现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿奇霉素联合中药鼻腔灌洗在鼻窦炎内窥镜术后恢复中的应用研究
目的 观察阿奇霉素联合中药鼻腔灌洗在鼻窦炎内窥镜术后恢复中的应用效果.方法 将80例行鼻窦炎内窥镜术患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组术后48 h开始给予阿奇霉素鼻腔灌洗,观察组在对照组治疗基础上给予鼻窦炎口服液鼻腔灌洗,2组均治疗到术后1个月,观察2组治疗前及随访术后3个月的主观症状体征评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、Lund-Mackay(L-M)评分、生活质量(SNOT20)评分以及血清炎性因子的变化情况.结果 2组术后3个月鼻塞、脓鼻涕、头昏头痛、嗅觉评分及总积分均明显降低(P均<0.05),Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、L-M评分、SNOT20评分均明显改善(P均<0.05),血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 阿奇霉素联合鼻窦炎口服液鼻腔灌洗能够显著改善鼻窦炎内窥镜术后患者的临床症状体征,促进鼻黏膜纤毛结构恢复,抑制机体炎性反应,并提高生活质量.
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地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默型痴呆研究
目的 探讨联合应用地黄益智方、电针及盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默型痴呆(AD)的临床效果.方法 选择AD患者90例作为观察对象,应用随机数字表法将患者分为对照组及研究组,每组45例.其中对照组接受盐酸多奈哌齐片治疗,研究组接受地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片治疗,分析2组治疗前后HDS、ADL及中医症状评分变化情况,并对比2组治疗效果.结果 治疗后2组HDS-R评分均呈升高趋势,ADL评分及中医症状积分均呈降低趋势;入组时及治疗4周时,2组间HDS-R评分、ADL评分及中医症状积分比较差异未见统计学意义(P均>0.05);而治疗12周时及治疗24周时,研究组HDS-R评分显著高于对照组(P均<0.05),ADL评分及中医症状积分显著低于对照组(P均<0.05).在完成24周治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).在接受治疗的24周期间内,2组治疗不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 地黄益智方、电针联合盐酸多奈哌齐片可有效提高AD患者的近期治疗效果.
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生精片联合维参锌胶囊、他莫昔芬微胶囊治疗弱精症疗效观察
目的 观察生精片联合维参锌胶囊、他莫昔芬微胶囊治疗弱精症的临床疗效.方法 将128例弱精症患者按照入院先后顺序分为试验组和对照组各64例.对照组给予维参锌胶囊+他莫昔芬微胶囊治疗,试验组在对照组治疗基础上加用生精片.观察2组临床疗效.结果 2组治疗后精神不振、性欲低下、遗精早泄、腰膝酸软、脉沉细弱积分及总积分均显著降低(P均<0.05),且试验组改善情况优于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗后精液量、精子密度、A级精子活力、(A级+B级)精子活力均明显改善,对照组除精液量外,其余指标也均显著改善(P均<0.05),但试验组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组用药期间常规检查均未发现异常,且不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 生精片联合维参锌胶囊、他莫昔芬微胶囊治疗弱精症不仅可以改善中医证候及精液质量,还可提高疗效,且不良反应少,具有推广应用价值.
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肠化方配合老十针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜病理组织学及血清IL-23、PG1的影响
目的 探究肠化方配合老十针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜病理组织学及血清白细胞介素-23(IL-23)、胃蛋白酶原1(PG1)的影响.方法 将108例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者随机分为2组,对照组54例给予老十针治疗,研究组54例给予肠化方配合老十针治疗,2组均以3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程.记录2组治疗前后中医证候积分和胃黏膜病理组织学总积分,对比2组治疗后临床证候疗效和胃黏膜病理组织学疗效,检测2组治疗前后血清IL-23和PG1水平.结果 治疗后,2组中医证候积分和胃黏膜病理组织学总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);研究组临床证候和胃黏膜病理组织学治疗总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组IL-23水平均较治疗前显著降低而PG1显著升高(P均<0.05),且研究组变化情况均显著优于对照组(P均<0.05).结论 肠化方配合老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,可明显改善胃黏膜病理组织学,降低血清IL-23水平并升高PG1水平,疗效显著.
