术后避免肺动脉高压危象发生的重要措施.
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重型颅脑损伤行气管切开术后的气道管理及护理
我院神经外科2003年5月-2004年5月共收治重型颅脑损伤患者42例,38例行气管切开术.术后正确管理气道,有效地降低了呼吸系统并发症,现将护理体会介绍如下.
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鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术患者的护理
临床上泪道疾病常表现为泪溢、流脓,影响学习及生活,我院自1996年以来,采用鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗,经临床观察效果良好,现将治疗方法及护理措施报道如下.
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42例颌间结扎患者的护理体会
颌骨骨折形式多种多样,目前应用较多的是微型钛夹板手术坚强内固定,但常遗留有手术瘢痕,亦有可能伴发面神经损伤等手术并发症,部分患者可能放弃手术治疗.
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癌症患者不同阶段的心理反应及护理对策
20世纪下半叶以来,癌症的发病率和病死率均呈逐年上升趋势,尤其是20世纪70年代以后,癌症的发病人数以每年3%～5%的速度递增.2001年国际癌症研究机构一项调查报告显示,全球仍有1000万癌症新患者,而过去5 a中被诊断为癌症的患者中尚有2 200万存活.现代医学越来越重视满足癌症患者生理、心理尤其是心理需要,从而提高癌症患者的生存和生活质量.因此,研究癌症患者自初步确诊后到被患者接受的整个过程中,患者心理上出现的不同反应以及护理措施非常重要.
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子宫肌瘤患者介入治疗的临床护理
子宫肌瘤(UM)的介入治疗是在数字减影血管造影(IADSA)后,将导管超选择插入UM供血动脉,注入栓塞剂栓塞UM供血动脉,使UM缺血、变性、坏死、萎缩,从而达到治疗的目的.该疗法微创、安全有效.我院自1999年10月起共治疗此类患者21例,现将临床护理情况报道如下.
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冠心病介入治疗围手术期的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架植入术(ICS)是一种较新的冠心病治疗方法.它能较快地缓解心绞痛,增加冠状动脉循环血量,并具有诊断准确、疗效显著、创伤小等优点.随着介入放射学的发展,冠心病介入治疗在临床上已广泛应用.我院于2002年1月-2004年10月共施行85例冠状动脉介入治疗(PCI),现将术前术后护理要点介绍如下.
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PICC管在化疗患者中的应用及护理
我院2004年1-10月应用PICC管为肿瘤患者化疗,避免了化疗药物对外周浅静脉的损伤,取得了满意效果,现报道如下.
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急性心肌梗死伴恶性心律失常的急救与护理
急性心肌梗死(AMI)是心血管系统的急危重症,AMI患者有75%～95%合并各种类型的心律失常[1],特别是恶性心律失常可导致抢救失败,在抢救过程中严密观察和细心护理,可真正起到提高抢救成功率的作用.笔者就我院抢救的182例AMI患者的体会报道如下.
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保护手术患者隐私的护理
随着全民法律意识的提高,手术患者的隐私保护日益被人们所重视[1],作为一名手术室护士有义务保护患者的秘密.探索手术患者的心理需要是笔者近几年来一直探索的问题.通过对66例手术患者的心理需要隐私保护,实施了相应的护理,使患者减轻了心理负担,促进康复,取得了明显的效果.
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腹腔镜在急诊中的应用及护理
目的总结131例腹腔镜手术患者的护理经验.方法分析我院2002年以来开展腹腔镜手术131例资料,总结对术后不适及并发症的处理、护理过程.结果并发症7例,其中上腹部疼痛2例,恶心呕吐2例,肩部酸痛1例,皮下气肿1例,肺部感染1例,经对症处理后痊愈出院.结论护理人员要掌握腹腔镜手术的特点,采取规范化的操作及护理对策是降低术后并发症的关键.
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液氮冷冻治疗妊娠期尖锐湿疣的护理
妊娠合并尖锐湿疣的发病率逐年增长,生殖器尖锐湿疣在人类乳头瘤病毒(HPV)感染中发病率高,严重危害母婴健康.可导致胎膜早破、羊膜绒毛炎及胎儿宫内感染等[1].我院1998年10月-2003年2月采用液氮冷冻治疗妊娠期尖锐湿疣96例,全部治愈,避免了生殖道HPV感染所致的各种并发症,笔者着重将治疗期的护理体会介绍如下.
