补通膏联合沙美特罗／丙酸氟替卡松对支气管哮喘气道炎症的影响

目的：观察补通膏联合沙美特罗／丙酸氟替卡松对慢性持续期支气管哮喘患者气道炎症的影响。方法于立冬前后15 d选择70例慢性持续期支气管哮喘患者，将其随机分为对照组和治疗组。对照组予沙美特罗／丙酸氟替卡松（50μg／250μg ）早晚各1吸，治疗组在对照组治疗的基础上给予补通膏早晚各10 mL口服，2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后ACT评分情况，测定2组治疗前后FEV1、FVC及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、干扰素－γ（INF－γ）、白细胞介素－4（IL－4）水平。结果治疗结束后及结束3个月后2组ACT评分均显著升高（P均＜0．05），且治疗组高于对照组（P均＜0．05）。2组治疗后FEV1、FVC及血清INF－γ水平均显著高于治疗前（P均＜0．05），且治疗组显著高于对照组（P均＜0．05）；血清ECP、IL－4水平显著低于治疗前（P均＜0．05），且治疗组显著低于对照组（P均＜0．05）。结论补通膏联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性持续期支气管哮喘有协同作用，可有效的缓解症状，改善肺功能及气道炎症。

小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的研究

目的：观察小骨窗开颅经额叶入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的效果。方法将90例侧脑室内出血并铸型的患者随机分为2组，观察组45例行小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术，对照组45例行单纯侧脑室外引流术。术后随访3～6个月，按照格拉斯哥预后评分（ GOS）评价2组临床疗效。结果观察组脑室内引流管留置时间及住院时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。观察组恢复良好率明显高于对照组（P均＜0.05），病死率及颅内感染、脑脊液漏发生率明显低于对照组（P均＜0．05）。结论小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗脑室出血并铸型疗效明显优于单纯侧脑室外引流术。

复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变的疗效及对 hs －CRP、VEGF 和 IGF －1水平的影响

目的：观察复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变（ DR）患者的临床疗效及对血清高敏C反应蛋白（ hs－CRP）、血管内皮生长因子（ VEGF）和胰岛素样生长因子1（IGF－1）水平的影响。方法将64例早期DR患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组予羟苯磺酸钙片口服，观察组在此基础上加服复方血栓通胶囊。监测2组治疗前后视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度及血清hs－CRP、VEGF、IGF－1水平，评价临床疗效，观察不良反应及复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0．05）；2组治疗后视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度及血清hs－CRP、VEGF和IGF－1水平均较治疗前明显改善（ P均＜0．05），且观察组改善情况显著优于对照组（ P均＜0．05）。结论复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙能有效改善早期DR患者视网膜状况，降低hs－CRP、VEGF和IGF－1水平，延缓血管增殖，降低复发率，值得推广应用。

清肾方联合西药治疗活动期狼疮性肾炎的研究

目的：观察清肾方联合西药治疗活动期狼疮性肾炎的临床疗效。方法将60例活动期狼疮性肾炎患者随机分为2组，对照组30例采用波尼松＋环磷酰胺治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予清肾方加减治疗。观察2组临床疗效，比较治疗前后SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分、中医证候积分量化表（SLEFI）评分及实验室检查指标[血沉、24 h尿蛋白、血清白蛋白（ ALB）、尿红细胞、补体C3、补体C4、血清IgG、C反应蛋白（ CRP）、人高迁移率族蛋白B1（ HMGB1）、白细胞介素（ IL）－17及抗核抗体（ ANA）、抗双链DNA抗体（ ds－DNA）阳性率]的差异。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。治疗后2组SLE-DAI积分、SLEFI评分及实验室各检查指标均较治疗前明显改善（ P均＜0．05），且除尿红细胞、ANA及ds－DNA阳性率外其余指标治疗组改善情况均明显优于对照组（ P均＜0．05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论清肾方联合西药治疗活动期狼疮性肾炎能明显改善患者临床症状及相关实验室指标，提高临床疗效，且安全性好。

