现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药骨康灵治疗腰腿痛86例
腰腿痛是临床常见症、多发病,45岁以上多见,女性多于男性,体力劳动者多发,给患者生活和工作带来诸多不便和痛苦.近几年来,笔者运用中药骨康灵治疗各种原因引起的腰腿痛患者86例,临床效果明显,现总结如下.
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一种血液透析回血方法的探讨
血液净化技术的进步及人重组红细胞生成素的应用,使维持性透析患者的贫血状况较前有较大的改善.但透析失血仍旧是加重透析患者贫血的重要原因,因此如何减少透析管路中(特别是透析器中)残血量,是透析工作者探索的重要目标.笔者对在本院接受长期透析治疗的40例患者尝试采取了一种新的透析回血方法,取得了良好的效果,现报道如下.
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补阳还五汤加味治疗痛经疗效观察
补阳还五汤为治疗正气亏虚、瘀血阻络所致之中风后遗症之半身不遂的方剂.笔者用方灵活加减治疗痛经,疗效满意,现报道如下.
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改良克氏针内固定治疗锁骨骨折62例临床分析
锁骨骨折临床比较常见,复位后固定方法很多,如双圈或"8"字绷带包扎固定等,患者甚感不便,过紧易损伤皮肤起水疱,增加痛苦,放松固定则不易维持对位.且受体位变换的影响,多畸形愈合而愈.近年来人们对骨折对位的要求增加,选择手术方法治疗的病例随之增多.我院自1998年以来,运用改良克氏针内固定治疗各型锁骨骨折共62例,效果满意.
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高血压脑室出血59例治疗体会
目的分析高血压脑室出血手术治疗效果.方法对1999-2004年收治的59例脑室出血患者行手术治疗,单纯侧脑室钻孔引流33例,侧脑室引流辅助终池引流26例.结果 59例中存活55例,4例死于多器官功能衰竭.结论脑室出血经侧脑室引流7～10 d仍不完全清除侧脑室内积血者可行终池引流.
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开腹经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查、结石取出术130例
笔者2000年7月-2004年7月对130例胆总管结石实施常规开腹经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查、结石取出术,取得良好疗效,报道如下.
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自体血回收在失血性休克患者急诊手术中的应用
血液回收机是近年来广泛应用于手术中的先进医疗设备,它通过在手术中回收自体血,对血液进行分离、清洗和净化后回输,可实现减少甚至不使用外来血源的目的.我院在失血性休克患者中开展了自体血回输并取得了良好效果,现报道如下.
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介绍一种改进的蜡疗方法
石蜡疗法是常用的一种传导热疗法,它是利用加热溶化的石蜡作为温热递质,接触体表将热能传至机体治疗疾病.设备简单、效果良好,被广泛应用于骨科康复阶段的临床治疗.临床上原操作过程相对繁杂,温度不易掌握,存在着许多不良隐患.2000年本院对蜡疗操作方法进行了改进,经过1 100+例患者临床应用,效果满意,现介绍如下.
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浅谈"和法"与中风的治疗
中风是中医临床常见的病症,自古以来医家对其多有论述.历数先贤之著,其病机多责风、火、痰、虚、瘀,其脏腑多谓心、脑、肝、肾,治法不一.和法为中医治疗"八法"之一,为中医治法之总则,在中风后遗症的治疗中有不可替代的地位.
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自制弯克氏针治疗锁骨骨折
锁骨细长,部位表浅,易受暴力发生骨折,手法复位固定困难,影响疗效.自1995-2002年,笔者以传统的克氏针为原材料做成弯克氏针,防止手术后期克氏针松动退出,取得满意效果,现报道如下.
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肉毒杆菌毒素治疗梨状肌综合征
目的探讨梨状肌综合征的临床诊断及治疗体会.方法自2002年至今对106例梨状肌综合征肌肉定点注射肉毒杆菌毒素治疗.结果 87例痊愈,10例显效,4例好转,5例无效.结论利用肉毒杆菌毒素肌内注射安全有效,简单易行.
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剖宫产切口脂肪液化20例诊治体会
近年来随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化发生率有增加趋势.笔者分析了20例剖宫产切口脂肪液化患者资料,报道如下.