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老年白内障合并心血管疾病患者的围手术期护理
随着我国人口老龄化进程的加快,合并心血管疾病的老年白内障患病率逐年增加,如何使这类患者既能改善视力,又能安全渡过围手术期是医护工作者义不容辞的责任.笔者就我医学院附属医院眼科2000-2002年收治的合并心血管疾患的老年白内障围手术期护理作一总结,现报道如下.
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改良的生物物理相评分预测围生儿结局的应用
目的研究改良的生物物理相评分与围生儿结局的关系,寻求能准确评估胎儿的健康状况,以降低围生儿的不良结局发生的产前监护方法.方法对我院2001-2004年含高危妊娠因素的1671例孕妇行改良的生物物理相评分(MBPS),即无负荷试验(NST)联合B超测定羊水指数(AFI).结果因胎儿宫内窘迫行剖宫产术,羊水污染,Apgar评分≤7分,小于孕龄儿和围生儿病死率,MBPS异常的孕妇围生儿发生率分别为11.30%,24.82%,8.84%,6.14%和1.47%,而评分正常孕妇的上述围生儿不良结局的发生率分别为4.43%,7.67%,2.69%,2.85%和0.32%.NST,AFI和MBPS对围生儿不良结局预测评价的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为NST35.29%,90.48%,50.20%,83.73%;AFI 24.93%,92.85%,48.63%,81.99%;MBPS 55.00%,85.29%,54.05%,85.76%.结论MBPS是易于操作,无创伤,且可以广泛开展的方法,能降低围生儿不良结局预测的假阴性率的发生,在妊娠晚期可以作为常规的筛查方法.
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不同的脊麻方法对痔上黏膜环切除术术中阻滞的影响
目的研究不同蛛网膜下腔阻滞方法对痔上黏膜环切除术(PPH)术中阻滞效果的影响.方法PPH患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为3组,Ⅰ组用0.75%布比卡因0.6mL;Ⅱ和Ⅲ组均用0.1%布比卡因4.5 mL,Ⅲ组PPH前10 min静注阿托品0.5 mg.结果①Ⅱ组与Ⅲ组的阻滞起效和持效均无显著性差异(P均＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅰ组比较,阻滞起效快及持效短,均有非常显著性差异(P均＜0.01).②PPH前后的HR及BP改变情况:Ⅰ组HR P＜0.01,BP P＜0.05;Ⅱ组HR和BP均有显著性差异(P均＜0.05);而Ⅲ组PPH前后的HR及BP均无显著性差异(P均＞0.05).③从阻滞效果来看,Ⅲ组好,而Ⅰ组差.结论在剂量相同时,轻体积质量布比卡因脊麻加预注阿托品PPH术,阻滞效果好、直肠牵拉反应和并发症少,有临床应用和研究价值.
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对比应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折
目的探讨分别应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折的优缺点.方法分析2000年8月-2004年8月分别用2种方法治疗48例患者的疗效,其中髌骨爪组22例平均随访1.5 a,改良张力带钢丝组26例平均随访2 a,对比2组的手术时间、膝关节功能恢复所需时间及随访时的临床疗效.结果无论在手术时间、膝关节功能恢复所需时间以及随访时的临床疗效,髌骨爪组均优于改良张力带钢丝组(P均＜0.05).结论针对治疗髌骨粉碎骨折,髌骨爪优于改良张力带钢丝,是一种优良的内固定方法.
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盆腔炎导致输卵管性不孕的危险性评价
女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎.盆腔炎易反复发作,久治不愈,由于影响了盆腔及其器官的正常解剖结构和功能,因此可能会严重影响女性的生育功能,导致不孕症或异位妊娠.输卵管阻塞引起的不孕占不孕症患病因素的20%～409%.在分析输卵管性不孕的危险因素中,黄薇等[1]发现产后感染(包括流产后感染)、盆腔炎、异位妊娠是输卵管性不孕的主要危险因素.实际上,产后感染可以包含在盆腔炎范畴内.在异位妊娠的发病机制中,主要原因是输卵管炎症引起输卵管通畅度差或输卵管功能障碍所致.由此可见,盆腔炎是输卵管性不孕的重要病因.但是,在临床上并非所有的盆腔炎都会演变成输卵管性不孕,那么有哪些因素可以帮助判断这种危险性呢?笔者就这一问题综述如下.
