现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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梅花针合拔罐治疗带状疱疹15例
带状疱疹属祖国医学"缠腰火丹"或"蛇串疮"等病的范畴,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,临床以神经痛,痛如火燎,沿神经走向呈带状分布,皮肤红斑水疱,累累如串珠为特征.部分患者合并面部神经麻痹、神经痛等后遗症.笔者采用梅花针结合拔火罐治疗该病,疗效满意,现报道如下.
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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除止血体会
在腹腔镜胆囊切除时,会碰到合并有弥漫性肝硬化的患者,有些术前已明确诊断,有些术中发现.笔者2002-2006年共收治合并弥漫性肝硬化的胆囊结石患者68例,其中有12例患者,在术中出现不同程度出血,现报道如下.
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切开复位可吸收缝线内固定治疗儿童骨盆撕脱骨折22例
儿童骨盆撕脱骨折常见于参与竞争性运动的青少年,既往多采用保守治疗.我院1994年3月-2004年10月共收治22例,采用切开复位可吸收缝线内固定术治疗,效果满意,现报道如下.
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中老年急性脑卒中致急性肾功能衰竭113例临床分析
目的 探讨中老年急性脑卒中致急性肾功能衰竭(简称肾衰)中出血型和缺血型的发病率以及非少尿型的特点.方法 对113例急性脑卒中致急性肾衰患者资料进行临床回顾性分析.结果 脑梗死致急性肾衰占脑卒中肾衰的37.17%(42/113),占脑梗死的11.11%(42/378),脑出血致急性肾衰占脑卒中肾衰的62.83%(71/113),占脑出血的20.23%(71/351);113例急性肾衰中非少尿型占55.64%(64/113).结论 急性脑卒中致急性肾衰以出血型脑卒中多见,发生肾衰后非少尿型肾衰常见,因此在急性脑卒中病例中更应警惕出血型脑卒中所致急性肾衰,在观察病情时应谨慎以少尿作为筛选的指标,综合观察尿常规、BUN、Cr的变化,若有异常在无血容量不足的情况下,即使尿量正常或稍多也应考虑到相对少尿而存在急性肾衰.
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Free-Q治疗仪治疗痛经100例体会
我院2005年12月至今运用Free-Q治疗仪治疗痛经100例,取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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微创子宫全切术后阴道出血原因分析
子宫全切术是妇科常用而基本的手术之一.随着微创技术的开展及完善,经腹子宫全切术已逐渐被腹腔镜辅助下阴式子宫切除术或腹腔镜下子宫切除术所代替,但临床上仍有部分患者术后发生不同程度阴道出血,主要考虑为阴道残端出血.阴道残端出血可影响患者健康,严重者可危及生命.笔者通过对阴道残端出血的原因分析,探讨如何预防和减少子宫切除术后阴道残端出血的发生.
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川崎病患儿低白蛋白血症与冠脉病变的关系
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种急性、自限性的全身血管炎,1967年由日本Tomisaka Kawasaki首次报道,该病主要累及婴儿及年幼的儿童[1].潜在的危险是冠脉病损致狭窄、栓塞,致死的主要原因是心肌梗死.某些临床表现提示有发生冠心病的危险,包括持续发热16 d以上,反复发热之间间隔48 h以上,除了有Ⅰ度传导阻滞以外的其他心律失常,小于1岁发病,心脏扩大,血小板计数、血清白蛋白及白细胞计数低.笔者对我院69例KD患儿的临床资料进行回顾性分析,比较低白蛋白血症与冠状动脉病变的关系.
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晚发型维生素K缺乏性出血症的防治探讨
维生素K缺乏性出血症也称获得性凝血酶原缺乏症,是由于维生素K的摄入和吸收不足或因肝功能障碍不能利用维生素K合成凝血酶原所引起的出血症.发生于出生后2周～3个月婴儿的维生素K缺乏性出血症称晚发型维生素K缺乏性出血症.本院1995-2005年收治35例,现总结如下.
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胃癌穿孔的诊治体会
目的 探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则.方法 总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式.结果 单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例.生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中.穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月、(10.18±4.12)个月、(24.11±5.31)个月.结论 早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量.
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早期乳腺癌保乳手术体会
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗治疗效果.方法 分析近6 a 50例保乳术治疗乳腺癌患者临床资料.结果 50例患者术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,活动受限.46例患者术后随诊10个月～5a.经辅助检查及体检证实全部患者至今无局部复发和转移.结论 早期乳腺癌按照保乳手术适应证和禁忌证严格选择病例;术后均进行放疗,外科医师与放疗医师密切配合,术后进行整体治疗是保乳治疗成功的关键.
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旋转推顶法整复治疗高龄肩关节脱位42例
肩关节脱位又称盂肱关节脱位,占全身关节脱位的40%以上.1998年7月-2004年10月笔者采用旋转推顶法整复治疗高龄肩关节脱位42例,效果良好,现报道如下.
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清醒患者留置胃管的护理
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法.留置胃管常用于胃肠减压、胃肠道的营养支持,但是留置胃管易对鼻、食管和胃黏膜造成损伤,使患者出现疼痛和不适等症状,因此,在临床工作中要谨慎操作和严密观察,以防出现炎性水肿、出血等并发症.
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胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染的观察和护理
施行胆管探查术有可能导致胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染.随着内镜下十二指肠乳头切开取石的广泛运用,由其引起的胆总管远端穿通伤时有发生.近2 a来笔者诊治3例胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染患者,现将护理体会报道如下.