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急诊胃镜诊治上消化道出血60例临床体会
我院1998年8月-2005年1月对60例急性上消化道出血的患者采取急诊胃镜检查,其中20例在胃镜检查的同时给予胃镜下止血治疗.收到满意疗效,现报道如下.
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微创松解加白膜固定法治疗隐匿阴茎18例
我院2004年2月-2005年2月采用微创松解加白膜固定法手术治疗隐匿阴茎18例,临床效果满意,现报道如下.
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独活寄生汤对激素性股骨头缺血坏死的治疗作用
独活寄生汤处方源自唐·孙思邈<备急千金要方>,由独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草15味药物所组成.有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功.该方早主要用于治疗肝肾两亏、气血不足的诸多病症,如痹证、腰臀肌筋膜炎、腰痛、肩周炎、坐骨神经痛、膝关节骨质增生.随着中医理论的不断发展,独活寄生汤早已不拘泥于原来的治疗范围,许多医家从临床中总结经验,将其广泛应用于内、外、妇、儿各科多种疾病,如增生性骨关节炎引起的下肢疼痛、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、退行性脊椎炎、产后身痛、腰椎间盘突出症术后残留症、跟骨刺、颞颌关节功能紊乱总和征、小儿麻痹症、布氏杆菌病,自身免疫性疾病、雷诺氏病,黄褐斑、雀斑、阳痿等的治疗,获得了满意的效果,大大扩大了独活寄生汤的治疗范围,使其成为一个临床常用而有效的方剂.
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急性心肌梗死早期实验室诊断指标
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是目前死亡率较高的疾病之一,本病抢救存活的关键为早期诊断,早期治疗.WHO推荐患者有胸痛、心电图改变和心肌酶学异常3个指标中的2项时即可诊断为AMI.但胸痛为非特异性的,心电图诊断的符合率只有75%,20%以上的AMI患者心电图不能测出.因此,心肌酶学检查,尤其是对梗死面积较小及不典型AMI患者显得更为重要.对于传统的心肌酶学指标肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB),被视为AMI诊断指标中的"金标准"(Gold standard),虽然其灵敏度可达98%,但假阳性也高达15%,显示出其在检测轻微心肌损伤时的局限性.现对诊断AMI早期、特异、敏感的实验室诊断指标综合评价如下.
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中西医结合治疗高温综合征2例
今年入夏以来,我院先后收治因头痛、头晕、恶心、呕吐、发热入院的患者30余例.其中6例病情严重,表现为高热、昏迷、抽搐、二便失禁而收入ICU,经过鉴别诊断,排除夏季引起高热的其他疾病,而确诊为高温综合征.其中热痉挛4例,热衰竭2例,其中1例因病情严重,合并多脏器衰竭、DIC、ARDS而死亡,其余5例经过中西医综合治疗逐渐康复.现将2例报道如下.
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论活血化瘀法对心力衰竭的治疗作用
心力衰竭在祖国医学属于心悸和胸痹范畴,病位在心,其发病和心气虚、心阳虚密切相关,临床上可见心悸怔忡、气短喘促、胸闷不舒、动则悸发、心痛时作等症状,故祖国医学一直沿用益气、温阳法治疗,而单用活血化瘀法治疗的报道很少.心主血脉,若因心气不足、心阳不振,阳气不能鼓动血液运行;或因寒邪侵袭,寒性凝聚,而使血液运行不畅,甚至瘀阻;或因痹证发展,"脉痹不已,复感于邪,内舍于心"(<素问·痹论>),而成心痹,均会导致心脉瘀阻而引起心悸怔忡.近年来有人经大量实验证明,气虚或阳虚动物有显著的血液流变学改变,存在着血瘀倾向.笔者认为心力衰竭的发生多在本虚(心气虚、心阳虚)的基础上兼有标实(血瘀、气滞、寒凝),总属本虚标实之证,所以对表现心气虚、心阳虚之心力衰竭患者的治疗,除益气、温阳外,须同时配伍活血化瘀药,才能取得满意的疗效.