二甲丸对大鼠增生型子宫内膜雌、孕激素受体及bcl －2、bax 表达的影响

目的：观察益肾软坚中药二甲丸对大鼠增生型子宫内膜中雌、孕激素受体及凋亡调节蛋白bcl－2和bax表达的影响，探讨其治疗子宫内膜增生的作用机制。方法将80只健康雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组及西药组，除空白组外，其余组均行去势术，术后第3天采用补佳乐灌胃建立大鼠子宫内膜增生模型。造模成功2d后，中药高、中、低剂量组分别给予二甲丸常用量的2倍、常用量、常用量的0．5倍灌胃，西药组给予地屈孕酮灌胃，空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，均连续14 d。采用免疫组化SP法检测各组大鼠子宫内膜中雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）、bcl－2和bax的表达水平。结果中药高剂量组ER、bcl－2均明显低于模型组（ P均＜0．05）， PR、bax均明显高于模型组（P均＜0．05）。相关性分析显示，bax与ER表达呈负相关，bcl－2与ER表达呈正相关；bax与PR表达呈正相关，bcl－2与PR表达呈负相关。结论子宫内膜过度增生大鼠ER和bcl－2表达增加，PR和bax表达下降。益肾软坚中药二甲丸通过影响ER和PR表达水平来调节bax以及bcl－2的表达以促进子宫内膜细胞凋亡，从而改善子宫内膜增生状态。

心衰Ⅰ号治疗气阴两虚、水湿瘀阻型慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察心衰Ⅰ号治疗气阴两虚、水湿瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床效果。方法采用随机方法将129例气阴两虚、水湿瘀阻型慢性心力衰竭患者分为治疗组68例、对照组61例，2组均给予常规西医抗心力衰竭治疗，治疗组在此基础上加用心衰Ⅰ号治疗。观察2组治疗前后左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）、6 min步行距离以及外周血超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽（ GSH－px）、丙二醛（ MDA）、脑钠肽（ BNP）水平和中医证候积分变化情况，对比2组治疗效果。结果治疗后2组LVEF、CO、CI、SV、6 min步行距离、SOD、GSH－px、MDA、BNP均较治疗前显著改善（P均＜0．05），且治疗组改善情况显著优于对照组（P均＜0．05）；治疗后2组中医证候积分均较治疗前显著降低（P均＜0．05），且治疗组明显低于对照组（P＜0．05）；治疗后治疗组显效率显著高于对照组（P＜0．05）。结论心衰Ⅰ号辅助常规西医治疗气阴两虚、水湿瘀阻型慢性心力衰竭效果好，值得推广应用。

宫颈癌组织中 D2－40标记淋巴管密度与高迁移率族蛋白 B1表达的关系研究

目的：探讨宫颈癌组织中淋巴管密度（LVD）与高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达的关系。方法采用免疫组化法检测86例宫颈癌患者正常组织与癌组织中的D2－40（ LVD特异性标记物）表达情况，计算组织LVD；用Western blot 法检测正常组织和癌组织中HMGB1表达情况，并进行定量分析；用Pearson相关分析法分析LVD与HMGB1之间的相关性。结果宫颈癌患者癌组织中LVD及HMGB1表达水平均显著高于正常组织（ P均＜0.05），Ⅲ＋Ⅳ期患者癌组织中LVD及HMGB1表达水平均显著高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（ P均＜0.05）；癌组织中LVD与HMGB1表达水呈显著正相关关系（r＝0．97，P＜0．05）。结论宫颈癌组织中LVD与HMGB1的表达呈显著正相关关系，与肿瘤的发展密切相关，二者可能通过相互作用，共同促进肿瘤细胞的侵袭、转移等活动。

活血化瘀法对哮喘大鼠气道重塑模型的调控作用研究

目的：观察中医活血化瘀法对哮喘大鼠气道重塑后肺组织及 TGF－β1、MMP－9的影响，探讨活血化瘀法干预气道重塑的作用机制。方法将SPF级SD成年雄性大鼠30只随机分为正常组、模型组、药物干预组。用卵蛋白（ OVA）－氢氧化铝混悬液致敏与激发建立大鼠哮喘气道重塑模型，激发8周后处死，观察各组大鼠肺组织病理情况，采用ELISA法检测大鼠肺组织TGF－β1、MMP－9水平。结果模型组大鼠气道炎细胞浸润及支气管平滑肌增厚，肺组织TGF－β1、MMP－9水平显著高于正常组（P均＜0．05）；药物干预组气道炎细胞浸润减少，管壁趋于正常，肺组织TGF－β1、MMP－9水平明显低于模型组（P均＜0．05）。结论TGF－β1、MMP－9参与哮喘气道重塑过程，活血化瘀法可通过抑制TGF－β1、MMP－9水平而干预阻断哮喘气道重塑。

