现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连花清瘟胶囊联合维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病对CAT、mMRC评分和Th17/Treg细胞因子平衡的影响
目的 观察连花清瘟胶囊联合维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)对患者自我评估测试( CAT)评分、呼吸困难评分( mMRC)和Th17/Treg细胞因子平衡的影响.方法 将100例COPD患者随机分为2组,对照组50例给予骨化三醇胶丸(0. 25 μg/次,3次/d)口服,观察组50例在对照组治疗基础上给予连花清瘟胶囊(4 粒/次,3/d)口服,疗程8周.观察2组治疗前后肺功能、CAT评分、mMRC评分和Th17/Treg细胞因子的变化情况.结果 2组治疗后慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD)肺功能分级均显著改善(P均<0. 05),观察组肺功能分级改善明显优于对照组(P<0. 05);2组治疗后CAT评分中各项(咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡、家务活动、户外运动信心、睡眠、精神)评分和总分均显 著降低(P均<0. 05),观察组前5项评分和总分均明显低于对照组(P均<0. 05);2组治疗后mMRC评分分级均显著改善(P均<0. 05),观察组改善情况明显优于对照组(P<0. 05);2组治疗后血清Th17细胞因子(IL-17、IL-6)水平显著降低(P均<0. 05),而Treg细胞因子(IL-10、TGF-β1)水平显著升高(P均<0. 05),观察组上述细胞因子改善情况显著优于对照组(P均<0. 05).结论 连花清瘟胶囊联合维生素D能够显著改善COPD患者肺功能,减轻呼吸困难,有利于疾病的控制和预后康复,其机制可能与有效调节机体Th17/Treg细胞因子平衡有关.
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叶氏足浴方联合甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变疗效观察
目的 观察叶氏足浴方足浴联合甲钴胺肌肉注射治疗尿毒症性周围神经病变的临床效果.方法 将60例维持性透析尿毒症性周围神经病变患者随机分为3组,每组20例. 3组均给予常规血液透析及对症处理,在此基础上,温水足浴组给予温水足浴、甲钴胺组给予温水足浴+甲钴胺肌肉注射,叶氏足浴方给予叶氏足浴方组足浴联合甲钴胺肌肉注射,3组均以15 d为1个疗程,间隔15 d后重复下一个疗程,共治疗3个疗程.观察3组治疗后主观症状及神经传导速度变化情况.结果 治疗3个疗程后,叶氏足浴方组总有效率明显高于温水足浴组和甲钴胺组(P均<0. 05),甲钴胺组总有效率有高于温水足浴组的趋势,但差异无统计学意义(P>0. 05).温水足浴组治疗后SCV、MCV、胫神经 F波潜伏期均无明显变化(P均>0. 05);甲钴胺组除了胫后神经的SCV与治疗前比较有明显提高外(P<0. 05),其他指标也无明显变化(P均>0. 05);叶氏足浴方组中SCV、MCV均明显加快(P均<0. 05),胫神经F波潜伏期明显缩短(P<0. 05). 3组均无明显不良反应发生.结论 叶氏足浴方足浴联合甲钴胺肌肉注射治疗尿毒症性周围神经病变效果更好,可明显改善患者主观症状和神经传导速度.
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玉屏风散联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染的研究
目的 观察玉屏风散联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染临床效果及对血清免疫球蛋白、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响.方法 将140例小儿反复呼吸道感染患儿随机分为2组,对照组70例给予重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗,观察组70例在对照组治疗基础上加用玉屏风散治疗,统计2组临床疗效和随访发作情况,观察治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白A( IgA)、免疫球蛋白G( IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、IGF-1水平及临床症状评分变化情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组随访发作次数和病程均显著少于对照组(P 均 <0. 05);观察组治疗后CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +、IgG、IgA、IgM和IGF-1水平均显著提高 (P均<0. 05),CD8 +水平显著降低(P<0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);2组反复外感、面黄少华、形体消瘦、肌肉松软及少气懒言评分均显著降低(P均<0. 05),且观察组均显著低于对照组(P均<0. 05).结论 玉屏风散联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染可有效控制疾病发作,缩短临床病程,改善机体免疫功能,并有助于上调IGF-1水平.