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全膝关节置换术的风险评估和防治对策
膝关节骨性关节炎是膝关节痛的主要原因之一,其治疗方法有保守治疗、关节清理术、截骨术、膝关节融合术、人工膝关节置换术等.对年龄在50岁以上、经其他治疗无效或复发而要求手术者可考虑全膝关节置换术(Total Knee Replacement,TKR).但该类患者大多年龄较大,术中能否耐受麻醉以及围手术期1000～1 500 mL失血量?能否防止术中、术后危及生命或肢体潜在并发症的发生?术前全面病史回顾及细致体格检查格外重要,系统的风险评估有着特殊参考意义.
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银杏叶片的药理及临床应用研究概况
银杏叶片是以银杏叶为原料,采用水煮、提取浓缩浸膏制成的薄膜衣片,主要含银杏总黄酮和银杏萜内酯,具有活血化瘀通络之功,用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇,及稳定型心绞痛、脑梗死见上述症候者.1965年德国科学家首先发现银杏叶中含有降低胆固醇的成分.80年代以后,国外学者又发现银杏叶在防治心血管疾病和神经性疾病、抗衰老、抗癌、美容和护肤等方面具有疗效.现根据近10 a银杏叶片的有关资料对其药理及临床应用综述如下.
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药源性哮喘的常见引发药物
哮喘是一种临床常见疾病,病因目前还不十分清楚,大多认为受遗传因素和环境因素的双重影响.随着我国工业化和经济的发展,环境中能引发哮喘的变应原和促发因子不断增加.如尘螨、花粉孢子、动物毛、化工原料、食品添加剂、药物及吸烟、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的SO2等.其中药物作为一种特殊的化学物质,在预防、治疗疾病的同时,也是引发哮喘的一种常见变应原.药物的这种不良反应即为药源性哮喘.能够引发哮喘的药物品种并不少见,以下是几种临床常用药引发哮喘的实例.
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自动电泳系统进行血清蛋白电泳的评价及其在疾病中的应用
血清蛋白电泳技术可以协助和鉴别诊断各种影响蛋白质生产、代谢、分泌的疾病以及帮助监视疾病的预后和治疗效果.传统的临床电泳多为手工方法,如醋酸纤维素薄膜电泳,其过程费时,操作繁琐,技术要求较高,故一直未能在临床上广泛开展.近年来,美国Helena和法国Sebia等公司相继推出了自动电泳系统,它们以琼脂糖凝胶为支持物,能自动完成一系列电泳程序,包括:加样、电泳、保温、染色、脱色、烘干及自动扫描定量分析等.琼脂糖凝胶电泳(AGE)与醋酸纤维素薄膜电泳(CAE)相比,具有快速、准确、分辨率高等许多优势,已逐渐进入各临床实验室.笔者对自动电泳系统进行血清蛋白电泳的评价及其在疾病中的应用作一综述.
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阿片成瘾的治疗及戒毒中药的研究进展
毒品滥用是全球严重的社会问题之一.目前全世界大约有1.85亿吸毒者,其中大麻滥用者1.5亿人,安非他明类物质滥用者3 800万人,阿片成瘾者1 500万人(其中海洛因成瘾者920万人),可卡因滥用者1 300万人[1].阿片类物质滥用者虽然数量上在所用毒品滥用中不是大,但在全球的分布却广,几乎涵盖了整个亚欧大陆以及大洋洲,并在世界其他地方均有分布,因此可以认为是影响面积广泛的毒品.艾滋病感染者中70%以上跟吸毒有关[2],毒品滥用还导致了大量的犯罪及家庭和社会悲剧,因此研究毒品成瘾的机制并找到戒除毒瘾的方法刻不容缓.众所周知,戒毒的核心问题是消除精神依赖,降低复吸率.然而,传统的戒毒方法如替代法既不能有效减轻精神依赖,复吸率也长期居高不下,提示戒毒任重道远,并使中医中药戒毒方法日益受到重视.
