现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2种不同方法处理留置导尿管患者不适的应用比较
为提高手术患者的舒适度,需留置导尿管的全麻患者一般多在全麻起效后进行,可减轻患者的痛苦[1].但由于患者麻醉后对留置导尿管的感觉缺乏,术后大多数全麻恢复期(PACU)的男性患者均有不同程度的不适,表现为下腹酸胀、尿道胀痛、尿意频繁,甚者烦躁、躁动并伴血压脉搏波动.因此如何正确处理此种患者的不适尤为重要.
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经鼻盲探气管插管在急诊科抢救危重患者中的应用
危重患者的抢救常需要改善通气功能,纠正低氧血症,防止误吸,建立人工气道是至关重要的步骤.笔者1998年7月-2005年7月对60例有自主呼吸的危重患者进行经鼻气管插管改善通气,防止误吸,取得了良好的效果,现报道如下.
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复方炉甘石洗剂在皮肤科的应用
炉甘石性味甘温,具有去翳退赤、收湿敛疮的功效,用于溃疡不敛、皮肤湿疮[1].其成分主要是碳酸锌(ZnCO3)及少量的钙、氧化镁、氧化铁等[2].目前对皮肤性疾病的治疗方法突飞猛进,但复方炉甘石洗剂在许多皮肤病的治疗中仍属首选.
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老年妇科手术患者337例分析
目的 探讨60岁以上老年妇科患者围手术期的处理方法.方法 对本院收治的老年妇科患者337例围手术期资料进行回顾性分析.结果 老年患者手术原因,子宫脱垂占42.1%,良性肿瘤占27.6%,恶性肿瘤占20.5%,子宫内膜息肉占9.8%有合并症者64.7%.术后并发症有肺部感染、切口愈合不良、应激性溃疡等,无术后死亡.结论 术前充分准备,术中术后加强监护,老年妇科患者可以安全度过围手术期.
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呼吸机联合肌松剂在重型破伤风抢救中的应用
近日我院重症监护病房收治重型破伤风患者1例,经采用呼吸机联合肌松剂治疗,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料患者,男,因"左足背木柴刺伤6 d,张口困难10 h"人院.患者受伤后未清创,只给予中药治疗,未作其他处理.入院后主要症状为频繁抽搐,张口低头困难,颈项强直,牙关紧闭,抽搐时呈角弓反张状,呼吸困难.
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生化汤加味治疗产后恶露不绝42例
产后恶露不绝以产后血性恶露超过3周以上仍淋漓不断为主要特点.常见的病因有气虚、血热、血瘀,其主要病机是气血运行失常、冲任失于固摄所致,或气虚失摄、冲任不固,或热扰冲任、迫血妄行,或瘀阻冲任、血不归经.治疗应以调理气血、固摄冲任为主.
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室内空气消毒方法的比较
目的 探讨紫外线照射、过氧乙酸熏蒸、空气清茵片的空气消毒效果及实用性.方法 分别在相同条件下采样,比较消毒前后3种方法空气消毒效果.结果 紫外线消毒后空气自然茵消毒率为84.1%;过氧乙酸熏蒸后空气自然茵消毒率为90.8%;空气清茵片消毒后空气自然茵消毒率为90.1%;过氧乙酸熏蒸法和空气清菌片法比紫外线照射法杀菌效果好(P均＜0.01).过氧乙酸熏蒸法与空气清茵片法效果相当(P＞0.05).结论 空气清茵片杀菌效果好,安全性高,经济实用,是一种较为理想的空气消毒剂.
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氯吡格雷在临床应用中存在的问题
目前国内外研究认为动脉存在的严重狭窄不再是导致急性动脉缺血事件如急性冠状动脉综合征(ACS)和缺血性脑卒中(ischemic stroke)的主要危险因素,而血浆炎症因子水平、血小板黏附、聚集和释放以及动脉粥样硬化血栓形成是关键致病因素,因此抗血小板药物是治疗缺血性疾病的基石[1].
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帕金森病患者跌倒的防范
帕金森病起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧.主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常等.目前尚无根治方法,本病本身并不对生命构成威胁,死亡的直接原因是肺炎、骨折等并发症.患者住院后,为了保证其安全,防止患者跌倒引起外伤、骨折等,我院采用持续质量改进的方法,不断修订和完善跌倒防范计划,取得满意效果,现报道如下.
