现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保守治疗胎盘植入15例临床分析
目的 探讨胎盘植入的保守治疗效果和安全性.方法 对15例胎盘植入的患者行B超下5-氟尿嘧啶(5-Fu)宫体注射和口服生化汤治疗.结果 10例患者治疗后7 d内阴道排出物为血性,可见胎盘样组织,10 d后阴道排出物颜色减淡,为浆液性,子宫变小.血β-HCG正常或明显下降,B超示宫腔回声正常或残留物明显减少.结论 5-Fu联合生化汤治疗胎盘植入安全系数大,减少了子宫切除的几率.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症
目的 提高输卵管阻塞性不孕症的治愈率.方法 对96例输卵管阻塞性不孕症患者均采用穴位注射、宫腔注药、红外线照射、中药盆腔炎合剂腹部热敷、康妇消炎栓肛门放置.结果 92例输卵管通畅,治愈率96%;追踪随访86例受孕,受孕率93%.结论 采用穴位注射、宫腔注药、红外线照射、中药盆腔炎合剂腹部热敷、康妇消炎栓肛门置入等综合措施是输卵管阻塞性不孕症中西医结合治疗行之有效的新方法.
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体外循环直视小儿心脏外科术后尿量观察与处理
体外循环直视心内手术后的护理过程中准确观察尿量这一生理指标非常重要.临床上通过尿的排量、颜色、密度的观察与分析来判断肾功能、心功能和血容量等,其中尿的排量是重要的指标.笔者对体外循环直视心内手术术后尿量观察的方法、造成尿量减少的原因及处理等进行了讨论.
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静注丙种球蛋白佐治麻疹合并肺炎
自实行WHO免疫计划以来,麻疹的发病率和病死率显著下降,但近10 a来随着流动人口增多,免疫计划在一些人群中未能得到有效实施.近5 a来,我院麻疹患儿较往年明显增多.小儿患麻疹肺炎后,机体免疫功能下降,病情迁延不愈,静脉注射丙种球蛋白(IVIG)有明显的抗病毒、抗细菌作用,又有广泛的免疫调节作用.2001年1月-2006年12月,我院共收治麻疹肺炎59例,笔者应用IVIG配合治疗麻疹肺炎30例,取得了满意疗效,现报道如下.
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糖尿病合并肺部感染的临床分析
糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,我国目前有超过3千万糖尿病患者.糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤后的第三大非传染性疾病,给社会和家庭带来沉重的经济负担[1].在糖尿病并发症中,感染发生率为32%～45%[2],其中以肺部感染为主,是糖尿病患者死亡重要病因之一.为总结经验,提高对糖尿病合并肺部感染的诊治,现将我院近年来收治的糖尿病患者资料进行临床分析.
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腹腔镜阑尾切除的困难及对策探讨
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术中的困难及处理对策.方法 回顾统计我院自2000年以来行腹腔镜阑尾切除术中所遇到的困难及相应的处理措施.结果 腹腔镜切除有困难的阑尾经有效处理,后均治愈出院,无明显并发症出现.结论 虽然有些阑尾在腹腔镜下切除有困难,但只要认真有效处理,仍可达到理想效果.
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咳嗽变异性哮喘66例治疗体会
咳嗽变异性哮喘是儿科门诊的常见病之一,又称过敏性咳嗽,是小儿支气管哮喘的一种特殊临床类型,以咳嗽为唯一症状,而无典型哮喘发作的喘息和呼吸困难[1],易被误诊.现将我院5 a来应用沙丁胺醇和酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘66例的临床疗效报道如下.
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骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病诊治中的应用
目的 探讨小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗价值.方法 采用全血干化学免疫浓缩法检测血液中NBAP活性,并根据检测结果采用适当的治疗方法.结果 NBAP异常检出率与血清钙磷乘积、ALP异常检出率有显著性差异(P均<0.01).预防水平组有效率达90.4%,治疗水平组有效率98.5%.结论 NBAP检测简便、快捷、特异性高,对儿童维生素D缺乏性佝偻病诊疗极具参考价值.
