社区中医疗法参与预防0级糖尿病足的临床观察

目的：观察应用中医药茶与足部穴位按摩相结合的干预方案治疗社区0级糖尿病足患者的临床疗效。方法将88例0级糖尿病足患者随机分为实验组和对照组各44例。对照组进行常规血糖控制治疗，实验组在此基础上给予中医药茶与足部穴位按摩相结合的方案进行治疗。观察比较2组治疗后足部感觉及患者自觉症状改善情况。结果治疗后，治疗组在足部疼痛、麻木、冷感以及足部皮肤干燥等方面改善情况优于对照组（P均＜0.05），在其他方面，治疗组的效果与对照组相似。结论中医药茶配合足部按摩对0级糖尿病足的二级预防具有一定的疗效。

穴位注射胞二磷胆碱对创伤性脑损伤大鼠血清神经元烯醇化酶、S100-β蛋白的影响

目的：观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对创伤性脑损伤大鼠血清神经元烯醇化酶（ NSE）、S100-β蛋白含量的影响。方法成年健康雄性 SD 大鼠30只，采用改进的 Feeney法建立大鼠脑损伤模型，设假手术组大鼠6只（ A 组），造模成功大鼠24只随机分为穴位注药组（B组）、穴位注水组（C 组）、腹腔给药组（D 组）和腹腔注水组（E 组）各6只。造模后1 h，B、C、D、E组分别单次给予足三里穴位注射胞二磷胆碱或生理盐水，腹腔注射胞二磷胆碱或生理盐水处理。造模后24 h检测各组大鼠血清NSE和S100-β含量。结果 B、C、D、E各造模组与 A组比较，S-100β和 NES 含量均显著升高（P 均＜0.05）。在造模各组中，B组 S-100β和 NES含量明显低于 C、D、E 组（P 均＜0.05）。结论穴位注射胞二磷胆碱疗法可减少创伤性脑损伤大鼠 S-100β和 NES的产生，对创伤性脑损伤有一定的神经保护作用。

急性缺血性卒中患者血清可溶性P-选择素、hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的：研究急性缺血性卒中患者血清可溶性 P-选择素（ sP-selectin）、高敏 C反应蛋白（ hs-CRP）水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选择发病72 h 内急性脑梗死患者120例，采用ELISA法测定患者血清sP-selectin及hs-CRP浓度，并应用颈动脉超声对斑块特点进行分析。结果不同颈总动脉内-中膜厚度、不同颈动脉斑块性质、不同颈动脉狭窄程度时，sP-selectin水平存在显著性差异（ P＜0.05）；随着颈总动脉内-中膜厚度越厚，颈动脉斑块稳定性越差，颈动脉狭窄程度越重，sP -selectin 水平越高，而 hs -CRP 差异不显著。结论急性缺血性卒中患者sP-selectin水平随着颅外段颈动脉粥样硬化程度加重而升高，sP-selectin与动脉粥样硬化呈正相关；且较 hs-CRP更好地反映了颈动脉粥样硬化的程度。

突触素在慢传输型便秘患者结肠壁的表达

目的：研究突触素（ SY ）在慢传输型便秘（ STC ）患者肠神经系统中的表达情况。方法选择肠道造影提示有结肠痉挛并经手术证实 STC 者20例，取其乙状结肠（痉挛段）及横结肠（近端非痉挛段）肠壁标本为实验组；无结肠痉挛的 STC 患者20例，取其乙状结肠及横结肠肠壁标本为对照组。2组标本均进行免疫组化检测，分析突触素在 STC 患者结肠壁的表达情况。结果突触素在2组便秘患者结肠壁肌层的表达均比黏膜下层表达增高（P＜0.05），实验组的横结肠黏膜下层突触素的表达明显低于对照组（P ＜0.05），其余组间突触素的表达差异无统计学意义。结论 STC患者横结肠与乙状结肠结肠壁肌层突触素的表达均明显高于黏膜下层的表达，与其生理功能相一致。乙状结肠痉挛的发生与突触素的表达水平无相关。突触素在结肠痉挛区近端横结肠黏膜下层的表达减少，可能与其远端乙状结肠肠管持续痉挛导致其近端横结肠发生进行性退变引起代偿性、继发性肠管扩大肥厚造成的肠管扩张和蠕动减弱相关。

