现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部脂肪的衰减范围与缺血性脑卒中之间的关系
目的 探讨改变测量腹部脂肪的衰减范围对其与缺血性脑卒中之间关系的影响.方法 回顾分析同时有脑CT和/或MRI检查以及腹部64层CT扫描的随机病例40例,其中根据有无缺血性脑卒中分为正常组和病变组各20例.采用容积软件测量L1-2椎间隙水平的腹部脂肪(AAT)、腹腔内脂肪(VAT)和腹壁下脂肪(SAT).脂肪衰减范围分别为:-245～-45HU、-195～-45HU、-145～-45HU.用Logistic回归来计算脂肪组织中每增加一个标准差的优势比(OR).结果 不同脂肪衰减范围组所对应VAT的OR值基本一致,均＞1,95%CI＞1,P均＜0.05;SAT的OR值基本一致,均＞1,95%CI均包含1在内,P均＞0.05.结论 64层CT测量腹部脂肪的容积时与缺血性脑卒中的相关性不随脂肪衰减范围变化而改变.
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住院老年高血压患者的多药性和多病性研究
目的 研究住院老年高血压患者的多药性和多病性.方法 621例住院高血压患者依据电子病历记录被分为成人高血压组和老年高血压组.以高血压作为第一诊断患者为统计对象,药物计算为出院前1d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用5种或5种以上药物为多药性.结果 成人高血压组使用药物(4.5±3.8)种,老年高血压组使用(10.4±6.3)种,老年高血压组使用药物数比成人高血压组高(P<0.01);老年人亚组使用药物:65~74岁使用(10.1±7.5)种,75~84岁使用(10.5±7.8)种,≥85岁使用(11.5±8.4)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异(P<0.01).老年高血压组病种数为(8.3±4.8)种,成人高血压组病种数为(7.8±4.3)种,老年高血压组病种数比成人高血压组病种数高(P<0.01).老年人亚组病种数:65~74岁(6.3±3.5)种,75~84岁(6.7±4.2)种,≥85岁(7.3±4.4)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异(P<0.01).结论 住院老年高血压患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出.
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高压氧对高血压脑出血患者血浆ET、CGRP的影响
目的 探讨高压氧对高血压脑出血患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 选择70例高血压脑出血患者,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组,每组35例;2组均予常规治疗,高压氧治疗组在常规治疗的基础上于入院后第5天生命体征稳定后进行高压氧治疗,每天1次,共治疗14d.采用放射免疫法在治疗不同时间点(24h、5d、14d、21d)分别测血浆ET、CGRP值.另选择35例健康体检者作为正常对照组.结果 入院时24h高压氧治疗组及常规治疗组ET值高于正常对照组,CGRP值低于正常对照组.入院后(14d、21d)高压氧治疗组ET值低于常规治疗组,CGRP值高于常规治疗组.结论 高压氧治疗可以降低血浆ET水平,提高CGRP含量,从而改善高血压脑出血患者预后,并对继发性脑损伤有一定的治疗作用.
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保元胶囊治疗特发性肺间质纤维化疗效观察
目的 观察保元胶囊治疗肺间质纤维化患者的临床疗效.方法 将60例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,分别采用保元胶囊合常规西药治疗和单纯常规西药治疗,观察2组患者治疗前后临床症状、肺脏CT、动脉血氧等指标变化情况.结果 治疗组较对照组临床症状减轻明显,动脉血氧提高,肺脏CT表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状阴影消失、缩小或密度减低.结论 保元胶囊可改善肺间质纤维化患者的临床症状,延缓病情进展,提高生存质量,不良反应少.
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促排卵周期小剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素触发排卵的临床观察
目的 观察促排卵周期小剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素(HCG)触发排卵的临床效果,探讨提高周期排卵率及妊娠率的方法.方法 选择不孕症排卵障碍患者160例,随机分为2组:观察组84例,176个周期;对照组76例,158个周期.于促排卵周期观察组给予黄体酮5mg+HCG 10000IU肌肉注射,对照组给予HCG 10000IU肌肉注射,随后每日B超检查是否排卵.排卵后14d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠.结果 观察组触发排卵176个周期,165个周期成功排卵,排卵率93.4%;44个周期妊娠,周期妊娠率为26.7%,总妊娠率52.4%.对照组触发排卵158个周期,116个周期成功排卵,排卵率73.4 %;20个周期妊娠,周期妊娠率为17.2%,总妊娠率26.3 %.2组总妊娠率及排卵率相比均有显著性差异(P均＜0.05).结论 小剂量黄体酮联合绒促性素触发排卵方案可有效提高排卵率及总妊娠率.
