现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘突出症手术并发脑脊液漏的防治体会
1992-2004年,本院外科采用后路手术治疗腰椎间盘突出症患者317例,术中术后并发脑脊液漏23例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女8例;年龄34～76岁,平均52岁.突出部位:L4-5或L5-S1单间隙突出17例,L4-5、L5-S1同时突出6例.单侧椎板开窗减压15列,双侧椎板开窗减压4例,半椎板切除3例,全椎板切除减压1例.初次手术18例,再次手术5例.硬脊膜破裂口0.3～2.0 cm.
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带蒂大网膜在阑尾根部坏疽中的应用体会
目的探讨阑尾炎根部坏疽、穿孔无法常规荷包包埋的处理方法.方法对76例根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎患者行阑尾切除术,术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾残端及炎症严重的盲肠区.结果 76例患者中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎等并发症.随访6个月～5 a,无肠粘连或肠梗阻发生.结论带蒂大网膜用于阑尾根部坏疽是安全可行的,为阑尾根部坏疽、穿孔而无法行荷包包埋残端治疗的患者提供了一种可靠的处理方法.
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老年人上消化道出血45例胃镜分析
老年人急性上消化道出血病情急,病死率达15%～25%.急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法,应用越来越广.现将2000年1月-2005年12月本院收治的45例60岁以上急性上消化道出血患者行急诊胃镜检查结果分析报道如下.
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中药治疗儿童目眨75例
儿童目眨在临床上比较多见,西药治疗效果不佳.1998-2004年,笔者采用中药治疗75例目眨患儿,疗效满意,现报道如下.
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无痛肠镜治疗息肉190例
常规结肠镜检查,患者在术中常常发生腹痛、腹胀,有时甚至疼痛难忍,不得不终止检查,导致全结肠检查成功率下降[1].2003年7月-2006年1月,本院采用富士能电子肠镜在静脉麻醉下检查患者552例,共检出息肉患者190例,利用PSD 20高频电凝发生器等治疗附件治疗取得满意疗效,现报道如下.
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上颌前牙区埋伏多生牙的定位与拔除
埋伏牙是临床上较常见的一种牙齿发育异常性疾病,可以引起牙齿排列不齐、含牙囊肿等疾病.埋伏牙多发生于前牙,常因儿童前牙排列不齐、间隙过宽、滞萌等原因来就诊而必须拔除,大多数埋伏牙与上前牙牙根呈前后位置关系.在拔除埋伏牙时,准确判断埋伏牙的位置是减少正常牙根损伤及手术破坏程度的关键.本院通过对102例埋伏牙患者拍摄定位牙片,结合临床检查及手术结果对埋伏牙的位置进行判定,准确率达98%以上,现报道如下.
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腔内会师术治疗尿道球部损伤15例
目的探讨经尿道膀胱镜腔内会师术治疗尿道球部损伤的临床意义.方法回顾分析2000年1月-2005年10月15例球部尿道损伤患者采用腔内会师术治疗的临床资料.结果 15例中13例经尿道膀胱镜下会师术治愈,随访3个月～3 a,疗效满意.2例失败改行开放性尿道手术.结论膀胱镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者.
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腹部创伤大出血手术治疗的配合体会
随着交通工具的飞速发展,意外伤亡发生率也逐渐升高.肝脾破裂引起腹腔大出血是腹部创伤常见的急腹症.患者常在短时间内发生失血性休克,病情极其危重,如不及时手术可危及患者的生命.作为手术室护士应熟悉此类患者的抢救措施,有条不紊的密切配合麻醉医师和手术医师的各项工作,以确保手术的顺利进行.笔者从事手术室工作10余年,亲自参加此类手术抢救工作34例,现将配合体会介绍如下.