全身及局部亚低温治疗对脑出血所致脑水肿的影响

目的：探讨亚低温治疗对大面积幕上自发性脑出血（ ICH ）患者（出血量＞25 mL）出血灶周围水肿的影响，同时观察全身亚低温及头部局部亚低温在限制脑水肿、改善神经功能缺损等方面的作用。方法共41例 ICH 患者接受了亚低温治疗，全身亚低温组22例，头部局部亚低温组19例。在入院后第1，2，3，6，11，14天对所有患者进行 CT 检查，计算血肿及脑水肿体积。入院时进行 GCS评分，发病后90 d进行 mRS评分以评估预后。比较全身亚低温组及头部局部亚低温组上述参数的差异。结果全身亚低温组低温诱导时间明显短于头部局部亚低温组。全身亚低温组脑水肿体积无明显变化，头部局部亚低温组脑水肿体积有明显增大，2组间比较有显著性差异。结论亚低温治疗是治疗 ICH 安全有效的方法，其中全身亚低温治疗在限制 ICH后出血灶周围水肿的形成方面效果比头部局部亚低温好。

温运合剂对脾虚泄泻小鼠的肠道功能及肠道菌群的保护作用研究

目的：探讨温运合剂对脾虚泄泻小鼠肠黏膜屏障的保护作用及对肠道菌群的调节作用。方法采用大黄水煎液制作小鼠脾虚泄泻模型，给予温运合剂进行治疗，观察小鼠的体质量、腹泻指数、肠道病理学检查变化情况，并测定肠内容物中短链脂肪酸的含量。结果温运合剂有明显止泻作用，可显著改善脾虚泄泻所致的体质量减少，减轻肠黏膜损伤，还可以显著提高脾虚泄泻小鼠的肠道短链脂肪酸含量。结论温运合剂可修复肠道黏膜，调节肠道微生态平衡，进而发挥其止泻作用。

广西地区慢性肾炎中医证型演变规律以及与尿蛋白、肾功能的相关性研究

目的：观察广西地区慢性肾炎中医证型的分布规律，并探讨其与尿蛋白、肾功能等实验室指标的相关性。方法对140例慢性肾炎患者的一般情况、分期、中医主证和标证型进行统计描述，检测患者的尿蛋白、肾功能（尿素氮（ BUN）、血肌酐（ SCr）），并分析中医证型与这些实验检查指标的关系。结果140例慢性肾炎患者本证中，中医证型分布和 CKD分期有相关性（P＜0.001），Ⅰ期和Ⅱ期与脾肾气虚证相关；Ⅲ期与肝肾阴虚型相关，Ⅳ期与脾肾阳虚证相关。标证中，从Ⅰ期进展至Ⅳ期，外感证、湿浊证和瘀血证均逐渐增多，但湿热证则有减少的趋势。肝肾阴虚证和脾肾气虚证患者的尿蛋白、BUN、SCr水平差异无统计学意义。而与肝肾阴虚证和脾肾气虚证相比较，脾肾阳虚证患者的尿蛋白、BUN、SCr 水平明显升高（P均＜0.01）。结论广西地区慢性肾炎证型演变规律为脾肾气虚-肝肾阴虚-脾肾阳虚，瘀血证和湿浊是主要的指标。尿蛋白、BUN、SCr水平与脾肾阳虚证可能存在一定相关性，临床上可能作为辨证论治的客观指标。

腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究

目的：探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑 CT 检查确定为 Fisher 分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者，随机分为对照组38例和治疗组40例，2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗，均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服，对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组，致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好，能降低脑血管痉挛发生率，较好改善患者的临床预后，降低致残率和致死率，是一种值得推广的中西医结合治疗方法。

《现代中西医结合杂志》稿约

自发性脑出血225例预后分析及其预测模型

目的：探讨自发性脑出血（ ICH）3个月预后相关危险因素，并对预测模型进行考察分析。方法回顾性分析225例 ICH 患者资料，采用 mRS 评分对患者3个月时预后情况进行评价。首先进行单因素分析，筛选与预后良好（ mRS≤2分）或预后不良（ mRS≥3分）相关的因素；其次以3个月预后良好与否进行多因素 LOgistic回归分析，探讨与预后相关的独立危险因素。后，根据相关独立危险因素，建立预测模型并进行可靠性考察。结果年龄、入院时 NIHSS评分、有无 ICH后早期血肿扩大及既往有无脑出血史为3个月预后的独立影响因素，据此建立 ICH预后预测模型的敏感度、特异度及总的正确率分别为66.7％，82.7％，76.1％。结论高龄、入院时 NIHSS评分高、发生 ICH 后早期血肿扩大、既往有脑出血史为ICH 3个月预后不良的早期预测指标。