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激素性股骨头缺血性坏死的病理研究进展
激素性股骨头缺血性坏死(Steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)是指因大剂量应用激素而造成股骨头的活性成分(骨组织、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程.其近年来发病率逐年上升,目前其发病机制尚未完全明确,其发病学说也有多种,病理变化更是复杂多样,现将国内外研究股骨头坏死过程的血管病理改变、血液流变学改变、组织学病理改变、骨髓的病理改变及中医对激素性股骨头坏死的病理认识综述如下.
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肾阳虚证本质的现代医学研究进展和展望
自明清以来,中医一直认为肾为脏腑之本,十二经之根,先天之本在于肾.肾与命门本同一气,为人身阴阳消长之枢纽.肾阳主导一身之阳气,火衰其本则阳虚之证迭出.因此肾阳虚证的本质一直是中医的研究重点.60年代,上海第一医学院发现肾阳虚证患者24 h尿17-羟皮质类固醇含量普遍低于正常值.沈自尹[1]提出了肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关,肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱,且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱.同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似,肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰.在建立肾阳虚证动物模型方面也取得了较大突破,1963年,邝安堃建立了第一个肾阳虚模型--氢化可的松,以后相继建立了腺嘌呤法、频繁交配法、甲状腺切除法等模型.这些模型为肾阳虚证的研究奠定了基础.此外,在肾阳虚证光镜形态研究、水盐调节功能研究、自由基研究等方面也有一定的进展[2].90年代中期,随着现代科学技术的发展,肾阳虚证的研究深入到神经生物学、亚细胞学、细胞分子免疫学等领域.笔者重点介绍近年来阳虚证本质研究进展,并对进一步的研究进行了展望.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年髋部手术中的应用
股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折.2003年1月-2004年12月我院对92例60岁以上的髋部手术患者实施了腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),取得了满意的效Ё果,现报道如下.
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曲马多联合笑气在人工流产中的应用
目的比较曲马多及笑气联合及单独应用时在人工流产术中的效果.方法将在我院妇产科行人工流产术共420例随机分为3组,1组肌注曲马多联合笑气吸入,2组单纯吸入笑气,3组肌注曲马多,观察3组患者的疼痛程度、宫颈松弛度、人流综合征及术后不良反应.结果1组在镇痛效果、宫颈松弛、发生人工流产综合征方面与2组及3组相比均有显著性差异,术后不良反应与2组比较有显著性差异,与3组比较无显著性差异.结论以曲马多联合笑气吸入应用于人工流产术可达到如下效果:①镇痛效果好,显效快;②可消除患者对手术的紧张情绪,减少人工流产综合征及术后不良反应;③操作简单,无须专职麻醉师,便于推广使用;④不良反应少,少数病例有头昏、呕吐等,但很快消失.
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自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛的并发症及处理
目的探讨自控硬膜外麻醉分娩镇痛并发症的预防与处理方法.方法对2003年6月-2004年1月在我院应用自控硬膜外麻醉分娩镇痛的180例产妇进行观察.结果自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛虽被认为是理想的分娩镇痛方法,但仍有许多并发症.只要通过科学、合理、正确的处理是可以预防的.结论积极的宣教,合理时机的选择,严密、仔细的观察,及时发现,正确、科学的处理对预防硬膜外麻醉分娩镇痛的并发症非常重要.
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硬膜外腔微量持续注射麻药用于手术后止痛
术后止痛是现今备受注目的课题之一,我院近2 a对硬膜外麻醉术后患者保留硬膜外导管,并持续微量注射复合麻醉药止痛,临床观察共计152例,疗效确切,现报道如下.
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海尔福口服液驱铅效果的实验研究
目的观察中药海尔福口服液降低铅染毒小鼠血铅含量的效果.方法将80只雄性35 d昆明种小鼠分成4组:海尔福口服液组,大蒜提取物组,中毒不治疗组,正常对照组.以醋酸铅水溶液腹腔注射造模,2周后用中药海尔福口服液和大蒜提取液进行驱铅治疗,测定实验前、后小鼠体质量和血红蛋白(Hb)含量,检测实验后小鼠血铅含量.结果海尔福口服液组和大蒜提取物组小鼠的体质量和Hb含量比中毒不治疗组升高,血铅含量比中毒不治疗组明显降低.结论中药海尔福口服液具有驱铅功效.