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新生儿高胆红素血症的访视与治疗
新生儿高胆红素血症是新生儿期血清胆红素浓度增高引起的皮肤、巩膜及黏膜黄染的症状,可分生理性和病理性2种,2005-2006年笔者对30例新生儿高胆红素症进行访视治疗,现报道如下.
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灭菌注射用水清洗气道瘘口的体会
随着危重病学科的发展,气管切开及气管切开长期带管的患者越来越多.2004年1月-2005年12月我院ICU采用灭菌注射用水对42例长期气管切开患者瘘口处进行清洗,取得满意效果,现报道如下.
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中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎由于病程长,往往需要长期治疗,口服中药汤剂对部分患者来说很难坚持.我院2000-2003年用自拟中药活血生肌汤灌肠治疗46例不愿口服汤药的溃疡性结肠炎患者,收到满意效果,现报道如下.
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后颅窝血肿清除术后吞咽障碍患者鼻饲的护理
随着人们生活节奏的加快,交通事故的发生率逐年上升,外伤中脑外伤患者越来越多,病情重而且急.在护理后颅窝血肿清除术后吞咽障碍患者时,为了保证患者的营养供给,绝大多数患者都要进行鼻饲,因此鼻饲的护理至关重要,它对改善营养状况,预防并发症及病情恢复有重要作用.
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Wernicke脑病的观察与护理
Wernicke脑病是由于维生素B1(硫胺素)缺乏所致的中枢神经系统代谢性疾病.临床上以精神症状、眼征、共济失调为三联征,少数有周围神经损害的四联征,临床少见.我院1997-2006年共收治5例,现将护理体会介绍如下.
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颅脑损伤导致精神障碍的护理体会
颅脑是全身重要的生命中枢,功能极其复杂,伤后可出现各种各样的临床表现[1].颅脑外伤患者意识处于昏睡或浅昏迷状态,头部伤口、颅骨骨折、硬脑膜血管损伤、颅内压力变化及肢体骨折、胸腹等多发伤存在时,疼痛刺激反应则表现为躁动不安、肌张力增高等.
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rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理
溶栓治疗已成为急性心肌梗死(AMI)治疗的重要手段之一,溶解血栓使闭塞的冠脉再通,恢复血供有助于抢救濒死的心肌,减少梗死范围,降低病死率,是改善预后的紧急措施[1].我院2000年1月-2006年1月共收治心肌梗死患者378例,其中rt-PA静脉溶栓治疗187例,经细心观察护理136例再通,再通率72.72%.现将护理体会报道如下.
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内窥镜下鼻息肉切除术的配合体会
随着人们生活水平的提高,慢性鼻窦炎鼻息肉患者对术后效果完美的要求也在不断提高.内窥镜下鼻息肉切除是目前治疗鼻息肉的一种新的手术方式,解决了原始手术不能解决的根本问题[1].且能在彻底消除不可逆病变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻黏膜结构,使此类患者术后症状反应轻、恢复快、术中痛苦小、临床效果好,患者及家属满意.
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维持性血液透析患者的抑郁状况调查及护理干预
目的 研究维持性血液透析患者的抑郁状况并分析护理干预对血液透析患者的影响.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)对80例采用生理、心理、社会功能的护理干预后的血液透析患者进行调查.结果 67%血透患者存在不同程度的抑郁状态,经护理干预后患者心理功能明显改善,有显著性差异(P＜0.005).结论 合理的护理干预可减少抑郁症的发生,对提高患者生活质量具有重要意义.
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31例非体外循环冠状动脉搭桥术后的监护
随着人口老龄化,传统饮食结构和习惯的逐步西化,冠心病的发病率也随之逐年上升,现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因.冠状动脉搭桥术(CABG)是目前治疗冠心病常用和有效的方法之一.
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思密达、大黄辅助治疗有机磷农药中毒的观察及护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急危重症,病情复杂多变,病死率高.近年来,随着医学科学的发展,对治疗AOPP有了新的突破.其中对口服AOPP患者采用胃管内注入思密达、大黄辅助抢救治疗对提高治愈率、降低并发症及缩短住院时间有满意的效果.现将治疗护理报道如下.