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捏脊疗法在儿科的临床应用
捏脊疗法又称提背、捏背,是小儿推拿疗法之一[1].根据文字记载,捏脊疗法早见于魏晋时期的<肘后备急方·治卒腹痛方>中.长期流传于民间,经过不断的充实、完善、改进,现在临床广泛用于治疗小儿消化不良、不思饮食或饮食异常、面黄肌瘦、腹胀大、青筋暴露、头发枯黄而无光泽、便溏腹泻、反复呼吸道感染、哮喘等病症.此法操作简便,疗效确切,笔者现将捏脊疗法在儿科的临床应用分述如下.
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加替沙星与67种注射剂的配伍稳定性
加替沙星(Gatifloxacin)是一种广谱8-甲氧氟喹诺酮抗生素.对G+菌、衣原体、支原体、分枝杆菌和厌氧菌等都具有强大的杀菌作用.主要用于呼吸道感染、脑膜炎、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织感染等.随着日益广泛的应用,其在配伍中的稳定性,亦逐步引起人们的重视.笔者就加替沙星与其他67种注射剂的配伍稳定性作一简述,为临床合理用药提供参考.
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下颌第三磨牙阻生拔除体会
阻生牙指由于各种原因只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙.常见的阻生牙为下颌第三磨牙.下颌阻生牙常被包埋于厚的颊侧牙槽突和较薄的舌侧牙槽突骨板之间.
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小切口胆囊切除术80例体会
小切口胆囊切除术(MC)缩短切口长度,它减少了手术创伤及并发症,但对病例选择有一定的要求.现将我院2000年10月-2005年1月施行的MC 80例分析报道如下.
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中西医结合治疗慢性肾衰患者的护理
慢性肾衰(CRF)为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,目前尚缺乏有效的治疗方法.透析疗法可代替肾的排泄功能,配型合适的肾移植可使肾功能得以恢复,但两者的费用均远远超出一般收入家庭的承受能力.我院附属医院采用中西医结合方法治疗效果显著,减轻了患者的症状和心理负担,延缓了肾衰的进展.现将护理体会报道如下.
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双水平气道正压通气治疗早期ARDS护理体会
近年来,双水平气道正压通气(BiPAP)作为一种无创通气模式,以其无创性、安全性、有效性和高依从性,已较广泛应用于早期ARDS患者中[1],我院2000年1月-2004年12月采用BiPAP呼吸机共治疗早期ARDS患者86例,取得较好效果.现将护理体会总结如下.
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直肠癌Miles手术后的护理
直肠癌在消化道肿瘤中发病率高,手术为其主要的治疗方法.直肠癌Miles手术切除范围大,治愈率高.但该手术损伤较大,必须行永久性腹壁造瘘人工肛门.我院2000年6月-2004年12月行直肠癌Miles手术44例,现将护理体会报道如下.
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尿失禁护理用具的选择及其使用方法指导
合适的尿失禁护理用具及其正确的使用方法,对患者生活质量的提高、自理能力的培养、预防废用性萎缩的发生是很重要的[1].为此,必须对患者的个体特性、生活习惯和自我护理能力,尿失禁的原因,膀胱、尿道障碍等情况进行综合评估,选择用具并教会其使用方法.
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原位肝移植术的手术室护理
原位肝移植术是一项高难度的外科手术,是对成人终末期肝硬化、肝脏原发的恶性肿瘤、小儿先天性胆道闭锁和先天性代谢性疾病的一种较为理想的手术治疗方法[1].我院2001年8月-2005年5月共施行了23例原位肝移植术,其中1例为肝肾联合移植术.该类患者全身情况差,变化复杂,手术技术要求高、难度大,对护理人员也有较高技术要求.笔者现将原位肝移植术的术前准备、术中配合及体会总结如下.
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急性胰腺炎的内科护理
急性胰腺炎是消化系统常见的急症之一,临床上以急性腹痛、发热伴有恶心呕吐及血与尿淀粉酶增高为特点;在病理学上可分为急性水肿型和出血坏死型,后者可出现休克、腹膜炎等症状,病死率高达30%[1].笔者总结了33例急性胰腺炎患者经内科合理用药并精心护理的情况,报道如下.