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小儿与中青年接受择期手术实施静脉复合全麻维持中瑞芬太尼用量的比较
目的 探讨小儿与中青年患者接受择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中瑞芬太尼用量的差异.方法 选择普外、骨科择期手术接受气管插管全麻的小儿(1~10岁)40例和中青年者(18~64岁)60例,依全麻维持中丙泊酚用量随机分为小儿4 mg/(kg·h)组(XB4组)20例、小儿5 mg/(kg·h)组(XB5组)20例、中青年4 mg/(kg·h)组(CB4组)30例、中青年5 mg/(kg·h)组(CB5组)30例.全麻诱导:小儿均泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.008 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;成人均泵注丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg.全麻维持:XB4组和CB4组均恒速泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),XB5组和CB5组均恒速泵注丙泊酚5 mg/(kg·h),4组均调节瑞芬太尼[起始泵速60μg/(kg·h)]用量,控制全麻维持中MAP比其基础MAP下降5%左右(不超过10%)至手术结束停药.结果 4组基础MAP平均值均低于其诱导前MAP平均值15%以上.4组维持MAP平均值均达到比其基础MAP值降低5%左右的效果.XB4组和XB5组维持MAP稳定指数分别低于CB4组和CB5组(P均<0.05),而维持HR稳定指数分别高于CB4组和CB5组(P均<0.05);4组维持MAP稳定指数和维持HR稳定指数均比其基础稳定指数降低.XB4组和XB5组睁眼时间分别长于CB4组和CB5组(P均<0.05),而瑞芬太尼维持平均用量分别多于CB4组和CB5组(P均<0.05),但每一组内的瑞芬太尼用量存在较大的个体差异.4组全麻维持效果均为Ⅰ级,均无拔管躁动发生.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻应用于小儿与中青年择期手术,全麻维持中恒速泵注丙泊酚[4 mg/(kg·h)或5 mg/(kg·h)],当调节瑞芬太尼用量将维持MAP控制并稳定在低于其基础MAP值5%左右时,全麻维持效果均能达到Ⅰ级,但小儿瑞芬太尼用量多于中青年人,小儿睁眼时间长于中青年人.
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滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对CDC42、Rho A、Rac水平的影响
目的 探讨滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对细胞分裂周期蛋白(CDC42)、Rho家族成员A(Rho A)、Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物(Rac)水平的影响.方法 将120例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用滋阴填精中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、外周血指标、骨髓增生程度、CDC42、Rho A、Rac水平的变化情况,统计2组近期疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后心悸、头晕、周身乏力、盗汗、出血及形寒肢冷积分均显著低于治疗前(P均<0.05),外周血指标水平,骨髓增生程度,CDC42、Rho A及Rac水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血可有效减轻症状体征,改善外周血指标和骨髓增生程度,上调CDC42、Rho A及Rac水平,并有助于降低不良反应发生风险.
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血脂康通过葡萄糖感受器影响db/db小鼠胰岛 分泌功能的研究
目的 探讨血脂康对db/db小鼠胰岛内葡萄糖转运蛋白-2(GLUT-2)和葡萄糖激酶(GCK)表达的影响.方法 将40只8周龄清洁级雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠随机分为血脂康组和db/db组,每组20只,分别给予300 mg/(kg·d)血脂康和等剂量安慰剂(0.5%纤维素钠)灌胃;选取20只同周龄同窝C57BL/KsJ-db/m小鼠作为非糖尿病对照组(db/m组),给予安慰剂灌胃.各组小鼠均连续灌胃8周后行腹腔葡萄糖耐量试验,以离体胰岛灌流法评价胰岛分泌功能,分别采用qRT-PCR和Western blot方法检测胰岛β细胞葡萄糖感受器GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平.结果 在糖负荷后306,0,120 min,血脂康组血糖水平均明显低于db/db组(P均<0.05),但均高于db/m组(P均<0.05);在糖负荷后30 min,血脂康组血浆胰岛素水平明显高于db/db组(P<0.05).与db/db组比较,血脂康组在2.8 mmol/L低糖灌流时胰岛素分泌无明显升高,而给予16.7 mmol/L高糖刺激1 min后胰岛素分泌明显升高(P<0.05),但仍低于db/m组(P<0.05).db/db组GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平均明显低于db/m组(P均<0.05),血脂康组GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平均明显高于db/db组(P均<0.05).结论 血脂康能通过增加胰岛β细胞GLUT-2和GCK的表达改善胰岛分泌功能.