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卒中早期的心理护理
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,又称脑中风,它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗死为常见.有关资料表明,脑卒中在我国的死亡原因中居第2位,仅次于恶性肿瘤,北方一些城市已上升为第1位.我国该病的发病率为(120～180)/10万,病死率为(60～120)/10万,一般起病急,在早期医护人员通常以佳的技术和快的速度抢救患者,而忽视心理护理.我科从2003年开始对卒中早期患者进行心理护理,通过2+a的临床实践取得一定效果,现报道如下.
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双心室起搏治疗心力衰竭的疗效观察与护理
近年来,尽管心力衰竭在药物治疗上取得很大突破,但仍有部分患者心力衰竭不能得到有效控制,心力衰竭患者的5 a病死率仍在50%以上[1].
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多胎妊娠并发症的分析及护理
多胎妊娠与单胎妊娠相比,其并发症如早产、妊高征、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害,因此,针对多胎妊娠并发症进行分析讨论,提出护理措施极为重要.
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关节镜下重建前交叉韧带的手术配合
前交叉韧带(ACL)损伤是比较常见、严重的损伤,如果处理不好,可严重影响膝关节功能,继发关节软骨、半月板等主要结构损伤,导致关节蜕变和骨关节病的发生.传统的切开重建术,创伤大,并发症多,治疗效果差.关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小,明显减少了关节粘连、感染等并发症,术后恢复快,还可同时进行关节内其他手术等优势[1].近年来,国内外一致推崇自体髌韧带或半腱肌在关节镜下重建ACL,并取得良好效果[2].我院自2005年1月至今采用关节镜下自体髌韧带或半腱肌重建ACL患者9例,现将手术配合报道如下.
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肾移植术后并发尿瘘的护理及原因分析
尿瘘是肾移植术后的常见外科并发症,影响移植肾的存活.据一些文献报道,肾移植术后尿瘘发生率为0.5%～10%[1],尿瘘所致病死率为50%,因此早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后恢复有重要意义.我院2001年1月-2005年9月共施行肾移植术92例,术中均置放F6双J管,术后发生尿瘘5例,发生率为5.4%.现将护理体会介绍如下.
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胸腰椎爆裂骨折并截瘫的康复护理
我院2001年1月-2005年6月采用Moss Miami和中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者30例,经随访疗效比较满意,而康复护理在手术前后起着重要作用,现总结如下.
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人工全膝关节置换术的康复护理
随着关节外科技术的提高,人工全膝关节置换术已成为治疗骨关节病的一种重要方法,而术前充分准备,术后早期进行康复训练是关键的环节.我院自2003年以来,对这类患者进行全面系统的护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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血液透析患者并发心理行为异常的原因及对策
血液透析(HD)是尿毒症患者的重要治疗手段,能延长尿毒症患者生命,明显提高患者的生活质量.但由于血液透析治疗危险性大、医疗费用高、还要终生透析、不能治愈等因素,患者在治疗过程中,易产生忧郁、焦虑,甚至出现心理行为异常,现将原因及对策报道如下.
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食管带膜支架治疗食管恶性狭窄中的护理
内镜下置入食管支架治疗食管恶性狭窄具有简单、方便、行之有效的优点,但随着食管支架置入术的广泛应用,其成功率及术后并发症的发生也严重影响了患者的生存质量,术前、术中及术后的合理护理可增加患者战胜疾病的信心,提高成功率,减少并发症的发生.我科2003年6月-2006年6月实施带膜支架置入术51例,通过合理护理,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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小儿高肩胛症患者术后功能康复治疗时的护理
先天性高肩胛症又称Sprengel畸形,是一种少见的先天畸形,以单侧居多,且常合并其他部位畸形.本病病因不明,病理解剖复杂,手术方法较多,但效果不十分满意.2000-2005年3月,笔者通过对9例高肩胛症小儿患者手术治疗后功能康复训练的指导与护理,取得满意疗效,报道如下.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察与护理
脊髓损伤常由外伤引起,是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症,给患者心身造成不同程度的伤害.研究表明,急性脊髓损伤后8 h内进行大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗对脊髓功能的恢复有显著疗效[1].我科2001年1月-2006年6月对61例急性脊髓损伤早期患者应用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗,经精心护理,患者均好转出院.现将护理体会报道如下.
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表阿霉素治疗乳腺癌时的静脉护理
表阿霉素(又称表柔比星)属于发疱剂,对血管刺激性大,一旦外渗至皮下组织,轻则引起局部组织红肿,重则可引起蜂窝组织炎和组织坏死,造成器官功能障碍.乳腺癌患者术后需要多次化疗,并且有一侧上肢不能输液,许多患者因各方面原因未能采取中心静脉化疗,为此,表阿霉素治疗乳腺癌时的静脉护理尤其重要.
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肛瘘隧道切除术50例的护理
肛瘘是常见的肛门直肠疾病,一般多见于20～40岁的青壮年,男性多于女性,手术是治愈肛瘘的根本方法.隧道式肛瘘切除可保留瘘道表面的皮肤,将瘘道剔除.我院采用该法治疗单纯性肛瘘50例,经过精心的治疗护理取得了满意的效果,现报道如下.