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乳腺癌患者术后早期功能锻炼及康复护理干预对患侧上肢康复的影响
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,且发病年龄年轻化.手术治疗是该病的首选方法[1].由于手术范围广,需切除全部乳房和胸肌筋膜,同时清除腋窝淋巴结,可使患侧上肢外展、内收、上举及持重功能受限[2],加之术后瘢痕挛缩,如不及时正确地进行康复功能锻炼,将会造成患侧上肢功能障碍,给患者生活和工作带来一定影响.我院2004年2月-2005年9月收治并施行乳腺癌改良根治术的70例女性患者,术后早期通过正确有效的康复功能锻炼,明显地减少患侧上肢功能障碍,提高了患者的生存质量.现报道如下.
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分子吸附再循环系统治疗慢性重症肝炎的护理
重症肝炎是由各种原因引起的肝细胞广泛和大量坏死所致的严重肝损害或肝衰竭.常规的内科综合治疗效果差,病死率高为70%～90%.近年来,国内外相继开展了人工肝支持系统的研究和临床应用,而分子吸附循环系统(Molecular Adsorbents Reticulating System,MARS)是1990年由德国Rostock大学的Stange和Steffer Mitzner共同研制的,是专门为治疗肝衰竭设计的新型血液净化技术,可同时清除蛋白结合毒素和水溶性毒素,对重症肝炎及危重肝衰竭患者是一种更为安全有效的人工肝治疗模式[1].我院2002年5月引进该技术治疗20例重型肝炎患者,取得了一定疗效,现报道如下.
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成人型麻疹32例治疗与护理
麻疹作为一种可以用疫苗预防的传染病,自从1965年我国麻疹疫苗研制成功并普种麻疹疫苗以来,已控制了大流行,儿童发病率大大降低,然而,近年来成人麻疹发病率却有增加趋势.我院传染科2000年5月-2003年5月共收治成人麻疹32例,现分析报道如下.
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高龄老人褥疮相关因素及护理
褥疮是由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织缺损和坏死.随着年龄的增长以及生理性的老化,老年人多伴有慢性疾病,同时又是褥疮的易发人群;而一旦发生褥疮,不仅给患者带来了痛苦和延缓康复,严重时可因继发感染而危及生命[1].3 a来,我院老年科共收治了357例患者,在护理过程中,对褥疮的护理积累了一定的经验,并对其进行了总结,证明了老年人的褥疮发生与其自身的身体状况有关,同时与家属对相关知识的掌握程度也有着密切的关系.
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中西医结合治疗术后胃瘫的护理
胃瘫是一种以胃排空延缓为特征的胃动力紊乱综合征[1].近年来随着贲门癌、胃癌发病率的增高,术后并发胃瘫也相应增多.我院2000年10月-2005年9月行贲门癌及胃癌根治性手术518例,发生胃瘫者18例.采取中西医结合治疗及全方位的护理,取得良好效果.现将护理体会报道如下.
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阿托品中毒临床观察与护理对策
大剂量阿托品在抢救有机磷农药中毒(AOPP)时作用至关重要,但如何正确使用在临床上很难把握,小剂量阿托品在解除胃肠道平滑肌痉挛的同时导致阿托品中毒也有发生.现对我院22例阿托品中毒患者临床资料进行回顾性分析.
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白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎研究
目的观察白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性.方法将66例活动性EORA患者随机分成2组,治疗组34例,口服白芍总苷2片,每日3次,甲氨蝶呤7.5 mg,每周1次.对照组32例,口服甲氨蝶呤15 mg,每周1次.疗程为24周.结果治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为29%,61%和79%.而对照组分别为34%,66%和78%,12周和24周疗效2组相近(P均＞0.05),但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标方面的改善优于对照组(P均＜0.05),且不良反应发生率较对照组少(P＜0.05).结论白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎为有效、安全方案.