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临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用
目的 探讨临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用及意义.方法 选择确诊的手足口病合并病毒性脑炎的患儿100例,随机分为实验组50例和对照组50例.对照组采用儿科的整体护理的护理方法和护理程序.实验组采用整体护理的护理方法和护理程序,并且在此基础上使用临床护理路径的模式评估患儿,在进行评估之后,使用不同的护理系统进行护理.结果 2组住院时间和护理质量评价得分有显著性差异(P均＜0.05).结论 临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用有临床价值,可以提高护理质量,缩短患儿的住院时间,并且可以预防院内感染,可在临床上手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理中广泛使用.
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精细化护理在计划生育门诊老年患者中应用的临床研究
目的 探讨计划生育门诊老年患者实施精细化护理的效果以及路径.方法 选择实施无痛手术的老年患者196例,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组98例,观察组患者给予精细化护理程序,观察2组患者围术期并发症发生率、术后出血量、围术期意外发生率、术前和术后焦虑抑郁情况以及患者满意度评价.结果 2组患者的术后出血量、并发症发生率以及意外情况发生率比较均有显著性差异(P均<0.05);干预前2组患者抑郁、焦虑评分无显著性差异(P>0.05);干预后2组患者抑郁、焦虑评分明显低于干预前,但是观察组评分明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 精细化护理是一种科学的、规范的解决问题的方法,可以明显缓解患者的紧张、焦虑情绪,减少围术期意外和并发症的发生率,增加患者满意度,可以在门诊围术期中常规应用.
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美皮康有边型预防危重患者短期导管相关感染的效果观察
目的 探讨危重患者应用美皮康有边型作中心静脉置管换药的敷料,预防局部皮肤感染,进而预防短期导管相关感染的效果.方法 将有中心静脉置管的患者随机分为2组,各400例,对照组换药采用美国疾控中心(CDC)规定的无菌纱布覆盖穿刺点,再以透明薄膜敷料固定纱布.观察组采用美皮康有边型覆盖固定穿刺点.观察并比较2组局部皮肤感染、短期导管相关感染的情况.结果 与对照组相比,观察组患者局部皮肤感染和短期导管相关感染率均下降,变态反应发生率低.结论 应用美皮康有边型进行危重患者的中心静脉置管换药,可减少创口局部渗液等的残留,有效控制和减少局部感染的发生,增加患者的舒适度,减轻护士的工作量.
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不同保温措施对手术患者围术期体温变化的影响
目的 探讨患者手术中使用不同保温措施后对其体温变化的影响.方法 按数字法将全麻下拟行手术患者36例随机分为对照组和观察组,观察组采用充气式加温毯(42～46℃电热毯)+37℃的腹腔冲洗液的方法保温,对照组采用常规棉被覆盖+37℃的腹腔冲洗液保温措施,分别监测术前30min、术中、术后患者核心温度变化.结果 与术前入室温度相比,2组术中、术后患者温度均呈下降趋势;观察组术后10min、30min、60min分别为(35.9±0.68)℃、(36.4±0.33)℃、(36.6±0.12)℃,体温变化幅度显著低于对照组(P均＜0.05);对照组围术期低体温发生8例,发生率为44%,观察组低体温发生3例,发生率为17%,观察组低体温发生率显著降低(P＜0.05).结论 围术期采用充气式加温毯(42～46℃电热毯)+37℃的腹腔冲洗液的方法保温,能达到保持体温相对稳定的效果,可以有效地降低术中术后低体温的发生.
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新生儿应用红外耳式体温计稳定性的研究
目的 比较红外鼓膜测温计与水银柱式体温计测量新生儿体温值的差异,研究红外鼓膜测温计应用于新生儿体温测量的准确性及稳定性.方法 对50例新生儿应用2种不同温度计进行体温测量,观察2种方法检测结果、双耳温度差异以及多次测温结果可重复性.结果 红外鼓膜测温计与水银柱式体温计所测得新生儿体温值比较无显著性差异(P>0.05),红外鼓膜测温计所测左右耳鼓膜温值比较无显著性差异(P>0.05),红外鼓膜测温计3次测量结果相符,测量可重复性较高.结论 红外鼓膜测温计安全、方便、快捷,具有很好的准确性和稳定性,适于新生儿应用.
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腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症的手术配合
目的 探讨腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症手术配合方法.方法 回顾分析应用腹腔镜辅助Soave手术治疗的116例小儿结肠冗长症的资料,总结手术配合经验.结果 116例患儿顺利完成手术.术后患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大便每天3～8次,腹部切口愈合情况良好,无切口出血或感染.术后随访5个月~8a,随小儿年龄增长,大便次数逐渐减少;术后3个月大便呈糊状,6～12个月后大便接近正常,排便功能优良率100%.结论 腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症具有创伤小、操作简单、安全有效、美观、并发症少等优点,良好的手术配合对手术的顺利完成和术后康复有重要作用.