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非手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
目的 探讨中西药及理疗联合运用非手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 ①心理干预治疗;②西药治疗,包括神经妥乐平、痹祺、复方夏天无、甘露醇、地塞米松;③卧硬板床休息配合牵引;④针刺治疗;⑤中药热烫;⑥氦-氖激光治疗;⑦中频电疗.结果 40例腰椎间盘突出症患者,治愈20例(50%),显效11例(27%),有效6例(15%),无效3例(8%),总有效率92%.结论 中西药及理疗联合运用治疗腰椎间盘突出症效果满意.
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急性有机磷农药中毒合并低钾血症45例诊治体会
目的 探讨急性有机磷农药中毒合并低钾血症的临床表现、诊治措施及预后情况.方法 回顾分析我院急诊科3 a来收治的45例急性有机磷中毒合并低钾血症,观察患者的诊治、疗效及转归情况.结果 急性有机磷农药中毒合并低钾血症如得到积极治疗,预后好.结论 有机磷农药中毒常合并有不同程度的低钾改变,在急诊治疗中常见,应引起足够重视,宜及时诊治.
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老年女性慢性尿路感染46例中西医结合治疗体会
目的 探讨老年女性慢性尿路感染的中西医结合治疗方法.方法 对46例老年女性慢性泌尿系感染患者进行中西医结合治疗,并进行临床观察.结果 46例患者均恢复正常.结论 只要对本病有充分认识、及时诊断、合理治疗.老年女性慢性泌尿系感染是能够临床治愈的.
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脱髓鞘病的诊断治疗及其在儿科中的应用
脱髓鞘病病因尚不完全清楚,多散在发病,似与遗传无关,可能与感染后免疫反应有关的中枢神经系统髓鞘脱失性疾病.脱髓鞘病主要发生在髓鞘,而神经细胞本身变化很少.
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儿童寰枢椎半脱位的早期诊断与治疗
儿童寰枢椎半脱位以外伤多见,诊断较容易.但由于儿童或家长对其体征、症状重视不够延误就诊,或就诊医生经验不足,常以"落枕"给予治疗,以致处理不规范造成寰枢椎不稳,甚至造成脊髓受压而致不全截瘫.笔者曾收治6例此病患者,现就其早期诊断、规范治疗做一简单分析.
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婴儿接种卡介苗致淋巴结炎15例临床分析
2003年8月-2006年8月本院收治婴儿接种卡介苗引起淋巴结炎15例.15例患儿中,男8例,女7例,年龄小38 d,大8个月.淋巴结肿大早1例发现于接种卡介苗后31 d,迟1例为接种后5个月,余者为接种卡介苗后3～4个月.所有患儿无全身症状,为同侧腋下淋巴结肿大.
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急性乙醇中毒71例抢救和护理体会
目的 分析总结急性乙醇中毒的抢救和护理体会.方法 回顾性分析71例急性乙醇中毒抢救和护理情况.结果 71例急性乙醇中毒者应用纳洛酮催醒结合传统常规治疗方法和护理,全部治愈.结论 对急性乙醇中毒者给予快速催吐、洗胃,尽快使用纳洛酮,严格实施病情监控和身心护理,可达到较好的疗效.
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重症蚕豆病20例的急救及护理
蚕豆病是由于进食蚕豆或其制品之后引起的急性溶血性贫血,又称红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症,是一种常见的遗传性疾病,一般在进食蚕豆或其制品后数小时至数天发生急性血管内溶血.病情危重者如不及时治疗常于发病后1～2 d死亡[1].本病在全球分布很广,据统计,全球近4亿人有G-6-PD缺乏症.我国分布规律呈"南高北低"的态势,长江流域以南,尤以广东、海南、广西、云南、贵州等地为高发区[2];基因频率为0.005 6%～0.044 8%[1].
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28例氨气集体中毒患者的抢救护理体会
接触氨气后可立即引起眼及上呼吸道刺激症乃至深部呼吸器官损害,出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、眼和皮肤灼烧等[1].我院近期收治28例氨气集体中毒患者,由于组织有效抢救及时,28例患者全部痊愈出院.现将抢救及护理体会报道如下.