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甲状腺功能亢进症32例的心律失常观察与护理
甲状腺功能亢进(甲亢)患者由于甲状腺激素(TH)分泌增加,而直接或间接作用于心脏,并增加心脏对儿茶酚胺的敏感性,而伴发各种类型心律失常.一般以房性心律失常常见,主要是房颤和房性期前收缩,其发生原因为:甲亢时心房肌较心室肌有较高的β-肾上腺素受体密度,心房肌、心室肌自主神经支配有差异,心房对甲状腺激素的作用较心室敏感[1].2003年1月-2005年4月我院收治甲亢合并心律失常32例,通过严密的观察和护理及配合药物治疗,取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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人工全膝关节置换术的手术配合
随着人工假体及手术器械的不断发展,对手术室护士的要求越来越高,消毒、隔离和无菌操作直接关系到手术的成败.我院2005年1月-2006年4月共配合全膝关节置换手术21例,手术经过顺利,术后无一例发生感染等并发症,疗效显著,现将手术配合介绍如下.
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急诊昏迷患者的急救和护理体会
意识障碍就是意识由清醒状态向着昏迷转化,是指觉醒水平、知觉、注意定向、思维、判断、理解、记忆等许多心理活动一时性或持续性的障碍.习惯上将意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷4级[1].在急诊室,除了碰到脑外伤昏迷的患者外,还经常遇到各种不明原因的昏迷患者就诊,这些患者起病急、病情危重、发展快,抢救要争分夺秒.急诊第一时间准确有效的诊治及护理,会直接影响到终的抢救成功率以及患者的康复情况.笔者回顾性分析总结2002-2005年来我院急诊科就诊的230例昏迷患者,现报道如下.
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经多次介入治疗顽固性室性阵发性心动过速1例的护理
室性阵发性心动过速为一连串快速室性期前收缩,QRS波群增宽,变形,时限≥0.12 s,心室率160～220次/min,可出现心室夺获,房室分离或室性融合[1].发生于严重心脏病患者,可严重影响心室排血量,心、脑、肾血流供应骤然减少,常诱发心绞痛、休克或心力衰竭,并可发展为心室颤动,危及生命,故需紧急处理,尽早控制,严密观察和护理.
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剖宫产与阴道分娩利弊分析与护理对策
随着人们文化生活水平的提高及医疗纠纷的增多,剖宫产率也逐年提高,我站2003年500例产妇中剖宫产103例,比率为20.6%;2004年520例产妇中剖宫产142例,比率为27.3%;2005年533例产妇中剖宫产168例,比率为31.5%.根据近年来临床观察,剖宫产与阴道分娩对母儿的影响是不同的,现分析如下.
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上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理
上颌窦鼻内开窗术为采用内窥镜结合鼻腔显微镜手术器械直视下在下鼻道外侧壁凿开一放大窗口通入上颌窦,使窦内脓液易于引流,为一保守的引流手术[1].对亚急性或反复发作性上颌窦炎等患者治疗效果良好,通过细致的术前、术后护理,避免了术后并发症的发生,术后恢复快,现报道如下.
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急性毒蕈中毒2例的抢救与护理
毒蕈即毒蘑,数量不下百余种,误食可致毒蕈中毒.由于不同毒蕈、食量、个体差异,其临床表现、轻重程度不尽相同.重度中毒者,往往来势凶猛,病死率高.医务人员抢救及时,运作迅速,合理用药,是抢救成功的关键.现将我科今年初成功抢救2例重度急性毒蕈中毒病例报道如下.
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子宫颈癌术后尿潴留的预防性护理
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,广泛性子宫切除术是治疗子宫颈癌的根治性手术.由于手术切除范围广(包括子宫、输卵管、阴道上段、主韧带、阴道旁组织及盆腔内各组淋巴结),常造成一些术后并发症的发生,其中术后尿潴留是常见的并发症之一,子宫颈癌术后尿潴留发生率为9.1%[1].笔者对本院2004年6月-2006年3月实施的53例子宫颈癌广泛性子宫切除术患者进行尿潴留的预防性护理,取得了满意的效果,术后尿潴留发生率为7.55%.现将护理介绍如下.
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食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡主要的原因,以往的保守治疗,如洛赛克抑酸、生长抑素降低门脉压力及其他止血药,治疗效果不明显,而采用内镜下套扎(EVL)治疗食管胃底静脉曲张可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失,减少再次出血的机会,无明显并发症.而高质量的护理,是手术成功不可缺少的环节,现将护理体会报道如下.
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无痛人工流产手术的护理
随着现代人民生活质量的不断提高,对人工流产手术所造成的疼痛越来越被人们所重视,希望在无痛的情况下结束早孕的孕妇越来越多,现将我院妇产科实施无痛人工流产手术的过程及其中的护理配合报道如下.
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过氧化氢对人血管内皮细胞表面黏附分子的影响
目的 观察过氧化氢(H2O2)对人血管内皮细胞表面黏附分子(ICAM-1)表达的影响.方法 采用人源血管内皮细胞株,用低、中、高浓度H2O2刺激内皮细胞24 h,TRIZOL法提取细胞总RNA,采用半定量RT-PCR技术测定各组细胞中ICAM-1的表达,用紫外线凝胶成像分析系统对电泳图像进行吸光度扫描,以待测终产物与内参照吸光度的比值表示其相对含量.结果 不同浓度H2O2刺激血管内皮细胞,其ICAM-1表达较正常组明显提高,且中浓度诱导在一定范围内可能已经达到了高值.结论 H2O2能引起ICAM-1的表达增强,从而推测H2O2可能通过刺激ICAM-1的表达而引起动脉粥样硬化.