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滋肾祛湿化痰中药治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍疗效及对氧化应激指标、乙酰胆碱酯酶水平的影响
目的 观察滋肾祛湿化痰中药治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍疗效及对氧化应激指标、乙酰胆碱酯酶水平的影响.方法 将120例老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者随机分为2组,对照组60例给予多奈哌齐治疗,观察组60例在此基础上加用滋肾祛湿化痰中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、SDSVD评分、MoCA评分、MMSE评分、ADL量表评分、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及乙酰胆碱脂酶(AchE)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后2组智能减退、表情呆滞、眩晕耳鸣、疲倦乏力、舌红苔黄腻及脉滑数积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组MoCA评分、MMSE评分及SOD水平均显著增加而SDSVD评分、ADL评分、MDA及AChE水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各项指标水平的改善均明显优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 滋肾祛湿化痰中药治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍可有效减轻临床症状,促进认知功能恢复,改善日常生活质量,调节MDA、SOD及AChE水平,且未增加不良反应发生风险.
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丹芪祛瘀止痛颗粒治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎疗效及对炎性因子和细胞因子的影响
目的 观察丹芪祛瘀止痛颗粒治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及对血清炎性因子、细胞因子的影响.方法 将95例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组48例和治疗组47例,对照组给予胃复春片治疗,治疗组给予丹芪祛瘀止痛颗粒治疗,2组疗程均为12周.观察2组治疗前、治疗后及随访时中医证候积分变化情况,检测2组治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子受体I(TNFRI)]及细胞因子[生长激素(GH)、表皮生长因子(EGF)]水平,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后及随访时主症积分、次症积分及总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清TNF-α、IL-6、TNFRI水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清GH、EGF水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 丹芪祛瘀止痛颗粒可以明显改善气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,可能通过下调TNF-α、IL-6、TN-FRI水平,提高GH、EGF水平而减轻胃黏膜炎性反应,修复胃黏膜,从而逆转胃黏膜萎缩.
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血浆microRNA检测诊断胰腺癌的价值
目的 探讨血浆中miR-21、miR-155的表达水平在胰腺癌诊断中的价值.方法 选择32例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选择性别、年龄相匹配的27例健康体检正常者作为对照组,采集2组血液样本及临床病理数据,采用RT-PCR法检测血浆中miR-21、miR-155的表达量,采用电化学方法检测同样本中的CA19-9含量,分析miR-21、miR-155表达量与胰腺癌患者临床参数的关系,评估miR-21、miR-155及CA19-9诊断胰腺癌的效能.结果 胰腺癌组血浆中miR-21、miR-155表达量和CA19-9含量均明显高于对照组(P均<0.05);胰腺癌患者血浆miR-21、miR-155表达量和肿瘤临床分期呈正相关(P<0.05),与其他参数无明显相关性;miR-21、miR-155联合CA19-9检测诊断胰腺癌的灵敏度和特异度均明显高于单项检测(P均<0.05).结论 血浆中miR-21、miR-155检测有助于胰腺癌的早期诊断.