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卡托普利对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及血小板源性生长因子-BB的影响
目的观察卡托普利抗大鼠肝纤维化的疗效.方法60只Wistar大鼠随机平均分为3组:正常组、模型组和治疗组.四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型,治疗组于造模第4周开始予以卡托普利.免疫组化法检测大鼠肝组织中转化生长因子β1(TGFβ1)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB);肝组织HE染色检测病理改变.结果与模型组大鼠比较,治疗组TGFβ1与PDGF-BB在肝组织表达明显降低;卡托普利治疗后肝小叶均趋于正常,纤维间隔明显变薄.结论卡托普利能有效地减轻肝纤维化大鼠的肝脏损伤及纤维化程度,其机制可能与直接或间接抑制TGFβ1与PDGF-BB生成有关.
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痛痹颗粒抗衰老实验研究
目的观察痛痹颗粒抗衰老作用.方法采用16月龄SD大鼠,连续给予痛痹颗粒45 d,末次给药后取血分离测SOD、MDA,取胸腺、脾、肾上腺计算脏器系数.结果老龄组大鼠SOD明显降低,而MDA升高,痛痹颗粒经连续给药可明显升高SOD活力,降低MDA含量,对脏器系数未见有明显影响.结论痛痹颗粒可明显减少过氧化脂质过程,具有抗衰老作用.
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2型糖尿病患者血浆D-二聚体检测及临床意义
目的探讨D-二聚体与2型糖尿病病情的关系.方法采用Nycocard-Reader分析仪定量测定2型糖尿病血浆D-二聚体水平,其中并发微血管病变47例,无微血管病变41例,并选择健康体检者40例作为对照,比较组间差异.结果2型糖尿病组D-二聚体水平明显高于对照组(P＜0.01),微血管病变组明显高于无微血管病变组(P＜0.01).结论D-二聚体可作为监测2型糖尿病病情发展的一项指标.
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尿常规与尿蛋白电泳在IgA肾病中的应用及分析
目的探讨尿常规与尿蛋白电泳在IgA肾病中的应用价值.方法收集776例经临床和肾组织活检确诊为肾病的患者,分别用全自动HYRASYS程序化琼脂糖凝胶电泳仪和迪瑞F-100尿分析仪对其尿液进行分析.结果IgA肾病以轻中度蛋白尿为主,细胞变形率大于70%,6种肾病患者中IgA肾病患者尿中免疫球蛋白含量高.结论尿常规与尿蛋白电泳具有操作简便、成本低廉的优点,并可以减轻患者伤痛,对IgA肾病的确诊有较高价值.
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冠心病患者高敏C反应蛋白检测及其临床意义
目的研究冠心痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义.方法研究组为96例冠心痛患者,包括稳定型心绞痛40例、不稳定型心绞痛30例、心肌梗死26例.对照组为40例健康人.血清hs-CRP浓度用散射比浊法测定.结果稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和心肌梗死患者hs-CRP浓度与对照组相比明显增高,有极显著性差异(P均＜0.001);稳定型心绞痛患者hs-CRP浓度与不稳定型心绞痛患者相比无显著性差异(P＞0.05),心肌梗死患者的hs-CRP浓度与稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者相比有显著性差异(P均＜0.05).结论血清hs-CRP水平在冠状动脉疾病中升高,血清hs-CRP可作为独立的心血管疾病危险因素.
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血清催乳素测定的临床应用价值探讨
目的了解血清催乳素(PRL)检测与溢乳症、继发闭经及不孕症(原发和继发)间的相关性.方法用放射免疫诊断技术对507例育龄妇女进行PRL测定.结果507例育龄妇女中,结果异常130例(25.6%).其中185例溢乳症、123例继发闭经、79例原发不孕、58例继发不孕及62例正常对照组中的结果异常者分别为69例、35例、21例、3例和2例,异常率分别为37.3%,28.5%,26.6%,5.2%和3.2%.溢乳症组、继发闭经组、原发不孕组与正常对照组异常率之间有显著性差异(P均＜0.01),而继发不孕组与正常对照组之间无显著性差异(P＞0.05).结论测定血清PRL对溢乳症、继发闭经和女性不孕症的诊断和治疗有一定的临床意义.