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ITP时脾脏的形态学及免疫组化研究
目的 研究ITP时脾脏的病理形态及免疫组化特点.方法 应用光镜观察52例ITP脾脏的形态特征;用免疫组化S-P法检测CD3、CD4、CD8、CD20、CD41、CD43、CD45Ro、CD68、P53和PCNA在ITP脾脏组织中的表达情况.结果 本组男女之比为0.18∶1,男性平均年龄26.75岁,女性平均年龄34.18岁.急性型之脾脏大小与质量正常;慢性型脾脏呈轻度肿大.主要组织学改变是白髓滤泡反应性增生,生发中心扩大,滤泡周边带增宽,中央动脉壁增厚、纤维化,微血管增生.CD8+细胞多于CD4+T淋巴细胞;含血小板抗原的CD41+和CD43+淋巴细胞主要分布于生发中心,PCNA+淋巴细胞在红、白髓中均呈弥漫而密集分布;CD68+组织细胞数量较正常增多,T、B淋巴细胞和组织细胞呈增殖现象.结论 T细胞亚群与免疫细胞的平衡紊乱是ITP细胞免疫功能异常导致血小板破坏的重要因素.
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重症急性胰腺炎行区域性动脉灌注治疗的研究
目的 评价经动脉插管区域性(胰腺及胰周)动脉灌注5-氟尿嘧啶、奥曲肽和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 54例SAP患者,根据CT检查结果结合DSA造影置导管于病变部位的供血动脉.经导管持续灌注药物10～15 d.结果 54例患者中52例经灌注治疗后痊愈,2例介入治疗无效后行手术治疗.结论 区域性动脉灌注治疗SAP疗效好、病程短、并发症少、病死率低,值得推广应用.
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胃窦黏膜活检病理与幽门螺杆菌感染
目的 探讨胃窦黏膜活检病理变化是否具有幽门螺杆菌(H.pylori)感染的预测价值.方法 分析347例患者胃窦黏膜活检病理改变与H.pylori的关系.H.pylori感染以快速尿素酶和Giemsa染色确定.并比较慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡3组疾病在急性炎症、中～重度浅表炎症、淋巴滤泡增生及肠化4项指标对H.pylori感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 347例患者有206例H.pylori阳性,阳性率为59.4%.上消化道疾病患者及慢性胃炎患者H.pylori感染者急性炎症、中～重度浅表性炎症、淋巴滤泡发生率显著高于H.pylori阴性者(P＜0.01),肠化与萎缩无显著性差异;胃溃疡患者H.pylori感染者中～重度浅表性炎症、淋巴滤泡及肠化明显高于H.pylopri阴性者;十二指肠球部溃疡患者H.pylori感染中～重度浅表性炎症明显高于H.pylopri阴性者.3组疾病的4项指标阳性预测值(51.6%～100.0%)均优于阴性预测值(23.0%～58.6%);除慢性胃炎组肠化阳性预测值(51.6%)较低外,其余病理改变对H.pylori感染阳性预测值均＞80.0%,其中胃溃疡组阳性预测值高.结论 胃窦黏膜活检病理配合其他检测手段对H.pylopri感染有一定的诊断价值.
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老年糖尿病患者颈动脉狭窄程度与脑梗死的相关性
目的 探讨老年糖尿病脑梗死患者颈外动脉狭窄的特点.方法 采用HP-5500彩色多普勒超声仪分别对脑梗死组和对照组颈外动脉进行监测,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT),管腔有无狭窄及狭窄的程度,有无斑块形成及斑块大小和血管解剖学形态.结果 脑梗死组患者颈动脉狭窄出现的比例明显高于对照组(P＜0.001);脑梗死组患者颈动脉狭窄的部位以颈动脉起始部和颈动脉膨大部明显(P＜0.01),脑梗死组患者颈动脉狭窄以梗死侧为高,其比例明显高于非梗死侧(P＜0.001).结论 老年糖尿病脑梗死患者颈动脉狭窄与脑梗死的发生呈正相关,与颈动脉内膜厚度呈正比,梗死部位与颈动脉狭窄的严重程度具有同侧性,梗死发生与否与狭窄有关,与狭窄部位相关性不大,且狭窄部位多发生在颈内动脉起始部位和膨大部位.
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亚临床肝性脑病的生活质量评估及护理对策
亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是重型肝炎和肝硬化常见的并发症,主要是指某些肝硬化患者缺乏临床常规手段可检测的大脑功能失调,但具有可计量的智力检测和脑诱发电位异常.在慢性肝病的患病率为60%～70%,在肝硬化患者发生率更高,且有进展为肝性脑病的危险性[1].由于SHE患者注意力减低和操作能力低下等问题,对日常工作和生活有显著的影响,并且与患者的预后密切相关,因此这些患者的生活质量受到越来越多的关注.笔者对62例确诊为SHE患者进行生命质量评估并采取了相应的护理,取得了一定的效果,现报道如下.
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产后访视提高产褥期妇女生命质量的研究
目的 通过加强产后访视,提高产褥期妇女生命质量.方法 对荆门市城区居住的360例产妇分别进行电话访视加家访与电话访视比较产褥期妇女的生命质量.结果 电话访视加家访的产妇生命质量高于单纯电话访视的产妇(P＜0.01).结论 电话访视加家访能显著提高产褥期妇女的生命质量.
