现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗特发性肺纤维化疗效观察
目的：观察宣肺止嗽合剂结合西医治疗特发性肺纤维化的疗效。方法将100例特发性肺纤维化患者随机分为2组，治疗组50例采用中西医结合疗法治疗，对照组50例采用西医疗法治疗，比较2组疗效及肺功能。结果治疗组总有效率86%，对照组总有效率48%，2组比较有显著性差异（P﹤0.01）。治疗后2组肺功能均明显改善，且治疗组更明显。结论宣肺止嗽合剂与西医结合治疗特发性肺纤维化，对改善肺功能及临床症状有确切疗效。
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质谱技术鉴定组织型激肽释放酶脑相关蛋白的研究
目的：采用质谱技术鉴定组织型激肽释放酶（ TK）的脑相关蛋白。方法将含全长、无信号肽的 TK基因质粒转染生物素标记 Neuro-2a细胞，细胞裂解液用兔源性抗 GFP抗体进行免疫共沉淀，特异性识别生物素的链亲和素-辣根过氧化物酶进行检测；将纯化的TK蛋白与大鼠脑组织抽提上清液作用后进行免疫共沉淀，裂解蛋白进行 SDS-PAGE电泳银染；将上述电泳所得差异蛋白切胶酶解打质谱后分析数据；RT-PCR检测缺氧再复氧的 Neu-ro-2a细胞内源性差异蛋白在 TK处理后的表达变化。结果 GFP-TK-full转染组较GFP-TK-no和 GFP转染组出现2条差异蛋白条带，分子量为64 kDa 和49 kDa；银染凝胶电泳显示，用抗 TK 抗体免疫共沉淀后有一分子量约为64 kDa 差异蛋白；质谱鉴定出19种差异蛋白；TK浓度依赖性上调 Homer1b/c和 Flotillin-2的 mRNA表达。结论质谱鉴定结果显示与 TK相关的脑蛋白分子量在40~65 kDa。TK的作用机制很可能与 Homer1b/c和 Flotillin-2有关。
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参黄胶囊对2型糖尿病大鼠慢性并发症相关因素的影响
目的：观察参黄胶囊对2型糖尿病大鼠慢性并发症相关因素的影响。方法用高脂饲料喂养加腹腔注射30 mg/kg STZ诱导大鼠复制2型糖尿病模型后，再将成模大鼠随机分为参黄胶囊高、中、低剂量组，二甲双胍组及模型组，并设对照组。各给药组以7.5 mL/kg灌胃给予相应药物，对照组和模型组给予等容积的生理盐水，连续用药4周后，检测血清胰岛素（INS）水平，计算胰岛素敏感指数；测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、醛糖还原酶（ AR）含量的变化并进行相关分析。结果参黄胶囊高、中剂量组INS和ISI均明显改善，且 MDA、AR水平降低，SOD水平升高，与模型组比较均有显著性差异（P 均﹤0.05）。结论参黄胶囊通过改善胰岛素敏感指数、抗氧化作用、降低 AR 途径对2型糖尿病大鼠的慢性并发症产生防治作用。
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围手术期术后认知功能障碍的影像遗传学研究
目的：研究围手术期脑源性神经营养因子（ BDNF）的单核苷酸多态性及其表达与术后认知功能障碍（ POCD）的关系。方法结核病手术患者223例术前均行 PET 检测和认知功能测定。其中20例诊断为 POCD者，在治疗后第3天、1个月、3个月分别行 PET 检测，并进行 BDNF基因 SNP的检测和基因型分析。结果①2-back 任务中，BDNF Val纯合子组比 BDNF Met携带者表现差。②BDNF Val纯合子组休息局部脑血流量（ rCBF）有更低的基底海马 rCBF。③基因型主要作用在几个中线区域，包括中央前回和几个扣带皮质集群以及杏仁核和左颞下叶和中央后回，海马 rCBF 在 BDNF Met携带组呈强阳性，但不在 Val纯合子表现。相反的，在中间枕骨和上颞脑回，海马 rCBFVal纯合子表现出强阳性，BDNF Met 携带组不表现。④海马 rCBF明显影响平均海马工作记忆激活，BDNF Met携带组中更明显。⑤在 BDNF Val纯合子组，海马失活强烈预测横向 PFC激活和前和后扣带皮质失活。结论 POCD 者大脑功能发生变化，在分子水平上也反映大脑存在生理或病理变化。
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痹证宁治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察
目的：观察痹证宁方治疗风寒湿型类风湿关节炎（ RA）的临床疗效及安全性，探讨中西医治疗类风湿关节炎的优势。方法采用随机对照试验，将风寒湿型类风湿关节炎患者60例随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗，观察组在此基础上加用中药痹证宁方治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察治疗前后2组临床症状、体征、实验室指标（ ESR、RF、CRP、IL -6、MMP -3）、中医证候及关节功能的变化，比较其疗效。检查血尿常规、肝肾功能，统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组中医证候、临床症状、体征、ESR、CRP、RF、IL-6、MMP-3及关节功能均较治疗前有明显改善（P均﹤0.05），且治疗组改善程度均优于对照组（P均﹤0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论痹证宁方联合常规西药治疗 RA临床疗效确切，可降低 CRP、ESR、IL -6、MMP -3，并能明显改善中医证候及关节功能，且无明显不良反应，安全性高。
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颈前路减压术中有无钛板固定对术后短期疗效的影响