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颅脑损伤合并肺部感染的观察及预防护理
目的 探讨颅脑损伤患者肺部感染的观察和预防护理.方法 对161例颅脑损伤患者肺部感染情况进行回顾性分析,并结合医院实际情况提出预防护理.结果 161例颅脑损伤患者发生肺部感染24例,主要的病原菌株以铜绿假单胞菌为主.结论 加强对颅脑损伤患者的护理、早期预防、合理应用抗生素,可有效减少颅脑损伤患者并发肺部感染几率.
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妊娠合并乙型肝炎121例的临床观察及护理
妊娠期肝脏负担加重,感染肝炎病毒后症状加重,尤其以妊娠后期为严重,产后大出血多见,重型肝炎比例高,病死率高[1].笔者对2003年1月-2007年12月121例妊娠合并乙型肝炎(乙肝)患者进行了调查,分析了主要并发症,以探讨其临床特点及预防护理.
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椎体成形术治疗老年性骨质疏松症的护理
目的 观察骨水泥脊柱成形术治疗骨质疏松椎体骨折的效果及其护理.方法 40例老年骨质疏松椎体骨折患者在局麻下进行手术.经皮穿刺骨水泥固定.严密观察生命体征以及双下肢感觉运动等情况,如有异常立即停止操作,并进行对症处理.护理过程中重视患者的术前术后护理,同时强调并发症的预防和健康指导,为治疗提供保障.结果 40例患者临床症状明显改善,有效率达100%,无一例发生骨水泥压迫脊髓神经根严重并发症.结论 骨水泥成形术治疗骨质疏松椎体骨折是一种安全、有效的方法,护理应重视患者并发症的观察.
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无张力疝修补术后的护理
腹股沟疝和切口疝是外科常见病,尤其以老年人腹股沟疝发病率较高,采用传统的手术方法操作,术后复发率较高;近年来,随着现代科学技术的不断发展,无张力疝修补术作为一项新技术应用于临床,因其符合人体解剖结构,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点[1],目前已逐渐成为疝修补术的首选方式广为应用.我院2003年8月-2007年7月采用疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝63例,补片修补外科切口疝10例,效果满意,现将护理体会报道如下.
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肾穿刺活检术后排尿困难的原因分析及护理
肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗和判断愈后的重要手段.2007年3-8月我院行.肾脏穿刺术患者474例,术后发生排尿困难者占9.3%.笔者进行了原因分析,并采取了相应的护理措施,取得良好效果,现将体会报道如下.
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低分子肝素的应用及护理
低分子肝素(LMWH)是由肝素分级或降解而得的较母体分子量小的组分或片段,平均分子量是肝素的1/2～1/3,分子大小的分布也较普通肝素更为均匀.通过增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子Ⅹ a和凝血酶(Ⅱa)的抑制起到抗凝效果,具有快速、持久的抗血栓形成和发展作用,作为一类新型高抗血栓活性药物,自1976年以来便成为研究热点.国外多以商品肝素为原料生产,现有十几种商品已经或将要应用于临床,均为注射剂.LMWH相对于UH的优势:血浆半衰期比UH长,皮下注射给药后的生物利用度比UH好,抗凝效应的预测性更好,可根据体质量调整剂量.
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宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理
宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤.临床上主要采取手术、放疗和化疗的综合治疗.而手术是早期宫颈癌首选治疗手段,也是某些晚期宫颈癌不可缺少的综合手段[1].糖尿病患病率呈逐年上升的趋势[2].宫颈癌合并糖尿病的患病率日趋增多.麻醉和手术创伤可使糖尿病患者病情发生变化,致使手术风险性增大.如何提高护理水平使宫颈癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期是一个重要的问题.笔者对2005年1月-2007年5月收治的22例宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理进行分析,报道如下.
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先天性直肠肛门畸形1例的护理体会
小儿肛门和直肠畸形是小儿肛门外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位[1],在新生儿期发病率为0.75%,表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄),且常合并瘘管形成,女婴多见[2].由于合并直肠阴道肛瘘者,瘘口多,较粗大,可通过瘘口排便,肠梗阻症状早期不明显,严重影响患儿生命,及早发现并正确判断畸形的位置,及时治疗,不但可挽救患儿生命,还对患儿以后的生长发育,特别是肛门直肠功能趋于正常起到相当重要的作用,现将1例先天性无肛门合并阴道的病例和护理体会报道如下.