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护理干预对老年高血压患者的影响
目的 探讨护理干预对老年高血压病不良因素、治疗作用及预后的影响.方法 对老年高血压患者定时、定点监测,跟踪随访、全面干预,并与对照组进行对比.结果 入组前患者收缩压(161±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(98±13.4)mmHg;2 a后收缩压(130±8.3)mmHg,舒张压(80±10)mmHg,与对照组比较P＜0.01.患者健康意识增强,不良生活方式明显改善,按时服药率达97.8%,高于对照组,P＜0.01;高血压控制率87.9%,与对照组比较有显著性差异,P＜0.01;并发症、致残率和病死率是对照组的25%.结论 护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的疗效,改善了预后.
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肝硬化患者医院感染的分析及护理对策
目的 了解肝硬化医院感染情况,探讨其临床特征及护理对策.方法 对住院肝硬化患者154例合并医院感染35例进行回顾性调查分析.结果 医院感染率为23.0%,病死率高于非感染组.年龄大、住院时间长、肝功能差、存在并发症、采取侵袭性操作为院内感染的高危因素.结论 肝硬化患者医院感染率较高,对肝硬化预后有明显影响.可通过提高对肝硬化医院感染的认识建立健全预防制度和措施;及时评估发现感染征兆;加强基础护理;减少交叉感染;避免不必要的侵袭性诊疗操作;缩短住院时间;合理使用抗生素,适当应用免疫增强剂来预防和控制.
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护理干预对老年血液透析患者的影响
目的 探讨护理干预对血液透析患者的影响.方法 将52例血液透析患者随机分为干预组和对照组,各组均为26例,对干预组采取健康教育、运动疗法等全程护理干预,对照组采用常规护理.结果 干预组患者病情控制和生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预对血液透析患者的恢复具有较好作用.
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多发性肋骨骨折患者咳嗽、咳痰问题的护理体会
目的 探讨运用于多发性肋骨骨折患者咳嗽、咳痰问题的理想的护理方法,以促进患者有效排痰,预防肺部并发症,减轻患者痛苦,缩短住院时间,提高生活质量.方法 将入选的病例随机分成实验组(早期进行雾化吸入)63例和对照组(没有做雾化吸入,余方法相同)58例,观察患者3 d和7 d的疗效.结果 实验组3 d总有效率83%,7 d总有效率97%,明显减少了多发性肋骨骨折患者的疼痛和肺部并发症的发生.结论 早期雾化吸入简单易行,疗效确定,宜早期使用.
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早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响
目的 探讨早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响.方法 对孕37周以下、体质量＜2000 g的早产儿于出生后3 d内予暖箱加温加湿,使暖箱湿度达90%以上,与对照组比较,确定早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响.结果 参与本研究的早产儿有254例,其中实验组为128例,对照组为126例,院内感染率实验组为14.84%,对照组为14.29%,2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 出生3 d内提高暖箱湿度,不会导致早产儿院内感染率的提高.
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社区护理干预对高血压患者的影响
目的 探讨社区护理干预对高血压患者生活质量的影响.方法 56例高血压患者随机分为干预组20例与对照组36例.对照组仅住院时行高血压知识宣教;干预组增加社区护理干预,并定期评价其遵医行为和血压水平,及时纠正不健康的生活方式并予指导.结果 干预组遵医率明显高于对照组,血压值显著低于对照组(P＜0.05).结论 实行社区护理干预,能有效提高高血压患者的遵医行为,降低血压水平,改善生活质量,减少并发症发生率.
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护理干预在非接触式眼压计眼压测量中应用效果评价
目的 提高非接触式眼压计眼压测量值的准确性.方法 50例患者(100眼)分别用非接触式眼压计测量眼压以及用Goldmann压平眼压计测量眼压.结果 非接触式眼压计眼压测量值为(14.0±2.98)mmHg,Goldmann压平眼压计眼压测量值为(13.7±2.58)mmHg,两者之间比较无显著性差异(t=-0.558,P=0.5775).结论 通过护理干预可有效消除非接触式眼压计眼压测量值的影响因素.
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乳癌患者护理查房实录
护士长:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,大多数发生在40～60岁,即绝经前后的妇女,它的发病与性激素紊乱有关,特别是与卵巢功能失调有密切的关系,其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%[1],在我国发病率为23/10万,且发病年龄较以前年轻化,严重威胁着妇女的身心健康.为了提高对该疾病的认识,规范其护理措施,所以,今天组织大家进行护理查房的内容是:讨论如何对乳房癌患者术前术后进行全面规范的护理;通过护理查房,以总结经验,制定更适合的护理措施,利于患者的身心康复;首先请责任护士汇报病史.
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中医药治疗放射性肺炎进展
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中及放疗后常见且危害较大的并发症之一,其发生率各地报道不一,有学者报道为5%～15%[1].其主要临床表现:初起干咳少痰,胸闷,气短;若并发感染则出现发热、脓痰、胸痛气急等;严重者可并发急性呼吸窘迫综合征及急性肺心病.目前西药采用激素加抗生素虽取得一定疗效,但易抑制患者免疫功能而导致肿瘤复发及诸如消化道溃疡、菌群失调、激素依赖、继发感染等不良反应.从报道看,中医药治疗放射性肺炎显示出一定优势.
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留置导尿护理研究进展
留置导尿是常用的基础护理技术,国内护理人员对留置导尿的护理进行了多方面的研究.我院泌尿外科留置导尿广泛用于尿潴留、泌尿外科疾病术后的患者.我科全年收治患者225例,留置导尿102例.尿路感染、尿道损伤是留置导尿患者常见的并发症.为减轻患者的痛苦,避免尿路感染的发生,现就其预防和护理进展综述如下.