儿科肺炎合并心力衰竭患儿的护理措施探讨

目的：探讨干预性护理措施在儿科肺炎合并心力衰竭患儿治疗中的价值。方法选择肺炎合并心力衰竭患儿70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组给予常规护理措施，实验组在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施。比较2组患儿各项指标的变化，并评估疗效。结果2组患儿治疗前心率、呼吸及肝肋下增大程度无显著差异（P＞0．05）；治疗后48 h实验组上述各指标较治疗前及对照组均有明显改善（P均＜0.05）。实验组心力衰竭纠正时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组（ P均＜0．05）。实验组满意度为94％，对照组满意度为77％，实验组明显高于对照组（ P＜0．05）。结论针对性干预护理措施可以有效改善儿科肺炎合并心力衰竭患儿的疗效，缩短治疗时间，降低医疗费用。

延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响

目的：探讨妇科癌症术后应用延续性护理对自护能力及心理状况的影响。方法将90例妇科癌症患者随机分为研究组与对照组各45例。对照组患者在院期间行常规护理措施，研究组在此基础上给予延续性护理干预。随访6个月，评价2组患者心理状况、自护能力的变化以及对护理服务的满意程度。结果研究组抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分显著低于对照组（P均＜0．05）；研究组自我概念、自我责任感、健康知识认知、自我护理能力4项自护能力评分显著高于对照组（P均＜0．05）；研究组护理总满意率显著高于对照组（P＜0．05）。结论妇科癌症术后应用延续性护理可以有效提高患者身心的恢复效果及对护理服务的满意率，适于临床开展。

白虎人参汤合复方薤白胶囊治疗风温肺热病（重症肺炎）的研究进展

温热病毒目前认为是造成风温肺热的主要病因，是一种急性热病，病势发展由邪在肺卫，到痰热瘀毒阻滞，后导致热邪伤阴。在风温肺热病所致的重症肺炎，病情重，西医治疗病死率高。祖国传统中医在病因病机及诊断治疗上经过长期的临床实践，取得了长足的发展，中西医结合治疗重症肺炎日益受到认可。

慢性疼痛自我管理的研究进展

国际疼痛研究学会将疼痛定义为“一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”［1］，慢性疼痛是指持续3个月以上无明确组织损伤的疼痛，它表现出来的症状往往不仅是疼痛，还会有身体功能的衰退。研究表明慢性疼痛患者几乎都伴有日常活动功能受限，慢性疼痛严重影响患者的家庭活动、休闲活动、社交活动、睡眠，严重影响患者的生活质量［2－3］。研究表明目前治疗慢性疼痛的效果非常有限，有效的疼痛自我管理不仅可以帮助患者控制疼痛，提高患者的生活质量，还有利于缓解慢性疼痛患者日益增长的医疗服务需求与卫生资源相对不足之间的矛盾［4］。本文现将慢性疼痛自我管理的研究进展综述如下。

气滞血瘀证的微观辨证研究概况

辨证论治是中医学的主要特色，它注重思辨，从宏观上对疾病进行把握，但依赖医者的经验。上世纪90年代发展起来的以生物技术为主导的微观辨证学将经典的辨证理论加以延伸，试图更完整、更准确地阐明中医病症的实质，对于证候的规范化研究具有重要的临床意义。气滞血瘀证作为中医基本证候之一，其病证实质的研究仍属当前中西医结合研究的热点，以冠心病为代表的多种疾病气滞血瘀证的微观辨证不断拓展、深化，取得了一些成果。现对以冠心病为代表的多种疾病，包括慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、免疫系统疾病、慢性前列腺炎、前列腺增生、闭塞性动脉硬化症、股骨头缺血性坏死、骨质疏松症、子宫内膜异位症、口腔扁平苔藓等多种气滞血瘀证的微观辨证研究进展进行综述。

