现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地五养肝方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及对白介素-2、γ-干扰素的影响
目的：观察地五养肝方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）的疗效及其对白介素-2（ IL-2）、γ-干扰素（ IFN-γ）的影响。方法21例HBV-GN患者予以地五养肝方联合恩替卡韦治疗36周，观察患者临床症状、体征，检测患者肝肾功能、24 h尿蛋白定量、HBV DNA水平及血清IL-2、IFN-γ水平等。结果治疗36周后，HBV-GN患者临床症状、体征、肝肾功能较前明显改善（P均＜0．01）；总有效率86％，HBV DNA转阴率81％；血清IL-2、IFN-γ水平较治疗前明显升高（ P均＜0．01）。结论恩替卡韦联合地五养肝方治疗HBV-GN疗效显著，其作用机制可能与高效抗病毒、调节机体的免疫功能及减少肝肾的免疫损伤等有关。
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七方胃痛颗粒对胃癌前病变TFF1基因DNA甲基化影响
目的：观察七方胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床疗效，并探讨七方胃痛颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜上皮TFF1 mRNA表达水平及TFF1基因DNA甲基化的影响。方法40例胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用七方胃痛颗粒，对照组用胃复春片。观察其临床疗效及治疗前后TFF1表达水平、TFF1基因DNA甲基化表达的变化。结果①七方胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床疗效显著优于胃复春。②与治疗前相比，2组TFF1 mRNA表达显著升高，TFF1基因DNA水平显著下降。结论七方胃痛颗粒可升高慢性萎缩性胃炎癌前病变TFF1 mRNA表达水平，降低TFF1基因DNA甲基化表达水平，对阻断疾病进一步发展有明显效果。
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化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察
目的：观察化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）的临床疗效。方法将60例NAFLD患者随机分为2组，对照组30例口服水飞蓟宾葡甲胺片，治疗组30例口服化滞柔肝颗粒，2组均治疗12周。比较2组患者治疗前后症状积分、血清肝酶、血脂、体质量指数和肝脏B超分度情况。结果治疗组总有效率为87％，对照组为67％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组症状积分、体质量指数、血脂和肝脏B超分度改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后肝功能均有改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论化滞柔肝颗粒治疗NAFLD疗效较好，其疗效机制有待进一步探讨。
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寻常型银屑病基础治疗、窄谱 UVB、中药药浴联合治疗的临床分析
目的：观察基础治疗、窄谱UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选取寻常型银屑病患者94例，采取随机数字表法将其分为2组，实验组采取基础治疗、窄谱中波紫外线（ NB-UVB）联合中药药浴治疗，对照组仅采取基础治疗联合NB-UVB治疗。分别在治疗前和治疗8周后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2组患者的血清IFN-γ、IL-2和IL-17、VEGF水平，采用免疫组化染色法检测2组皮损Ki-67和CD3的表达水平，采取银屑病面积和严重程度性指数（ PASI）、皮肤病生活质量表（ DQOLs）评价2组患者治疗前和治疗8周后的生活质量和临床疗效。结果在治疗8周后，2组患者IFN-γ、IL-2、IL-17和VEGF的水平较治疗前明显下降（P均＜0.01），且实验组显著低于对照组（P均＜0．01）；2组患者皮损Ki-67和CD3的表达水平显著低于治疗前（ P均＜0．01），且实验组显著低于对照组（ P均＜0．01）；2组PASI评分、DQOLs积分显著低于治疗前（P均＜0．01），且实验组显著低于对照组（P＜0．01）。治疗8周后实验组有效率显著高于对照组（ P＜0．01）。结论 IFN-γ、IL-2和IL-17、VEGF、Ki-67和CD3在寻常型银屑病的发病机制中有重要作用，采取基础治疗、NB-UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病具有显著的临床疗效，且不增加不良反应发生率，有较高的临床应用价值。
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创口所致感染性皮肤病的病原体特征及诊治