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针灸治疗小儿遗尿的临床概况
小儿遗尿多指5岁及5岁以上小儿,在无神经及泌尿系统器质性病变,具有正常排尿功能的情况下,不能从睡眠中醒来而发生无意识排尿的一种病症,俗称"尿床",中医称之为"夜尿"、"遗溺"等.小儿遗尿轻者数夜一次,重者每夜一次或数次.小儿遗尿是目前严重威胁儿童身心健康的主要因素之一,若长期不愈,易致使患者产生自卑感,进而对患儿的智力、性格、体格等都会产生不良影响.在临床中,运用针灸对小儿遗尿进行治疗,能够取得明显的疗效[1-2].现综述如下.
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糖尿病性骨质疏松的研究进展
糖尿病性骨质疏松(DOP)是指糖尿病(DM)并发单位体积内骨量减少、骨组织微结构改变、骨强度减低和脆性增加等易发生骨折的一种退行性、全身性、代谢性疾病,是DM在骨骼系统的重要并发症之一.该病除具有DM症状和/或DM并发症的症状外,还伴有腰背、髋部疼痛或持续性肌肉疼痛,且疼痛与骨质疏松(OP)程度平行.流行病学调查显示,2007年DM患病率6%,患病人数2.46亿,WHO预计至2030年DM患者将达到3.6亿,呈快速发展的趋势,其中1型DM者DOP发病率48%～72%,2型DM患者DOP发病率20%～60%;在美国2007年DOP患者达1200万,我国DOP患者约1300万且逐年升高,至2025年将达2300万,广东为DOP的高发区,其严重的后果是发生髋部骨折和股骨骨折,成为威胁糖尿病患者的隐形杀手.本病目前尚无有效的治疗药物.本文从发病机制、中西医治疗进展等方面综述了DOP的研究进展,为临床研究和开发该方面的药物提供文献支持.
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儿童睡眠状况调查及临床干预的研究进展
近年来,随着医学水平的提高,儿童疾病模式已发生一定的转变,既往严重影响儿童健康的感染性及营养性疾病的患病率有了明显的下降,而儿童睡眠、行为异常等问题相对突出.睡眠是人的重要生理过程,也是脑功能活动的一种重新组合状态.对儿童而言,睡眠对健康的影响较成人更为重要,睡眠不仅影响儿童的体格、心理、行为的发育,而且和儿童的认知功能、学习和注意力密切相关[1-2].完善的睡眠结构是儿童健康成长的重要保障,睡眠不好可引起儿童体格、智力及心理行为发育方面的障碍.因此,睡眠逐步成为我国儿童早期发展关注的新领域.睡眠障碍(SD)[3]是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现,将影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复元程度,阻碍其正常生长发育.充足的睡眠是儿童健康成长的重要保证,完善的睡眠结构和良好的睡眠质量对学龄前儿童中枢神经系统的发育和成熟有着非常重要的作用.近年来,全国很多城市开展了儿童睡眠状况的流行病学调查及临床干预,本文对此作一综述.
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抗衰老与老年病防治的研究进展
人口老龄化是全球性问题.根据联合国的报道,目前世界人口中年龄超过60岁的约有6亿,并且每月以一百万的速度快速增加,预计到2050年将高达21%.而我国2010年10月底的全国人口统计资料显示:我国超过60岁的老年人口为1.78亿,占我国总人口的13.26%.快速的老龄化对我国经济和社会结构产生了一定的影响,甚至有国外专家表示中国的经济将会因为过快的人口老龄化而停滞,他们认为中国已经失去人口红利,再加之过快的人口老龄化,这些老年人群的老年病发病率很高,需要消耗大量的财富和医疗资源.故而探索抗衰老及老年病的防治具有十分重要的意义,现将这方面的情况综述如下.
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精液分析技术现状与展望
目前,各地区的生殖中心、不孕不育门诊及男性实验室为满足广大患者的医疗需求而发展迅猛.但由于从事该项技术人员的水平良莠不齐,工作时间早晚不一,使用的标准参考值不尽一致等原因,致使精液检验的可信度令人深思.临床上经常遇到一些不太确切或没有诊断意义的精液检验报告,致使临床医师对患者的生育能力难以做出准确判断,甚至不得不多次重复检验.这不仅浪费了医疗资源,还加重了患者的经济负担和精神痛苦.WHO<人类精液处理和检验实验室手册>第5版(简称第5版手册)有关精液分析参考值的问世,是精液分析技术发展史上的一个重要里程碑,是一个重要的历史记录,是一个新起点[1].它对上述问题急需规范化的要求给予了巨大帮助.精液分析的标准化和质量控制势在必行,无论对多年临床工作的生殖中心还是刚刚起步的小型医院或门诊都有切实的指导意义[2-3].