急诊优质护理服务的实践与探讨

目的：探讨优质护理服务活动的实践方法与效果。方法选取2011年4-10月287例急诊患者作为对照组，实行常规护理；选取2012年4-10月287例患者作为实验组，实施优质护理。比较2组护理效果。结果实验组患者对护士的语言、仪表、服务态度、技术操作、治疗及时及健康教育的满意度均明显高于对照组（P 均＜0.05）。结论实施优质护理后，患者的满意度和护理服务质量明显提高，护士的整体素质和医院服务品质显著提升，同时有效缓解了目前紧张的医患关系，提高了医院的知名度，持续、深入、健康地开展优质护理在临床中具有重要意义。

土黄连纱布联合艾灸治疗老年Ⅲ期褥疮的临床观察与护理

目的：探讨土黄连纱布联合艾灸治疗在老年Ⅲ期褥疮治疗护理中的效果。方法选择59例Ⅲ期褥疮的老年患者，随机分为2组。均给予常规治疗和护理，观察组29例采用土黄连纱布联合艾灸治疗，对照组30例采用土黄连纱布联合庆大霉素治疗，比较分析2组治疗及护理效果。结果2组总有效率均为100％。观察组痊愈率显著高于对照组（P＜0.01）。观察组完全愈合所需时间及 pH 值恢复时间明显短于对照组（P 均＜0.01）。结论在常规治疗护理基础上，予土黄连纱布联合艾灸治疗老年Ⅲ期褥疮能缩短创口愈合时间，且操作简便，费用低，临床效果极佳，具有极高的临床推广价值。

肱骨外科颈骨折门诊患者的阶段式健康宣教

目的：探讨阶段式健康宣教在门诊治疗肱骨外科颈骨折患者中的效果。方法将100例肱骨外科颈骨折患者按健康宣教方法的不同分成对照组和观察组各50例，对照组按常规护理进行健康宣教，观察组根据患者的情况于早期、中期、后期和康复期进行阶段式健康宣教。结果观察组患者相关知识掌握率及满意度显著高于对照组，骨折再移位或不愈率、骨折愈合时间均明显低于对照组，而肩关节功能恢复程度显著高于对照组（ P ＜0.01）。结论实施个性化阶段式健康宣教，能提高健康宣教效果，缩短骨折愈合时间，促进伤肢功能恢复。

护理干预对连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的效果影响

目的：探讨护理干预对连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征效果的影响。方法将行连续性肾脏替代治疗的重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患者37例随机分为2组，对照组18例行常规护理，观察组19例行护理干预，比较2组患者临床指标改善情况、治疗转归情况及不良反应情况。结果治疗后2组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分、心率、血肌酐、尿素氮均显著降低，而血氧饱和度显著升高。观察组呼吸频率、APACHEⅡ评分、心率、血肌酐、尿素氮均明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，腹痛缓解时间、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均明显短于对照组。2组患者体温、平均动脉压均有所降低。观察组患者体温、平均动脉压、管路堵塞发生率、感染发生率、病死率均低于对照组。结论连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征时，有效的护理干预可明显改善患者的临床病症，缩短治疗时间，改善患者预后。

护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响

目的：探讨对老年痴呆患者实施护理干预的临床效果及对其生存质量的影响。方法将老年痴呆患者138例随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上加强护理干预，对比观察2组患者的临床效果及生存质量情况。结果观察组患者各项意外发生率均较低，对护理工作满意度明显增高，生存质量各项维度评分均明显优于对照组（P均＜0.05）。结论老年痴呆患者自理能力差、生存质量低，而护理干预能够有效减少意外发生，提高其生存质量及对护理工作的满意度。

护理干预对组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿疗效的影响

目的：探讨对行组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗的胫骨骨缺损及骨不连患儿进行护理干预的效果。方法胫骨骨缺损及骨不连患儿58例均行组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗，随机分为2组，29例患儿实施常规护理为对照组，29例患儿实施护理干预为观察组，比较2组患儿术后骨折愈合情况、膝关节功能与踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组术后骨折愈合时间明显短于对照组（ P ＜0.05），术后延迟愈合发生率、轻度畸形愈合发生率、并发症发生率、膝关节功能优良率、踝关节功能优良率与对照组比较均无明显差异（P均＞0.05）。结论组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连时，给予有效的护理干预可明显缩短术后骨折愈合时间，值得临床推广使用。

