瑞舒伐他汀治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病临床期肾病的疗效，探讨瑞舒伐他汀肾保护作用的机制。方法将62例2型糖尿病临床期肾病患者随机分为2组，对照组31例给予常规治疗，治疗组31例在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg/d，疗程8周。观察2组治疗前后血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白定量（24hU-Pr）、血白蛋白（ ALB）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标的变化。结果治疗前2组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、三酰甘油（ TG）、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24hU-Pr、ALB、血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率及hs-CRP比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后治疗组TC、LDL-C、TG、24hU-Pr、hs-CRP与对照组相比明显降低（P均＜0．01），HDL-C明显升高（P＜0．01），而FBG、HbA1c、ALB、SCr、肾小球滤过率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论瑞舒伐他汀在有效降脂的同时，可直接或间接抑制临床期糖尿病肾病患者hs-CRP的表达，减少患者24 h尿蛋白排泄，起到一定的肾脏保护作用。

益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的：观察益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭（肺心病心衰）的临床疗效。方法将97例肺心病心衰患者随机分为益气复脉组（ n＝54）与对照组（ n＝43）。所有患者均接受化痰、平喘、抗感染、抗心衰等常规治疗，益气复脉组在此治疗基础上加用益气复脉胶囊治疗。观察2组临床疗效，比较治疗前后心功能、血气分析、血清炎症因子与氧化应激水平。结果益气复脉组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，2组患者心功能好转，低氧血症及酸中毒得到纠正，机体炎症因子及氧化应激水平显著下降（P均＜0．05），且益气复脉组改善更明显（P均＜0．05），但不能进一步减缓心率（P＞0．05）。整个研究中未发现药物不良反应。结论益气复脉胶囊可以明显改善慢性肺心病心衰患者的心肺功能，降低体内炎症因子与氧化应激水平，效果满意。

中西医结合治疗对急性缺血性中风阴类证患者神经功能及hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响研究

目的：探讨中西医结合治疗对急性缺血性中风阴类证患者神经功能及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度的影响。方法将100例缺血性中风阴类证住院患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组患者均给予基础治疗及康复治疗，在此基础上治疗组给予益气活血、醒脑涤痰中药汤剂口服及丹红注射液静脉点滴，对照组给予低分子右旋糖苷、胞磷胆碱静脉点滴。2组患者分别于治疗前、治疗第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评价神经功能并测定hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度。结果治疗后2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度及NIHSS评分均较同组治疗前显著下降（P均＜0．05），且治疗组下降程度更明显（P均＜0．05）。结论中西医结合治疗方案能改善急性缺血性中风阴类证患者治疗前后神经功能，降低hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度。

不同液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响

目的：比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例，开放组实施开放性液体复苏策略，限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况，CRP水平的变化，以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义；限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组（P＜0．05或P＜0．01）。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组（P＜0．05或P＜0．01）。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定，与开放性液体复苏策略相比，其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。

《现代中西医结合杂志》稿约

X 线胃钡餐动态摄影评价针刺治疗功能性消化不良的初步研究

目的：运用X线胃钡餐动态摄影评价针刺治疗1个月前后功能性消化不良（ FD）患者胃动力与血清胃泌素及临床症状评分的变化及相互关系。方法根据罗马Ⅲ标准纳入17例FD患者，进行临床FD评分及胃钡餐动态摄影检查；其中8例接受针刺系统治疗1个月，治疗前后行胃钡餐动力检查、空腹血清胃泌素检测及症状评分。选择10例正常人作为对照组，接受以上相同的检测。胃钡餐动态摄影主要测量指标包括胃潴留液高度、蠕动波频率、蠕动波大宽度、蠕动波大深度、蠕动波通过时间、胃中间横带宽度。结果 FD患者与正常人胃潴留液高度、胃中间横带宽度、蠕动波频率、蠕动波通过时间比较均有显著性差异（P均＜＝0．01）。针刺治疗1个月后，FD患者单项及总体症状积分显著减低（P＜0．01），胃潴留液明显减少（P＜0．01），胃中间横带宽度缩小（P＜0．05），胃蠕动波频率加快（P＜0．01），胃蠕动波通过时间缩短（P＜0．05），血清胃泌素水平上升（P＜0．01），均趋向接近于正常人。在针灸治疗FD中，胃动力指数与症状指数及血清胃泌素水平变化具有一致性。结论 X线胃钡餐动态摄影可作为实用而价廉的FD胃动力检查方法，针刺治疗FD可能通过提高胃泌素水平、促进胃动力的提高而产生疗效。