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肠系膜裂孔疝5例治疗体会
肠系膜裂孔疝为腹内疝,临床少见,自2000年以来我院共收治5例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女1例;年龄4～20岁,平均8岁.发病后距入院时间24 h～7 d.均在饭后或剧烈活动后发生,主要表现为腹痛突然发生且剧烈,体检有持续性腹部触痛,以右侧多见.1例患者血象高,有腹膜炎体征,2例有腹部膨隆、恶心呕吐,2例为单纯性腹痛.X线检查:3例见腹部肠胀气并见多个气液平面,2例无特殊表现.
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有机磷农药中毒患者行气管插管后的气道管理
急性有机磷农药中毒是临床中常见的中毒性疾病,其中急性呼吸衰竭是致死的首要原因.机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一,正确、有效地人工气道管理可大大提高抢救成功率.2002-2004年,本院对32例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者在综合治疗的同时行气管插管进行辅助呼吸或控制呼吸,效果较好,现将经验体会介绍如下.
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空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折86例
随着社会进入老龄化,老年股骨颈骨折患者也越来越多,而老年人体质较差,身体各个系统功能减退,传统保守治疗需长期卧床,易出现各种并发症.目前均倾向于积极的手术内固定治疗.2001年1月-2004年3月,我院骨科采用3枚空心加压螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折86例,疗效满意,现报道如下.
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妇科经腹手术后常见问题及应急处理
随着现代科学技术的发展和进步,医学与现代科学相结合,形成了许多新的手术方式,如宫腔镜、腹腔镜、利普刀等.但传统的经腹手术方式仍然是不可替代的,现将妇科经腹手术后一些常见问题及应急处理方法介绍如下.
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怎样提高金属烤瓷冠的边缘适合性
烤瓷冠、桥因其强度高、耐磨性好、色彩近似天然牙等良好的理化特性,目前已成为重要的牙齿临床修复形式,而且使用越来越普遍.不良的烤瓷修复体不但影响美观,还可导致牙龈红肿、出血甚至溢脓、萎缩等.在中国大众化的烤瓷修复体中,不良修复体占80%以上,其中颈缘不密合率超过80%,给患者造成长期性的、不可弥补的危害[1].冠边缘适合性是指修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直距离,也指修复体边缘的密合性,其是修复体成败的关键,直接影响到修复体的固位、美观及牙周组织健康.在制作过程中,应尽可能使修复体边缘适合性达到佳.怎样提高金属烤瓷冠的边缘适合性,笔者认为主要有以下几个方面.
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2型糖尿病患者胰岛素治疗中应注意的问题
由于2型糖尿病(DM)的病因和发病机制尚未十分清楚,目前缺乏针对病因的根治性措施.临床证实严格控制血糖,将降低并发症发生率,提高生活质量,延长患者的生命.因此,胰岛素在2型DM的治疗中占有非常重要的位置.现将2型DM应用胰岛素治疗时需注意的问题介绍如下.
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阴式子宫切除术20例临床分析
阴式子宫切除术入路完全避开腹膜,损伤小,腹壁无瘢痕,术后恢复快.2003年1月-2005年5月,本院开展阴式子宫切除术20例,效果满意,现报道如下.
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外伤性脾破裂手术治疗32例分析
外伤性脾破裂是临床常见急腹症.随着医学发展,治疗外伤性脾破裂的手术方式增多.1992-2004年,我院共收治32例外伤性脾破裂患者,依据脾破裂程度行脾保留或脾切除加网膜内自体脾块移植术治疗,现将结果分析报道如下.
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电针配合TDP治疗面瘫81例
面瘫常为急性起病,表现为面部运动障碍,2个月内无好转者预后较差.1998-2005年,本院采用电针配合TDP照射治疗面瘫患者81例,疗效满意,现报道如下.
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布氏杆菌病45例临床分析
布氏杆菌病是一种人畜共患传染病,临床以发热为主要表现,近年来在我地流行.现将我院诊治的45例布氏杆菌病患者临床资料分析如下.
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中西医结合治疗人工流产后输卵管不畅40例体会
人工流产对育龄妇女的创伤很大,其中主要是对输卵管畅通的影响,判断方法则是行子宫输卵管通液或X线下行子宫输卵管碘油造影.2000年1月-2005年1月,笔者采用抗生素配合中药、辅以子宫输卵管通液方法治疗输卵管不畅患者40例,取得较好疗效,现报道如下.