目的：探讨创口所致感染性皮肤病患者细菌感染特征，并为其提供更好的诊治方法，提高治愈率，改善患者生活质量。方法收集创口所致感染性皮肤病患者448例，采集样本进行病原菌种类鉴定和药敏试验。结果448例患者经临床诊断为湿疹133例、异位性皮炎96例、脓疱疮77例、毛囊炎68例及其他继发感染性皮肤病74例。收集的448份样本阳性率为89．73％。共检出细菌402株，主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌。结论创口所致感染性皮肤病在检出病原菌类型后进行抗生素耐药培养可为临床抗菌药物的应用提供依据。根据耐药情况给予对应有效的抗生素治疗可取得较好的临床效果。
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青蒿素对糖尿病大鼠肾组织c-jun及c-fos基因表达上调的抑制作用
目的：探讨青蒿素对糖尿病大鼠肾组织c-jun及c-fos基因表达上调的抑制作用。方法15只大鼠分成正常对照组（ A组）、糖尿病非治疗组（ B组）及糖尿病青蒿素治疗组（ C组），B组、C组应用腹腔单剂量注射链脲佐菌素（ STZ）65 mg/kg制备糖尿病大鼠实验模型，C组大鼠给予青蒿素300 mg/（ kg · d）腹腔注射。在实验进行到第4周时每组处死大鼠，留取右侧肾脏部分皮质，采用免疫组化及RT-PCR方法分别检测大鼠肾细胞c-jun mR-NA、c-fos mRNA及其蛋白表达情况，并观察肾组织细胞的病理改变。结果 B组大鼠肾细胞c-jun mRNA、c-fos mRNA及其蛋白表达显著增加；C组上述指标表达水平分别对2组患者，大鼠肾脏组织病理学改变明显改善。结论青蒿素可通过抑制糖尿病大鼠肾组织细胞c-jun及c-fos基因表达上调而缓解糖尿病大鼠肾脏功能损伤及病理学改变。
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中西医结合治疗与单纯西医治疗少精子症的临床疗效对比
目的：比较中西医结合治疗与单纯西医治疗对提高肾精亏虚证少精子症患者精子密度的临床疗效。方法将300例肾精亏虚证少精子症患者随机分为2组，治疗组150例口服补肾益精汤和枸橼酸他莫西芬片、甘草锌胶囊及维生素E胶丸治疗；对照组150例口服枸橼酸他莫西芬片及甘草锌胶囊和维生素E胶丸治疗。2组均治疗3个月，不足3个月而其配偶受孕者终止治疗，跟踪随访6个月。结果治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（P均＜0．01），且显著优于对照组（P均＜0．01）；治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论中西医结合治疗能显著提高肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量其他指标，改善临床症状。
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甘草次酸修饰壳聚糖5-氟尿嘧啶对肝癌的抑制作用
目的：观察甘草次酸修饰壳聚糖5-氟尿嘧啶纳米粒的体内外肝癌的靶向性及其对肝癌细胞的抑制作用。方法将甘草次酸（ GA）和壳聚糖（ CTS）合成甘草次酸修饰的壳聚糖纳米材料甘草次酸修饰的壳聚糖（GA-CTS），并与5-氟尿嘧啶（5-Fu）合成GA-CTS/5-Fu纳米粒，通过共聚焦实验观察该纳米材料的肝癌靶向性，在原位肝癌模型中的药物分布，及其对肝癌细胞的体外抑制作用。结果 GA和CTS成功合成GA-CTS，并通过红外光谱和核磁共振氢谱的验证。将GA-CTS与5-Fu制备成GA-CTS/5-Fu纳米粒，其粒径为193．7 nm，载药量为1．56％，多分散指数为0．003，并具有缓释的特性，能达到快速释放、稳步释放和缓慢释放三个阶段。 GA-CTS/5-Fu纳米粒在体内分布表明，肝脏的5-Fu浓度高，可见纳米粒具有明显的肝脏靶向性。激光共聚焦显微镜分析亦发现GA-CTS/5-Fu纳米粒具有明显的肝癌靶向性。体外对肿瘤细胞的杀伤作用具有时间和剂量依赖关系，对肝癌细胞有效作用时间明显比5-Fu延长。同时发现GA-CTS纳米粒具有明显对肝癌耐药细胞株抑制作用。结论 GA-CTS/5-Fu纳米粒具有缓释作用，并且具有肝癌靶向性和明显的肿瘤抑制作用。
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中西医结合治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的：观察中西医结合方法（电针、穴位注射腺苷钴胺、口服加巴喷丁）治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效，并对比口服腺苷钴胺联合加巴喷丁治疗的疗效差异及不良反应。方法将117例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组，观察组59例采用电针、穴位注射腺苷钴胺、口服加巴喷丁治疗，对照组58例采用口服腺苷钴胺联合加巴喷丁治疗，疗程均为5周，随诊3个月观察患者临床疗效及药物不良反应发生率。结果观察组总有效率92％，不良反应发生率10％；对照组总有效率78％，不良反应发生率10％。2组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05），不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论电针、穴位注射腺苷钴胺、口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效优于口服腺苷钴胺联合加巴喷丁治疗，而且未增加不良反应发生率。