脑血康颗粒对脑出血患者外周血内皮祖细胞的影响研究

探讨含脑血康颗粒的培养基对脑出血患者外周血中提取的血管内皮祖细胞（EPCs）的数量及功能的影响。方法采用密度梯度离心法分离出脑出血患者外周血的EPCs，加入含脑血康颗粒的相应培养基中，并根据培养基中脑血康颗粒浓度0，10，50，100 mg/mL分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，分别检测培养基孵育7 d后EPCs的数量及细胞功能。结果与正常组相比，脑出血组的外周血EPCs数目及黏附、迁移、增殖及体外血管形成能力均明显降低（P均＜0．05）；与对照组相比，脑血康各组外周血的EPCs增殖能力及黏附、迁移及体外血管形成能力均明显提高（P均＜0．05）。结论脑血康颗粒能明显增加脑出血患者外周血EPCs的数量，并且改善其功能，增强EPCs的增殖、分化、黏附和迁移能力，能够更快形成血管样结构。

急性高容量血液稀释对中老年腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响

目的：探讨应用6％新型羟乙基淀粉（HES）130/0．4行急性高容量血液稀释（ AHH）对腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择择期手术并施行腰硬麻醉的中老年患者136例，随机分为R1组和R2组，每组68例。 R1组麻醉前输注500 mL乳酸林格液，R2组输注500 mL 6％ HES 130/0．4。记录2组患者AHH前（ t0）、AHH即刻（ t1）、AHH结束后30 min（ t2）及AHH结束后60 min（ t3）的血流动力学指标和凝血功能指标。结果与t0时间点比较，2组CVP、HR和MAP在t1时间点均有明显波动（P＜0．05或P＜0．01），但R2组的CVP和MAP水平明显高于R1组（P均＜0．01）。且R2组在t2时间点的MAP水平明显高于R1组合t0时间点（P均＜0．01）。与t0时间点比较，2组凝血功能指标APTT和PT均有延长，但仍在正常范围内，且2组所有凝血功能指标比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论麻醉前输注6％HES 130/0．4能有效预防中老年患者麻醉期的低血压症状，改善其血流动力学和凝血功能，提高手术疗效和安全性，值得临床推广应用。

颈前路减压术中影响肌肉萎缩型颈椎病预后的相关因素分析

目的：探讨颈前路减压术中影响上肢近端肌肉萎缩型颈椎病（ CSA）预后的相关因素。方法40例CSA行颈前路减压术治疗患者根据磁共振成像（ MRI）分为神经根受压组6例和脊髓受压组34例。以肌力试验来评价术后效果，从年龄、病程、术前肌力、受累节段、有无脊髓信号改变等临床及影像学指标中分析影响预后的因素。结果治疗后，共有29例（73％）患者的肌力得到改善。其中神经根受压组患者肌力均得到改善，而脊髓受压组患者仅有23例（68％）获得改善。脊髓受压组中，肌力无改善患者的病程明显比肌力有改善者的病程长（P＜0．01），而其他因素2组比较差异无统计学意义。结论颈前路减压术是治疗CSA的有效手段。在MRI上显示为神经根受压的患者术后肌力恢复好，而表现为脊髓受压及病程长的患者多预后不良。