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青少年肝硬化患者的心理护理
肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用引起的慢性、进行性、弥漫性的肝脏损害.青少年是从儿童到成人的过渡时期,是人类生长发育的一个特殊阶段.临床上青少年肝硬化患者心理活动复杂.笔者对我科收治的72例青少年肝硬化患者加强了心理护理,取得了满意效果,现报道如下.
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腹股沟疝无张力修补术后复发原因分析及护理
腹股沟疝是普外科的常见病和多发病.近年来,由于腹股沟疝无张力修补术简单、易掌握、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、符合解剖生理特点和术后极低的复发率等优点而得以大力推广和逐渐普及[1-3].1996年3月-2004年10月,我院对936例腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术,其中有17例患者术后复发,经再次采用无张力修补术,并针对复发原因采取了相应的预防措施,术后收到了满意的效果,现将17例患者的复发原因及护理体会介绍如下.
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颅脑损伤患者躁动原因分析及护理干预
颅脑损伤患者病情复杂,变化快,伤后容易出现躁动不安,加重颅内出血及增高颅内压,使病情加重[1].而引起躁动的原因也不尽相同.2000年12月-2004年12月,本院收治颅脑损伤躁动患者105例,现将躁动发生原因及采取的护理干预对策介绍如下.
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对精神障碍孕产妇的护理体会
随着社会的进步和科学的发展以及各方面竞争的不断加剧,人们面对压力不断增加,各种心理问题与应激因素急剧增加,精神障碍正以不可忽视的速度增长.由于精神障碍孕产妇的特殊性,稍有疏忽即可导致母婴均亡或加剧孕产妇原有精神症状.如何使这些特殊孕产妇安全分娩,是医务人员所面临的一个重要问题.1992年9月-2003年9月,我科共收治精神障碍孕产妇38例,经合理治疗与护理,均顺利分娩,母婴健康出院,现将护理体会介绍如下.
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临时起搏器支持下急诊经皮冠状动脉成形术+支架植入术的护理配合
急性心肌梗死(AMI)如并心动过缓及房室传导阻滞可使心排血量明显降低,梗死范围扩大,并可诱发和加重心源性休克.临时起搏器治疗缓慢性心律失常,可改善血流动力学状态,为急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)提供了支持.在AMI发生的12 h内(6 h尤佳)行急诊PTCA+支架植入术已成为临床治疗AMI,减少并发症,改善预后,提高患者生活质量的重要治疗手段.急诊PTCA治疗AMI的优点是能达到再灌注而无溶栓治疗的出血危险.大规模随机研究显示:PTCA(在有经验的中心实施)在90 min时梗死相关血管开放率为90%,溶栓治疗为65%[1-2],这样有助于梗死区的愈合,减少左心室扩张与重构,降低病残率与病死率.2004年1-9月,我院行急诊PTCA+支架植入术共50例,临时起搏器支持下18例,取得了良好的治疗效果,而做好围术期护理是手术成功的重要保证,现将相关护理经验介绍如下.
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急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理
急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病(DM)是心血管疾病患者的高危因素,并且是加重病情及终导致其死亡的重要原因.大量的流行病学和病理学资料证明,糖尿病患者发生缺血性心脏病较非糖尿病患者常见并且严重,冠状动脉病变发生早,病变广泛,并发症多,病死率高.我院2000-2005年收治AMI患者122例,其中合并2型DM患者53例,现将护理体会总结如下.
