现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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热休克蛋白70与重症急性胰腺炎严重程度的关系
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)与重症急性胰腺炎严重程度之间的关系.方法 在重症急性胰腺炎大鼠模型复制成功后1h、5h、10h,分别收集胰腺组织和血清;采用RealTime-PCR方法分别测定胰腺组织中HSP70 mRNA的表达情况,采用碘-淀粉比色法测定血清中淀粉酶水平,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 在模型复制成功后1h、5h、10h,胰腺组织HSP70 mRNA的表达呈明显下降趋势,大鼠血清中淀粉酶和TNF-α呈明显升高的趋势.结论 在重症急性胰腺炎的发生过程中,胰腺组织HSP70表达逐渐下降,而胰腺组织的损伤程度逐渐加重,HSP70的低表达可能促使胰腺炎病情更加严重.
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噻唑烷二酮类药物对糖调节受损患者红细胞流变行为的影响研究
目的 观察噻唑烷二酮类药物罗格列酮对糖调节受损患者红细胞流变行为的影响.方法 选取新诊断的糖调节受损患者120例,随机分为A组60例和B组60例,选取同时期健康体检者40例作为对照组.A组给予生活方式干预,B组给予生活方式干预联合罗格列酮4 mg/d口服,疗程12个月.治疗前及治疗后第3,6,12个月测体质量、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组及B组各指标显著高于对照组(P均＜0.05).治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数及B组体质量、FINS和HOMA-IR显著降低;6个月及12个月时,B组体质量、FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数显著低于A组(P均＜0.05),12个月时B组红细胞刚性指数、红细胞聚集指数较同组6个月时显著降低(P均＜0.05).结论 糖调节受损患者坚持生活方式干预联合噻唑烷二酮类药物治疗(至少6个月),在降低血糖的同时,可通过多种途径改善红细胞流变行为,可预防血管并发症的发生、发展.
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丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对血脂和炎性因子的影响研究
目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂和炎性因子的影响.方法 将确诊的冠心病不稳定型心绞痛患者100例随机分为对照组(50例,采用常规抗心绞痛西药治疗)及治疗组(50例,在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸治疗),疗程均为4周.观察2组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化和不良反应发生情况.结果 治疗后2组患者心绞痛临床症状、心电图均改善,且治疗组总有效率高于对照组(P均＜0.05);2组患者治疗后TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均有明显下降(P均＜0.05),治疗后HDL-C水平较治疗前均有明显升高(P均＜0.05),且治疗组治疗后TC、LDL-C、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较对照组下降更明显(P均＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效明显,且有降脂、抑制炎症因子作用.
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血必净联合喜炎平治疗重症胸腹损伤急性凝血功能障碍的研究
目的 探讨血必净联合喜炎平干预对重症胸腹损伤急性凝血功能障碍的治疗效果.方法 重症胸腹损伤患者129例随机分为2组,均给予重症胸腹损伤常规处理与治疗,干预组在此基础上给予血必净注射液和喜炎平静脉滴注,2组在就诊及入院时分别检查血小板计数(Plt)、血浆D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)和血小板活化因子(PAF),观察2组上述指标变化情况.结果 干预组患者干预后Ph升高,D-D、APTT、PT、TT降低,TNF-α、LPS、IL-6、PLA2 PAF下降,与干预前及对照组相比差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 血必净注射液联合喜炎平可改善重症胸腹损伤急性凝血功能障碍,对改善预后、提高生存率有重要意义.
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颈椎前路术后椎间隙撑开高度与轴性症状相关性研究
目的 探讨颈椎前路减压术后椎间隙撑开高度与颈部轴性症状发生率的关系.方法 113例单节段颈椎间盘突出症患者均行颈前路减压植骨融合内固定术治疗,术后12个月时根据椎间隙高度变化情况将患者为3组:A组36例,椎间高度恢复＜2 mm;B组48例,椎间高度恢复2 ～4 mm;C组29例,椎间高度恢复＞4 mm.对3组患者术后神经功能恢复及轴性症状发生情况进行分析比较.结果 所有患者顺利完成手术,术中无脊髓损伤及神经症状加重等情况发生.术后3个月及末次随访时各组JOA评分均较术前有明显恢复(P均＜0.05),组间比较无显著性差异(P均＞0.05).3组患者颈椎轴性症状发生率分别为17％,8％和17％,B组明显低于A组和C组(P均＜0.05).结论 颈前路减压内固定术中,榷间隙撑开不足及过度撑开均易导致术后轴性症状产生,适撑开高度应控制在2～4 mm.