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罗伊适应模式对胃癌化疗患者依从性、护理满意度和生活质量的影响
目的 观察罗伊适应模式对胃癌化疗患者依从性、护理满意度和生活质量的影响.方法 将118例术后辅助化疗胃癌患者随机分为2组,对照组59例给予常规护理,研究组59例在对照组治疗基础上给予罗伊适应模式干预.观察2组护理前后生活质量、自我护理能力变化,统计2组化疗依从性和护理满意度.结果 研究组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状、不良反应、健康知识水平、自我概念、自我护理责任感和自我护理技能评分及化疗依从率、护理满意率均高于对照组(P均<0.05).结论 罗伊适应理论可促进胃癌辅助化疗患者有效适应,改善其化疗依从性、生活质量和护理满意度,值得临床推广应用.
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拍背咳痰法与振动排痰机干预对胸部手术后肺部并发症的预防研究
目的 探讨拍背咳痰法与振动排痰机干预对胸部手术后肺部并发症的预防效果,为临床护理工作提供参考.方法 选择接受开胸手术治疗的患者110例为观察对象,随机分为观察组与对照组各55例.对照组予以传统的拍背咳痰法进行干预,观察组在此基础应用230号扣击头的振动排痰机进行排痰干预,比较2组不同排痰方法对预防术后并发症的效果.结果 观察组排痰效果、排痰量、肺部感染、肺不张、低氧血症及患者的血压(BP)、呼吸、心率(HR)、血氧饱和度[Sp(O2)]均优于对照组(P均<0.05).结论 胸部手术后有肺部并发症患者在拍背咳痰法的基础上应用振动排痰机干预,能够有效排出胸部手术后积蓄于肺部的痰液,可减少并发症的发生,提高护理工作人员的工作效率及护理质量.
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癌痛的中西医外治法现状分析与展望
癌痛绝大多数是指由肿瘤直接引起的疼痛. 肿瘤会侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经,侵犯脑和脊髓,侵犯骨膜或骨骼,侵犯实质性脏器及空腔性脏器,侵犯或堵塞血管系统,同时引起局部坏死、溃疡、炎症,因而导致严重的疼痛. 在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛也被认为是癌痛. 癌痛是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一. 癌痛一般以中西医药物治疗为主,药物治疗分内服和外治,内服西药有阿片类药物、非类固醇类抗炎药、双膦酸盐类药物等[1] ,内服中药根据热毒蕴结、瘀血阻滞、痰湿凝聚等不同的证型分别予以黄连解毒汤、血府逐瘀汤、导痰汤等常用中药方剂进行治疗[2]. 经过长时间的临床实践,根据WHO《癌症疼痛诊疗规范》的三阶梯止痛原则,药物内服法治疗癌痛有一定的临床疗效,但仍未理想地控制所有癌痛,同时也存在一定的不良反应,如阿片类药物有恶心呕吐、头晕、便秘、成瘾性、耐受性等不良反应,中药方剂中的峻猛清热解毒药和虫类药攻伐太过、中伤正气,使得患者会产生头晕、疲惫、无力、眠差、食纳不佳等表现. 外治法治疗癌痛有诸多方法与癌痛的内治法相比,具有操作简便、疗效好、见效快、不良反应少的优点,西医外治法包括贴剂、激光、射频、超声、热疗、放射、经皮电刺激七类,中医外治法包括外敷、针灸和灌肠三大类.
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熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展
胆汁淤积症是指各种原因导致胆汁流的形成和排泌障碍所致的一组共同的临床疾病综合征,能去氧胆酸( UDCA )具有利胆、抗凋亡、抗纤维化作用及促进防御性运转体蛋白表达等功能[1]. 目前发现,在肝肠循环中,UDCA为无毒的亲水性胆盐,以替换有毒的疏水性胆盐,从而抑制回肠对疏水性胆盐的重吸收,UDCA通过保护肝细胞膜、改善毛细胆管膜流动性[2]、保护肝细胞、利胆等作用来抑制肝纤维化及肝硬化的病理过程[3]. 进而起到保肝、利胆及抑制肝纤维化的作用.不少国内外研究已证实UDCA对胆汁淤积症疗效肯定[4-6] ,已经广泛应用于各种肝内胆汁淤积的治疗. 现将UDCA近年来一些诊疗进展及其分子学机制综述如下.