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颅内动脉瘤夹闭术围术期护理
颅内动脉瘤是由于脑部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是脑外科常见且危害极大的疾病之一,多见于30～40岁,青少年较少见.一旦破裂出血其病死率、致残率极高.首次出血后的幸存者,若未得到及时而正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血[1],再出血的病死率高达80%[2].其主要症状多由出血引起,约90%的患者以蛛网膜下腔出血发病,部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致.其出血的诱因大致为:情绪激动、各种运动后、排便用力、分娩等.其预后与发病年龄、动脉瘤的大小、破裂、动脉瘤的部位、术中临时动脉阻断时间及并发症、Hont-Hess病情分级有关[3],主要以开颅手术夹闭动脉瘤颈与血管内弹簧栓塞为治疗颅内动脉瘤的重要方法.本院2000年8月-2005年5月共收治颅内动脉瘤患者51例,疗效满意,现将围术期护理体会总结如下.
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急诊接诊中的人性化护理
急诊科是危重急诊患者集中的场所,急诊工作质量的高低直接关乎医院的形象和声誉.故做好医院接诊工作,给患者和亲属留下良好的第一印象,促进患者与医务人员建立良好医患关系显得至关重要,也能为患者积极配合治疗和护理工作打下良好的基础.我院急诊科在急诊接诊过程中不断吸取新的护理理念,强化服务质量,转变服务意识,注重患者心理感觉,并积极开展优质服务,实施人性化护理,取得了良好效果,现将做法和体会介绍如下.
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老年鼻出血患者的心理护理
鼻出血是鼻部局部疾病或是全身性疾病的一个常见的急性症状,而老年鼻出血多发生在鼻腔的后部,且因老年人的血管多硬化,管壁缺乏弹性,易出血且不易止住.现将我科近几年来收治的老年鼻出血患者58例的心理护理介绍如下.
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儿童支气管异物取出术的护理配合
气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发于儿童.儿童声门保护性功能较弱[1],吞咽食物或异物时容易呛入气管或支气管,造成气道阻塞,病情紧急且危重.儿童支气管异物取出术中患儿不能合作,手术期间易发生意外,故对手术室的配合要求较高.2000年1月-2005年12月,本院对46例儿童进行支气管异物取出术,取得良好效果,现将护理配合体会介绍如下.
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颅脑损伤后早期精神障碍的护理分析
颅脑损伤后早期精神障碍在临床上并非少见,病情反复,表现重叠多样,治疗困难,在护理上也有一定难度.1996年7月-2002年1月,我院共收治141例颅脑损伤后早期精神障碍患者,经密切观察病情变化并采取有效治疗和护理措施,疗效良好,现就其临床表现及护理分析如下.
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辅酶A致过敏性休克1例的护理体会
辅酶A为白色或类白色的冻干块状或粉状物,是体内乙酰化反应的辅酶,参与体内乙酰化反应,对糖、脂肪、蛋白质的代谢起重要作用.常用于白细胞减少症、心肌梗死、肝脏疾病、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等的辅助治疗,不良反应少见[1].2005年3月笔者曾遇到1例应用辅酶A致过敏性休克的患者,经急救护理脱险,现报道如下.
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16层螺旋CT冠状动脉造影的护理体会
16层螺旋CT扫描速度快,图像分辨率高,结合心电门控,行冠状动脉造影能清楚显示冠脉的解剖结构及粥样硬化改变,并且无创,安全方便.但能否顺利检查,患者的护理工作很重要.我院2004年3月-2006年3月已完成60例螺旋CT扫描,现将护理体会总结如下.
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乳腺癌患者手术前后的心理护理
乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,一般以手术治疗为主,辅以放疗、化疗等综合治疗.乳腺癌患者往往要承受生命的威胁、女性身体性征的破坏以及经济压力等多重问题的困扰,容易引起各种心理问题.1996年8月-2002年12月,笔者对56例乳腺癌患者进行手术前后心理分析和评估,并采取相应的护理对策,使她们获得了健康的心理支持,减轻了心理压力,能够更好的配合治疗,提高了生活质量.