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莱利康颗粒联合化疗对中晚期肺癌气虚证的研究
目的观察莱利康颗粒对中晚期肺癌的辅助治疗作用.方法将70例中晚期肺癌气虚证患者,分为联合组(38例)予化疗(TP/CE方案)+莱利康颗粒;对照组(32例),仅予化疗(TP+CE方案).结果与对照组相比,联合组气虚证症状(神疲乏力、呼吸气短、少气懒言、纳谷少馨及自汗等)以及近期客观有效率均有明显改善(P均＜0.01);生活质量改善,表现为Karnofsky评分及体质量均有提高(P均＜0.05);血液学毒性(主要为白细胞)明显减轻(P＜0.05).结论莱利康颗粒用于治疗中晚期肺癌气虚证,可以改善临床收益疗效,提高生活质量,增加化疗疗效和减轻其血液学毒性.
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冠心病患者血清超敏C反应蛋白检测的临床应用
目的探讨及验证血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化在冠心病患者中的临床应用价值.方法采用胶乳增强透射免疫比浊法,定量检测正常对照50例,稳定型心绞痛(SAP)58例,不稳定型心绞痛(UAP)39例,急性心肌梗死(AMI)31例血清hs-CRP含量,分析hs-CRP与冠心病之间的关系,并分析治疗前后hs-CRP含量的变化.结果对照组、SAP组、UAP组和AMI组hs-CRP浓度,分别为(0.98±0.76) mg/L、(3.12±0.71)mg/L、(5.26±1.48)mg/L和(8.83±3.75)mg/L.hs-CRP浓度依次增高,各组间比较都有显著性差异(P<0.01).SAP组、UAP组和AMI组治疗后hs-CRP浓度分别为(2.56±0.60)mg/L、(3.29±0.95)mg/L、(3.98±1.32)mg/L,与治疗前比较都有显著性差异(SAP组P<0.05, UAP组和AMI组P均<0.01).结论血清 hs-CRP对心血管病变严重程度的预测以及在心血管疾病的预防和疗效观察中有着重要意义.
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癫痫患者发作间期心脏自主神经功能测定及其意义
目的探讨癫痫患者发作间期心脏自主神经功能状态.方法采用经典的测试心血管系统自主神经反射试验来评价癫痫患者发作间期心率和血压在安静状态下和在某种刺激下的变化.结果癫痫患者在平静呼吸时其心率的标准差与健康对照组比较明显减小,尤其是接受抗癫痫药物治疗的患者.此外,癫痫患者其心率对直立的反应性以及血压对双手持续紧握的反应性均降低.结论癫痫患者发作间期其心血管系统交感和副交感神经功能减低,尤以副交感神经功能减低明显.
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从循证医学观点分析廊坊地区高血压住院患者25 a临床资料
目的从循证医学观点分析近25 a廊坊地区高血压住院患者并发症的变化及高血压药物的使用情况,以探讨高血压的治疗进展及积极降压治疗的临床价值和社会意义.方法以中国石油集团公司中心医院心内科1980-1984年、1990-1994年、2000-2004年3个时间段住院的高血压患者2 500例为研究对象,根据各研究要素分组汇总,应用统计软件SPSS(10.0版)对相关数据进行统计学处理.结果 3个时间段心脏损害、糖尿病、高血脂症发病率均呈逐年上升趋势(P均<0.005),心脏损害中冠心病、心力衰竭发病率均呈逐年上升趋势(P<0.005).降压药使用情况:联合用药降压治疗者所占比例逐年上升(P均<0.001).1980-1984年以复方制剂或中药为主;1990-1994年以CCB为主;2000-2004年以ACEI为主.三个时间段比较,ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂的使用均呈上升趋势(P均<0.001),复方制剂或中药呈减少趋势(P均<0.001).结论高血压靶器官损害尤其是心脏损害呈上升趋势,合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、高血脂症的高血压患者比例仍在增加.高血压用药由单一向多元转化,联合用药控制血压的患者比例逐年增加.
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运用回归方程探讨女性生化指标与血流变关系
目的分析女性成年人中常见的异常生化指标与血液流变学关系,探讨其实际应用性,以助于临床医生分析异常生化指标与血液流变学之间的关系及疾病的诊断和治疗.方法以全自动生化分析仪测定血清生化指标,粘度计测定血流变指标,微量毛细管测定红细胞压积.结果根据207例女性人群血液中28项生化指标与11项血流变参数间的关系,建立相应的回归方程,推算其关系.结论血液流变学结果受多种异常生化指标的影响.
