现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同受精方式的囊胚发育速度及其临床结局分析
目的：探讨不同受精方式对囊胚发育速度的影响及不同发育速度的囊胚对临床结局的影响。方法回顾性分析行囊胚培养和移植的患者资料，按受精方式不同分常规体外受精（IVF）组和卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）组，观察2组新鲜培养周期的囊胚形成率、移植囊胚后的临床妊娠率、种植率以及冻融囊胚不同胚龄的移植结局，比较不同发育速度的囊胚在新鲜周期和冻融周期的移植结局。结果具有相同D3优胚率时，IVF组囊胚形成率和D5形成率明显高于ICSI组，新鲜囊胚和冻融囊胚移植临床妊娠率和种植率比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。 D5形成的囊胚比D6形成的囊胚优胚率、囊胚种植率及妊娠率高（P均＜0．05）。结论受精方式影响囊胚发育速度，IVF受精可以提高囊胚形成率和D5囊胚形成率；囊胚发育速度影响囊胚移植的临床结局，移植D5囊胚比移植D6囊胚的妊娠率及种植率高。
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透穴针刺法配合功能锻炼治疗急性脑梗死的研究
目的：观察透穴针刺法配合功能锻炼治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学的影响。方法选择急性脑梗死患者120例，按住院号后3位采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例，2组均给予抗血小板聚集、营养神经、改善循环、调脂、稳固斑块、控制血压等危险因素对症支持治疗，观察组在此基础上给予透穴针刺法治疗。2组均以2周为1个疗程，1个疗程后观察2组临床疗效及治疗前后NIHSS评分、ADL评分、血液流变学指标变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后NIHSS评分及ADL评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善程度明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗前后红细胞压积组间、组内比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P均＜0.05）。结论透穴针刺法配合功能锻炼治疗急性脑梗死疗效确切，可明显改善患者神经功能、日常生活活动能力及血液流变学指标，值得推广应用。
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艾灸治疗术后尿潴留随机对照试验的系统评价
目的：评价艾灸治疗术后尿潴留的有效性及安全性。方法计算机检索2015年7月之前的中国生物医学文献数据库（ CBM ）、中国期刊全文数据库（ CNKI ）、维普数据库（ VIP）、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EBSCO host、ScienceDirect等数据库及美国临床试验注册中心网站中关于艾灸治疗术后尿潴留的随机对照试验，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入18个随机对照试验，1365例患者。 Meta分析结果显示：试验组在干预后30 min、60 min、90 min、120 min内能自行排尿的例数总体均高于常规护理组，而首次恢复正常排尿所需时间和恢复正常排尿所需平均时间均明显短于常规护理组，且能提高患者满意度，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。所有的研究均无不良事件报道。结论艾灸能有效促进排尿，缓解术后尿潴留。但由于纳入文献均存在较高的偏倚风险，所以目前的数据无法证实艾灸治疗术后尿潴留的有效性和安全性，建议以后此类研究应尽可能按照随机对照试验的标准实施并严格按照CONSORT申明进行报告。
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高危型人乳头瘤病毒感染女性及其配偶病毒检测结果分析
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染女性及其配偶病毒感染状况及HPV亚型分布，分析夫妻共患率。方法对120例经宫颈分泌物检测确诊高危型HPV阳性患者HPV亚型分布情况进行分析，并采集患者配偶尿道口上皮细胞和分泌物进行高危型HPV检测并分型，将检测结果与其妻子HPV检测结果进行对照分析。结果120例女患者共检测到高危型HPV亚型8种，常见亚型为16，58，18，52和33型。120例女患者配偶共检测到高危型HPV感染52例（43．33％），常见亚型为16，18，58，52和33亚型。夫妻HPV吻合率为15．83％（19／120）。结论高危型HPV感染女性的配偶也是病毒感染的高危人群。女性一旦检测出高危型HPV感染阳性，有必要对其配偶进行HPV筛查，并将其纳入HPV感染的管理、治疗和跟踪检测范围。
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坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征促排卵治疗效果的影响