护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨护理干预措施对腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复的影响，评估护理干预在腹膜炎患者围术期的应用价值。方法将80例腹膜炎手术患者结合自身意愿分为干预组与对照组各40例，2组患者均给予常规围术期护理措施，干预组患者加用干预性护理措施，比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果干预组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于对照组（P均＜0.01）；2组患者术后腹腔残余脓肿及切口感染发生率无显著性差异（P均＞0.05），但干预组早期炎性肠梗阻发生率明显低于对照组（P ＜0.01）。结论护理干预措施可促进腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复和降低肠梗阻发生率。

非手术治疗胸腰椎压缩骨折的研究进展

随着建筑业和交通运输业的快速发展以及我国已步入老龄化社会，胸腰椎骨折发病率越来越高，胸腰椎骨折占脊柱骨折的87.34％，其中85.2％~91.4％是无脊髓神经损伤的患者，以椎体单纯压缩型骨折占绝大多数，多为单纯性、稳定性骨折。早期有效地进行整复，可以纠正畸形，恢复椎管内径，防止并发症及后遗症的发生。大多数患者可行徒手或体外器具整复治疗，疗效良好。以往对胸腰椎压缩骨折复位主要在于复位手法或体外整复器具的作用机制及生物力学方面研究，而对于患者年龄、性别、受伤时间、身高、体质量、复位前伤椎高度及 CObb 角及骨密度检查等相关因素对复位的影响尚未见报道。本课题目的在于通过研究影响闭合复位治疗胸腰椎压缩骨折椎体高度恢复的相关因素，探讨其影响机制，以预测胸腰椎骨折闭合复位的效果，避免治疗选择的盲目性，进而选择合适、规范的治疗方案，提高临床疗效。

髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理进展

随着中国步入老龄化社会，以及人们生活环境的巨大改变，股骨颈骨折、股骨头坏死的病例日益增加。为了保证患者的生活质量，需要给患者做髋关节置换术。髋关节置换术是用人工髋关节替换病变髋关节的一种较大手术，需要采用全身麻醉，术中切断股动脉、股静脉，术中失血较多，所以在术后会激发体内的凝血机制；手术时患肢需要保持屈曲、内收、外旋体位，以及用线锯锯断股骨颈残端等操作会对血管造成损伤；且髋置换手术步骤多，手术时间长，患者的身体会发生应激反应来进行代偿调节，这种应激反应会导致体内的凝血功能紊乱；手术后伤口疼痛、麻醉反应会限制患者的肢体活动，导致肌肉活动减少，亦会使下肢的血流变缓、淤滞［1］。以上各种因素导致了髋关节置换术后容易发生下肢深静脉血栓（ DVT）。DVT一旦发生轻者会引起肢体坏疽、致残，重者会发生肺栓塞。据报道，人工髋关节置换术后 DVT 发生率为47.1％，其中发生肺栓塞风险达20％，病死率达2％［2］。提高对 DVT的认识，了解和掌握 DVT的护理预防方法，可有效降低人工髋关节置换术后 DVT 的发生率，提高患者的生活质量［3］。

如意金黄散在外科治疗中的应用进展

金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，可清热解毒、消毒止痛，有促进局部血液循环、减少药物继发性损伤、保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用。金黄散除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用［1］。现将如意金黄散在部分外科疾病近期的治疗应用简要概述如下。

TGF-β/Smads信号传导通路与心室重构的研究现状

转化生长因子-β（ TGF-β）是一种多肽类细胞因子，具有多种生物学功能。Smads是细胞内重要的 TGF -β信号传导和调节分子，可以将 TGF -β信号直接由细胞膜转导入细胞核内，调节靶基因的转录。当 TGF -β/Smads 信号传导通路功能发生异常时，将会导致心室重构的发生发展。近年来对 TGF-β/Smads 信号转导通路的分子组成及其在心室重构过程中的作用机制进行了广泛的研究，取得了很大进展。现就 TGF -β/Smads 信号转导通路组成和特点、信号转导途径及在心室重构发生发展、防治中的作用综述如下。