现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒利迭对儿童哮喘的治疗作用及对血清中 MMP －2、MMP －3和 MMP －9的影响
目的：研究舒利迭佐治儿童哮喘的临床疗效，观察治疗对血清中基质金属蛋白酶（ MMP）－2、MMP－3和MMP－9的影响。方法选取支气管哮喘患儿206例随机分为2组，对照组103例应用辅舒酮进行治疗，观察组103例应用舒利迭进行治疗。比较2组治疗效果，应用酶联免疫吸附实验检测治疗前、治疗后血清中MMP－2、MMP－3和MMP－9的表达。结果治疗4周后，2组日间评分和夜间评分均下降（P均＜0．05），但是观察组的日间评分和夜间评分的下降值均明显高于对照组（ P均＜0．05）。2组治疗后血清MMP－2、MMP－3和MMP－9的表达均显著下降（P均＜0．05），但是观察组的下降值明显高于对照组（P均＜0．05）。结论舒利迭对儿童哮喘的治疗效果明显，且能有效下调血清中MMP－2、MMP－3和MMP－9的表达，优化内环境，减少基质降解及纤维性重构，临床中可以积极应用。
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色氨酸羟化酶基因A218C多态性对抑制控制影响的事件相关电位研究
目的：应用事件相关电位技术，检测不同色氨酸羟化酶（ TPH）基因A218C多态性被试抑制控制的脑电特征。方法以51名在校正常大学生为受试者，PCR－LDR法测定受试者基因型（ AA／AC／CC），采用Go／Nogo范式，由Neuroscan系统记录并分析受试者脑电特征，比较不同基因型受试者的脑电成分。结果不同基因型受试者Go／Nogo任务的行为反应比较差异无统计学意义，不同基因型受试者N2差异波幅比较差异有统计学意义， P3波幅、N2成分波幅和潜伏期比较差异均无统计学意义。结论不同色氨酸羟化酶基因A218C多态性对大脑信息加工和处理过程产生了影响，不同基因型影响对刺激的监控过程，具有不同的脑电活动特征。
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利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清炎症因子的影响
目的：观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）的影响。方法选择住院的2型糖尿病患者40例为糖尿病组，同时期健康体检者40例作为对照组。糖尿病组给予利拉鲁肽治疗24周。测对照组及糖尿病组治疗前、治疗第12周、第24周空腹血糖（ FBG ）、餐后2 h 血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hs－CRP、IL－6及TNF－α，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果治疗前，糖尿病组FBG、2hPG、HbA1c、HOMA－IR、IL－6、TNF－α、hs－CRP均显著高于对照组（P＜0．01），FINS显著低于对照组（P＜0．01）。治疗后， FBG、2hPG、HOMA－IR、IL－6、TNF－α、hs－CRP均显著降低（P均＜0．01），HbA1c逐步降低（P均＜0．05），FINS显著升高（P＜0．01）。结论利拉鲁肽可通过抑制2型糖尿病患者体内炎症反应，预防糖尿病及其并发症发展。
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侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究
目的：研究侧卧位通气（ LPV）对不同程度急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的影响。方法根据入ICU第1天 p（ O2）／FiO2，将62例ARDS患者分为轻度组23例、中度组19例和重度组20例，3组均行LPV 1 h后恢复仰卧位通气。观察3组LPV前后血气分析指标p（O2）、p（CO2）、pH、p（O2）／FiO2，记录LPV前及LPV后20，406，0 min时的心率（HR）、平均动脉压（ MBP），并观察LPV相关不良事件发生情况。结果轻度组LPV前后p（ O 2）、p （ O 2）／FiO 2比较差异无统计学意义，中度组和重度组LPV后p（ O2）、p（ O2）／FiO2显著升高（ P＜0．05或P＜0．01）。3组LPV前后p（CO2）及pH值比较差异均无统计学意义。3组LPV后20，40，60 min时的HR和MBP与LPV前比较差异均无统计学意义。轻度组有3例出现受压皮肤发红，中度组及重度组各有1例，3组比较差异无统计学意义。结论 LPV能提高中、重度ARDS患者的p（ O 2）及p（ O 2）／FiO 2，对轻度ARDS患者的p（ O 2）及p（ O 2）／FiO 2没有明显影响，值得临床重视和运用。
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NPY 通过小胶质细胞介导的神经免疫途径对大鼠癫痫发作行为学影响