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儿童CMV感染的中西医结合诊疗
人巨细胞病毒(HCMV,简称CMV)感染在世界各国广泛流行.尽管大多数CMV感染并无临床症状,但少数可导致多个器官系统病变,甚至死亡.现将儿童CMV感染的中西医结合诊疗近况介绍如下.1 病原及发病机制CMV属β组疱疹病毒5型,由核衣壳(包括核心及衣壳)、被膜和包膜三层构成.CMV感染非常广泛,发达国家富裕人群中CMV抗体阳性率在50%左右,发展中国家大部分成人均被感染过,且主要发生在3岁以前.我国1岁婴儿中66%～80%都曾感染过CMV[1].
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慢性肾脏病患者血压变异性的研究进展
据流行病学调查结果显示:慢性肾脏病(CKD)在我国人群中的发病率为11%～13%,并有逐年增高的趋势,在40岁以上的CKD患者中,合并高血压者占50%～75%[1].随着肾功能的恶化,高血压发生的比例更高.高血压不但是CKD的独立危险因素,且是影响心血管疾病预后的高危因素,有许多研究表明:血压变异性(BPV)对心血管事件具有重要的预测价值,认识CKD患者BPV与心血管高危因素的相关性,减少CKD合并心血管疾病的发生,降低CKD合并心血管疾病的病死率将具有重要的临床意义.
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脑电图在急危重症患者中的应用
在急诊科和重症医学科常遇到急危重症患者(如心肺复苏后、中毒、外伤),影像学检查虽然可对病因作出定性、定位诊断,却不能反映病变区的功能障碍,因此难以作为判断预后的指标.目前认为神经电生理技术对于准确判断急危重症患者(如心肺复苏后、中毒、外伤)的预后具有很大的优势.多数学者认为脑电图是大脑皮质锥体细胞突触后电位综合而成,并由丘脑中线部位的非特异性核团起调节作用;丘脑及中脑的病变能降低上行投射系统的张力,使脑电图节律变慢;脑叶皮质及皮质下损害可出现局灶性慢波及癫痫波发放[1].鉴于脑电图能够评估昏迷患者的丘脑皮质功能状态,而临床检查无法做到,可作为急危重症病因的诊断、预后判断、监测病情变化的行之有效的重要手段.
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改良肌间沟臂丛神经阻滞临床疗效探讨
目的 探讨改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 将上肢手术患者120例随机分为A组、B组各60例.A组采用改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法,B组采用传统麻醉方法.观察2组麻醉操作时间、阻滞起效时间、针感数、麻醉效果及并发症.结果 A组麻醉操作时间及阻滞起效时间明显少于B组(P均<0.01);A组针感数明显低于B组(P<0.01);A组麻醉效果略优于B组,但2组无显著性差异(P＞0.05);A组未见并发症或不良反应发生,B组出现1例Horner综合征,1例声音嘶哑.结论 改良后的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法简便易行,成功率高,并发症少.
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地佐辛、芬太尼用于乳腺区段切除术镇痛效果比较
目的 观察地佐辛用于乳腺区段切除手术的临床镇痛效果和不良反应.方法 选择接受乳腺区段切除手术的患者90例,将患者随机分为D组和F组,每组45例.术毕前半小时D组先给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,F组给予芬太尼1μg/kg静脉注射.观察2组患者术中生命体征、术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录停药到患者呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间,观察患者术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组患者术中生命体征均平稳,未出现明显剧烈血流动力学改变,2组比较差异无统计学意义;2组整体镇痛效果满意,术后2h、8h 、12h以及24h F组评分略低于D组,但是无明显统计学意义;术后2h F组Ramsay镇静评分明显高于D组,2组比较具有统计学意义(P<0.05);F组患者意识恢复时间稍短于D组,2组比较具有统计学意义(P<0.05),2组患者呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);D组患者不良反应的发生率为4%,明显低于F组的16%,2组比较具有统计学意义.结论 乳腺区段切除手术术毕前应用地佐辛能有效防止手术麻醉停药后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,不良反应轻微.