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介入治疗原发性肝癌的护理
原发性肝癌位居我国恶性肿瘤发病率第2位,外科手术是治疗肝癌的首选方法[1].近年来,利用放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,肝动脉插管化疗栓塞(简称TACE)通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.它能延长那些不能手术切除的肝癌患者的生存期,也可使部分患者获得Ⅱ期手术切除的机会,还能减少手术后复发的危险.我科2001年11月-2005年6月采用TACE术治疗原发性肝癌患者180例,效果良好,现将护理体会简述如下.
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皮瓣移植修复虎口软组织缺损术后护理
修复虎口部软组织缺损在皮瓣选择、移植方式和时机上均需慎重考虑.我科所移植皮瓣分别应用腹股沟皮瓣、示指背侧皮瓣移植修复虎口软组织缺损21例.所有皮瓣均成活,术后6个月随访,拇指屈伸良好,外展在70°以上,对指功能好.现将术后护理体会介绍如下.
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14例肺栓塞患者的护理体会
近年来,笔者对14例肺栓塞患者加强整体护理以配合治疗,取得了较好效果,现将护理体会介绍如下.
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1,6-二磷酸果糖用于急性脑血管病的护理体会
脑血管病是目前威胁老年人生命的主要疾病之一,也是内科常见的急重症疾病.1,6-二磷酸果糖是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物,具有调节心肌能量代谢、改善心肌缺血缺氧状态的功能.我科近2 a应用1,6-二磷酸果糖治疗各种脑血管疾病合并心功能不全患者50例,取得了较好的疗效,现将治疗过程中的护理体会介绍如下.
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肠内营养与肠外营养对老年患者术后应激性高血糖影响的对比研究
目的研究老年患者术后采用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对应激性高血糖的不同影响,为老年患者术后应激性高血糖的防治提供可靠依据.方法选择60岁以上行胆囊切除、胆管取石的老年患者60例,术后随机分为EN组及PN组,每组30例,比较术后血糖及胰岛素变化情况及术后并发症以及伤口愈合情况.结果 EN组应激性高血糖发病率明显低于PN组(P＜0.01),术后并发症以及伤口愈合情况均优于PN组(P＜0.01).结论术后肠内营养对预防老年患者术后应激性高血糖的发生有良好作用.
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丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎合并心肌损害的疗效观察
目的观察丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿支原体肺炎合并心肌损害的效果.方法将支原体肺炎合并心肌损害患儿115例随机分为2组,均给予常规治疗,并于入院后1～3 d给予地塞米松静滴.治疗组在此基础上给予IVIG 0.5 g/(kg·d)静滴,连用3 d,在给定的时间内检测相应指标.结果至入院后第15天统计,治疗组治愈例数(45例)明显高于对照组(17例)(P＜0.05).治疗10 d时,除临床症状外,治疗组其他各项参考指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗15 d时,治疗组及心电图转为正常例数均明显高于对照组(P＜0.01和0.05),且绝大多数患儿的心肌酶降为正常,与同时间点对照组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 IVIG治疗小儿支原体肺炎合并心肌损害能显著减轻组织破坏,疗效确切.
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高敏感C反应蛋白与冠心病病情及预后关系
目的探讨高敏感C反应蛋白(HsCRP)与冠心病(CHD)病情及预后的关系.方法选择CHD患者78例(急性心肌梗死(AMI)36例、心绞痛(AP)42例),入院时测定HsCRP,并对所有患者发病后急性期、恢复期HsCRP进行动态监测,和健康对照组结果以及传统的心脑血管疾病危险因子血清总胆固醇(TC)进行比较.结果 CHD患者HsCRP水平明显高于对照组(P＜0.01),AMI患者HsCRP水平及HsCRP异常检出率明显高于AP患者,且都高于TC;AMI及AP患者发病后急性期HsCRP水平显著上升,恢复期又下降至发病初水平.结论 HsCRP是独立的冠心病危险因子,其对冠心病的发生及预后有较好预报作用,对评价冠心病患者的疗效有较大参考价值.
