现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于NT-proBNP目标导向的治疗方案对慢性心力衰竭患者近期预后及再住院的影响
目的 探讨基于NT-proBNP目标导向的治疗方案对慢性心力衰竭患者近期预后及再住院的影响.方法 将194例慢性心力衰竭患者随机分为NT-proBNP目标导向组(观察组)和经治医生自行决定出院组(对照组),NT-proBNP治疗标准为较入院时降低30％以上.研究者只需按照规范化心力衰竭治疗方案对患者进行治疗,研究本身不设定特定的治疗方案,观察2组患者出院3个月内的再入院率、病死率,入组时、出院后3个月超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(C0)、每搏排血量(SV),并检查2组患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 观察组患者出院3个月内再入院率、病死率均显著低于对照组(P均＜0.05).入组时,2组LVEF、CI、CO、SV、NT-proBNP比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).出院后3个月,2组LVEF、CI、CO、SV均显著优于入组时(P均＜0.05),且观察组优于对照组(P均＜0.05);2组的NT-proBNP均显著低于入组时(P均＜0.05),且观察组下降得更明显(P＜0.05).结论 基于BNP目标导向执行NT-proBNP动态监测对指导慢性心力衰竭患者的临床用药、评价预后均具有重要的临床价值.
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蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对Gly、GABA水平的影响
目的 探讨蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响.方法 将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),分别采用Bobath疗法和在此基础上加用蜡疗合通窍活血中药治疗;统计2组患者近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、CSS评分、痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分、Barthel指数评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分及Gly、GABA水平变化情况.结果 治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分、CSS评分、CSI及改良Ashworth评分均显著低于治疗前及同期对照组(P均＜0.05),治疗后Barthel指数、QOL-BREF评分、Gly及GABA水平均显著高于治疗前及同期对照组(P均＜0.05).结论 蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪可有效减轻临床症状体征,降低肢体痉挛程度,提高日常生活质量,并有助于上调Gly和GABA水平.
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闭合性肾损伤早期肾脏组织中转化生长因子β1的表达及意义
目的 探讨闭合性肾损伤早期肾脏组织的组织学变化及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况及意义.方法 将36只健康新西兰兔随机分为正常组4只和创伤组32只,创伤组采用砝码自由落体垂直撞击兔双肾区造成不同程度的闭合性肾损伤,苏木精伊红(HE)染色观察2组肾脏组织的组织学表现,免疫组织化学(IHC)染色观察2组肾脏组织中TGF-β1表达情况,分析创伤组TGF-β1表达情况与肾损伤分级的关系.结果 创伤组肾内可见片状出血灶并伴炎细胞渗出,肾小球及肾小管内可见红细胞增多,多数肾小管腔内可见淡红色絮状物质,以上病变均随着肾损伤分级的升高而加重.创伤组肾脏组织中TGF-β1阳性表达率明显高于正常组(P＜0.05),且TGF-α1阳性表达率随着肾损伤程度的加重而升高(P＜0.05).结论 TGF-β1作为一种损伤因子,在闭合性肾损伤早期对肾脏组织的损伤修复具有重要影响,有望为临床上寻找减轻闭合性肾损伤后组织和细胞损害的有效干预手段提供新的理论依据.
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条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响
目的 观察条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响.方法 将62例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各31例.对照组给予常规治疗,如吲哚美辛肠溶片口服及肩部功能锻炼等,观察组在对照组基础上联合条口透刺承山穴结合推拿手法治疗,共治疗4周.观察2组治疗前后疼痛[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和现在疼痛状况(PPI)]、肩关节功能及实验室指标[白细胞介素-10(IL-10)、血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)]的变化情况,并评估临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分均明显降低(P均＜0.05),且观察组治疗后各评分及总分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后肩关节功能各项评分及总分均明显升高(P均＜0.05),且观察组治疗后肩关节功能各项评分及总分均显著高于对照组(P均＜0.05);2组治疗后IL-10水平均明显升高(P均＜0.05),SP、TNF-α、PGE2水平均明显降低(P均＜0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 条口透刺承山穴结合推拿手法可明显改善肩周炎患者肩关节功能障碍,减轻疼痛.
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大柴胡汤联合乌司他丁对肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者血清白细胞介素-1β和白细胞介素-6的影响
目的 研究大柴胡汤联合乌司他丁治疗肝郁气滞型轻症急性胰腺炎的疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 将53例肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者随机分为2组,均常规予以镇痛、解痉、抑酸及抑制胰腺分泌和抗感染等治疗,对照组26例在此基础上联合乌司他丁治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上加用大柴胡汤治疗,检测2组治疗前及治疗3d、5d、7d后血清IL-1β、IL-6水平,观察2组治疗前及治疗7d后中医证候积分变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗3d、5d、7d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且治疗组治疗3d、5d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于对照组(P均＜0.05).2组治疗7d后中医证候积分均明显低于治疗前(P均＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P均＜0.05).治疗组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 大柴胡汤联合乌司他丁可有效下调肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者血清IL-1β和IL-6水平,减轻临床症状,提高综合疗效.
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乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察
目的 观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平.结果 治疗组总有效率为86.7％,显著高于对照组的73.3％(P＜0.05).治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均＜0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著.