适时再次肝素冲洗法在重症高危患者行无抗凝剂CRRT治疗护理中的应用

目的：探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗（ CRRT）护理中的作用。方法将83例行无抗凝剂法CRRT且APACHEⅡ评分＞30的患者随机分为实验组（42例）和对照组（41例）。实验组和对照组均使用肝素预充管路和滤器，并间歇用生理盐水冲洗管路和滤器。实验组在治疗过程中严密观察凝血情况，一旦发现有凝血倾向，立即回血并再次予以肝素冲洗管路和滤器。观察2组的单次管路和滤器使用时间、全身活动性出血情况、治疗前后凝血四项和血小板的数值。结果实验组单次管路和滤器使用时间较对照组均明显延长（P＜0．01），实验组的活动性出血患者数也较对照组减少（P＜0．05），而2组间的凝血四项和血小板值治疗后无明显变化（P均＞0．05）。结论适时再次肝素冲洗法可减少危重患者行无抗凝剂CRRT时管路和滤器的凝血和全身活动性出血，但对患者全身的凝血系统没有明显影响。

老年导尿管相关尿路感染的护理干预对策

目的：探讨老年导尿管相关尿路感染的护理干预对策。方法将老年留置尿管患者98例随机分为2组，正常组49例予以常规护理，实验组49例在常规护基础上再行综合性护理干预，比较2组尿路感染情况。结果实验组导尿管相关性尿路感染率、不同时间段细菌感染阳性率、膀胱刺激性症状消失率以及在护理满意率与护理效果等方面均明显优于正常组（ P均＜0．05）。结论科学有效的护理干预可大大降低老年导尿管相关尿路感染的发生率，为患者的康复提供了保障，值得推广。

中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用

目的：探讨中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法将62例神经根型颈椎病患者随机分成观察组和对照组，对照组采用传统的常规护理，观察组从入院即日起至出院日及延续至出院后1周，运用中医临床护理路径，从患者生活起居、情志、饮食、中医疗法护理、中医康复训练指导、健康教育等方面采取相应的中医护理措施。结果观察组患者住院时间及住院费用少于对照组（P均＜0．05），患者满意度及健康宣教掌握率均高于对照组（ P均＜0．05）。结论在神经根型颈椎病患者中实施中医临床护理路径，可降低住院时间和费用，提高患者满意度及健康知识掌握水平，适于临床推广应用。

延续护理对脑梗死偏瘫患者生活质量及社会支持的干预研究

目的：探讨延续护理对脑梗死偏瘫患者生活质量及社会支持的影响。方法将84例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组（n＝49）和干预组（n＝35），对照组采用常规护理方案，干预组采用延续护理方案，记录患者满意度，量表调查其生活质量及社会支持状况。结果干预组患者满意度明显高于对照组（P＜0．05）；患者生活质量提高，无论是躯体功能维度还是心理功能维度均有了较大改善；患者的主客观支持提高（P＜0．05），支持利用度也显著上升（P＜0.05）。结论延续护理可以提高护理满意度并改善患者的生活质量和社会支持状况。

综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响

目的：探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果。方法将104例行腹腔镜切除术的相关治疗的化脓性阑尾炎患者随机均分为2组，正常组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，观察2组的疗效。结果2组手术均顺利完成，正常组有2例因出现难以控制的大出血而转为开腹手术。实验组患者在肛门排气、术后肠道功能恢复、腹腔残余感染、肠粘连以及平均手术、住院、卧床时间等方面均明显优于正常组；正常组发生并发症6例（12％），实验组无并发症发生；实验组痊愈率、满意度显著优于正常组（P均＜0．05）。结论综合护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者的治疗与预后都具有重要意义，值得推广应用。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料结合创面负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的：观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优托SSD ）结合创面负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡伤口中的应用效果。方法42例糖尿病足慢性溃疡患者按随机数字法分为治疗组和对照组各21例。治疗组采用优托SSD优托包裹吸引管测孔置入创面，以一次性胃导管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压封闭引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常规换药。观察2组疗效。结果治疗组的溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率及痊愈率均显著高于对照组（P均＜0．05）。结论优托SSD结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于糖尿病足溃疡伤口愈合的环境，促进伤口愈合，减轻疼痛，降低堵管概率，减少换药次数及医疗费用，提高伤口愈合质量。