目的：观察坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵治疗效果的影响。方法将60例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予坤泰Ⅱ号方预治疗3个月后行克罗米芬加补佳乐促排卵治疗，对照组仅给予克罗米芬加补佳乐促排卵治疗。检测治疗组中药治疗前后及2组促排卵治疗未妊娠者促排卵前后激素水平，统计2组HCG日卵泡成熟时间、内膜厚度、宫颈评分及排卵率、妊娠率、流产率。结果治疗组中药治疗后雌二醇、性激素结合蛋白水平均明显高于治疗前（P均＜0．05），睾酮、雄烯二酮水平均明显低于治疗前（ P均＜0．05）；治疗组HCG日卵泡成熟时间明显短于对照组，内膜厚度厚于对照组，宫颈评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；治疗组未孕者促排卵治疗后性激素结合蛋白水平明显高于促排卵治疗前（P＜0．05）。2组排卵率、流产率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），治疗组妊娠率明显高于对照组（P＜0．05）。结论坤泰Ⅱ号方预治疗可明显改善多囊卵巢综合征促排卵治疗患者的激素水平，提高临床妊娠率。
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自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠卵巢细胞凋亡相关因子的影响
目的：探讨自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠卵巢组织形态学及卵巢颗粒细胞凋亡因子bax、bax mRNA、bcl－2、bcl－2 mRNA的影响。方法选用自然老化的围绝经期雌性SD 大鼠，臀部肌肉左右交替肌注氢化可的松构建肾阳虚型围绝经期大鼠模型，将造模成功大鼠随机分为更年汤组、教材方组、利维爱组、生理盐水组；另选择4月龄SD雌性大鼠20只作为青年组，18月龄SD雌性大鼠20只作为老年组。青年组、老年组、生理盐水组均给予生理盐水灌胃，各给药组给予相应药物灌胃，灌胃15 d后处死大鼠，分离摘取双侧卵巢，运用病理切片观察卵巢组织大体形态，运用免疫组化及原位杂交法检测卵巢颗粒细胞凋亡因子bax、bax mRNA 、bcl－2、bcl－2 mRNA表达情况。结果各给药组卵泡发育良好情况优于老年组和生理盐水组（P均＜0．05），卵泡闭锁、卵泡扩张情况轻于老年组和生理盐水组（P均＜0．05）；自拟更年汤组与利维爱组卵泡发育良好情况优于教材方组（P均＜0．05），自拟更年汤组与利维爱组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；自拟更年汤组卵泡闭锁、卵泡扩张情况轻于教材方组和利维爱组（P均＜0．05），教材方组与利维爱组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。各给药组bax、bax mRNA阳性表达明显低于老年组和生理盐水组（P均＜0．05）， bcl－2与bcl－2 mRNA阳性表达明显高于老年组和生理盐水组（ P均＜0．05）；自拟更年汤组与利维爱组bax、bax mR-NA阳性表达明显低于教材方组（P均＜0．05），bcl－2与bcl－2 mRNA阳性表达明显高于教材方组（P均＜0．05），自拟更年汤组bax、bax mRNA、 bcl－2、bcl－2 mRNA阳性表达与利维爱组比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论自拟更年汤能促进卵泡发育，抑制卵泡闭锁和扩张，能上调卵巢颗粒细胞抑制凋亡因子bcl －2、bcl－2 mRNA的阳性表达，抑制促凋亡因子bax、bax mRNA的阳性表达。
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丹参酮ⅡA 通过调节 miR －133水平对慢性心力衰竭心肌重构的影响
目的：探讨丹参酮ⅡA是否能通过调控miR－133水平影响慢性心力衰竭大鼠心肌重构。方法将SD大鼠随机分为假手术组、手术组、丹参酮ⅡA组、 miR－133抑制剂组，每组10只。除假手术组外，其余组大鼠均行腹主动脉缩窄术建立心力衰竭模型。各组均正常喂养4周后，丹参酮ⅡA组和miR－133抑制剂组均给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液灌胃，miR－133抑制剂组同时皮下植入渗透泵持续泵入miR－133拮抗剂antagomirs ，假手术组、手术组给予等容积生理盐水灌胃，均连续12周。末次灌胃后24 h检测各组大鼠心功能，取心脏计算心脏指数及左心室质量指数，HE染色观察大鼠心肌形态学变化，Masson染色观察大鼠心室肌胶原变化。结果与假手术组比较，手术组心功能恶化（P＜0．05），心脏指数及左心室质量指数、心肌细胞直径和胶原含量增加（P均＜0．05）；丹参酮ⅡA组和miR－133抑制剂处理组上述各指标均较手术组明显改善（P均＜0．05），但丹参酮ⅡA组上述各指标改善情况均明显优于miR－133抑制剂处理组（P均＜0．05）。结论 miR－133在丹参酮ⅡA抗心力衰竭大鼠左心室重构中发挥着重要作用，丹参酮ⅡA可能通过上调miR－133水平发挥抗心力衰竭心肌重构的作用。
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窒息新生儿检测血清胰岛素样生长因子－1及其结合蛋白－3和 Ghrelin 的意义
目的：研究窒息新生儿检测血清胰岛素样生长因子－1（IGF－1）及其结合蛋白－3（IGFBP－3）和Ghrelin的意义。方法选择窒息新生儿48例作为窒息组，选择同期出生的正常新生儿33例作为正常组。检测窒息组治疗前后和正常组血清IGF－1、IGFBP－3、Ghrelin和胰岛素水平，分析血清IGF－1、IGFBP－3、Ghrelin和胰岛素水平与窒息程度关系和各指标之间的关系。结果窒息组治疗前IGF－1、IGFBP－3和胰岛素水平均明显低于正常组（P均＜0．05），Ghrelin水平明显高于正常组（P＜0．05），且随着窒息严重程度的增高，血清IGF－1、IGFBP－3和胰岛素水平明显降低（P＜0．05），Ghrelin水平明显升高（P＜0．05）；治疗后各指标水平较治疗前明显改善（P均＜0．05）。对窒息患儿血清IGF－1、IGFBP－3、Ghrelin和胰岛素水平的相关性分析发现，Ghrelin水平与IGF－1（r＝－0．568，P＜0．05）、IGFBP－3（r＝－0．467，P＜0．05）和胰岛素（r＝－0．675，P＜0．05）水平呈负相关，胰岛素水平与IGF－1（r＝0．564，P＜0．05）和IGFBP－3（r＝0．649，P＜0．05）水平呈正相关。结论 IGF－1、IGFBP－3和Ghrelin参与了新生儿窒息的发生发展过程，联合检测对评价新生儿窒息缺氧损伤程度具有一定的价值。