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭56例疗效分析
目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的治疗效果.方法选择2002年7月-2004年12月我院收治的慢性肾功能衰竭患者112例,随机分为2组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予西医治疗,观察2组治疗效果.结果治疗组总有效率为80%,对照组为24%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)显著降低,对照组无明显变化,且2组治疗后指标相比有显著性差异(P＜0.01).结论中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,值得推广.
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用系统科学方法指导慢性肾功能衰竭的治疗
慢性肾功能衰竭是一个临床综合征,发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢出现的肾功能减退而导致慢性肾功能衰竭,除表现在泌尿系统上的各种症状外,血液系统、心血管系统、消化系统、骨骼系统等均会受创.其病变一般不可逆,目前仍无特效药根治,除非进行肾移植,是临床上常见的难治性疾病[1].对此,迫切需要一种科学的理论体系指导,而信息论、系统论、控制论在现代医学发展中对医学发展已经起到越来越重要的指导作用.尤其系统方法作为一立足整体,统筹全局,使整体与部分辩证地统一起来的科学方法,是辩证唯物主义关于事物普遍联系和运动学说的具体体现,它为现代医学研究和现代医学理论整体提供了新思路、新方法[2].系统方法论在临床诊治中的应用,不仅体现在研究方法上,更重要的是体现在研究思路上.下面就重点谈谈系统方法论在慢性肾功能衰竭治疗中的应用.
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六味安消胶囊治疗慢性肾功能衰竭72例观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是常见临床综合征,它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而到衰竭,从2001年我院应用成药六味安消胶囊对CRF患者72例进行治疗,效果较为满意,现报道如下.
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成人型进行性脊肌萎缩症误诊1例
1病历介绍患者,女,38岁,以双上肢进行性肌肉萎缩、无力4 a就诊.4 a前无明显原因出现左手拇示指无力,不能捏持物体.查MRI提示颈5-6椎间盘突出,遂以"颈椎病"治疗,无效.症状逐渐加重,并出现左腕、左前臂乏力,不能上举.2 a前,右上肢出现同样症状,且双上肢肌肉进行性萎缩,完全不能抬起.查体:双上肢下垂,"方肩"、"爪形手"畸形,双前臂偶有肌束震颤,骨间肌、鱼际肌及上肢肌肉明显萎缩,肌力Ⅱ级,肌张力减弱,左手皮肤感觉减退,双侧肱二、三头肌腱反射消失.双上肢肌电图示前脚细胞受损可能性大.右侧三角肌活检示神经元性损伤改变.患者因故拒绝治疗,自动出院.
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小儿瘰疬性皮肤结核误诊1例
1病历介绍患儿,男,5岁,因反复颈前皮肤流脓1+a,加重伴发热5 d入院.1 a前患儿开始无诱因出现颈前皮肤流脓,无发热、咳嗽.曾到我院外科门诊行脓肿切开引流术并取活检.
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小儿鼻窦炎17例误诊分析
小儿鼻窦炎临床表现多种多样,与许多疾病有相似之处,且常首诊于儿科,给及时诊断带来困难,现将我院近2 a来,误诊的小儿鼻窦炎17例分析如下,供儿科医生参考.
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宫外孕误诊为宫内孕行人工流产术2例分析
我院于2005年3月同时发生2例人工流产术(人流术)后宫外孕大出血病例,1例为外院误诊,1例为我院误诊.为降低误诊率,减轻患者痛苦,避免医疗纠纷,现报道如下.
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咳嗽变异型哮喘22例误诊分析
咳嗽变异型哮喘(以下简称CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,常易误诊[1].现将我院2000年2月1日-2004年6月10日误诊的CVA 22例分析如下.
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寒证家系筛选研究中寒热因子评价探索
目的广泛分析寒热证辨证因子,通过一个寒证家系来集约化研究寒热证的计量评价体系.方法使用自制的37类167项"六纲及肾虚四诊八纲调查量表"调查1个3代12人的寒证家系和12例正常人,将积分分为4类,分析寒热症状分布并评定寒热证.结果通过问诊及计量辨证评定,得到寒证家族图谱,典型寒证患者寒证八纲症状积分、寒证积分高于一般寒证积分1倍以上,而且能数量化分析寒热错杂的现象.结论寒热辨证因子的定量是八纲辨证因子量化的切入口,通过寒证家系寒热因子评分分析,评价寒热辨证因子定量的可行性.