快速康复外科理念在风湿性多瓣膜病变围手术期的应用

目的：探讨快速康复外科理念在风湿性多瓣膜病变围手术期的应用效果。方法将72例风湿性多瓣膜病手术治疗患者随机分为常规组和康复组，术后分别给予相应护理措施，比较2组术后气管插管、纵隔引流管留置时间、监护时间、住院时间及并发症的发生率。结果康复组术后气管插管时间、纵隔引流置管时间、监护时间和住院时间均显著低于常规组（ P均＜0．05）。2组心包填塞率、恶性心律失常率、肾衰竭率比较差异均无统计学意义，而脑梗死发生率、肺部感染发生率康复组均明显低于常规组（P均＜0．05）。结论风湿性多瓣膜病变围手术期实施快速康复外科理念护理措施，可保持患者情绪、心理状态佳，明显减轻患者不适感，降低并发症发生率，明显缩短住院时间。

重型颅脑损伤患者术后偏瘫行康复护理的价值

目的：探讨重型颅脑损伤患者术后偏瘫行康复护理的价值和意义。方法将120例重型颅脑损伤术后偏瘫患者按随机数字表格法分成观察组与对照组各60例，2组患者在术后均行常规护理，观察组则在常规护理基础上加行康复护理，比较2组康复效果、生活质量改善情况（采用ADL量表评定）及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05），术后2周、4周、8周、12周生活质量评分显著高于对照组（ P均＜0．05）。结论对重型颅脑损伤术后偏瘫患者行康复护理，能够促进患者肢体功能恢复，降低术后并发症发生率，并可以改善生活质量，建议在临床推广应用。

肾血管瘤的影像学诊断价值及治疗评价

肾血管瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，好发于青年，男女发病率无明显差异，与种族及肾脏位置无关，体积通常较小，单侧多发，常伴有脑、肝、骨或大肠血管瘤。自1867年由Virchow 首先报道以来， Hagen （1963）复习文献共报道肾血管瘤148例，国内鲜有报道［1-2］。现将其影像学诊断价值及治疗评价综述如下。

ApoB、ApoB／ApoAⅠ值与冠状动脉病变的关系研究进展

冠心病（ CHD）是由多种危险因素引发的重大疾病，血脂异常是其重要的危险因素之一。2007年中国成人血脂异常防治指南的发表［1］，标志着我国血脂异常防治工作进入一个新的历史阶段。随着对血脂异常与CHD发病关系研究的深入，低密度脂蛋白（ LDL ）与CHD发病的关系已经得到确定，并成为当今临床调脂治疗的主要指标。针对LDL为靶点的他汀类药物的应用已成为CHD一二级预防的标准治疗，显著降低了心血管病的发病率和病死率。但是，即使采用了佳的调脂治疗方案，将LDL降至指南推荐的范围以下，仍有半数以上的患者未能避免心血管事件的发生。如何进一步降低心血管残余风险，降低心血管病的发病率和病死率，是心血管病研究领域面临的重大课题。载脂蛋白B（ ApoB）、载脂蛋白AⅠ（ ApoAⅠ）在冠状动脉粥样硬化发生、发展中的作用越来越引起人们的重视。本文就国内外对ApoB、ApoB／ApoAⅠ值与冠状动脉病变的研究进行综述，旨在今后工作中为CHD的诊断、防治及预后评估提供一些线索与思路。

进展性卒中危险因素及发病机制研究概况

进展性卒中（ PS）是指发病后神经功能缺损症状持续进展，临床常规处理难以逆转其病程，致残率、病死率均较高的一类难治性脑血管疾病。寻找与其发生相关的危险困素及病理学机制，对于探讨治疗措施和预防有重要的临床意义。现将该病危险因素及发病机制研究概况综述如下。

下肢深静脉血栓形成早期多疗法联合治疗研究进展

下肢深静脉血栓形成（ LEDVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（ PE）。 LEDVT急性期指发病后14 d以内，亚急性期指发病15～30 d，均属于早期。 LEDVT的治疗方法有抗凝、系统溶栓、导管接触性溶栓、机械碎吸、滤器置入、球囊扩张、支架植入、手术、中医中药等多种疗法。现将多疗法联合治疗LEDVT情况综述如下。