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重型颅脑损伤患者的观察及护理
目的 探讨重型颅脑损伤的护理方法,为临床工作积累经验.方法 对收治的30例重型颅脑损伤患者进行急救与规范的护理.结果 经过精心的救护,取得了满意的效果.结论 对重型颅脑损伤患者进行规范护理至关重要.
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早期应用参芎注射液对急性冠脉综合征患者血清白细胞介素-18和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨早期应用参芎注射液对急性冠脉综合征患者血清白细胞介素(IL)-18、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 60例急性冠脉综合征患者随机分为参芎注射液组和常规治疗组各30例.治疗1周前后分别测定血清IL-18和hs-CRP.结果 参芎注射液组治疗1周后血清IL-18及hs-CRP均明显下降(P均<0.05).结论 早期应用参芎注射液治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清IL-18和hs-CRP水平;参芎注射液的抗炎作用明显,急性冠脉综合征患者早期应用参芎注射液治疗可能获益较大.
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宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白和血清白细胞介素-6在早产预测中的价值
目的 了解先兆早产孕妇、早产孕妇和正常妊娠孕妇宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(FFN)、血清白细胞介素-6(IL-6)的水平,观察联合检测FFN、IL-6是否提高预测早产的准确性.方法 使用ELISA法测定妊娠28～34周并诊断为先兆早产的孕妇41例(Ⅰ组)、早产的同孕龄孕妇40例(Ⅱ组)及相同孕周的正常孕妇60例(Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量,并追踪其妊娠结局.结果 ①Ⅰ,Ⅱ组的FFN均明显高于Ⅲ组(P均<0.05);Ⅱ组IL-6的含量高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05).②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于IL-6,而特异度和阴性预测值则低于后者.结论 ①FFN和IL-6的浓度与早产相关.②FFN和IL-6均是预测早产和1周内分娩较为敏感的指标,联合检测2项指标将提高预测早产和2周内分娩的预测能力.
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国产齐拉西酮片与氯丙嗪片治疗精神分裂症临床疗效比较
目的 比较国产齐拉西酮片和氯丙嗪片治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将精神分裂症患者158例按性别、年龄、体质量、病程、分型配对随机分为齐拉西酮组和氯丙嗪组各79例.采用潘氏阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 2周后齐拉西酮组PANSS总分下降显著大于氯丙嗪组.8周后齐拉西酮组阴性症状评分下降显著大于氯丙嗪组(P<0.05).2组阳性症状、一般精神病理性症状和PANSS总分下降无显著性差异(P均>0.05).齐拉西酮组不良反应少于氯丙嗪组.结论 齐拉西酮对精神分裂症的疗效优于氯丙嗪.对阴性症状疗效优于氯丙嗪,且不良反应少.
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持续质量改进在食管癌术后并发吻合口漏预防中的应用
目的 探讨持续质量改进在食管癌术后吻合口漏预防中的应用效果,减少食管癌术后吻合口漏的发生.方法 应用持续质量改进的方法,对食管癌术后并发吻合口漏的原因进行分析,确立改进目标,采取整改措施,评价改进结果.结果 实施持续质量改进方法后,护理人员明确了食管癌术后并发吻合口漏发生的原因,对食管癌术后的环节护理明显增强,保证了患者的顺利康复.结论 持续质量改进,加强环节护理,提高护理工作质量,可减少食管癌术后吻合口漏的发生.
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门诊输液患者药物不良反应的心理特点及对策
门诊输液患者由于人数多、用药范围广泛,且年龄性别不同,病情复杂,极易发生药物不良反应(ADR).我科自2000年8月成立以来,每日输液250～350例次.每周都可能有ADR的病例发生.国内有统计表明,因ADR而导致死亡病例占全部死亡病例的7.7%[1].因ADR处理问题发生的纠纷也有多起,对患者造成不同程度的身心伤害.为了更好地对ADR进行处理,减轻患者心理压力,笔者采取了一系列护理对策,取得了较好效果,现报道如下.