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肾病综合征患儿生活质量研究概况
肾病综合征(NS)是常见的小儿肾脏疾病之一.国外资料表明,16岁以下人群中每年有(2～7)/10万新病例发生,累积结果在该年龄组中每10万人口有15.7例患者,相当于每6千人口中即有1例患病.在我国小儿肾脏病住院患者中位居第二,占21.0%～31.0%.近10 a来,本病呈增高趋势.本病病程长,病情迁延或反复,严重影响儿童的生长发育、身心健康及生活质量.
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骨形态发生蛋白-2成骨机制及应用研究现状
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)初是由Urist[1]1965年从成年人骨组织中提取到的一种活性蛋白质.目前认为,BMP家族属于TGF-β超家族中的成员.目前,BMP家族现已分离纯化了40+种蛋白,其中重要的是BMP-2及BMP-7.30 kD的BMP-2是天然BMP-2的主要形式,有396个氨基酸残基,基因定位于20p12,参与骨骼系统早期发育、背腹侧组织构建、附件骨的形成以及牙芽、心、脑、肾的发生.BMP在体内主要分布于骨胶原纤维、骨膜、骨髓基质中,但含量很少,皮质骨大于松质骨.天然BMP纯化困难,回收率非常低.而利用基因重组技术表达出重组BMP(rhBMP-2)已成功地正位和异位诱导出骨组织,并且可以在体外大量克隆,为BMP的临床应用找到了充足的来源[2].国内目前采用的rhBMP-2主要是由其成熟肽的基因克隆在大肠杆菌中的表达产物,具有相对较高的活性,可诱导软骨和骨组织形成[3].
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心率变异性分析在临床诊断中的意义
心率变异性(HRV)系指窦性心动周期围绕其平均值波动的现象,间接地反映了自主神经系统对心脏功能活动的动态调控作用.近年来,国内外学者从不同角度对HRV方法学和临床应用进行了广泛研究,欧洲心血管病学会和北美起搏电生理学会相继发表专题报告,再次肯定了HRV的临床价值.HRV分析被认为是目前一种无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化的好方法[1].
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颈椎间盘退变致炎机制的实验研究进展
颈椎病是骨科的常见病,疼痛是常见的症状,然而其产生病理机制尚不清楚.随着研究的深入,越来越多的炎症递质和化学因子在突出的椎间盘中被发现,如PLA2、IL-1、IL-6、TNF-d、PGE2、组胺、5-羟色胺、NO、IgM、IgG等[1].这些化学因子不仅能致炎、致痛,有些还具有神经毒性作用.椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化,更伴随着颈椎间盘的组织学与生化性质的系统性改变,如椎间盘组织中蛋白多糖和水含量的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及炎症递质的释放等.这一系列的变化构成了盘源性颈痛和相应神经根病变的物质基础[2-4].现就研究概况作一综述.
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彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 对172例住院和门诊老年患者的颈动脉进行彩色多普勒超声检查.结果 172例中发现颈动脉粥样硬化斑块形成者122例,发生率为70.93%.脑梗死、高血压、冠心病患者粥样硬化明显,且与病变成正相关.结论 彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要临床价值.
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颈部淋巴结疾病的彩色多普勒超声诊断与病理对照
彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒血流显像(PDI)在肿大淋巴结的定性诊断中具有一定的应用价值,初步判断淋巴结病理类型有重要意义.笔者研究发现淋巴结病变的彩色多普勒超声声像图表现与病理分类有着相关的对应性,现报道如下.
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甲状腺结节内钙化高频超声探查的临床意义
目的 探讨超声检查甲状腺结节内钙化对甲状腺癌诊断的临床意义.方法 术前用高频超声对126例甲状腺结节患者进行检查,重点观察结节内有无钙化,术后病理证实,对比分析.结果 超声检出甲状腺结节内钙化30例.结节合并钙化癌变率为27%(8/30),明显高于无钙化率5%(5/96),P＜0.05,有显著性差异.其中甲状腺癌合并钙化率高,为62%(8/13),尤其是单发结节者.结论 高频超声对甲状腺结节内钙化灶的检测,对甲状腺癌的诊断具有临床应用价值.
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胶囊内镜对隐源性消化道出血的诊断价值
目的 研究M2A型胶囊内镜对不明原因的消化道出血病变的检出率及病变类型,评价胶囊内镜在隐源性消化道出血诊断中的应用价值.方法 分析16例隐源性消化道出血患者胶囊内镜检查的临床资料.结果 18例受检者进行了18次胶囊内镜检查,成功18次,成功率为100%,未见并发症出现.胶囊内镜在胃内平均滞留时间为35mim,小肠内滞留时间平均为340 mim,16例在检查结束后胶囊内镜顺利排出体外.检出14例小肠病变,包括小肠肿瘤、小肠黏膜糜烂、克罗恩病、小肠黏膜血管扩张、空肠活动性出血、小肠静脉瘤,病变检出率为88%.结论 胶囊内镜检查操作简单、安全,检查成功率高,对不明原因的消化道出血病变的检出阳性率较小肠气钡造影、血管造影为高,且有较高的诊断价值.
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间质性肺疾病的HRCT征象
目的 分析间质性肺疾病的HRCT征象,提高其诊断准确性.方法 分析本院病理证实的间质性肺疾病43例的HRCT扫描征象.结果 43例间质性肺疾病在HRCT上可表现为磨玻璃影、间质结节、树芽征、小叶间隔增厚、小叶内间质增生、蜂窝状影、支气管血管周围间质增厚、胸膜下线等.结论 HRCT征象结合临床病史和实验室材料可对间质性肺疾病提出初步诊断,肺活检是金标准.