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腹腔镜治疗肝囊肿的护理
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,通常囊肿较小而又无症状者不需特殊处理,对大而有压迫症状者应予治疗.常用治疗方法包括囊肿穿刺抽液合并注射无水乙醇,囊肿开窗术和囊肿切除术[1].
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妇科手术后下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(Lower Extremity Deep Venous Thrombosis,LEDVT)是妇科盆腔术后较为常见的并发症之一,轻者因肢体肿胀影响生活质量,重者因栓子脱落发生肺梗死,危及生命.新研究报道,妇科盆腔术后DVT的发生率,西方国家为11%～29%(1),国内为0.13%～6.78%.因此,对妇科盆腔术后LEDVT的预防和治疗应高度重视.
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1例盖诺化疗药物大面积渗漏的护理
盖诺为长春新碱类半合成物,属碱性药物,可使血管内C02蓄积,血管通透性增高,药物易渗入皮下间隙.2006年5月,我院对1例患者行盖诺化疗时出现大面积渗漏,渗漏量约125 mL,经过护理人员精心护理后,患者预后良好,且未影响下次化疗,现报道如下.
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老年患者纤维支气管镜检查二人配合护理流程
随着内窥镜技术的发展,除了患有严重疾病或者呼吸储备功能大大下降的患者以外,现代支气管技术能够使大部分患者在支气管镜检查中的安全得以保障,从而大大地扩大了它的应用范围[1].老年患者通过纤维支气管镜(纤支镜)检查来达到明确诊断和治疗呼吸系统疾病的要求日益增多.
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经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理
垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的10%,对于垂体腺瘤的治疗主要采用经额下或翼点开颅手术切除垂体腺瘤,手术创伤大,并发症多[1].自1967年Hardy第一次报道应用显微镜在X线电视监控下成功地经蝶窦入路切除垂体腺瘤,同时又保留垂体功能以来,国内外陆续有相关报道.
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急性乳腺炎伴脓肿的中西医结合治疗及护理
目的 探讨急性乳腺炎伴脓肿的中西医结合治疗及护理方法.方法 将急性乳腺炎患者随机分成2组各80例,治疗组采取回乳、穿刺排脓配合中药托毒排脓及清凉膏外敷治疗,对照组采取切开排脓加西药抗生素治疗.4个疗程后进行疗效比较.结果 治疗组第2疗程和第3疗程治愈率明显高于对照组,有显著性差异(P均＜0.01).结论 采用回乳、穿刺排脓配合中药托毒排脓及清凉膏外敷治疗和护理急性乳腺炎伴脓肿效果好.
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关节镜下胫骨平台骨折内固定的手术配合
胫骨平台骨折是四肢骨折中较为常见的类型,我院2003年9月-2005年12月在美国史赛克公司生产的888型关节镜下行胫骨平台内固定39例,效果满意..关节镜下有良好的关节视野,与骨折切开直视下复位无区别,镜下直视同样使骨折关节面达到解剖复位,且术野清晰,误伤少,出血量少,安全度高[1].现将手术室护理配合介绍如下.
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环氧合酶在脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶(COX-2)在脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组化的方法检测56例脑胶质瘤中COX-2蛋白表达,分析COX-2表达水平与胶质瘤恶性程度的相关性.结果 ①对照组与胶质瘤组COX-2阳性表达率分别为9%和68%;②低恶性与高恶性度肿瘤COX-2表达不同;③胶质瘤恶性程度与COX-2染色深浅及阳性细胞数百分比之间呈正相关.结论 COX-2可能参与了胶质瘤从低恶性度向高恶性转化的发展过程,对实体脑肿瘤的生长及侵袭有重要作用,是高级别肿瘤区别于低级别肿瘤的一个重要病理学特点.
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爆破模式与脉冲模式在白内障超声乳化术中的应用比较
目的 探讨爆破超声能量模式在超声乳化白内障吸除术中的作用.方法 将165眼白内障患者随机分为脉冲及爆破2组,行颞侧透明角膜隧道切口,分别采用脉冲及爆破2种不同超声能量模式行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,记录并比较2组术中所用的实际超声能量、有效超声时间及累积复合能量(实际超声能量与有效超声时间的乘积),检查术后视力、角膜水肿程度,并观察手术并发症的发生情况.结果 爆破组晶状体核硬度的有效超声时间分别为:≤Ⅱ级0 min、Ⅲ级(0.12±0.02)min、Ⅳ级(0.68±0.12)min,实际超声能量及累积复合能量参数均明显低于脉冲组(P＜0.001);爆破组术后角膜水肿程度均明显轻于脉冲组,(P＜0.05).结论 爆破超声能量模式可明显缩短超声乳化白内障吸除术的有效超声时间,降低总体超声能量,从而减轻眼内组织损伤并提高手术疗效.