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丙泊酚联合瑞芬太尼泵注对危重患者机械通气疗效的影响
目的 比较3组镇痛镇静药物联合应用对危重患者机械通气的疗效,以探讨满意的镇痛镇静方法.方法 将60例需镇痛镇静治疗行机械通气的危重患者随机分成3组,每组20例.MF组采用咪达唑仑+芬太尼镇痛镇静;PF组采用丙泊酚+芬太尼镇痛镇静;PR组采用丙泊酚+瑞芬太尼镇痛镇静.记录3组患者在治疗后第24h、48h、72h、96h等各时间点镇痛、镇静评分,各组出现的躁动、谵妄、人机对抗等不良反应,观察停药后达到唤醒标准的等待时间.结果 3组患者镇痛效果均满意,组间比较无统计学意义.PF组、PR组镇静效果优于MF组.PR组唤醒等待时间少于PF、MF组.不良反应发生率MF组明显高于PF组、PR组.结论 对于危重患者而言,丙泊酚联合瑞芬太尼泵注的机械通气的治疗效果佳,不良反应低,镇静满意,可控制性能的效果好.
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木犀草素对气道平滑肌细胞PI3K/AKT通路的影响
目的 观察木犀草素对小鼠气道平滑肌细胞增殖的影响及其与PI3 K/AKT通路的关系.方法 分离并培养小鼠气道平滑肌细胞,α-actin 免疫细胞化学染色鉴定,细胞分4组:对照组、PDGF组、PDGF+LUT组、LUT组,MTT法检测细胞增殖,Western Blot方法观察p-AKT表达的变化.结果 MTT检测发现,PDGF刺激气道平滑肌细胞后A490值较对照组明显增加(P<0.01),PDGF+LUT组A490值较PDGF组明显降低(P<0.05),LUT组A490值较对照组无明显变化;Western Blot发现,对照组p-AKT极低,PDGF组明显升高,PDGF+LUT组p-AKT较PDGF组降低.结论 木犀草素能够通过抑制AKT的磷酸化水平,限制体外培养的气道平滑肌细胞的PI3 K/AKT通路激活,从而发挥抑制小鼠气道平滑肌增殖的作用.
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冷水束缚应激下脾虚大鼠胃黏膜H+,K+-ATP酶活性及mRNA的表达变化
目的 观察脾虚大鼠模型在冷水束缚应激负荷下,胃黏膜损伤程度与H+,K+-ATP酶活性及基因表达的变化.方法 SD大鼠随机分为正常组、脾虚组、应激组、脾虚应激组.采用100%大黄水煎液灌胃10d造成脾虚模型.冷水束缚应激负荷6h后观察各组大鼠胃黏膜损伤指数,用无机磷法测定胃黏膜H+,K+-ATP酶的活性;用RT-PCR法检测胃黏膜H+,K+-ATP酶mRNA的表达.结果 脾虚大鼠胃黏膜肉眼未见明显损伤,应激及脾虚应激组大鼠胃黏膜均出现点状及条索状损伤,且脾虚应激组损伤程度更为显著.脾虚组H+,K+-ATP酶活性及mRNA的表达率较正常组低(P均<0.05);应激及脾虚应激组H+,K+-ATP酶活性及mRNA的表达较正常组高(P均<0.05);且脾虚应激组大鼠H+,K+-ATP酶活性及mRNA的表达增高幅度有所增大.结论 脾虚大鼠在冷水束缚应激状态下胃黏膜易损伤性增高,其机制之一可能与脾虚应激后胃黏膜H+,K+-ATP酶功能升高有关.
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补肾益肺消癥方对肺纤维化大鼠MMPs基因表达及病理改变的影响
目的 探讨补肾益肺消癥方治疗特发性肺纤维化的作用机制.方法 将SD大鼠随机分为空白组、阴性对照组、阳性对照组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,以博莱霉素致大鼠肺纤维化模型.阳性对照组给予地塞米松灌胃,空白组、阴性对照组分别给予等量生理盐水,中药小、中、大剂量组分别按成人剂量组5,10,20倍灌胃.通过Real-time PCR检测各组肺组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9基因表达情况,HE染色观察大鼠肺组织病理的改变.结果 模型组大鼠肺组织中MMP-2基因表达量相比其他各组明显升高,中药治疗组表达量与空白组相近;中药治疗组大鼠肺组织中MMP-9明显高于模型组(P<0.01);肺组织切片HE染色分析结果显示,阳性对照组和中药治疗组肺泡壁轻度增厚,肺泡结构破坏程度较轻,存在成纤维细胞增生,纤维化程度较模型组明显改善.结论 补肾益肺消癥方可以缓解免疫应答所导致的炎症反应及细胞外基质蛋白和胶原的沉积,从而抑制肺组织纤维化的进程,达到治疗效果.