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肝硬化活动的原因分析及康复指导
肝硬化是一种常见疾病,也是我国人群的主要死亡原因之一.由于各种原因导致肝硬化活动、肝功能异常,疾病反复发作,使病情逐渐加重恶化,不仅给患者造成躯体上的痛苦也给患者和家属带来较大的心理压力和经济负担.通过对肝硬化活动的原因分析,笔者对患者和家属采取了在住院期间及出院后定期康复指导,有效地控制了肝硬化的活动,提高了患者的生活质量.现将活动的原因及康复指导介绍如下.
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循证护理在临床护理中的应用和意义
循证护理(EBN)又称实证护理,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种全新的、科学的护理观念,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳的护理.目前循证医学已发展为循证卫生保健,不仅在医疗领域,而且在护理、公共卫生领域发展了依据实证来决策的新理念.EBN包含3个要素:①可利用的适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③患者的实际情况、价值观和愿望.它作为一种新观念已逐渐深入到护理工作的各个领域[1],成为提高临床护理质量的有效手段.下面浅谈EBN在临床护理中的应用和意义.
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构建妊娠合并梅毒患者人文关怀的平台
目的 探讨孕产妇合并梅毒患者的人性化护理,以提高防治效果.方法 在对12例梅毒孕产妇护理中,兼顾妊娠和防治传染的同时,重视人文关怀,关注患者的心理特征和需求,做好孕产妇与其配偶的各项宣教、护理工作.结果 梅毒孕产妇在住院过程中得到关爱,受到尊重,积极配合治疗,并预期出院,没有发生院内交叉感染.结论 对梅毒患者的护理中要注重患者特殊的心理特征,解除患者心理和思想上的负担和顾虑,增加患者应对压力的能力,促进康复.
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老年痴呆患者安全隐患的探讨与对策
目的 探讨困扰老年痴呆患者日常生活的安全隐患及相应对策.方法 用自制调查表对50例老年痴呆惠者居家生活中出现的安全问题进行调查,并对照顾者进行集体或个别健康指导.结果 经指导后老年痴呆患者在家时的安全隐患可以大大降低.结论 经健康指导可以降低居家老年痴呆患者的安全隐患,提高患者的生活质量,延长患者生命.
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暗示疗法在疼痛护理中的应用体会
疼痛是人体对机体内外各种伤害性刺激的一种生理反应,它对于人类的生存和健康具有重要的意义,具体表现在3个方面[1]:①对机体具有保护作用;②疾病的早期信号;③协助诊断疾病.疼痛是疾病中普遍、突出的症状.患者疼痛的因素很多,但心理因素是疼痛的重要因素之一.同样性质和同等程度的创伤,其疼痛的程度会因人、因时、因地而异.人的痛阈受文化程度、社会背景、病房环境、生活环境、对疼痛意义的理解及个性、情绪、年龄等诸多因素的影响而变化.目前,控制疼痛的方法主要有4种:骨科手术、药物镇痛、生理学方法、心理疗法.现将我科2004年1月-2007年5月48例住院患者暗示镇痛的临床资料报道如下.
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手术室护士执行预防性抗生素的难点与对策
临床上预防性抗生素使用越来越普遍,已被作为解决手术切口部位预防感染的辅助性措施.预防性抗生素使用有时不是很规范,我院对此分析原因,组织医务人员共同商讨对策,目前已取得较好的效果,与同行分享.
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高密度脂蛋白水平降低的中西医结合治疗进展
世纪之交,人们认识到冠心病和动脉粥样硬化不限于低密度脂蛋白(LDL)增高者,糖尿病、代谢综合征、肥胖等引起的冠心病和动脉粥样硬化,其血脂谱是以高密度脂蛋白(HDL)减低、三酰甘油(TG)和小而密LDL颗粒比率高为特征,此类患者日益增多.HDL水平降低还与心肌梗死、卒中、猝死、血管成形术后再狭窄及严重的左主干近段病变等相关[1].多年来人们已经认识到HDL的作用和重要性,各国指南中都已明确指出HDL降低是一个独立危险因素,只是过去未开发出有效的干预手段而已.努力寻找升高HDL的安全有效方法是当务之急[2].
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胎盘部位滋养细胞肿瘤的研究进展
胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,迄今为止,英文文献报道不足250例[1].以往PSTT被认为是一种良性病变而被称之为"合体细胞性子宫内膜炎"、"滋养细胞假瘤"、"绒毛膜上皮病"、"不典型绒毛膜上皮瘤"等,鉴于某些病例存在转移等恶性生物学行为,1981年Scully首先采用PSTT来命名这一疾病[2],后被wHO所接受一直沿用至今.