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三阶梯止痛对晚期恶性肿瘤患者生命质量影响的探讨
目的观察三阶梯止痛疗法对晚期癌症患者的止痛效果及对生命质量的影响.方法采用主诉分级法,对110例晚期肿瘤患者进行调查,记录患者疼痛强度,并用EORTC QLQ-C30问卷调查表对患者的生命质量进行评估,对疼痛缓解结果和生命质量评分进行统计学分析.结果使用三阶梯止痛治疗后,患者疼痛症状、社会功能、疲劳程度、情绪、身体状况、失眠、整体质量均明显改善(P＜0.05).结论三阶梯止痛疗法能有效缓解疼痛,提高患者的生命质量.
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肺癌诊治新进展
肺癌是肺部常见的原发性恶性肿瘤,近10 a来,各国肺癌的发病率和病死率亦快速增加,肺癌占男性各类恶性肿瘤发病率和病死率首位,占女性发病率第2位,病死率首位.为了做到早诊断早治疗,提高肺癌诊断率与治愈率,笔者现将肺癌诊断治疗等方面的若干新研究进展综述如下.
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药氧针综合疗法临床应用与研究进展
药氧针疗法是传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与现代超生雾化技术和氧疗技术相结合形成的新的医疗方法和技术.近年来广大医务工作者与科研人员进行了一系列临床应用与实验研究,现总结如下.
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类风湿关节炎患者心理护理研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性致残性疾病,不仅影响患者的生理健康,导致反复关节疼痛和功能障碍,而且还可以影响患者的心理健康.心理护理是指在护理全过程中,通过各种方式和途径(包括应用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的[1].除常规护理外,心理护理技术日益受到重视,其中认知行为治疗、放松技术、冥想、体能锻炼、增加社会交往等有可能使患者得到更好的预后,所以生理-心理-社会护理模式势在必行[2].本文现对近年来在类风湿关节炎患者中进行心理护理的进展综述如下.
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小儿保留灌肠应用进展
保留灌肠是自肛门灌注药液,保留在直肠或结肠,通过肠黏膜吸收达到治疗目的的治疗方法[1].婴幼儿时期由于一些药物不便口服或患者腹泻等下消化道疾病,通常在常规治疗的基础上,同时给予药物保留灌肠,由于该项操作简单、方便实用、效果好,儿科临床普遍使用.现将婴幼儿保留灌肠应用进展情况综述如下.
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骶麻辅以丙泊酚静脉泵注用于小儿尿道下裂手术的效果观察
尿道下裂是小儿泌尿系常见的先天畸形.2002年9月-2005年9月,本院采用骶管阻滞复合丙泊酚静脉泵注麻醉对30例小儿尿道下裂行整复手术,现将麻醉效果报道如下.
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儿童结肠镜检查2种麻醉方法的临床观察
随着静脉麻醉等无痛性结肠镜技术的逐步开展,小儿进行结肠镜检查日渐增多.基于小儿的生理解剖特点,在此类手术中选择适宜的麻醉方法和用药尤为重要,现将本院采用的2种麻醉方法总结如下.
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益气活血化瘀汤对大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响
目的研究益气活血化瘀汤对大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响.方法采用左冠状动脉起始部结扎方法建立大鼠急性心肌梗死(AMI)模型,将术后24 h存活的雄性Wistar大鼠随机分为益气活血化瘀中药治疗组(16只)和AMI组(15只),假手术组(13只)作为正常对照.治疗4周后进行血流动力学、血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量检测和心肌病理分析.结果与假手术组相比,AMI组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左右心室相对质量(LVRW,RVRW)、AngⅡ、PⅢNP水平显著升高(P＜0.01),左室内压大收缩率(+dp/dt max)、左室内压大舒张率(-dp/dt max)、SOD水平显著降低(P＜0.01).与AMI组相比,益气活血化瘀中药治疗组SBP、DBP、LVSP、LVEDP、LVRW、RVRW、AngⅡ、PⅢNP水平下降,+dp/dt max和-dp/dt max、SOD水平显著升高(P＜0.01).结论益气活血化瘀汤能逆转大鼠急性心肌梗死后心室重构的进展.