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加味知柏地黄汤联合维格列汀治疗2型糖尿病疗效观察
目的 观察加味知柏地黄汤联合维格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将50例早期2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组,每组25例.对照组给予维格列汀口服,治疗组予维格列汀及加味知柏地黄汤口服,2组疗程均为12周.观察2组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标的变化情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).2组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、AUCGLU均有下降(P均＜0.05),2组间比较无显著性差异.2组治疗后HOMA-IR、HOMA-β均有显著下降(P均＜0.01),且治疗组明显低于对照组(P均＜0.01).2组治疗后BMI无显著性差异.2组治疗后中医证候积分均明显下降(P均＜0.01),且治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论 加味知柏地黄汤联合维格列汀能显著降低2型糖尿病患者的血糖、血脂及HbA1c,且还可减轻胰岛素抵抗,降低中医证候积分.
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青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏PDGF-B表达上调的影响
目的 探讨青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)表达上调的抑制作用.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、糖尿病非治疗组(B组)及糖尿病青蒿素治疗组(C组),B、C组采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素(STZ)65 mg/kg建立糖尿病大鼠模型.C组给予青蒿素300 g/(kg·d)腹腔注射.于实验第3周、第6周各组分别宰杀6只大鼠,采用免疫组织化学染色法检测肾皮质PDGF-B的蛋白表达.并检测肌酐清除率(Ccr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及肾质量/体质量.肾组织制备电子显微镜切片以观察肾组织超微结构改变.结果 C组大鼠肾质量/体质量、Ccr、UAER均显著低于B组(P ＜0.05或0.01).免疫组化染色发现B组大鼠肾组织PDGF-B表达显著上调(P＜0.01),C组表达明显下调(P＜0.01).电镜示B组大鼠肾脏病变广泛,肾小球系膜细胞增生,系膜区增宽,基底膜增厚,脏层细胞肥大.C组大鼠肾脏超微结构异常显著减轻.结论 青蒿素能减轻糖尿病大鼠肾脏病变,主要通过下调糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达来实现.
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浮针配合超短波治疗膝骨关节炎的护理和预防
目的 观察浮针配合超短波治疗结合科学护理和有效预防对膝骨关节炎疗效的影响.方法 对60例膝骨关节炎患者采用浮针配合超短波治疗,结合护理和预防,治疗3个疗程后进行疗效评定.结果 经采取浮针超短波治疗,给予护理和预防指导后,痊愈42例,显效10例,有效5例,无效3例,临床治愈率70％,总有效率95％,随访半年无一例复发.结论 浮针配合超短波治疗膝骨关节炎结合科学的护理和有效的预防具有较好的临床疗效,并能减少和预防膝骨关节炎的复发.
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临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果分析
目的 探讨临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果.方法 将128例胆囊炎患者随机分为实施临床护理路径的观察组和常规护理模式的对照组,观察患者疾病知晓率、临床疗效、抑郁及焦虑不良情绪,随访3个月评价患者的生活质量.结果 不同护理方法干预后,观察组患者疾病知晓合格率和有效率均明显高于对照组(P均＜0.05).而且抑郁、焦虑情绪所占比例低于对照组(P＜0.05).同时,观察组无论是抑郁、焦虑程度总分,还是各因子得分下降程度均高于对照组(P均＜0.05).2组患者均接受为期3个月的随访,随访率100％.不同护理措施干预后,观察组随访期间各项生活质量指标均优于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径的实施不仅可有效提高胆囊炎患者的疾病知晓程度及临床疗效,而且对改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪,提高生活质量大有裨益.
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舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值
目的 探讨舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值.方法 96例甲状腺手术患者随机分为干预组与对照组各48例,2组患者均给予常规围术期护理,干预组患者在此基础上加用围术期舒适护理,比较2组患者围术期心理、血压变化及患者对护理工作的满意度.结果 术中及术后干预组心率及收缩压均明显低于对照组(P均＜0.05).干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(x2=15.024,P＜0.01).结论 对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者实施舒适护理可以稳定心率及血压,对提高围术期舒适感及护理满意度有帮助.