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股骨头缺血性坏死治疗的研究进展
股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程.其病因、发病机制较复杂,易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残.其治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治股骨头塌陷、变形.对已发生塌陷和变形者严格掌握手术适应证并进行手术治疗.临床上治疗方法很多,现对其治疗进展情况作一综述.
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器质性精神障碍的辨证论治
通常把精神疾患概分为器质性与功能性两大类,前者是指广义的器质性精神障碍,后者乃指目前的科学技术水平尚未能发现明显脑部形态结构学病损的疾患.但是随着科技水平的进展,诸如分子生物学与基因生物学的突破,可谓的功能性精神病范围将日渐缩小,终有可能被自然淘汰.但在目前沿用器质性障碍来概念一些疾病还是具有一定的临床意义.广义的器质性精神障碍包括明显的脑部解剖损害、全身性中毒和躯体疾患而影响脑生理功能所致的精神障碍.有脑部病变所致的精神障碍旧称脑器质精神病.
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羊水栓塞诊治进展
羊水栓塞(AFE)是产科一种少见而凶险的并发症,病死率高,并非所有的AFE患者都表现为突然的循环衰竭和死亡,是从亚临床表现到快速死亡的一组疾病[1].故需早期诊断及时治疗,以提高患者治愈率,根据临床表现及早做出判断并给予恰当治疗,必须保持高度的警惕,及早发现,及时处理.
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胰岛β细胞瘤的诊治进展
胰岛β细胞瘤为常见的胰腺内分泌肿瘤,约占全部胰腺内分泌肿瘤的75%.由于瘤体自主分泌过量胰岛素,临床以反复空腹低血糖发作为其特征.
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神经电生理学检查对多灶性运动神经病诊断进展
多灶性运动神经病(MMN)起病隐匿,少数可为急性或亚急性起病,男性好发,男女比例为4:1.15～70岁均可发病,好发年龄为20～50岁.90%患者以肢体远端起病,且主要累及上肢,早期以肌无力为主,双侧可不对称,晚期可出现肌萎缩.2/3患者可有肌束颤动和肌肉痉挛.少数患者可有一过性肩部疼痛和轻度感觉异常.神经电生理检查有明显的运动神经传导阻滞和暂时性离散,血清抗神经节苷脂(GM1)抗体滴度升高,激素治疗无效,免疫球蛋白治疗效果显著.自1982年Lewis等[1]报道此类单纯累及周围运动神经的MMN以来,引起国内外学者关注.
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0.25%甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察
甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,低浓度时即可产生高度的感觉、运动阻滞分离.笔者观察了0.25%甲磺酸罗哌卡因应用于小儿外科手术常用的骶管麻醉的可行性,现报道如下.
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全麻术后镇痛药的选择与术后寒战发生率的相关性研究
目的 探讨手术后早期应用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛时,选择不同镇痛药物对镇痛效果与术后寒战发生率的影响.方法 将180例全麻下手术神志基本清醒,拔除气管导管后送麻醉恢复室(PACU)的患者随机分为3组,每组60例.Ⅰ组:手术结束后静注盐酸格拉司琼3 mg,15～30 min后静注盐酸曲马多1～2 mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:盐酸曲马多500 mg+枸盐酸芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 mL.Ⅱ组:静注盐酸格拉司琼3mg,15～30min后静脉缓注盐酸曲马多1～2mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 mL.Ⅲ组:给舒芬太尼0.1 μg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2 μg/kg+生理盐水至100 mL.术后静脉镇痛持续给药2 mL/h,自控追加剂量2 mL,锁定时间为15 min,镇痛48 h.结果 3组的术后镇痛效果无显著性差异(P>0.05).Ⅲ组术后寒战的发生率与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05),而Ⅰ组与Ⅱ组的寒战发生率相比无显著性差异(P>0.05).结论 盐酸格拉司琼与盐酸曲马多联合用于术后镇痛,既可有效控制疼痛,又可预防术后寒战的发生.