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妊娠期肝内胆汁淤积症不同胆汁酸值对围生结局的影响
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同胆汁酸值对围生结局的影响.方法选择2002年2月-2004 年12月ICP产妇117例作为研究对象.根据佳临界值分为2组,分析不同胆汁酸值与围生结局的关系.结果预测发生不良围生结局的胆汁酸佳临界值为34.90 μmol/L.母血胆汁酸≥34.90 μmol/L组剖宫产、羊水粪染、早产、新生儿窒息的发生率均比<34.90 μmol/L组高,有显著性差异(P<0.05).结论母血胆汁酸水平是预测ICP孕妇不良围生结局的一项重要指标,其预测不良围生结局的佳临界值为34.90 μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为81.0%.当血总胆汁酸水平≥34.90 μmol/L时不良围生结局发生率明显增加.
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以偏侧舞蹈为临床症状的短暂性脑缺血发作1例
1 病历介绍患者,男,73岁,因突发性左侧肢体不自主舞蹈样运动3 h入院.入院3 h前起床后突然出现左侧肢体极快的无规则无目的不自主伸直内收样运动,状似舞蹈,持续约0.5 h后上述症状自行缓解,0.5 h前上述症状再次出现,10 min后缓解.既往有高血压病史6 a,平素自服卡托普利降压,血压控制于140～160/90～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:血压150/90 mmHg,神志清,言语流利,智能正常.
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支气管哮喘治疗研究进展
美国国家卫生研究院发表了支气管哮喘(哮喘)诊断和治疗的国际共识报告后,改变了过去对哮喘的认识,认为哮喘是以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病.吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘的主导地位得以确立.临床治疗哮喘的药物尚有β2受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等.其他疗法有中药、精神情志调养、呼吸运动训练.患者保健知识的培训在哮喘治疗过程中也具有重要意义.如何针对患者具体情况合理、正确运用合适的药物和疗法对患者的疗效和预后非常重要,因此现在提倡运用循证医学知识指导临床治疗[1].笔者就以上几方面作一介绍.
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胃肠激素对中医脾胃学说的影响
脾胃学说从宏观把握脾胃生理病理规律,疏于微观.胃肠激素研究详于微观,偏缺于整体观念.两者结合无疑是互补的、创造性的研究思路.自1902年发现促胰液素百余年来, 逐步发现胃肠激素具备自调整、整体调整功能, 诞生了"脑-肠肽"概念,改变了消化器官的单纯消化观,逐渐走近注重整体调整的脾胃学说的纳化、升降、统摄等假说框架.尽管中医证型与胃肠激素关系的研究出现纷争,但是许多试验研究支持中医脾胃学说,从肽激素水平揭示脾胃学说的独特运动方式与脏腑关系,有利于深刻理解脾胃学说.现对其综述如下.
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晚期前列腺癌的中医药治疗现状
前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一.在美国其发病率占男性肿瘤第1位,病死率占第2位[1].在我国其发病率也已跃居男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤第3位,且约50%患者一经确诊已属晚期,失去了手术根治的机会.大多数患者终发展为非雄激素依赖型前列腺癌,因无有效疗法而死于该病.因此,中医药疗法成为被寄予厚望的治疗方法之一.目前,晚期前列腺癌的中医药治疗按治疗方法来分有辨证论治,中药注射治疗,成方、验方治疗,单方草药、中成药治疗,针灸治疗等.现将其综述如下.