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小儿肠套叠的高频彩色多普勒超声诊断
目的 探讨高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值.方法 对45例小儿肠套叠的病史、临床表现、超声图像特征、临床复位结果等资料进行回顾性分析,寻找影像学的特征性表现.结果 右侧腹为好发部位,声像图上表现为"假肾征",图像清晰时横断面可呈现肿物回声团块中为大小环套叠的同心圆状或强回声光环中心为低回声的靶环征.结论 根据肠套叠的特征性表现,应用彩色多普勒超声检查可提高诊断及鉴别诊断的阳性率.
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高频彩色超声在乳腺囊性病变中的应用
目的 探讨乳腺囊性病变的超声表现,评价高频彩色多普勒超声在乳腺囊性病变诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析120例乳腺囊性病变的超声表现,并与病理结果相对照.结果 120个囊性病变中,13个是单纯囊肿,31个是无壁薄分隔囊肿,14个是多房小囊肿,以上3类中均未发现恶性病变;18个厚壁或有厚分隔(0.5mm)的囊性包块中,6个证实为恶性;14个以囊为主囊实混合性包块中,3个证实为恶性;30个以实性成分为主的囊实混合性包块中,5个证实为恶性.结论 乳腺囊性病变有多种病理结果,不同类型的囊性病变在超声声像图中的表现不同,了解乳腺囊性病变的不同表现,为指导临床工作提供有利依据.
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磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胰胆管疾病中的诊断价值.方法 50例经临床、B超或CT检查疑有胆总管疾病的患者,进行MRCP检查.结果 MRCP图像与ERCP、PTC图像相似,能准确的显示胰胆管的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损,其良、恶性病变,也具有一定的特征性表现.结论 MRCP在诊断胰胆管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相仿的诊断价值.
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罗哌卡因伍用曲马多用于全子宫切除硬膜外术后镇痛的临床研究
罗哌卡因(ropivacine,由阿斯利康公司生产)是第1个纯镜像体结构的一种新型长效酰胺类局麻药,其优点是镇痛效果强,具有运动和感觉分离及不良反应少的特点.低浓度罗哌卡因伍用曲马多用于全子宫切除术后硬膜外镇痛,对患者术后有良好的止痛作用,从而消除因术后疼痛带来的恐惧、焦虑、情绪不稳等痛苦,减轻患者的不适,使其尽快康复.
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全麻拔管期不用拮抗药的观察
全麻患者手术结束后,随着麻醉药作用的消失,意识恢复,再加吸痰、拔管的刺激易引起血流动力学变化.笔者旨在观察手术结束前调整全麻用药量,不用拮抗药,对全麻后苏醒期患者舒适度及气管拔管后血流动力学及精神方面的影响,报道如下.
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脑电双频谱指数监测在异丙酚复合七氟醚麻醉中的应用
目的 观察异丙酚复合七氟醚在全麻中监测麻醉深度的意义.方法 选择择期全麻手术患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级,实施异丙酚复合七氟醚麻醉,监测围手术期血压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、心率变异性(HRV)、脑电双频谱指数(BIS).结果 本组患者入室清醒时的BIS为91.25,麻醉诱导后开始下降,波动于41.62～65.35,自麻醉诱导至拔管时的BIS值均明显低于诱导前,有显著性差异(P＜0.01);HRV自麻醉诱导至拔管时各时间点的测定值均明显低于麻醉前,有显著性差异(P＜0.01).结论 异丙酚复合七氟醚麻醉在血压、心率、脑电双频谱、Sp(O2)、HRV监测下维持循环稳定,获得满意的全身麻醉深度.
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自控肌间沟臂丛阻滞镇痛对断指再植患者疗效的影响
断指再植术后预防血管痉挛的发生是断指再植术成功的一个重要措施[1],血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张等有关.本科2003年5月-2005年2月采用术后患者自控肌间沟臂丛阻滞镇痛(PCNA),并通过比较讨论PCNA对断指再植患者疗效的影响,报道如下.
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫颈锥切取环术
宫颈锥切取环术是妇产科一种常见的微创手术,近年来静脉麻醉药丙泊酚已广泛用于宫颈锥切取环术,但其镇痛作用弱,且随剂量增加对循环呼吸的抑制也增加,术中还经常出现注射区疼痛和体动反应等,因此临床上常复合镇痛药以改善镇痛效果.本院2004年6月-2006年1月在手术室对90例行宫颈锥切取环术患者分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉或单纯丙泊酚清醒镇静方法,均取得满意效果,现分析如下.
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氟哌利多复合枢丹预防妇产科腹腔镜术后呕吐的临床观察
腹腔镜下卵巢囊肿切除术因其创伤小、疼痛轻、术后恢复快而被临床广泛应用.但是术后恶心呕吐(PONV)发生率较高,频繁的PONV使患者感到痛苦,严重者可产生水、电解质紊乱.笔者选择氟哌利多复合枢丹(宁波天衡制药厂生产)来预防妇科腹腔镜术后PONV,取得了比较好的效果,现报道如下.