目的：探讨颈椎前路减压术中有无钛板固定对手术后短期疗效的影响。方法回顾性分析接受颈前路减压手术治疗的81例单节段颈椎间盘突出症（ CDH ）患者的临床资料，根据术中是否行钛板固定将其分为 A 组（椎间融合器+钛板组）44例和 B 组（单纯椎间融合器组）37例，观察2组患者术前及术后 JOA 评分、颈椎曲度指数（ CCI）的变化及轴性症状（ AS）发生情况。结果2组患者术后3个月及末次随访时 JOA 评分较术前均有明显恢复（P均﹤0.05），各时间点组间比较差异无统计学意义（P均﹥0.05）。A组手术前后 CCI变化为（2.3±0.8）%，B 组为（5.3±1.4）%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者AS发生率分别为7%和24%，2组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论颈椎前路减压后单纯置入椎间融合器对手术疗效无影响，但会增加术后 AS的发生。
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急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析
目的：对急性缺血性卒中患者应用 CISS分型方法进行亚型分析，归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例，均具有完善的数字血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及 CT 等影像学检查及其他病因学检查资料，根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果，采用 CISS 分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%，其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率高为23%；穿支动脉性卒中占12%，心源性卒中占7%，其他病因性卒中占1%，病因不明性卒中占11%。不同性别间 CISS 各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型为常见，其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例高。
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抗骨增生片对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态及IGF-1，p37 MAPK表达的影响
目的：观察抗骨增生片对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态及胰岛素样生长因子1（IGF-1）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）表达的影响。方法将40只成年雄性大耳白兔随机分为正常组（A组）10只和造模组30只。膝关节腔内注射1.6%木瓜蛋白酶，造成兔膝骨关节炎模型。造模成功后，再将造模组随机分为模型组（B 组）、抗骨增生片低剂量组（C组）、高剂量组（D组）各10只，C、D组分别灌胃0.36，0.72 g/（kg·d）的抗骨增生片，1次/d；A、B组每天灌胃等量生理盐水。4周后，取膝关节软骨组织，观察软骨组织病理形态变化，用免疫组化法检测软骨组织中 IGF -1、p38MAPK 的表达情况。结果 C 组、D 组软骨组织破坏程度较 B组明显减轻（P 均﹤0.01）；C 组、D 组 IGF -1的表达较 B 组显著升高（P均﹤0.05），p38MAPK的表达较 B组显著降低（P均﹤0.01）。结论抗骨增生片能抑制兔骨关节炎软骨病理损害，机制可能与其上调 IGF-1、下调 p38MAPK的表达，抑制过度的软骨细胞凋亡有关。
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中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生近远期疗效及安全性研究
目的：探讨中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生的近远期疗效及安全性。方法将膝关节骨质增生患者240例随机分为观察组与对照组，每组120例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组的基础上使用中草药粉剂外贴辅助治疗，5d 换药1次，连续换药10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，比较2组临床疗效、治疗前后膝关节 WOMAC评分、药物不良反应。随访2~3 a，观察2组患者复发率。结果观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的79.17%（2=7.526，P﹤0.05）；治疗后观察组躯体功能障碍、僵硬及疼痛程度 WOMAC评分及总评分改善程度均优于对照组（P﹤0.01或 P ﹤0.05）；观察组轻度皮肤发红或瘙痒发生率为9.17%，均未发现严重不良反应；观察组复发率为3.57%，明显低于对照组的11.01%（2=4.550，P﹤0.05）。结论中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生可提高临床疗效，有效缓解关节功能障碍、僵硬及疼痛症状，降低复发率，且不良反应较轻，是一种安全有效的中药外治方法。
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住院眼科患者的护理风险及护理对策
目的：探讨住院眼科患者的护理风险以及护理对策。方法275例行眼科手术患者随机分成观察组（137例）与对照组（138例），对照组实施眼科常规护理，观察组在常规护理的基础上针对分析总结的风险因素采取相应的护理对策。观察2组意外事件发生情况以及护理满意度。结果观察组发生摔倒、坠床、撞伤、烫伤以及感染的比率及意外事件总发生率均显著低于对照组（P均﹤0.01）；观察组对护理满意率显著高于对照组（P ﹤0.01）。结论针对眼科各种风险因子实施干预护理，可大限度地减少不良事件的发生，从而减少医疗纠纷、医疗事故的发生。实施护理风险干预，能有效降低意外事件的发生率，能大大提高眼科护理质量，有利于患者的治疗，促进患者全面康复。
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个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性的影响