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视网膜毛细血管瘤手术全身麻醉的处理
视网膜毛细血管瘤组织全部由血管组成,局部麻醉下手术切除容易引起术中、术后创面大出血,影响手术操作和手术质量.2007年5月我院成功进行1例全身麻醉下视网膜毛细血管瘤切除手术,对如何通过麻醉方法提高手术治疗视网膜毛细血管瘤效果进行了有益的探索,现报道如下.
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静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床观察
目的 观察静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效.方法 观察组于T8-9行常规硬膜外穿刺并行静吸全麻,对照组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同观察组.结果 2组全麻诱导后均可见MAP下降和HR减慢,与麻醉前比较有显著性差异(P均<0.05).对照组在插管即刻和切皮2个时点MAP和HR均明显增加,在探查胆囊时则出现反向变化,与观察组和麻醉前比较有显著性差异(P均<0.05).观察组的MAP和HR在上述的3个时点与麻醉前比较无显著性差异(P均>0.05).结论 静吸全麻复合硬膜外阻滞是老年患者胆囊切除手术较好的麻醉选择.
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栝蒌薤白类方治疗胸痹心痛的实验研究
目的 从实验学角度进一步揭示栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤不同配伍对心肌缺血、缺氧时指标影响的客观依据.方法 采用异丙肾上腺素致小鼠常压缺氧模型,对比三方耐缺氧时间.采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素致急性心肌缺血模型,观察三方心电图T波变化百分率及对血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响.结果 栝蒌薤白类方均有延长小鼠常压耐缺氧时间的作用,但栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤优于枳实薤白桂枝汤.栝蒌薤白类方均有对抗急性心肌缺血的趋势,其中枳实薤白桂枝汤的作用明显;而对心肌酶三方均有降低趋势;在对过氧化物的影响中,枳实薤白桂枝汤的作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤.结论 栝蒌薤白类方均有抗急性心肌缺血和缺氧的作用,栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤的抗缺氧作用明显优于枳实薤白桂枝汤;而枳实薤白桂枝汤的抗氧化作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤.
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羊水过少15例临床分析
羊水过少为妊娠晚期常见的产科并发症,是引起围生儿不良后果的重要原因之一.随着围生医学的发展,本症越来越受到产科工作者的重视.现将我院近年来收住院治疗的15例羊水过少患者资料作一分析,以供产科工作者参考.
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羊水过少149例临床分析
目的 探讨羊水过少的发病原因及特点,以便及时正确处理,改善围生儿的预后.方法 对观察组149例及对照组160例产妇的临床资料进行分析.结果 孕40周以后羊水过少的发生率明显增加;观察组中羊水粪染率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率较对照组明显增高(P均<0.05);观察组中过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率亦明显增高(P均<0.05).结论 孕40周以后应常规加强羊水量监测,尤其有高危因素的孕产妇;羊水过少病例选择适时剖宫产是改善围生儿预后的关键.
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甲状腺功能亢进58例误诊分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌增多,作用于全身的组织器官,造成机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称[1].临床上除了以代谢增高和多系统功能的兴奋性增高为主要表现外,多数患者常以甲状腺肿大为特征,不少Graves病患者伴有不同程度的突眼.本病多见于女性,以20～40岁多见[2].因其起病缓慢,典型患者诊断不难.但部分患者缺乏典型的临床表现,而以突出的某一系统症状为主要表现,故临床上易误诊[3].我院1995-2002年共收治甲亢患者153例,其中误诊58例,现分析如下.
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甲状腺功能亢进性心脏病26例误诊分析
甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌科常见病,典型的甲亢诊断并不难,但以心悸、胸闷为首发症状来普内科就诊时,常发生误诊,特报道如下.
关键词： 甲状腺功能亢进性心脏病 误诊 -
非典型表现的急性心肌梗死12例误诊分析
随着生活水平的提高,急性心肌梗死(AMI)的发病率也随之增高,若及时诊治能显著提高患者的生存率及生活质量,典型发作时较易做出诊断,但对于不典型表现的AMI较易误诊或漏诊.笔者对我院2002年6月-2007年6月误诊的12例非典型AMI患者资料进行回顾性分析,现报道如下.