目的：探讨神经肽Y（ NPY）以中枢神经系统小胶质细胞为靶点对大鼠癫痫发作的影响。方法培养和纯化原代SD大鼠皮质小胶质细胞，免疫细胞化学染色，鉴定小胶质细胞纯度及观察细胞形态。将小胶质细胞分为对照组、LPS组、NPY＋LPS组和BIBP3226＋NPY＋LPS组。对照组细胞以无血清胶质细胞培养液孵育6 h，LPS组细胞以含终浓度为100 ng／mL LPS的无血清胶质细胞培养液孵育6 h，NPY＋LPS组细胞是先以含NPY （终浓度为1μmol／L）的无血清胶质细胞培养液孵育0．5 h，然后加入LPS（终浓度为100 ng／mL）继续孵育6 h。 IBP3226＋NPY＋LPS组细胞先用含NPY Y1受体阻断剂BIBP3226（终浓度为1μmol ／L）的无血清胶质细胞培养液孵育0．5 h，再加入终浓度为1μmol／L的NPY孵育0．5 h，后加入终浓度100 ng／mL的LPS继续孵育6 h。20只SD大鼠随机分为对照组、LPS组、NPY＋LPS组、BIBP3226＋NPY＋LPS组，每组5只。将各组小胶质细胞条件培养液离心后注入相应各组大鼠的侧脑室，观察各组大鼠的行为学表现。根据Diehl分级标准对大鼠癫痫发作程度进行评估。结果20 min内，LPS组和BIBP3226＋NPY＋LPS组5只大鼠均出现重度癫痫发作，NPY＋LPS组有4只出现轻度癫痫发作，对照组未见癫痫发作。 LPS组发作程度显著重于对照组， NPY＋LPS组发作程度显著轻于 LPS 组， BIBP3226＋NPY ＋LPS 组发作程度显著重于 NPY ＋LPS 组， LPS 组和BIBP3226＋NPY＋LPS组发作程度比较差异均无统计学意义。结论激活后的小胶质细胞可以导致大鼠癫痫发作，这种作用是通过小胶质细胞与神经元之间的非直接接触途径实现的，可能与小胶质细胞分泌到细胞外的生物活性物质有关。 NPY可以通过作用于小胶质细胞上NPY Y1受体，抑制大鼠的癫痫发作。
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星状神经节阻滞治疗经前期综合征的研究
目的：观察星状神经节阻滞治疗经前期综合征患者的疗效及对血清雌二醇（ E2）、孕酮（ P）的影响。方法选择112例星状神经节阻滞患者作为观察组，均在月经后7 d行双侧星状神经节阻滞治疗，3 d注射1次，4次为1个疗程，下个月经后7 d行下个疗程，连续治疗3个月经周期。另选择健康自愿受试且年龄与观察组相仿女性作为对照组。分别采集对照组和观察组治疗前后月经周期中增殖期、分泌期、经前期、月经期4个不同时期的血样，用放射免疫法检测血清E2和P含量并进行比较；观察星状神经节阻滞治疗过程中经前乳房胀痛、失眠多梦、经行腹痛、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿症状变化情况以及连续治疗3个月经周期后的总体疗效。结果观察组完成治疗100例。观察组增殖期、分泌期E2显著降低，P分泌期高峰阙如；治疗3个月经周期后，增殖期、分泌期E2均明显增高且接近正常水平，分泌期P恢复正常。治疗第3个月经周期，经前乳房胀痛、失眠多梦、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿的总有效率均为100％，经行腹痛的总有效率为95％。治疗3个月经周期后总有效率为96％。结论经前期综合征患者月经不同时期激素水平尤其是血清E2、P的正常周期性变化紊乱是出现不同症状的重要机制；星状神经节阻滞通过对E2、P激素水平周期性变化失调的调节，促进机体内分泌的平衡，从而改善患者症状。
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针对性护理干预对功能性消化不良患者症状及睡眠质量的影响
目的：评析针对性护理干预对功能性消化不良患者睡眠质量以及临床症状的影响，为临床治疗及护理提供有价值的参考方案。方法收集86例功能性消化不良患者作为观察对象，随机分成干预组与对照组，对照组予以常规护理干预，干预组在基础性的常规护理基础上予以有针对性的护理干预。对2组患者干预至少2周，随后观察患者的消化系统症状以及睡眠质量评分。结果睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物使用、睡眠效率及患者日间功能障碍评分比较，干预组明显优于对照组（P均＜0．05），嗳气、早饱、腹胀、恶心、食欲下降等消化系统症状评分，干预组优于对照组（ P均＜0．05）。结论对功能性消化不良患者采取针对性护理干预可以有效改善睡眠质量并能够缓解消化系统症状，建议可在各医院的临床治疗中推广应用。
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护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响
目的：分析不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的影响，为提高尿毒症血液透析患者生存质量提供参考。方法慢性尿毒症血液透析患者1400例随机分为2组。对照组700例使用常规临床护理；实验组700例使用护理干预方法，对比观察护理干预后2组患者心脑血管并发症发生率、心理状态等相关指标。结果实验组患者经过护理后心脑血管并发症发生率明显低于对照组，睡眠质量明显优于对照组，焦虑状态、抑郁状态明显低于对照组，生活质量明显优于对照组。结论使用改良后临床护理干预有助于降低慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症，改善其睡眠质量，减轻不良情绪，是提高患者生活质量的一种有效方法。