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PICC技术在造血干细胞移植患者中的应用及效果分析
目的：分析PICC技术在造血干细胞移植患者中的应用及护理对策。方法68例白血病患者均接受干细胞移植治疗，根据采取的静脉穿刺方法不同将所有患者随机分为接受常规静脉穿刺的对照组34例及接受PICC的观察组34例，比较2组静脉炎及感染发生情况、负面情绪评分、治疗满意度情况。结果观察组1，2级静脉炎所占比例、满意度明显高于对照组（P均＜0．05）；HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组（P均＜0．05）；感染发生率2组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 PICC技术可以有效降低行造血干细胞移植患者的静脉炎发生率，不增加感染率，且可以有效缓解患者的负面情绪，提高治疗满意度。
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优质护理在手术室的应用效果研究
目的：观察优质护理在手术室应用的临床效果。方法500例待手术患者随机分为2组，对照组250例给予常规护理，实验组250例给予优质护理，监测手术过程中患者的血压、心率、焦虑3项指标，术后统计患者低体温、角膜炎以及烧伤的发生率。结果实验组患者术后低体温、角膜炎以及烧伤的发生率明显低于对照组，术中患者血压、心率更平稳，焦虑评分低于对照组；患者术后对手术的满意度高于对照组。结论手术室优质护理为患者提供了一个优质、满意、低耗、高效、放心的护理服务，值得在手术室推广应用。
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临床护理路径在急性ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果
目的：探讨临床护理路径（ CNP）在抢救急性ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果。方法将90例急性ST段抬高心肌梗死患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用传统护理模式进行治疗护理，观察组按制定好的CNP进行治疗护理。结果观察组患者住院时间、住院费用均低于对照组，患者及家属的满意度、健康教育知晓率均高于对照组，并发症的发生率低于对照组。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者实施CNP能明显提高医疗护理质量和患者满意度。
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皮肤缺损伴撕脱性断指再植的围术期干预护理
目的：观察皮肤缺损伴撕脱性断指再植患者围术期给予干预护理的临床疗效。方法皮肤缺损伴撕脱性断指再植术患者22例按随机数字表法分为对照组和观察组各11例，对照组给予围术期常规基础护理，观察组在对照组基础上进行干预护理，观察2组疗效。结果术后观察组患者的焦虑、抑郁评分及住院时间均较对照组明显降低（P＜0．05）；患者的手术配合率及护理满意度、手术成功率均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论对伴皮肤缺损的撕脱性断指再植患者，围术期给予人性化干预护理能明显提高临床疗效。
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延续护理干预对癫痫术后患者生存质量的影响
目的：探讨延续护理干预对癫痫术后患者出院后生活质量的影响。方法将行癫痫手术的120例患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组患者出院后给予系统性持续性延续护理干预，对照组患者出院后给予常规出院指导。对2组患者分别于出院后6个月、1a发放癫痫患者生活质量评定量表进行问卷调查，并对2组患者的药物依从性、并发症发生率及生存质量进行比较。结果实验组出院后6个月和1a的生存质量评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。结论延续护理干预可以促进癫痫术后患者早日康复，提高生存质量，体现了护理范围由医院到社区、家庭的发展趋势。
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认知行为干预对慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响
目的：研究认知行为干预对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁、生活质量、心率、血压、心功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组，对照组40例给予心内科常规护理，实验组40例在常规护理基础上进行认知行为干预，干预前后分别对2组患者用一般资料调查表、焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）和SF-36简明健康调查问卷进行评估，并记录干预前后的心率及血压、心功能。结果经过12周的干预后，与对照组相比，实验组患者SAS与SDS总分显著下降（P均＜0．05），焦虑、抑郁发生率均明显降低（P均＜0．05）；干预前后实验组生活质量各维度评分比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而对照组生活质量仅生理功能和社会职能维度评分差异有统计学意义外，其他各维度评分差异均无统计学意义；干预后实验组患者心率异常率、血压异常率明显低于对照组（P＜0．05）；干预后实验组心功能改善情况明显优于对照组（P＜0．01）。结论认知行为干预能改善慢性心力衰竭患者的焦虑与抑郁情绪，并改善患者的心功能。