女性泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析

目的：了解解脲支原体（ Uu）和人型支原体（ Mh）在女性泌尿生殖道感染中的分离及耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法应用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体鉴定计数药敏试剂盒，对689份女性泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验，统计Uu和Mh的检出率，分析其耐药状况。结果支原体的检出率为55．7％，支原体对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素等抗菌药物耐药率较高，其中Uu对上述抗菌药物的耐药率为89．6％，81．6％和70．0％，Mh对上述抗菌药物的耐药率为90．0％，84．0％和82．0％；多西环素、美满霉素、交沙霉素对支原体的敏感度较高，其中Uu对上述抗菌药物的敏感率为91．6％，91．6％和96．5％；Mh为90．8％，90．8％和96．4％。结论治疗支原体感染应选择多西环素、美满霉素、交沙霉素等敏感率高的药物及药敏试验显示敏感的药物，喹诺酮类药物耐药率高，应引起临床重视。

细胞形态学观察在骨髓增生异常综合征中的诊断价值

目的：探讨细胞形态学观察在骨髓增生异常综合征中的诊断价值。方法选取骨髓增生异常综合征患者137例为观察组，选取非克隆性疾病患者137例为对照组，均行骨髓细胞形态学检查和外周血细胞检查，比较2组患者的粒系指标、红系指标、巨核系指标、外周血片的检查结果。结果粒系指标中，观察组患者原粒细胞发生率、Auer小体发生率、核出芽发生率、环形核发生率、胞质颗粒异常发生率、微核发生率、假P-H异常发生率、难分叶发生率、核染色质聚集发生率、胞质嗜酸区域发生率、核碎裂发生率、双核发生率、高分叶发生率、异常核分裂发生率、核浆发育不平行发生率均明显高于对照组。红系指标中，观察组患者核出芽发生率、奇数核发生率、核不规则发生率、核间桥发生率、Hb充盈不足发生率、花瓣核发生率、母子核发生率、巨红细胞发生率、大小悬殊发生率、微幼红细胞发生率、多核发生率、核碎裂发生率、大红细胞发生率、巨幼变发生率、空泡发生率均明显高于对照组。巨核系指标中，观察组患者单圆核发生率、多圆核发生率、微巨核发生率、小巨核发生率、畸形血小板发生率均明显高于对照组。外周血片病态检查结果中，观察组患者幼粒细胞发生率、幼红细胞发生率、巨核细胞发生率、原粒细胞发生率、早幼红细胞发生率均明显高于对照组。结论细胞形态学观察是诊断骨髓增生异常综合征的有效方法，值得临床推广使用。

南阳地区女性人乳头状瘤病毒感染基因型分布状况研究

目的：了解南阳地区女性人乳头状瘤病毒（ HPV）感染基因亚型分布及年龄特点。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（HybriMax），对在南阳市第二人民医院和南阳市中心医院就诊的1886例妇科患者进行21种HPV（6，11，16，18，31，33，35，39，42，43，44，45，51，52，53，56，58，59，66，68，CP8304）基因型的分型检测，分析常见感染亚型和分布特点。结果1886例女性HPV总阳性率为21．04％。除43型外，其余20种基因亚型均被检出。感染率高的是16型，其他常见亚型依次为52，58，6，CP8304，53，11，39，31，33型。单一感染率为75.72％，多重感染率为14．28％。结论南阳地区女性HPV感染常见基因亚型总体符合亚洲人群的分布规律，但有一定区域性，值得重视。

循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床应用分析

目的：分析循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床价值，为相关临床检验提供借鉴。方法采用循环酶法测定同型半胱氨酸的重复性与精密度，对60例健康体检者和60例患者进行血清同型半胱氨酸的测定。结果循环酶法测定同型半胱氨酸的批内平均变异系数和批间平均变异系数分别为2．95％和2．24％。患者与健康体检者血清中同型半胱氨酸的含量比较有显著性差异（P ＜0．01）。结论循环酶法测定血液同型半胱氨酸具有精密度高、重复性好的优点，同时该测定方法操作简便，值得临床推广应用。