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凉血散瘀汤联合替米沙坦治疗肾虚血瘀型IgA肾病疗效及对肾脏纤维化的影响
目的 观察凉血散瘀汤联合替米沙坦治疗肾虚血瘀型IgA肾病患者的疗效及对肾脏纤维化相关细胞因子和纤维化指标的影响.方法 将64例肾虚血瘀型IgA肾病患者按抽签法分为2组,对照组32例在基础治疗同时给予替米沙坦片口服,实验组32例在对照组治疗基础上给予凉血散瘀汤口服,2组均以2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、内生肌酐清除率( Ccr)和血清细胞因子指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)]、肾脏纤维化指标[Ⅳ型胶原( C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)]变化情况,记录2组不良反应发 生情况.结果 治疗后,2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数均明显降低(P均<0. 05),且实验组明显低于对照组(P均<0. 05);2组Ccr均无明显变化(P均>0. 05).治疗后, 2组血清TGF-β1、MCP-1、MIF 、C-Ⅳ、LN、TIMP-1水平均明显降低(P均<0. 05),且实验组各指标水平均明显低于对照组(P均<0. 05);2组血清VEGF水平均明显升高(P均<0. 05),且实验组明显高于对照组(P<0. 05). 2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0. 05).结论 凉血散瘀汤联合替米沙坦治疗肾虚血瘀型IgA肾病可有效降低患者24 h尿蛋白定量和尿红细胞计数,可延缓肾脏纤维化,且临床安全性高.
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清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清NF-κB、BDNF、5-HT的影响
目的 观察清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清核转录因子-κB(NF-κB)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 将88例肝郁化火型失眠症患者按随机数字表法分为2组,对照组44例予以佐匹克隆治疗,研究组44例予以清心镇肝汤治疗,2组均治疗4周.观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、多导睡眠图及血清NF-κB、BDNF、5-HT水平变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数各项指标评分均明显降低,睡眠总时间、REM睡眠时间均明显延长,睡眠效率明显升高,睡眠潜伏期、醒觉时间均明显缩短,血清NF-κB水平均明显降低,血清5-HT、BDNF水平均明显升高,与治疗前比较差异均有 统计学意义(P均<0. 05);且研究组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05).研究组总有效率明显高于对照组(P<0. 05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效更好,可明显改善睡眠质量,提高睡眠效率,可能与调节血清NF-κB、BDNF、5-HT水平有关.
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益气活血平肝汤联合赖诺普利对高血压肾病患者血液流变学、尿蛋白、肾功能和血管内皮功能的影响
目的 观察益气活血平肝汤联合赖诺普利对高血压肾病患者血液流变学、尿蛋白、肾功能和血管内皮功能的影响.方法 将148例高血压肾病患者随机分为2组,对照组74例给予赖诺普利治疗,研究组74例给予益气活血平肝汤联合赖诺普利治疗,2组均持续治疗2个月.比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血液流变学、尿蛋白、肾功能和血管内皮功能指标水平.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0. 05);2 组高切全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、尿蛋白水平及血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组均显著低于对照组(P均<0. 05);2组血清一氧化氮(NO) 水平均较治疗前显著升高(P均<0. 05),且研究组显著高于对照组(P<0. 05).结论 益气活血平肝汤联合赖诺普利治疗高血压肾病能明显改善血液流变学指标,增强肾功能和血管内皮功能.
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温经疏肝化瘀通络法对原发性痛经患者疼痛、生存质量及相关炎性指标的影响
目的 观察中医温经疏肝化瘀通络法治疗原发性痛经患者的疗效以及对疼痛、生存质量与炎性因子的影响.方法 将130例原发性痛经患者随机分为2组,对照组65例给予益母草冲剂治疗(月经来潮前3 d开始口服,每次15 g,每天3次,连服7 d),治疗组65例给予温经疏肝化瘀中药治疗(月经来潮前3 d开始口服,每天1剂,每次服150 mL,早晚各1次,连服7 d),2组均以连续治疗3个月经周期为1个评估疗程.统计2组临床疗效,观察治疗前后痛经程度及疼痛评分、生存质量WHOQOL-BREF量表评分和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况.结果 治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0. 05);2组治疗后的痛经程度评分、VAS 评分及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0. 05),且治疗组明显低于对照组(P均<0. 05).治疗后治疗组患者生存质量、健康主观感觉评分均明显高于对照组与治疗前(P均<0. 05);心理与社会关系评分明显高于治疗前(P均<0. 05),但与对照组比较差异无统计学意义(P均>0. 05).结论 中医温经疏肝化瘀通络法能够有效提高原发性痛经的临床治疗有效性,缓解痛经疼痛并提高患者的生存质量,对微炎症状态也有良好的改善作用.