目的：分析影响骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性的原因，探讨个案管理对其治疗依从性的影响。方法选择2009年7月-2010年12月84例骨质疏松椎体压缩骨折患者为对照组，分析其影响治疗依从性的因素；2011年1月-2012年5月84例骨质疏松椎体压缩骨折患者为试验组，启用个案管理模式。比较2组治疗依从性情况。结果影响骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性的原因主要有：患者对疾病的重视程度、对疾病和治疗的了解、文化程度、对治疗的信心、经济状况。试验组的治疗依从性明显高于对照组（ P ﹤0.05）。结论影响骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性的因素比较多，实施个案管理，可明显提高骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗依从性。
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白芥子穴位贴敷治疗哮喘的研究概况
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，往往反复发作，缠绵难愈，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。自清代张璐·《张氏医通》创制白芥子涂法治疗哮病以来，穴位贴敷治疗哮喘沿用至今。其方由白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜汁、麝香组成，《本草经疏》：“白芥子味极辛，气温能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，令涎壅塞者殊效。”穴位贴敷药物多选择辛香走窜、药性威猛的药物，关鹏等［1］通过查阅文献，分析中药穴位贴敷治疗哮喘的临床文献101篇，统计涉及中药65味，其中白芥子使用频次为100次，使用率高。近现代医家多在张氏白芥子涂法基础上对穴位贴敷的药物、剂型、方法等加以改进，并取得了确切疗效［2］。现将白芥子穴位贴敷治疗哮喘的研究概况综述如下。
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中医药治疗血管性痴呆研究近况
血管性痴呆（ VD）指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，包括记忆力、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪反应能力的障碍，终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。目前，中医药对 VD 的研究不断深入，且具有一定的优势。现将近5年来 VD 的中医研究进展综述如下。
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5-羟色胺与阿尔茨海默病的关系研究进展
5-羟色胺（5-HT）是一种重要的单胺类神经递质，其功能异常可能与包括阿尔茨海默病（ AD）在内的神经系统疾病密切相关。5-HT受体在数量和分布等方面所发生的变化与AD的发生发展有关，本文就近年来5-HT与AD之间关系的研究进展进行综述，为药物治疗 AD提供新思路。
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从中医几个治则小议“医道同源”
《易经》《道德经》《黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国古代齐名的三大以“经”命名的奇书。《内经》作为我国第一部中医理论经典和养生宝典，可称为我国第一部关于生命的百科全书，其形成受到先秦哲学尤其是儒、道两家直接、深刻的影响。近人对《道德经》和《内经》的关系，大多从“道”、精气学说等哲学理论或养生防病等角度加以阐释［1-4］。中医学作为一门注重临床实践的学科，其生命力不仅体现在其理论价值及文化价值，更体现在防病治病的临床实践中。治病必有法度焉，笔者试从中医治则的角度阐述《道德经》与《内经》的相通之处。
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李士懋教授治疗火郁方药经验分析
李士懋教授为河北省名中医，重脉诊，临证首分虚实，对火郁治疗有独到见解和经验。今分析李士懋、田淑霄教授《中医临证一得集》［1］中火郁医案的方药运用情况，总结其用药经验，期能对当前治疗火郁证提供参考和借鉴。兹将统计分析内容及结论分述如下。
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“治未病”思想在胃癌防治中的应用
胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一。虽然近年来在大多数国家尤其是发达国家胃癌的发生率及病死率有不同程度的下降，但据2012肿瘤年报显示胃癌仍居中国恶性肿瘤发病率的第二位、病死率的第三位［1］。胃癌的发生是多基因改变、多因素参与及多阶段发生的复杂过程，受环境及遗传因素的双重影响，其机制至今仍不十分明确，也没有特别有效的治疗方法。但是恶性肿瘤的发生是一个漫长的过程，可防可控，世界卫生组织在2006年正式将肿瘤列入慢性病的范畴［2］。胃癌与其他大多数恶性肿瘤一样，癌变很少直接从正常组织发生，而是经过一个相当长的演变阶段。在此过程中，将中医“治未病”理论应用到胃癌防治中，不仅能显著降低发病率，而且能使胃癌患者直接从中获益，意义重大。“治未病”思想早由《黄帝内经》明确提出。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”后世医家对此多有发挥，已形成以“治未病”思想为核心的预防医学理论体系。“未病”有三层含义：一为未患病的健康状态；二为邪伏而未发病的状态；三为疾病进程中邪气将要累及的状态。与之相对应的“治未病”也包含三层意思：一为未病先防；二为将病防发；三为既病防变［3］。现从“治未病”思想出发论述中医药在胃癌防治中的作用。