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微创手术治疗重症胰腺炎的护理研究
目的 探讨微创腹腔置管灌洗术治疗重症胰腺炎的护理效果.方法 重症胰腺炎拟行微创腹腔置管灌洗术患者27例根据护理方法不同分为2组,对照组13例行常规护理,观察组14例行护理干预,比较2组患者行微创腹腔置管灌洗术前后的腹水淀粉酶变化情况、急性生理和慢性健康评估系统评分情况、并发症情况及预后情况.结果 微创腹腔置管灌洗术后,2组腹水淀粉酶水平、急性生理和慢性健康评估系统评分均明显下降.观察组灌洗后24h时腹水淀粉酶水平、急性生理和慢性健康评估系统评分、上消化道出血发生率、感染中毒性休克发生率及治愈率与对照组比较均无显著性差异(P均＞0.05).观察组灌洗后48 h、72 h时腹水淀粉酶水平、急性生理和慢性健康评估系统评分均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 重症胰腺炎接受微创腹腔置管灌洗术治疗中,给予有效的护理干预可明显改善患者的临床指标,降低急性生理和慢性健康评估系统评分,且安全性较高,值得临床推广使用.
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胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理研究
目的 探讨胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理效果.方法 选取糖尿病患者172例,均行胰岛素联合格列美脲治疗,根据患者的血糖变化调整药物用量.将患者随机分为2组,86例患者实施常规护理为对照组,86例患者实施护理干预为观察组,比较2组患者治疗前后的血糖变化情况、临床指标改变情况、临床疗效、治疗达标时间及低血糖情况.结果 治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降.观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组,观察组患者治疗达标时间明显短于对照组,观察组低血糖发生率(1％)明显低于对照组(9％).2组患者体质量指数均有所升高,观察组患者体质量指数高于对照组,观察组总有效率(96％)高于对照组(92％),但差异均无统计学意义.结论 胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病时,给予患者有针对性的护理干预可以明显改善患者的临床病症,改善患者的血糖状况,降低低血糖的发生率,具有较高的安全性.
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慢性心力衰竭患者自助式心脏康复效果研究
目的 探讨一种能够降低心力衰竭患者复发率,提高患者生活质量的自助式心脏康复模式.方法 选择心力衰竭患者200例,采用自身前后对照、问卷调查的方法,通过对于预前后心力衰竭相关知识、去除诱发因素重要性的比较,观察自助式康复模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.结果 干预后对心力衰竭相关知识及去除诱发因素的重要性的掌握情况均提高,2a后心力衰竭复发率、复发间隔时间及生活质量评分比较均有显著性差异(P均＜0.01).结论 自助式心脏康复模式可明显提高患者对心力衰竭疾病相关知识的掌握情况,降低心力衰竭复发率,延长心力衰竭复发间隔时间,明显提高患者生存质量,减轻患者经济负担.
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中医客观化疗效评价研究进展
随着医学模式的发展变化,国际对中医药的发展越来越关注.中医药要走向世界,就要证实其自身的疗效.但是目前,中医药疗效缺乏符合中医学科特点的科学、规范的评价方法,严重阻碍了中医药事业的发展[1].这很大程度上是因为对科研方法学及相关技术的应用未予以充分重视,方法学上存在诸多问题,影响了研究结论的真实性所造成的.采用现代临床研究科学方法学进行中医药临床疗效评价是时代对中医药学发展的要求[2].
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阿托伐他汀钙的临床作用
阿托伐他汀钙是新型高效的他汀类药物,为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,其主要作用为降低血浆LDL-C水平.因其降脂作用强,不良反应小,在高血脂症特别是高胆固醇血症的治疗中得到广泛应用.本文着重就其临床作用做一综述.1 药理作用阿托伐他汀钙通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶及上调肝细胞LDL受体来降低TC、TG和LDL-C,对HDL-C亦有轻度升高作用,从而调整高胆固醇血症达到调脂作用[1].1.1 高血脂症 孙红波等[2]选择136例高血脂的患者,阿托伐他汀钙每晚1次每次10 mg,疗程8周.治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化.结果显示阿托伐他汀显著下降TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C的水平,并对HDL-C的水平有提高作用,并未发现有临床意义的ALT、CPK持续性升高,其不良反应小,耐受性好.余雅婷[3]对100例冠心病合并高血脂症患者接受阿托伐他汀钙治疗效果观察了2个月,结果显示TC、TG、LDL-C明显降低,所有患者未出现并发症,值得临床推广.