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营养干预降低老年股骨颈骨折患者并发症及增加患者满意度的效果观察
目的：探讨营养干预在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法将212例NRS2002营养风险筛查≥3分老年股骨颈骨折患者随机分为2组，常规组按照医嘱给予饮食指导；干预组患者的能量及蛋白质需求，进食不足时辅助口服肠内营养补充剂。检测2组手术后7 d、14 d血红蛋白（ Hb ）、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（ ALB ）、前白蛋白（ PA）水平，记录2组手术切口感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮发生情况，比较2组切口愈合时间住院时间及患者营养干预后的生活质量和护理满意度等指标。结果营养干预组术后7 d及14 d Hb、TP、ALB、PA水平均显著高于常规组（P均＜0．05）。干预组并发症发生率、切口愈合时间和住院时间均显著低于常规组（P均＜0．05）。干预组患者的护理满意度明显优于常规组（P＜0．05）。结论对老年股骨颈骨折患者常规进行营养风险筛查、及时给予营养干预治疗，能有效促进切口愈合，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的生活质量和满意度。
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循证护理对行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者心理情感及手术情况的影响
目的：探究行宫颈环状电切术（LEEP）治疗的宫颈上皮内肿瘤患者引入循证护理干预对其负性情感状况及手术情况的影响。方法选取84例行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者，随机分为研究组和对照组，每组各42例。对照组开展常规护理，研究组则在对照组基础上引入循证护理模式。2组患者在入院时、术前1d及术后1d均接受焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）测评，记录2组患者手术时间、术后出血量及创面愈合时间，并比较2组患者的护理满意度情况。结果2组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P均＞0．05）；术前1d及术后1 d，研究组患者的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P均＜0．05）。研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。研究组护理满意度为98％（41／42），对照组为81％（34／42），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理模式应用于行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者，能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，且能促进手术成功率，值得在临床上进一步推广。
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细节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响
目的：探究细节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响。方法选取84例产妇，采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组开展常规护理干预，研究组则在对照组基础上开展细节化护理干预。2组均于入院时及产后第4天末接受焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及匹茨堡睡眠量表测评，并比较2组产后出血量。结果2组干预前SAS和SDS评分及睡眠质量评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。干预后，研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P均＜0．05），睡眠质量评分亦明显低于对照组（P＜0．05）。研究组产后出血量显著低于对照组（P＜0．05）。结论产妇引入细节化护理干预能有效改善其睡眠状况，减轻其消极情绪，且能减少产后出血量，值得临床进一步推广。
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单次应用右美托咪定及靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期呛咳反应与血流动力学波动的影响