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失血性休克家兔使用高渗高胶液复苏的实验研究
目的比较失血性休克家兔使用生理盐水、6%羟乙基淀粉液(贺斯)、高渗高胶液复苏的效果.方法将30只家兔随机分为生理盐水组(NS组)、6%羟乙基淀粉液组(HAES组)、高渗高胶液组(HHS组),3组均自股动脉匀速放血至平均动脉压40 mmHg,稳定30 min后,分别输注相应的液体.记录休克前及治疗后10,60,120,180 min各时点平均动脉压(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压大收缩率(+dp/dt max)、血钠及尿量.结果 3种液体均能在休克治疗初期达到相似的血流动力学效果,治疗120 min后,HHS组的MAP、LVEDP、+dp/dt max比其余2组高(P＜0.05).结论高渗高胶液维持血流动力学平稳时间较长,是治疗失血性休克的理想液体.
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腺苷脱氨酶和唾液酸检测鉴别胸腹水性质的价值
浆膜腔积液是内科常见的临床表现,由于诊断方法缺乏特异性,临床上有20%～30%的胸腹水经全面检查难以确定其病因,尤其是结核性胸腹水与癌性胸腹水之间的鉴别有时颇为困难.腺苷脱氨酶(ADA)是嘌呤核苷分解代谢的重要酶类,广泛存在于机体各组织和细胞中,目前主要应用于胸腹水良恶性鉴别及慢性肝炎、肝纤维化判断等方面.唾液酸(SA)被认为是一种肿瘤标记物,血清唾液酸的测定已广泛应用于肿瘤患者的诊断及普查上.为进一步提高诊断率,笔者检测了68例胸腹水患者的ADA、SA值,对其在不同性质胸腹水中的诊断与鉴别诊断临床价值做了进一步探讨,现将结果分析如下.
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不稳定型心绞痛检测cTnT对近期预后的判定
不稳定型心绞痛(UAP)是一种特异性较强类型的冠心病,冠状动脉可无明显器质性病变,也可近乎完全闭塞.部分患者易发展为急性心肌梗死(AMI)或发生致命性心律失常甚至猝死.病理学研究表明,出现这些心脏意外事件前常见有严重一过性心肌缺血或微梗死所致的心肌微小损伤.血清心脏肌钙蛋白T(cTnT)是近年来开发的一种灵敏度高、特异性强的心肌损伤诊断血清标志物.本研究旨在通过检测血清cTnT、CK-MB观察UAP患者心肌微小损伤的发生及其与近期预后的关系.
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640株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
铜绿假单胞菌为条件致病菌,是医院感染的常见菌,其分离阳性率在非发酵菌中位居首位,该菌对抗菌药物的耐药率有较大幅度的上升.笔者现对640株铜绿假单胞菌对21种抗菌药的耐药物情况作一分析,以提供临床合理使用抗菌药的参考.
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胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值
目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法对本院98例胸腔积液患者进行胸膜活检,取胸膜组织,进行HE染色及脱落细胞学检查.结果 98例中92例(94%)取得胸膜组织,50例(51%)经胸膜活检确诊胸腔积液及病因,6例(6%)发生少量气胸.结论胸膜活检使用安全,对胸腔积液的病因诊断有重要意义.
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甲状腺素测定对腹水鉴别诊断的临床意义
目的探讨FT3、FT4、TSH检测对肝硬化腹水鉴别诊断的临床价值.方法采用放射免疫法(RIA)检测37例肝硬化腹水和30例非肝硬化腹水患者的血清FT3、FT4、TSH,并与同期29例健康体检者作对照.结果肝硬化腹水患者与非肝硬化腹水患者,其血清FT3、FT4、TSH值分别为(3.38±1.41)pmol/L和(5.85±1.91)pmol/L、(12.68±4.27)pmol/L和(19.91±5.31)pmol/L、(6.99±2.61)mIU/L和(5.74±2.09)mIU/L,二者相比均有显著性差异(P＜0.001).而且其血清FT3、FT4、TSH下降值与肝硬化病变的严重程度呈正比.结论血清FT3、FT4、TSH的检测对于肝硬化腹水与非肝硬化腹水的鉴别有价值,临床上可作为二者鉴别的要点之一.