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创伤性休克家兔血栓烷B2和6-酮-前列腺素F1α的变化及葛根素的治疗作用
目的 探讨创伤性休克过程中家兔血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的变化规律及葛根素的治疗作用.方法 日本大耳白兔40只,随机分成4组:假手术组、休克组、复苏组和治疗组,每组10只.制作创伤性休克模型,复苏组和治疗组分别在休克1.5 h后予以平衡液进行复苏、静脉输注葛根素治疗.各组于休克前,休克后0.5 h、1.5 h、2 h、3h、4 h采集血液检测TXB2和6-K-PGF1α,并计算其比值,观察创伤性休克家兔在休克过程中TXB2与6-K-PGF1α的动态变化及葛根素的保护作用.结果 休克组30 min后血浆TXB2水平和TXB2/6-K-PGF1α比值明显升高(P＜0.01),而复苏组在复苏后90min显著低于休克组(P＜0.05或0.01),治疗组在用药后30min即明显降低(P＜0.01).6-K-PGF1α在创伤性休克早期各组均有不同程度升高,且各组间无显著性差异,治疗组在用药后30min即明显升高(P＜0.01).结论 创伤性体克家兔TXB2水平和TXB2/6-K-PGF1α比值增高,葛根素对创伤性休克后微循环障碍的治疗具有一定意义.
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糖胃康对糖尿病胃轻瘫大鼠血浆胃动素水平的影响
目的 探讨糖胃康对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠血浆胃动素的影响,进而探讨其对改善DGP的作用机制.方法 采用链脲佐菌素和高热量饮食复合诱导DGP大鼠模型,将大鼠分为空白组、模型组、糖胃康大剂量组、糖胃康小剂量组、吗丁啉组,灌胃4周后采用放射免疫法测定其血浆胃动素水平.结果 治疗后糖胃康大剂量组大鼠血浆胃动素含量明显低于模型组、小剂量组和吗丁啉组(P＜0.05),与空白组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 糖胃康有降低DGP大鼠血浆胃动素水平,促进胃肠运动,从而降低血糖的作用,且呈一定的量效关系.
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解脲脲原体药敏实验结果分析
解脲脲原体(Uu)是支原体中可引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体,对支原体进行耐药性检测,对知道临床合理应用有效抗生素及有效抗生素的经验性选择有重要的意义.现将本院1 a来对175例NGU患者的宫颈分泌物或尿道拭子标本的支原体检测及药敏实验结果报道如下.
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应用骨碱性磷酸评估长兴县水口乡婴幼儿佝偻病现状
小儿佝偻病是儿科常见病,患病率居我国营养性疾病第2位,是我国重点防治的小儿四大疾病之一.该病的早期诊断以往缺乏特异性的客观指标,骨碱性磷酸酶(BALP)是碱性磷酸酶的一个亚型.BALP由成骨细胞合成,当骨钙化不足时骨细胞活跃,血中BALP活性升高,其活性测定对小儿佝偻病的诊断具有敏感性、特异性和准确性[1],笔者对水口乡392例5个月～4岁婴幼儿进行了BALP的检测,现报道如下.
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儿童肺炎支原体感染荧光定量PCR检测的临床意义
目的 探讨了解荧光定量多聚酶链反应技术(FQ PCR)检测儿童肺炎支原体(MP)感染情况,及对临床指导意义.方法 将521例患者随机分为2组,分别取血和咽拭子标本进行FQ-PCR检测.结果 MP感染在儿童中属于大病种疾病,各年龄段感染率无显著性差异,幼儿发病率不低;MP感染咽拭子与血标本FQ-PCR检测感染率和感染拷贝量均有显著性差异.结论 运用FQ-PCR技术有利于MP感染的早期诊断和治疗,值得临床推广.
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中西医结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的 临床观察分析中西药结合治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 92例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组46例和对照组46例,采用保留灌肠法,治疗8～10周后统计治愈、显效、好转、无效的例数及比例,治疗1 a后统计治愈、好转和复发的例数及比例.结果 治疗8～10周后治疗组治愈率和总有效率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗1 a后仍高于对照组,复发率远小于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著,简便易学,而且药源充足,值得临床推广和应用.
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达康灌肠液治疗溃疡性结肠炎36例
目的 探讨中药局部治疗溃疡性结肠炎的有效药物.方法 使用中药汤剂-达康灌肠液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.结果 36例中显效28例(78%),有效8例(22%).总有效率100%.结论 中药达康灌肠液治疗远端溃疡性结肠炎临床疗效好,避免了口服药物带来的全身不良反应,安全、经济,疗效显著.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎87例
2004年2月-2006年2月我院采用补脾益肠丸口服配合锡类散、柳氮磺胺吡啶(SASP)、氟美松药液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)87例,疗效满意,现报道如下.
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四神丸联合柳氮磺胺吡啶治疗非特异性溃疡性结肠炎
目的 观察四神丸(改为汤剂)加减联合水杨酸柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择非特异性溃疡性结肠炎患者67例,34例用四神丸加减联合SASP治疗3个月,并与单纯用西药SASP治疗的33例患者比较,观察症状改善时间、痊愈率和总有效率.结果 治疗组痊愈率和总有效率均高于对照组,症状改善时间亦有不同程度的缩短.结论 四神丸加减联合SASP治疗非特异性溃疡性结肠炎疗效明显.
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辛兰芷喷雾剂的制备工艺研究Ⅱ
目的 优选辛兰芷喷雾剂的制备工艺.方法 以连翘苷为检测指标,采用正交试验设计,考察浸泡时间、加水量、煎煮时间、醇沉浓度对提取结果的影响.结果 连翘、板蓝根浸泡时间6 h,用10倍、8倍、5倍量水煎煮3次,时间依次为1.5 h、1 h、1 h,醇沉浓度70%为佳工艺.结论 试验结果可靠,上述工艺条件可用于辛兰芷喷雾剂的制备.