目的：探讨单次应用右美托咪定与靶控输注瑞芬太尼对全麻手术患者苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法将全麻手术患者136例随机分为对照组与观察组各68例。2组患者均采用丙泊酚、咪达唑仑与瑞芬太尼行麻醉诱导，意识消失后应用阿曲库铵并连接呼吸机，而后给予七氟醚并持续靶控输注瑞芬太尼，对照组患者持续靶控输注瑞芬太尼至气管导管拔除，观察组患者在手术结束前10 min停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定。观察2组患者围术期血流动力学变化以及苏醒期呛咳反应等情况并进行比较。结果观察组患者在术前5 min舒张压与收缩压明显高于对照组（P均＜0．05），在拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后5 min的心率、舒张压及收缩压均显著低于对照组（P均＜0．05），且麻醉后并发症发生率明显低于对照组（P均＜0．05）。但2组患者苏醒期呛咳反应程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全麻手术中在手术结束10 min前停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定能够很好改善围术期血流动力学表现及麻醉安全性，具有确切应用价值。
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罗哌卡因联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响
目的：观察罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响。方法将110例颅脑外科手术患者随机分为2组，对照组48例在切皮前10 min采用20 mL生理盐水浸润麻醉（1：200000肾上腺素），手术完成前30 min静脉注射地佐辛10 mg。研究组62例在切皮前10 min采用0．5％罗哌卡因予以浸润麻醉，手术完成前30 min静脉注射10 mg地佐辛。比较2组麻醉效果。结果研究组镇痛维持时间显著长于对照组（ P＜0.05），麻醉恢复及气管拔管时间显著短于对照组（P＜0．05）；2组手术完成后及气管导管拔除后即到应激反应指标水平均明显高于诱导前（P均＜0．05），但研究组变化幅度显著小于对照组（P均＜0．05）；研究组躁动发生率显著低于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因浸润联合地佐辛可减少颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的发生，且不良反应发生率低。
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缺血性心脏病患者围手术期使用含肾上腺素利多卡因的安全性研究
目的：探讨缺血性心脏病患者围手术期使用含肾上腺素利多卡因的安全性。方法选取需行冠脉造影术的缺血性心脏病患者62例，术前均给予含有1∶100000肾上腺素的2％利多卡因10 mL行局部麻醉，观察注射后5 min、10 min、20 min、30 min、1 h及6 h患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度及心电图ST段的变化。结果所有患者注射后各时间点血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电图ST段改变与术前相比差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论缺血性心脏病患者在围手术期使用含肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉安全可靠，并不会影响患者术中血流动力学稳定及增加患者心血管事件发生的风险。
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醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展
中风病的基本病机为“痰浊、瘀血、肝风”等病理因素蒙蔽清窍而致“窍闭神匿、神不导气”，石学敏院士依据此病机在1972年提出了“醒脑开窍”针刺法。其治疗方法主要以醒脑开窍、滋补肝肾为主，辅以疏通经络，并强调针刺手法过程中的手法量学以标准化、规范化整个针刺过程。中风病主要病变部位在脑，“脑为元神之府”，“醒脑开窍”针刺法以调神、开窍启闭立法，治以“醒脑开窍”，取穴以阴经穴位和督脉穴为主，改变了以阳经为主治疗该病的传统配穴原则。“醒脑开窍”针刺法可扩张局部血管，改善血流动力学，调节血脂等，对中风患者的各期治疗均有成效。近年来有关“醒脑开窍”针刺法治疗中风病的作用机制及临床研究报道日益增多，现综述如下。
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丹蒌片的临床应用研究进展
中成药丹蒌片是由陕西省中医院国家级名老中医雷忠义先生早研发，后由吉林康奈尔公司生产。其方剂组成主要有瓜蒌皮、薤白、丹参、黄芪、葛根、川芎、赤芍、泽泻、骨碎补、郁金等，具有宽胸通阳、化痰散结、活血化瘀等功效，临床主要用于痰瘀互结证之胸痹心痛病［1］。方意：瓜蒌化痰理气，薤白有豁痰通阳，与瓜蒌配伍以加强化痰散结、宣痹通阳之功，二者共为君药；丹参、赤芍、葛根和川芎活血化瘀，通络止痛，黄芪为补气之要药，益气温阳，使气旺血行，泽泻健脾渗湿，补而不滞；郁金、骨碎补取从肾治心之意，全方共奏燥湿化痰、活血化瘀之功，体现了痰瘀同治的治则。现代药理研究也表明，瓜蒌皮能够提高心肌耐缺氧能力、保持超氧化物歧化酶活性、发挥清除氧自由基等作用，黄芪、薤白、葛根、川芎、丹参可以扩张冠状动脉周围血管增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量，并且有利于内皮细胞的修复，赤芍能够抑制血小板聚集和血栓的形成，泽泻、骨碎补、郁金具有降低血脂的作用［2］。近年来越来越多的学者经过长期临床观察和实验研究证明，丹蒌片的作用已不局限于冠心病心绞痛痰瘀互结证的防治，还被广泛应用于心、脑、肺、心身等学科。现将丹蒌片的临床应用进展综述如下。