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黏膜下子宫肌瘤破裂误诊为稽留流产1例
1 病历介绍患者,女,45岁,因闭经80 d,阴道不规则出血20 d入院.2 a前月经量明显增多.近期闭经80 d,自认为可能绝经未检查.20 d前阴道开始断续出血,量不多,3 d前血量增多,而来我院.入院查体:生命体征正常.心肺听诊未见异常.B超提示:过期流产.尿HCG(-).妇科检查:阴道有暗红色血液.宫颈口见一陈旧性肉样组织堵塞.并有暗红色血液流出.子宫前位,如16周妊娠大小.活动欠,轻压痛.入院诊断:稽留流产.
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急性白血病19例误漏诊分析
白血病是造血干/祖细胞恶性克隆性增殖性疾病,是一组高度异质的恶性血液病,白血病细胞是不同造血干/祖细胞停滞在不同分化阶段,逐渐发生全身组织、器官的广泛浸润,从而导致不同程度的贫血、出血、发热、浸润等临床表现.由于其临床表现复杂、多样,初诊易致误诊.现对我院初诊时误诊或漏诊,后按诊断标准[1]确诊的19例白血病患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识.
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老年人药代动力学特点与安全用药探讨
随着人们生活水平的不断提高和医疗卫生保健事业的发展,人的寿命普遍延长,而许多疾病如冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等的患病率也逐渐升高,因而老年人用药的机会也大大增加,据统计65岁以上老年人患有心脏病、高血压、关节炎、糖尿病等慢性病者较多,35%患者有3种或以上的疾病,大多数老年人每天服用3～5种不同的药物,老年人药物不良反应的发生率较年轻人高2～3倍.由于老年人的生理及病理特点决定了用药具有其特殊性,应特别引起重视.
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抗抑郁类药物的不良反应及处理原则
目的 探讨一临床抗抑郁药物的不良反应及处理原则,为临床合理安全用药提供理论基础.方法 根据国内外抗抑郁药物的研究新进展,归纳各种抗抑郁药物常见的不良反应,并结合临床施治总结其不良反应的处理原则.结果 临床上抗抑郁药物的不良反应很多,主要包括中枢神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统和血液系统的不良反应;临床治疗上应注意药物使用的正规合理化,以减轻药物不良反应.结论 抗抑郁药物的不良反应较多,发生机制比较复杂,在临床诊治的过程中应该做好防治工作.
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息斯敏的不良反应及注意事项
息斯敏(西安杨森制药有限公司生产)通用名为阿司咪唑[1],可选择性地阻断H1受体而产生抗组胺作用,作用强而持久,无中枢镇静作用及抗毒蕈碱作用,以前主要用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他变态反应症状,2004年修改说明书后主要用于治疗季节性过敏性鼻炎.阿司咪唑是有选择性、高效和长效的H1受体拮抗剂,其化学结构与以往的抗组胺药无共同之处,是哌啶胺苯咪唑衍生物.息斯敏的优点主要是无镇静作用抗过敏.
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头孢拉定致血尿的分析
头孢拉定又名先锋Ⅵ,为第1代半合成头孢菌素,抗菌作用与头孢氨苄相似,本品耐酸,可以口服,吸收好,特点是耐β-内酰胺酶,对耐药性金葡菌及其他多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用.用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位的敏感菌感染,注射剂也用于败血症和骨感染.但其不良反应比较多,据王春婷等[1]报道头孢拉定致肾损害发生率占据首位;在所致肾损害的临床类型中,药物性血尿居首位.笔者查阅了大量文献,现将头孢拉定引起血尿的情况分析如下.
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头孢哌酮钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
近年来呼吸系统疾病发病率增高,已位列我国总人口死亡原因的前5位.目前,我国慢性阻塞性肺疾病发病率居高不下,弥漫性肺间质疾病和免疫低下性肺部感染等疾病的发病率明显增加.头孢类抗生素主要抑制细菌细胞壁的合成,对革兰阳性菌有一定的杀灭作用,对革兰阴性菌的作用较强,具有对抗多种革兰阳性菌、革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力,临床用于各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道等部位的感染.而左氧氟沙星主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性,抑制DNA复制,适用于敏感革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的呼吸道、消化道等的感染.