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保肺解窘合剂治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 观察保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合患者的有效性和安全性.方法 将60例脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合患者随机分为2组,对照组30例采用西医规范化治疗,治疗组30例在西医治疗基础上给予保肺解窘合剂治疗,疗程7d.监测2组治疗前、治疗第3天、治疗第7天氧合指数和急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分),记录治疗过程中有创机械通气情况、不良反应发生情况和中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生情况,统计2组治疗7d后西医综合疗效、中医症状疗效.结果 治疗第3天,2组氧合指数均明显高于治疗前(P均＜0.05),且治疗第7天明显高于第3天(P均＜0.05),治疗组明显高于同期对照组(P均＜0.05);2组APACHE Ⅱ评分明显低于治疗前(P均＜0.05),且治疗第7天明显低于第3天(P均＜0.05),治疗组明显低于同期对照组(P均＜0.05).治疗组有创机械通气率及中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生率均明显低于对照组(P均＜0.05),中医症状疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05),2组不良反应均轻微.结论 保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效优于单纯西医治疗,可有效改善氧合指数,减少有创机械通气的使用和中重度急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭综合征的发生.
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通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察
目的 观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效.方法 选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例.在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗.每日1次,10d为1个疗程,共治疗3个疗程.于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定.结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均＜0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P＜0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均＜0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均＜0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均＜0.05).结论 通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量.
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苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及血管内皮功能的影响
目的 观察苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围手术期患者心肌损伤及血管内皮功能的影响.方法 将150例拟择期行PCI治疗的患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组入院后均给予冠心痛标准化治疗,对照组在PCI术前3d给予别嘌醇顿服(300 mg/d);观察组在对照组基础上给予给予苦碟子注射液治疗40 mL静滴(1次/d),手术当天置入导管前再静推20 mL.检测2组PCI术前及术后8h、24 h的血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)和血流依赖性舒张功能(FMD),记录cTnI和CK-MB阳性率以及术后8h、24 h之内的再灌注心律失常发生情况.结果 2组术后8h、24 h血浆cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、vWF水平均显著升高(P均＜0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05);NO、FMD均明显降低(P均＜0.05),但观察组各指标水平均高于对照组(P均＜0.05);观察组术后8h、24 h的cTnI和CK-MB阳性率及再灌注心律失常总发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论 在PCI术前给予别嘌醇预处理的基础上,联合苦碟子注射液治疗能够减轻围手术期心肌损伤程度,降低再灌注心律失常发生率,其机制可能与抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关.
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早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响
目的 探讨对呼吸衰竭重症监护患者实施早期护理干预,对其临床指标及并发症的影响,为制定佳护理计划提供参考.方法 选取148例呼吸衰竭患者为观察对象,随机数字表法分为对照组与观察组,对照组予以常规干预,观察组实施早期护理干预,每组74例.观察比较2组干预前后各临床指标,包括心率、呼吸频率、氧分压、1 s用力呼吸容积(FEV1)、二氧化碳分压等,比较2组患者ICU治疗时间、机械通气时间及总住院时间,观察比较2组并发症发生情况.结果 干预前,2组患者各临床指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后,2组心率、呼吸频率及二氧化碳分压均明显低于干预前(P均＜0.05);2组氧分压、FEV1％、FEV1及FEV1/FVC均高于干预前(P均＜0.05);干预后观察组各指标情况均明显优于对照组(P均＜0.05);干预后观察组ICU治疗时间、机械通气时间及总住院时间均明显短于对照组,观察组相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在呼吸衰竭重症监护患者护理中实施早期护理干预措施,能够改善临床指标,促进肺功能,缩短治疗时间并降低并发症发生率,临床护理意义深远,具有较高应用价值.
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心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究
目的 探讨心理分级护理模式对择期心脏介入手术治疗患者的影响.方法 将择期行心脏介入手术治疗的60例患者随机分为观察组30例与对照组30例.对照组患者在心脏介入手术的围术期选择常规护理模式,观察组患者在对照组护理基础上给予心理分级护理.分别于护理前后以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,以五指疼痛评价量表评价患者疼痛情况,记录2组患者的住院时间、住院费用以及护理满意度评分.结果 观察组患者治疗后的PSQI指数与疼痛评分均明显低于对照组(P均＜0.05),住院时间明显短于对照组(P＜0.05),住院费用明显少于对照组(P＜0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 心理分级护理模式能够有效改善择期心脏介入手术患者的术后疼痛感觉以及睡眠质量,有利于患者术后康复,减少经济负担的同时也让患者更加满意.
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磁共振新技术在缺血性脑卒中针刺治疗中应用研究进展
脑卒中是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病.有研究表明在过去的20年间,脑卒中发病率在发达国家减少了12％,在中等及不发达国家发病率增长了12％[1];但是新研究表明,由于全世界人口的增长及人口老龄化加剧,脑卒中的发病率总体仍呈增长趋势.脑卒中主要包括缺血性和出血性脑卒中,而缺血性卒中包含脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70％[2].
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老年性聋病因与发病机制研究进展
老年性聋(ARHL)是指随年龄增大而出现的听力损失,患者临床表现为逐渐加重的双侧对称性感音神经性聋,以高频听力下降为主,多伴有耳鸣及言语识别能力下降.随着人类寿命的延长、社会年龄结构层次的改变,老年性聋成为影响人民生活质量的一大原因.中国是当前老年人口多的国家,据统计,老年人群中听力障碍的发病率为30％～60％[1].