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耐多药与药物敏感肺结核的CT影像表现比较
目的 对比耐多药肺结核与药物敏感肺结核的CT影像表现,提高对耐多药肺结核的认识.方法 选取2013年3月—2014年3月我院收治的80例耐多药肺结核患者作为观察组,另选取同期我院收治的80例药物敏感肺结核患者作为对照组.所有患者于治疗前后进行胸部CT扫描,比较2组患者CT影像学表现上的病变范围和病变形态,并对比治疗前后患者病变部位的变化情况.结果 观察组患者肺内病灶形态多样,分布广泛,且全肺叶受侵的患者例数明显多于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的病变形态中出现肺内实变、广泛播散灶、多发空洞、胸膜增厚、合并毁损、支扩以及气胸的患者例数明显增多(P均<0.05);与对照组比较,观察组患者经治疗后病灶明显吸收的例数明显较少,而病变进展的例数相对较多,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 耐多药肺结核病灶形态多样,分布广泛,易发生广泛播散、多发空洞及其他严重并发症,治疗效果及预后均相对较差.
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运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值
目的 探讨运动负荷心电图与常规心电图分别应用于隐匿性冠心病诊断时的临床价值.方法 选取疑似为冠心病的患者96例为研究对象,以冠脉造影诊断为金标准,对入选的96例患者分别进行运动负荷心电图检查和常规心电图检查,对比2种检查方法的检出率.结果 冠状造影检出84例心肌缺血,检出率为87.50%;运动负荷心电图诊断出71例为心肌缺血,检出率73.96%;动态心电图检出59例为心肌缺血,检出率为61.46%.运动负荷心电图诊断检出率显著高于动态心电图(P<0.05).以冠状造影的检查结果为金标准,单独运动负荷心电图诊断隐匿性冠心病的敏感性为82.14%,特异性为83.33%,阳性预测值高达97.18%;动态心电图的敏感性为66.47%,特异性为75.00%,阳性预测值为94.92%;当两者联合检测时敏感性高达90.48%,特异性为83.33%,阳性预测值97.44%;三种方法之间敏感性及阳性预测值对比差异有统计学意义(P均<0.05).动态心电图检查中,SMI发作被检测到的次数为414次,在不同时间的发作频率中,时间段在6:00—12:00(51.93%)及16:00—21:00(29.71%)时发作频率显著增高;在SMI发作时共存在258次(62.32%)显著的心率异常,其中有18次(4.35%)心率减慢,239次(57.73%)心率增快.结论 运动负荷心电图应用于隐匿性冠心病的诊断,显著提高了检出率,降低了假阳性率,值得推广应用.
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超声心动图筛查与诊疗胎儿先天性心脏病的有效性及可行性分析
目的 探究超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查与诊疗中的有效性及可行性.方法 利用彩色多普勒超声(CDU)对孕18~26周560例产妇进行胎儿的心脏CDU检查,通过四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面和主动脉弓切面,观察心脏的大小、结构、大血管位置和走行等,所有孕妇在孕22~28周内复查,并对分娩后2周内的婴儿进行复查.结果 560例胎儿中CDU检查共发现CHD 13例,发生率为2.3%,其中左心发育不良综合征1例,二尖瓣闭锁并右心室双出口1例,完全性心内膜垫缺损2例,大动脉转位1例,室间隔缺损4例,法洛四联征2例,三尖瓣闭锁并室缺1例,三尖瓣下移畸形1例.5例引产后经尸检证实,正常分娩的8例在出生后2周内经CDU检查证实,漏诊1例卵圆孔未闭;四腔心切面对CHD的显示率高.结论 CDU检查可以对CHD进行快速有效的筛查和诊断,降低了漏诊率,具有较高的临床价值.