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解郁安神汤合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效与安全性研究
目的 探讨解郁安神汤联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性.方法 将100例慢性精神分裂症患者随机分为研究组(解郁安神汤合并利培酮治疗)和对照组(单用利培酮治疗)各50例,观察时间12周,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性.锖果治疗12周后,研究组显效率和有效率均高于对照组,PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组(P＜0.01和0.05),但TESS评分2组间比较无显著性差异(P＞0.05).蛄论解郁安神汤合并利培酮治疗慢性精神分裂症有确切的疗效且优于单用利培酮治疗,不增加不良反应,临床使用安全.
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精神分裂症认知功能相关问题的研究进展
二十世纪初,克雷丕林就观察到精神分裂症的核心症状包括注意力障碍、联想障碍和意志行为障碍[1].七十年代初,Gallhofer提出精神分裂症除了阳性和阴性症状外,还存在第三个症状成分,即认知功能障碍,但在临床工作中长期未被重视[2].近,Keefe等[3]认为认知功能损坏是精神分裂症患者主要的损害方面之一.
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甜梦口服液在精神科的应用
甜梦口服液是山东医科大学陈克忠教授在明代《奇效良方》中枸杞丸基础上经多年的临床实践加减化裁,采用地道中药材科学提炼而成.其主要由刺五加、黄精、熟地、枸杞、桑椹、雄蚕蛾、淫羊藿、黄芪、党参、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、山药等17味中药组成.
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针刺治疗肥胖病实验研究进展
肥胖病是当今社会常见病及多发病之一,是多种慢性病发生发展的直接因素,严重危害人体健康,已成为医学界普遍关注的热点.针刺减肥具有疗效显著持久、毒副反应小等特点,被越来越多的肥胖病患者所接受.
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超声内镜在诊断胰腺疾病中的应用进展
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)或称内镜超声,是一种直视性的腔内超声检查手段,即在内镜顶端安装一个微型超声探头,对空腔脏器以及周围邻近器官、结构的可疑病灶进行腔内超声检查,从而提高对病变性质的认识.自1980年DiMagno和strohm首次在汉堡第四届欧洲消化内镜会议上报告了EUS的应用至今,近二十年的临床实践和经验积累使结合了内镜和超声双重优点的EUS检查已成为胃肠道内镜学中为精确的影像技术,同时也使以往两个世纪来基本停留于内镜下肉眼诊断的阶段有了一个新飞跃,很大程度地增加了内镜的应用范畴,提高了内镜的诊断能力,并且该技术也为内镜治疗的开展及外科手术提供了重要的前期资料,是一种极有临床价值的非介人性诊断工具[1].
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化疗患者外周静脉损伤的评估及护理进展
2001年国际癌症研究机构一项调查报告显示,2000年全球仍有1 000万癌症新患者,而过去的5 a中被诊断为癌症的患者中尚有2 200万存活[1].静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但反复多次大剂量联合化疗可增加化疗药物对静脉的毒性刺激,静脉受到严重损伤,血管脆性和通透性增加,易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等.
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脊柱结核的研究进展
脊柱结核占全身骨、关节结核病的首位,以胸腰椎段结核多见.各年龄组均可发病,好发于儿童和青少年,30岁以下患者占80%以上[1].近年来,脊柱结核患者的发病率呈逐年上升的趋势[2],在不发达地区,其发病率和病死率都较高,而且是引起非损伤性截瘫重要的原因.
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腹部手术后胃瘫综合征的中医治疗
手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syn-drome,PGS)是一种胃非机械性梗阻以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部手术后较常见的并发症,曾称为胃潴留、胃滞留、胃无张力症、胃排出障碍、胃麻痹等,近年来更名为手术后胃瘫综合征.
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螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值
目的 探讨多层螺旋CT及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对67例临床疑似阑尾炎患者的术前螺旋CT对照术后病理进行回顾性分析.结果 CT诊断急性阑尾炎正确的有53例,2例假阳性,3例假阴性;经手术病理诊断为急性阑尾炎56例,螺旋CT对急性阑尾炎诊断的准确率为95%.结论 螺旋CT能显示阑尾本身、其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率.