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腰丛复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉的观察
目的比较单侧腰丛复合坐骨神经阻滞与单侧蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术时的临床麻醉效果、术后镇痛效果、不良反应及对血流动力学的影响.方法 52例临床拟行单侧下肢手术的患者随机分成A、B 2组,A组采用罗哌卡因与利多卡因混合液行腰丛复合坐骨神经阻滞,B组采用布比卡因10 mg神经刺激器定位行蛛网膜下腔阻滞.结果 B组阻滞后15 min、20 min时的平均动脉压(MAP)较基础值下降(P<0.05),A组无变化(P>0.05).A组镇痛持续时间、运动阻滞持续时间明显大于B组(P<0.01),术中使用麻黄素及术后要求镇痛的人数明显少于B组(P<0.01),术后无恶心呕吐、尿潴留等不良反应.结论在神经刺激器定位技术下行腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术比蛛网膜下腔阻滞对血流动力学影响小,术后镇痛维持时间长,无不良反应,术后对患者活动能力限制少.
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腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防
目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防.方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况.结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道.结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20～30°体位等综合措施,能有效地预防低血压.腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术.
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银杏达莫注射液对肺源性心脏病患者QT离散度的影响
目的探讨银杏达莫注射液对肺源性心脏病(肺心病)患者QT离散度的影响.方法将120例肺心病患者分为2组,治疗组在肺心病常规治疗基础上静滴银杏达莫注射液20 mL,每日1次,共14次.结果治疗组治疗前后QT离散度分别为(72.20±13.56)ms及(46.50±12.16)ms,有非常显著性差异(P＜0.01);对照组QT离散度治疗前后无明显差异(P＞0.05).结论银杏达莫注射液可降低肺心病QT离散度.
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川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床分析
我院2001年11月-2005年3月应用川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)合并心力衰竭(心衰)患者29例,经临床观察疗效可靠,现报道如下.
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前列腺素E1、酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺心病难治性心力衰竭78例疗效观察
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由支气管、肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病,治疗以控制感染、改善心肺功能为主.
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老年肺源性心脏病的临床特点
肺源性心脏病(简称为肺心病)是呼吸系统的常见病、多发病,病死率高.其并发症是肺心病死亡的重要基础,尤其对于老年人,常同时伴有多种并发症,除常见的肺性脑病,水、电解质酸碱失衡,上消化道出血,休克,DIC等并发症外,还有自发性气胸、肺叶肺段性肺炎、肺栓塞和肺梗死、支气管肺癌、心律失常、肺结核、冠心病等.由于患者病程长,起病隐匿,许多症状常被误认为是原发病的加重,因此,对于患者的病情变化应引起高度重视.
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中老年甲亢性心脏病伴心力衰竭误诊分析
典型甲亢性心脏病伴心力衰竭(心衰)诊断并不难,但在临床实际中,由于其症状不典型,以心衰为主要症状,且多见于中老年人,故易误诊.现将我院1998年1月-2005年1月门诊及住院的38例中老年甲亢性心脏病伴心衰患者,初次误诊为其他心血管疾病的误诊原因浅析如下,以供借鉴.
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老年人蛛网膜下腔出血误诊分析
老年人蛛网膜下腔出血(SAH)早期常延误诊治,为提高对其临床表现复杂性的认识,以期尽早诊断治疗,提高治愈率,降低病死率,笔者对21例SAH的临床特点探讨如下.
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有机磷农药中毒误诊22例分析
对于一些接触史较特殊,缺乏典型临床表现或仅表现为单一症状的有机磷农药中毒者,往往易误诊而贻误治疗.为了提高对此类疾病的认识,现对1999年9月-2004年9月乡村卫生院诊断不明或误诊疗效差转我院的22例有机磷农药中毒患者进行分析,报道如下.
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以听力下降为主诉的小儿鼻窦炎误诊延治分析
我院2000年6月-2005年6月,共收治67例以听力下降为主诉的误诊延治小儿鼻窦炎患者,现回顾性分析如下.
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我院21062张门诊处方统计分析
处方是执业医师为某一特定患者医疗、预防或者其他需要而开写的药方,是医疗和配药间的重要书面文件,具有一定的法律和经济上的意义.为规范处方书写,提高处方质量,促进合理用药,笔者抽查了21 062张门诊处方,以<处方管理方法(试行)>和<中华人民共和国药典>(2000年版第二部)的<临床用药须知>为标准判断,并进行统计分析.