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缺铁性贫血伴巨幼细胞性贫血患者红细胞参数的观察
平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(ROW)等红细胞参数,可用于判断贫血的类型,但在缺铁性贫血(IDA)伴巨幼细胞性贫血(MA)患者的诊断上有一定的困难.为此,笔者对124例IDA伴MA患者的红细胞参数做回顾性观察,并与单纯IDA患者进行比较分析.
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参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的观察参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法将COPD患者76例随机分成2组,2组均常规予有效抗生素及沐舒坦、氨茶碱等治疗,治疗组同时予参麦注射液100 mL加入5%葡萄糖液中静滴,每日1次,连用14 d.结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率61%,2组比较有显著性差异(P＜0.05),且治疗组治疗后肺功能及血气指标较对照组改善更明显(P＜0.05).结论参麦注射液佐治COPD疗效满意,且不良反应少.
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参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病及多发病,因肺功能呈进行性减退,故常严重影响患者的劳动能力和生活质量,且一旦患病,易导致不可逆的病理、生理改变.因此本病重在预防,尽可能延缓疾病进展,减少疾病的急性发作,改善肺功能,提高患者生活质量.2002年1月-2003年12月,本院采用参附注射液治疗COPD患者43例,疗效较好,现报道如下.
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兰苏针治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的探讨兰苏针治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法将COPD患者随机分为2组,在抗感染的基础上,治疗组予国产兰苏针30 mg静脉缓慢注射,对照组予进口沐舒坦针30 mg静脉注射,均每日2次,连用7 d.结果 2组临床症状改善率无显著性差异(P＞0.05).结论在合理应用抗生素的同时,兰苏针治疗COPD的疗效与沐舒坦针疗效相仿,可替代沐舒坦针使用.
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正邪交争与炎性反应
中医与西医是两种不同的理论体系,对疾病的认识角度各有侧重:中医强调整体观念,讲求辨证论治,主张从宏观的角度去认识疾病;现代医学则强调实验证据,临床遵循循证医学,多从微观的角度探求病因.但是无论中、西医都是以唯物论、辩证法为基础,以人类疾病为研究客体的自然科学.既然两者都能对疾病起到治疗作用,那二者之间必然存在联系.因此,有必要为指导临床探索其中的理论依据.本文试从炎症角度探讨中西医之间的联系.
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试论《黄帝内经》的病理心理学思想
病理心理学主要探讨致病的原因和机制,中医学很早就认识到心理因素在某种情况下可以引起疾病,并将这一类病因集中概括为情志病因.本文拟对<黄帝内经>的病理心理学思想进行研究,旨在弘扬民族优秀传统文化,继承和发扬祖国医学心理学思想遗产,希望能够为现代医学、临床心理学实践提供一些借鉴和参考.
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中国远古代人类遗传资料及中古代胎教的表型遗传分析
<山海经>记载了远古代类人猿样族、黑人族、侏儒族、长臂族、巨人族及白化个体、长脚人、深目者、高身材短肠人、长耳人、靖人、高智商者、长寿者、长獠牙的人;记载的遗传性相关的疾病有:不育、鸡胸、反舌、畸形、X连锁致死、马蹄内翻足、鱼鳞病等.从现代遗传学的研究报道分析中古代提出的胎教、胎养,认为:①饰变遗传原理说明,改变胚胎期的环境条件,可以减少先天性疾病;②印迹遗传现象说明,胚胎期的环境作用,可影响到后天的基因表达.
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忧思抑郁引起大便秘结的病机探讨
该文从忧思抑郁与肝主疏泄的生理联系,论述忧思抑郁等精神情志、心理因素失调导致肝失疏泄,从而引起便秘的8种病机变化,提出便秘勿忘从肝辨治的重要思想.