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细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预价值
目的：探讨细节护理对肿瘤术后化疗抑郁情绪的干预价值。方法65例术后化疗患者随机分为对照组（32例）和观察组（33例），2组均给予常规护理，观察组在此基础上针对术后化疗抑郁情绪给予细节护理，采用ZUNG自评抑郁量表（ SDS评分）、自动思维问卷（ ATQ）及中文版SF－36生活质量量表分别调查干预前后的抑郁、负性认知及躯体和心理相关生活质量情况。结果除对照组的生理职能及总体健康得分外，2组干预后的以上指标均优于干预前，差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组干预后的SDS总分低于对照组，且不同程度抑郁分布情况优于对照组，负性认知得分均低于对照组，除情感职能外，观察组干预后的生活质量各因子得分及总分均高于对照组（P均＜0．05）。结论在肿瘤术后化疗抑郁情绪患者中针对性的进行细节护理，可显著改善患者抑郁情绪，同时提高其负性思维及生活质量，值得临床推广应用。
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系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者自我管理能力的影响
目的：探讨系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者自我管理能力的影响。方法将100例下肢动脉闭塞症支架植入术后康复出院的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。2组患者住院期间均给予系统的健康教育、出院指导等，对照组出院后给予常规电话随访，观察组出院后由主管护士进行系统化家庭随访，1年后比较2组患者的自我管理能力。结果2组足部护理掌握情况、心理调适情况比较差异无统计学意义，但观察组合理饮食、戒烟限酒、肢体锻炼、坚持服药、定期复诊情况优于对照组（P均＜0．05）。结论系统化家庭随访可提高下肢动脉闭塞症支架植入术后患者的自我管理能力。
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中医药治疗重型肝炎现状
重型肝炎是临床上较为常见的危重疾病之一，病死率高，病情复杂，发展较快。该病临床上常表现为身目黄染、胁腹胀痛、衄血或皮下斑疹、意识改变、发热、恶心呕吐、乏力纳少等，其主要的临床特征是高度黄疸和意识昏蒙，故归属祖国医学“黄疸”之“急黄”“瘟黄”及“厥证”之“肝厥”等范畴。对于黄疸病的描述早见于《内经》“溺黄，赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸”。《诸病源候论?急黄侯》指出：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故猝然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”清?沈金鳌《沈氏尊生书?黄疸》篇有：“天行疫疠，以致发黄者，俗称之蕴黄，杀人急。”这些都是古人对于重型肝炎的早期认识。笔者对近年来中医药治疗重型肝炎的文献进行分析，从病因病机、阴阳传变、辨证分型、治则治法、疗效预后5个方面阐述了中医药治疗重型肝炎的现状。
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炎症因子在糖尿病肾病中的作用及中医药治疗研究进展
糖尿病肾病（ DN）是糖尿病（ DM）严重的微血管并发症，也是糖尿病患者重要的死亡原因。在我国，随着DM发病率的提高，DN已成为终末期肾病（ ESRD）的第二大原因，而在欧美则为首位原因。目前DN的发病机制尚未明确，近年来越来越多的研究证明在糖代谢紊乱、肾血流动力学改变等的作用下，随着炎症的长期发展，引起肾脏肾小球血管的一系列改变而引发DN［1］。而在此炎性反应过程中生成的炎性因子是炎性损伤的关键因素，所以明确与DN进展相关的炎症因子将可预防和治疗DN。在这种情况下，笔者将近年来国内外进行的DN相关炎症因子的研究及相关中医药治疗情况综述如下，以期为今后探索DN新的治疗途径提供帮助。
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右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对股骨头置换患者早期术后认知功能的影响