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复元克瘤汤辅助用于子宫内膜癌术后化疗患者疗效及对生活质量的影响
目的 观察复元克瘤汤辅助用于子宫内膜癌术后化疗患者疗效及对生活质量的影响.方法 将100例子宫内膜癌术后患者随机分为2组,对照组50例给予顺铂、5-氟尿嘧啶化疗,观察组50例在此基础上加用复元克瘤汤治疗,观察2组治疗前及治疗6周后中医证候积分、EORTC QLQ-C30评分、糖类抗原125(CA125)及附睾蛋白4(HE4)水平变化情况,统计2组临床疗效、不良反应发生情况,随访1年和3年复发转移率.结果 2组治疗后阴道出血淋漓、神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、小腹冷痛积分及血清CA125、HE4水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标评分及血清CA125、HE4水平均显著低于对照组(P均<0. 05). 2组治疗后躯体功能、认知、角色功能、社会职能、情感职 能评分均显著低于治疗前(P均<0. 05),但观察组治疗后以上评分均显著高于对照组(P均<0. 05);2组疲倦乏力评分均明显高于治疗前(P均<0. 05),但观察组明显低于对照组(P<0. 05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0. 05),消化道反应和骨髓抑制发生率均显著低于对照组(P均<0. 05);随访1年和3年复发转移率均显著低于对照组(P均<0. 05).结论 复元克瘤汤辅助用于子宫内膜癌术后化疗患者可显著减轻临床症状体征,改善因化疗原因导致的生活质量变差,下调CA125和HE4水平,降低复发转移风险,且可减少药物不良反应.
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针灸辨证治疗急性丘脑梗死疗效及对血清IL-18、LDL、LP-PLA2和颈动脉硬化斑块的影响
目的 观察针灸辨证治疗急性丘脑梗死疗效及对血清白细胞介素-18(IL-18)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和颈动脉硬化斑块的影响.方法将75例急性丘脑梗死患者随机分为观察组38例及对照组37例.对照组给予西医神经内科常规治疗,主要包括改善脑部循环、抑制血小板聚集、改善脑代谢并保护脑神经等常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针灸治疗,2周为1个疗程.观察2组治疗前后血清IL-18、LDL、Lp-PLA2水平和颈动脉硬化斑块大小、主要症状体征积分变化情况,并统计2组临床总有效率与不良反应发生情况.结果 治疗2 周后,2 组血清IL-18、LDL、Lp-PLA2水平和偏瘫、昏迷、头痛、呕吐积分均显著降低(P均<0. 05),颈动脉硬化 斑块缩小(P均<0. 05),且观察组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0. 05);2组均未出现明显不良反应.结论 针灸辨证治疗急性丘脑梗死疗效更好,可明显降低血清IL-18、LDL、Lp-PLA2水平,并缩小颈动脉硬化斑块,有效改善患者临床症状,值得临床推广应用.
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血府逐瘀汤加味对老年慢性肺源性心脏病患者肺动脉压及心功能的影响
目的 观察血府逐瘀汤加味治疗老年慢性肺源性心脏病患者临床疗效及对肺动脉压及心功能指标的影响.方法 将60例老年慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均给予西药常规治疗方案,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤加味水煎服,1剂/d,分早晚2次服. 2组均治疗21 d后评估临床疗效,并观察治疗后肺动脉收缩压及心功能指标变化.结果 2组治疗后肺动脉收缩压均较治疗前明显降低(P均<0. 05),且治疗组较对照组降低更显著(P<0. 05);治疗后治疗组SV、CO及LVEF和对照组SV、LVEF均较治疗前明显增高(P均<0. 05),且治疗组SV、CO及LVEF较对照组改善更显著(P均<0. 05);治疗组显效率与总有效率均明显高于对照组(P<0. 05).结论 血 府逐瘀汤加味联合常规西医治疗老年慢性肺源性心脏病患者疗效较单纯西医治疗效果好,可明显改善患者的肺动脉压和心功能,值得推广应用.
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聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用价值
目的 评价聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用价值.方法 将120例老年骨质疏松性骨折患者随机分为干预组与对照组各60例,对照组给予常规护理,干预组给予聚焦解决护理模式,比较2组患者的生活质量、焦虑/抑郁状态改善情况.结果 干预后2组SDS/SAS量表评分均较干预前明显降低( P均<0. 05),且干预组较对照组降低更显著(P均<0. 05);干预后2组SF-36量表各项评分均较干预前明显提高(P均<0. 05),且干预组较对照组提高更显著(P均<0. 05).结论 对老年骨质疏松性骨折患者应用聚焦解决模式型护理可有效减轻患者焦虑/抑郁状态,提高生活质量,值得推广应用.
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集束化护理措施用于预防妇科恶性肿瘤腹腔镜术后DVT的研究
目的 探讨集束化护理措施对妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后深静脉血栓形成( DVT)的预防作用.方法 将妇科恶性肿瘤患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用包括术前评估及健康宣教、术后床上踝泵运动、气压治疗、低分子肝素钙抗凝以及联合医用弹力袜的集束化护理措施干预,对照组按照恶性肿瘤腹腔镜术后护理常规进行护理,比较2组术后7 d内DVT发生率、患者对护理工作的满意度.结果 观察组术后DVT的发生率为4. 44% ,对照组为8. 89% ;观察组患者对护理工作的满意度为95. 56% ,对照组为91. 11% ;2组比较差异均有统计学意义(P均<0. 05).结论 集束化护理干预措施可有效预防妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后DVT的发生,提高患者对护理工作的满意度.