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乳腺叶状瘤的钼靶X线与超声诊断的病理对照分析
目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点、钼靶X线及超声表现，以提高诊断水平。方法选取24例经病理证实的乳腺分叶状肿瘤患者，对比分析其术前经X线影像学和超声检查的相关临床资料。结果 X线检查的诊断符合率较超声低，但无显著性差异（ P＞0．05）；24例乳腺叶状肿瘤中，12例为良性，6例为交界性，6例为恶性。 X线诊断为乳腺叶状肿瘤5例，乳腺癌13例，乳腺纤维腺瘤6例。超声诊断为叶状肿瘤6例，乳腺占位病变11例，纤维腺瘤7例；叶状瘤的肿块形态、肿块钙化情况和肿块大小在两种检查方法下无显著性差异（P＞0．05），肿块边缘在超声下的清晰率较X线影像学高（P＜0．05）。结论 X线影像学和超声检查在乳腺分叶状肿瘤的检测诊断中各有优点，检测结果互补。
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超声对肾动脉狭窄的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的价值。方法回顾性分析56例经DSA或MR或CTA确诊的肾动脉狭窄患者彩色超声表现，包括肾动脉主干近、中、远段及肾门部动脉、段动脉或叶间动脉的二维表现、彩色多普勒和频谱多普勒表现，分析不同肾动脉狭窄类型的超声特征。结果动脉粥样硬化斑块致肾动脉狭窄50例，超声表现为不同回声类型及大小的肾动脉粥样斑块形成并明显狭窄；纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄2例，超声表现为肾动脉管壁增厚，管腔狭窄；多发性大动脉炎累及主肾动脉致狭窄1例，超声表现为受累肾动脉管壁增厚，管腔狭窄；移植肾术后狭窄3例，超声表现为肾动脉狭窄或合并斑块。每一种类型肾动脉狭窄多普勒均表现为色彩鲜亮紊乱，血流速度明显增快。结论彩色多普勒超声检查作为一种可靠的无创检查手段，对肾动脉狭窄具有重要的临床应用价值。
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彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值。方法测定正常组、轻度认知功能障碍组及痴呆组的颈部血管收缩期峰速度（SPV）、舒张期末期速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）4个血流参数，并进行结果分析。结果轻度认知功能障碍组SPV、EDV显著低于正常组（ P均＜0．05），高于痴呆组（ P均＜0.05）；轻度认知功能障碍组PI、RI显著高于正常组（P均＜0．05），RI低于痴呆组（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声在轻度认知功能障碍患者的诊断中具有重要的价值。
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轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像分析
目的：探讨临床轻微脑缺血患者合并颅内动脉中重度狭窄时的磁共振灌注成像（ PWI）的影像学变化，同时对此类患者的PWI价值进行评估。方法对67例轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者进行PWI相关检查，同时分析处理采集的图像。结果所有患者中，PWI正常9例，异常58例，异常患者的血流通过时间以及其达峰时间均表现异常；PWI检查异常者DWI扫描均阴性。结论头部PWI检查可以有效检出脑缺血患者脑部狭窄血管的部位，其敏感性明显高于DWI，有且于指导临床治疗。
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MSCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值
目的：探讨64排MSCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值。方法分析69例行64排MSCT冠状动脉成像和冠状动脉DSA检查患者的临床资料，以DSA为金标准，评估MSCT在冠状动脉狭窄诊断中的价值。结果64排MSCT冠状动脉成像能够较好地显示冠状动脉的狭窄程度，对于中重度狭窄诊断的正确率为96％，灵敏度为99％，特异度为88％，阳性预测值为96％，阴性预测值为96％。其中MSCT对于非钙化为主的斑块所致冠状动脉狭窄的评估与DSA具有较好的一致性（r＝0．835），对于钙化为主的硬斑块所致管腔狭窄的评估价值有限（r＝0．652）。结论 MSCT冠状动脉成像能够较准确地评估冠状动脉的狭窄程度，但钙化是影响评估准确性的因素之一。