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因行腰丛－坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨头置换患者术后早期认知功能的影响。方法将60例拟行股骨头置换的老年患者随机分为2组，均在神经刺激仪定位下行腰丛－坐骨神经阻滞麻醉后手术。对照组（R组）30例采用0．5％罗哌卡因30 mL＋1％利多卡因20 mL阻滞。右美托咪定组（Dex组）30例采用0．5％罗哌卡因30 mL＋1％利多卡因20 mL＋右美托咪定1μg／kg阻滞。记录2组麻醉即刻（ t1）、术后6 h （t2）、24 h（t3）血清中皮质醇（Cort）、白细胞介素（IL）－6的水平，采用韦氏成人量表及智力量表于术前1 d及术后1，3，7 d分别测试患者7项神经精神功能，采用国际POCD研究小组推荐的复合Z分法判断患者是否发生术后认知功能障碍。结果2组术后血浆IL－6浓度均比术前升高（P＜0．05），而组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；R组t2、t3时间点Cort浓度高于t1时间点（P均＜0．05）；Dex组t2时间点血浆Cort浓度低于R组（P＜0．05）。术后1，3 d R组认知功能障碍发生率高于Dex组（P均＜0．05）。结论右美托咪定1μg／kg复合0．5％罗哌卡因神经阻滞麻醉用于股骨头置换可以降低Cort的表达，并且可降低术后认知功能障碍的发生率。
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七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响
目的：探讨老年患者胃癌根治术中七氟烷与丙泊酚不同麻醉方式对患者术后认知功能的作用。方法胃癌根治术的老年患者60例随机分为2组，分别行七氟醚与丙泊酚全身麻醉，对比2组患者术后认知功能与手术指标。结果2组术后各时间点血清S100β均相比麻醉前明显升高，组间差异不显著；2组术后各时间点MMSE均相比麻醉前显著降低，术后7 d恢复正常，丙泊酚术后MMSE评分均明显高于七氟烷组；丙泊酚组睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间均相比七氟烷组明显缩短，躁动发生率相比七氟烷组明显降低。结论丙泊酚与七氟烷在老年胃癌手术治疗中均可能引发术后短期认知功能障碍，但丙泊酚对患者认知功能的影响程度较小，苏醒状况较好，相比七氟烷具有更为明显的优势。
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国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床对比分析
目的：探讨国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床效果。方法小儿气管插管患者240例随机分为2组，对照组120例采用普通喉镜行气管插管，观察组120例采用国产UE可视喉镜行气管插管，采用Cormark－Lehane分级评定声门暴露程度。比较2组插管情况、血流动力学指标与机体应激反应指标的改变情况、并发症情况。结果气管插管后，2组舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著提升。观察组患儿舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平以及并发症发生率均明显低于对照组，声门暴露程度明显好于对照组，一次插管成功率明显高于对照组，气管插管次数明显多于对照组，气管插管时间明显小于对照组（P＜0．05）。结论与普通喉镜相比，国产UE可视喉镜用于小儿气管插管的效果更佳，可明显提高患儿的一次插管成功率，显著缩短患儿的气管插管时间，声门暴露程度好，血流动力学指标与机体应激反应指标更稳定，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
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瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性
目的：探讨小儿扁桃体肥大手术采用瑞芬太尼联合七氟烷进行麻醉的效果及安全性。方法将拟择期行扁桃体肥大手术的患儿103例分为2组，观察组术前行瑞芬太尼联合七氟烷复合麻醉，对照组单用瑞芬太尼进行麻醉，麻醉期间监测并比较2组的血流动力学变化及患儿呼吸恢复的时间、睁眼时间和拔管时间等。结果2组t1、t2、t3时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均低于t0时刻，差异有统计学意义（P均＜0．05），t4时刻MAP、HR、SBP、DBP水平与t0时刻比较差异无统计学意义（P均＞0．05），观察组t1、t2、t3时刻的MAP、HR、SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组的诱导麻醉时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．01）；术后2组的不良反应主要有恶心、呕吐，术后躁动，剧烈的呛咳，喉痉挛，屏气等，其中观察组恶心、呕吐，术后躁动，喉痉挛、屏气发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05），经对症治疗和综合护理以后，2组的不良反应均得以缓解。结论小儿扁桃体肥大手术采用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉具有起效快、麻醉效果好、术后恢复快且不良反应小等优点，值得临床推广应用。