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ICU记录单的改进
目的探索一套客观、准确、省时、便捷的ICU护理记录表格与记录方法,提高ICU的整体护理质量.方法将原来的危重病记录单和叙述性文字记录整合成为2张中英文对照式表格,包含患者一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量、病情简记及签名5部分内容,在记录中使用数字、打钩、英文缩写字母或符号等,必要时用简洁的文字补充说明.结果经临床应用1 a 410例患者,使用者认为能客观准确、科学、便捷记录病情及治疗护理过程,利于质控.结论改正后的ICU记录单比原ICU记录单设计科学客观准确,易于操作.
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传染病医院人工肝专职护士工作体会
人工肝技术研究及应用发展迅速,随着临床不断推广,我院2002年1月引进了该技术,并紧密结合传染病医院的现状和传染病专业特点,成立了人工肝治疗中心,配备专职护士,抢救治疗各种肝衰竭患者400余例,已成为一个具有自身学科特点及技术优势的血液净化治疗科室.专职护士对于学科的发展起十分重要的作用,现将人工肝专职护士的工作性质及体会阐述如下.
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基层妇幼保健院母婴同室医院感染薄弱环节及管理对策
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,也是衡量科室护理管理质量的重要标志.母婴同室可以从各方面满足新生儿的身心需要,保证按需哺乳,增进母子感情,对新生儿的身心发育具有不可取代的作用,但也给医院感染管理带来了新的问题.笔者对我院2004年全院发生的医院感染病例情况及2003、2004年环境卫生学监测结果进行了分析,现报道如下.
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运用护理程序对肺源性心脏病患者实施健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分,也是现代护理模式转变的重要手段.为了提高患者的生活质量,预防和减少并发症的发生,我院运用护理程序对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者实施健康教育及自我护理指导,效果满意,现报道如下.
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机关干部超重/肥胖人群健康教育干预效果评价
目的探讨通过健康教育和健康促进干预机关干部超重/肥胖人群的效果.方法采用前后对照的方法,对232例机关干部超重/肥胖人群进行健康教育专题讲座、发放健康教育处方和家访等方式开展健康教育,比较BMI、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、吸烟和健康知识掌握等项目.结果除吸烟外,BMI、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、吸烟和健康知识掌握等项目前后比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论通过健康教育和健康促进可以有效地降低机关干部超重/肥胖人群的BMI,控制体质量.
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乙肝患者饮食教育存在的问题与对策
随着人们认识水平的提高,健康教育已越来越受到人们的重视,饮食教育是医院健康教育的一部分,理应受到重视,因为在乙肝患者整个治疗过程中,休息、饮食及治疗三者对患者的康复同等重要[1].但在具体实施时,患者的饮食教育仍然存在许多问题,笔者通过对76例乙肝患者就饮食教育的认识、饮食治疗的实施、影响因素等方面进行调查分析,并提出相应对策.
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健康教育在产科病房中的应用
随着现代医学模式的转变,护理学亦从疾病的护理发展到以患者为中心的整体护理.健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者需求而赋予护士的重要职能[1].
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中国遗传性相关病史:精神病
精神病,中医名情志病,其遗传性病因有两类,第一类是缺陷性主基因控制的,大多由环境因数诱发,如精神分裂症、癫痫等;第二类是正常性基因应激性的反应或感染诱发,如调整性障碍(adjustment disorder)与社会性认知能力1(congnitive function 1,social)等基因的对不适应的心理活动引起的调整性相关、恐慌症(panic disorder,与单胺氧化酶MAOA和多巴胺受体DRD2等基因)由惊恐诱导的超表达相关、身体变形症(body dysmorphic disorder, 与生长激素-释放激素受体GHRHR及神经纤维瘤病1型NF1)等基因相关的幻想性精神病[1].
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论张子和在九气七情与心理治疗的贡献
笔者通过对张子和的著作<儒门事亲>的分析,展开对其情志病机与心理治疗方法的研究.张子和在医学心理学上有众多的创造,集中于"九气"、"七情"的病因、病机、诊断及其心理治疗验案上.所以张子和是中国医学心理学史上第一位显赫的学者,他也应当在世界医学心理学的文明史中占有重要的地位.