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痰湿瘀热与胰岛素抵抗及动脉硬化关系探讨
糖尿病( diabetes mellitus,DM)是以高血糖为表现的代谢性疾病.目前公认是胰岛素分泌不足或作用缺陷导致,常合并血压、血脂及蛋白质代谢紊乱.糖尿病合并大血管病变是糖尿病的慢性并发症,也是糖尿病致残、致死的主要原因.糖尿病患病率逐年提高,给人们的健康带来严重威胁,造成沉重的经济及社会负担. 2013年新华社公布:我国成年人2型糖尿病发病率为11. 6% .糖尿病患者并发症患病率研究显示[1],大血管病变达38. 3% . 2型糖尿病的发病主要归因于胰岛素抵抗( Insulin resistance, IR)和功能异常的胰岛β细胞.胰岛素抵抗指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体需要超量的胰岛素才能在胰靶器官上产生生理效应,胰岛素抵抗的标志是高胰岛素血症.胰岛素抵抗的改善在2型糖尿病的治疗方面就显得更加重要.大血管病变是糖尿病的主要慢性并发症,也是糖尿病患者主要致死因素之一.而动脉粥样硬化( AS)的形成和发展过程,导致糖尿病大血管病变发生,而高血糖作为其独立的危险因素,也会加速动脉硬化的进程.动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变早期表现,而动脉硬化早期表现为内皮细胞受损和内皮依赖性血管舒张功能障碍.内皮细胞损伤归因于纤溶系统异常、血小板功能障碍,以及高血糖、高胰岛素血症.本文主要从胰岛素抵抗、内皮细胞损伤、纤溶系统紊乱方面展开探讨,结合中医症状体征及临床表现探讨痰湿瘀热与胰岛素抵抗及血管内皮损伤的关系.
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感染性休克患者的氧代谢监测及临床应用进展
感染性休克为临床常见的严重威胁人类健康的危重症,是重症加强护理病房( ICU)患者死亡的主要原因[1].组织器官灌注不足导致的缺氧、缺血是休克的本质,及时发现并纠正患者组织器官的缺血、缺氧是休克复苏的根本目标.经干预治疗后临床上现有的血流动力学监测指标和液体复苏评价指标常在组织灌注与氧合尚未改善前已经趋于稳定,因此传统监测指标往往无法对机体的氧合状态及组织灌注的改变具有敏感的反应.近年来随着对感染性休克认识的不断加深,发现对感染性休克患者积极的氧代谢监测观察组织细胞所处缺氧状态并及时评估经过液体复苏后组织缺氧的纠正情况,对于感染性休克的治疗具有至关重要的指导意义[2].本文就感染性休克患者的氧代谢监测及临床应用的新进展做一论述.
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七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用
目的 探究七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用.方法 将156例急性颅内出血开颅手术患者随机分为观察组和对照组,2组均予以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉诱导,对照组术中予以丙泊酚持续泵入,观察组予以1% ~2%七氟醚持续吸入麻醉、丙泊酚低浓度持续泵入,观察对比2组术中维持麻醉的脑保护作用.结果 2 组手术2 h(t1)、术毕(t2)、术后24 h(t3)时血清星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于同组麻醉诱导前(t0)(P均<0. 05),但观察组t1~t3时各指标均显著低于对照组(P均<0. 05). 2 组t1~t2时Sjv (O2)值均显著高于麻醉诱导前t0(P均<0. 05);观察组t1~t2时Sjv(O2)均显著高于对照组(P均<0. 05).观察组术后NIHSS评分为(6.25 ±0.14)分,显著低于对照组的(17.38 ±0.75)分(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉可抑制急性颅内出血开颅手术中的炎性反应,并可保障局部脑组织供氧,继而有助于发挥积极的脑保护作用.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响.方法 随机将114例肺癌患者分为2组,全麻组57例采用静脉全麻联合术后静脉自控镇痛,复合组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛.观察2组入室后(t0)、气管拔管即刻(t1)、术后24 h(t2)、48 h(t3)、72 h(t4)时T淋巴细胞、红细胞免疫指标和去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平.结果 复合组 t1、t2、t3、t4时 NE、Cor、RBC-ICR均显著低于全麻组(P均 <0. 05),CD4 +、CD4 +/CD8 +、RBC-NTFR、RBC-ATER、RBC-FEER均显著高于全麻组(P均<0. 05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后应激水平,改善对细胞免疫和红细胞免疫的抑制,有利于术后康复,值得临床推广应用.