颈丛神经阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响

目的：探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期颈椎前路手术患者50例，随机分为2组，对照组25例采用气管插管下全凭静脉全身麻醉，实验组25例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉，分别记录2组手术时间及瑞芬太尼用量，于患者入室后、手术开始后30 min、手术结束后1 h采用放免法检测2组静脉血皮质醇及血糖水平。结果实验组瑞芬太尼用量明显小于对照组（P＜0．05）；实验组手术开始后30 min血浆皮质醇水平明显低于基础值（P＜0．05），手术结束后1 h回复至术前水平，而对照组均显著高于实验组（ P均＜0．05）；实验组手术30 min后及手术结束后1 h血糖水平均明显低于对照组（ P均＜0．05）。结论颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较单纯气管插管全凭静脉全身麻醉能更有效抑制颈椎前路手术患者围手术期皮质醇及血糖的应激性升高。

喷他佐辛对食管癌根治术患者围术期多模式镇痛的影响

目的：探讨多模式镇痛用于胸科手术术后镇痛的效果和安全性。方法将80例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组，每组40例。2组在关胸前均由术者使用罗哌卡因行肋间神经阻滞，实验组在关胸前静脉注射喷他佐辛，并于手术结束时给予喷他佐辛复合舒芬太尼PCIA自控镇痛；对照组在关胸前静脉注射等量生理盐水，并于手术结束时给予舒芬太尼PCIA自控镇痛。观察并记录2组术后即刻及2，4，8，12，24，48 h安静时和活动时VAS评分、Ramsay 镇静评分，按压次数及不良反应。结果与对照组比较，实验组VAS评分在术后即刻静息和活动时明显降低（P均＜0．05），在术后8～48 h活动时明显降低（P均＜0．05）。2组术后不同时间点Ramsay评分及不良反应比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后即刻、8～48 h时实验组患者PCA按压次数明显低于对照组（P＜0.05）。结论多模式镇痛方式用于开胸手术后镇痛安全有效，有临床推广价值。

右美托咪定在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用研究

目的：探讨右美托咪定在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用效果。方法将40例接受心脏瓣膜置换术的患者随机分为观察组和实验组，予以相同的麻醉诱导，并分别予以右美托咪定全麻维持和丙泊酚全麻维持。观察2组拔管时间和监护室停留时间，主动脉阻断前30 min、阻断后30 min、主动脉开放30 min、主动脉开放1 h、体外循环停止2 h、体外循环停止6 h、体外循环停止24 h IL－6、IL－8、IL－10水平。并利用ELISA法检测患者乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平。结果观察组的脑电双频（BIS）值和炎性因子水平、心肌酶相关指标水平均较对照组显著下降（P均＜0．05），并维持了较为稳定的血流动力学状态，其拔管时间和监护室停留时间也显著短于对照组（ P均＜0．05）。结论右美托咪定应用于心脏瓣膜置换术围手术期中可以获得良好效果，并在器官保护、改善缺血再灌注及心肌保护等方面发挥出重要的作用。

瑞芬太尼对全身麻醉患者围拔管期应激反应的影响

目的：探讨瑞芬太尼预防全身麻醉患者围拔管期应激反应的临床效果。方法将接受全身麻醉的140例患者随机分成瑞芬太尼组和对照组，每组70例。2组均采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导，连接麻醉机行间歇正压通气，吸入2％～3％七氟醚，泵入异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉，MAC值维持在1．0～1．3，维持 BIS值在40～60。在手术结束前30 min停止给予肌肉松弛药物，同时在结束前10 min停止吸入七氟醚。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0．1μg／（ kg· min）泵注，拔除气管导管后停药；对照组不给予瑞芬太尼泵注。结果拔管前及拔管后1 min 2组HR、SBP以及DBP均低于麻醉前（P均＜0．05），且组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；拔管后3，5，10 min，瑞芬太尼组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），对照组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min及瑞芬太尼组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；麻醉前、拔管后1 min 2组HR、SBP以及DBP比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。拔管前2组血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。拔管后各时间点，瑞芬太尼组血糖变化不明显，对照组血糖均较拔管前及瑞芬太尼组明显升高（P均＜0.05）；2组拔管后各时间点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于拔管前（P均＜0．05），但瑞芬太尼组明显低于对照组（P＜0．05）；瑞芬太尼组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论在拔管期使用小剂量瑞芬太尼有利于预防拔管期心血管反应，能保证患者围拔管期更平稳地渡过。

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