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活血化瘀法在糖尿病足治疗中的应用
糖尿病足(DF)又称作糖尿病性肢端坏疽,是一种慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变,以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床特征,是糖尿病常见慢性并发症,与周围血管病和周围神经病变有关,也是糖尿病患者致残的主要原因.祖国医学认为本病属“消渴”、“脱疽”、“脉疽”范畴,早见于《灵枢·痈疽》:“发于足指,名曰脱疽.其状赤黑,死不治;不赤黑,不死.不衰,急斩之,不则死矣.”这对脱疽后期腐烂、坏死、发黑的症状特点,以及预后判断、治疗方法的描述颇为准确.
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宫颈癌患者血清SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA联合检测的临床意义
目的 探讨宫颈癌患者血清中鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测的临床意义.方法 应用化学发光法和电化学发光法测定经病理学或细胞学确诊的宫颈癌患者64例、宫颈良性疾病患者30例血清中SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA的水平,计算阳性率、敏感性及特异性,并进行统计学分析.结果 宫颈癌患者血清中4种肿瘤标志物水平显著高于宫颈良性疾病组及健康对照组(P均＜0.01).4种血清标志物联合检测可提高敏感度.结论 4种肿瘤标志物对宫颈癌的临床诊断均具有临床意义,且联合检测更有助于宫颈癌的病理分型诊断及鉴别诊断.
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中老年人性传播疾病感染特点分析
目的 了解中老年人(≥51岁)沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NGH)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)、人乳头瘤病毒(HPV-6/11)、梅毒螺旋体(TP)、艾滋病病毒(HIV)性传播疾病(STD)病原体感染现状及特点,为中老年性病防治提供依据.方法 总结分析184例中老年性病患者的临床资料.结果 所有性病患者中老年人占5.0％(184/3 670),其中CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染比例分别为20.7％(38/184)、8.7％ (16/184)、1.6％ (3/184)、2.2％ (4/184)、64.1％ (118/184)、2.7％ (5/184);中老年男性STD患者120例,女性64例,以51～60岁年龄组患者多占61.4％ (113/184),明显高于其他年龄组.结论 中老年性病不容忽视,应加强对老年人性病防治知识的宣传,控制性病在中老年人中传播与蔓延.
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抗菌药物使用与院内感染G-菌敏感性的关系
目的 评价抗菌药物的使用与抗菌药物对院内感染常见G-菌敏感性之间的关系.方法 2009年1月-2013年6月监测每个季度广谱头孢菌素、氟喹诺酮、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯消耗量(DDD/1000Patient-days)和抗菌药物对院内感染常见G-菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌)敏感率.结果 院内感染G-菌主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌.出院占用总床日呈增加趋势(r =0.858,P=0.021).四大类抗菌药物总消耗量未随时间显著增加.院内感染的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感率下降;不动杆菌对美洛培南和亚胺培南敏感率下降(P均＜0.05);铜绿假单孢菌对头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的敏感率上升(P均＜0.05).结论 抗菌药物使用与院内感染G-菌对抗菌药物敏感性相关;以药敏实验结果为参考,根据实际情况制定并执行抗菌药物干预措施,指导临床合理用药非常有必要,有助于优化抗菌药物使用,控制院内感染G-菌耐药率.
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2007-2012年铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性分析
目的 为铜绿假单胞菌的耐药控制及合理使用抗生素提供临床依据.方法 收集2007年1月-2012年12月解放军第180医院分离的4 348株铜绿假单胞菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌鉴定/药敏分析系统对菌株进行鉴定及药敏实验,WHONET 5.3软件进行药敏结果分析,各种药物敏感率比较采用卡方检验.结果 2007-2012年铜绿假单胞菌占院内分离的革兰阴性杆菌的46.49％.各年间菌株来源构成比差异无统计学意义,菌株主要从痰液样本中分离.药敏结果显示,铜绿假单胞菌对氨曲南、左氧氟沙星、美洛培南、头孢吡肟、亚胺培南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、罗红霉素、头孢曲松、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率逐年升高.泛耐药菌的检出率从2007年的1.19％增加到2012年的2.91％.结论 2007-2012年解放军第180医院革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌为主要菌之一,且对多种抗生素耐药.建立完善的院内感染控制机制,合理使用抗生素可有效防止院内感染.