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鼻骨骨折CT与X线平片检查比较
鼻骨骨质较薄,当颜面部受到暴力外伤时,鼻骨极易发生骨折,故鼻骨骨折在临床上较为常见.鼻骨骨折以交通事故、拳击伤、踢伤、坠落伤多见,及时准确地诊断是选择治疗方法及估测预后的依据.由于鼻骨解剖及周围结构的特殊性,X线平片检查使许多鼻骨骨折漏诊.CT扫描因无结构重叠,并可进行3D重建,为临床提供较全面、准确的资料.
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磁共振胰胆管造影术用于胰胆管疾病的误诊原因分析
临床上常见的胆管系统疾病包括:胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎症、淋巴结压迫等.随着新的医学影像技术的不断开发与引进,特别是磁共振检查的不断普及,使胆道系统疾病的检出率越来越高[1].我院2005年5月以来行磁共振胰胆管造影术(MRCP)102例,其中9例存在不同情况的误诊或漏诊.
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经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法 选择179例经妇产科手术、病理、血尿HCG证实的异位妊娠患者,对其术前经阴道彩色多普勒资料进行回顾性分析.结果 179例异位妊娠阴道超声术前检查发现附件包块168例,其中未破裂型98例,破裂型70例.结论 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断有很高的临床应用价值.
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与成像板相关的67幅CR图像伪影分析
目的 探讨成像板(imaging plate,IP)因素对计算机X线摄影(computed radiography,CR)图像伪影产生的影响及解决方法.方法 在GE Radworks工作站上对78幅CR伪影图像进行评价,分析伪影产生原因及改进措施.结果 CR图像的伪影主要来源于成像板67幅占86%,其中IP受损19幅,IP污染39幅,IP老化9幅.来源于其他原因11幅占14%.结论 定期及时地对IP进行保养和维护可有效地减少和消除伪影,提高影像质量.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉术用于产程不同时间对分娩的影响
笔者通过蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对宫口扩张不同程度的产妇行镇痛分娩,以观察镇痛效果及其对产程、分娩方式、产后出血和新生儿的影响.现报道如下.
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恩丹西酮合氟哌利多预防硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察
硬膜外自控镇痛(PCEA)由于镇痛作用明显,操作简便,已在临床广泛开展,但术后恶心呕吐(PONV)的发生增加了患者的痛苦,影响了患者的康复质量,笔者就联合应用恩丹西酮和氟哌利多预防PONV进行了临床观察,现报道如下.
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丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术镇痛
目的 研究丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术的麻醉镇痛效果.方法 拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例随机分为3组.A组为丙泊酚组,B组为丙泊酚-芬太尼组,C组为丙泊酚-氯胺酮组.分别记录术中MAP、HR、Sp(O2),并观察各组诱导时间、镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间、定向力和下腹痛(宫缩痛).结果 B组、C组术中MAP、HR的变化较术前有显著性差异(P均＜0.05);麻醉诱导时间及苏醒时间A组长于B组和C组(P均＜0.05);A组丙泊酚用量大.3组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以B组和C组为优.结论 丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮和单用丙泊酚用于人工流产术的麻醉都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮的患者用药量明显减少,诱导及苏醒时间短,下腹部痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法.
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剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响
目的 观察剖腹产术后产妇硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响.方法 选择剖腹产产妇200例,随机分为观察组和对照组,2组均连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组带持续自控镇痛泵,对照组拔出硬膜外导管,观察2组产妇术后72 h内的生命体征、产后出血量、泌初乳时间、胃肠功能恢复情况、药物不良反应及新生儿生命体征.结果 观察组的镇痛效果较对照组明显(P＜0.01),2组产妇生命体征、产后出血量、胃肠功能恢复时间及新生儿生命体征比较无显著性差异(P均＞0.05),泌初乳时间观察组较对照组时间提早,有显著性差异(P＜0.05),胃肠道反应观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛效果明显,不增加产后出血,能提早泌初乳时间,对新生儿无不良影响,不良反应小,安全可行.
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碳酸利多卡因、布比卡因联合地塞米松在臂丛阻滞中的应用
本研究拟通过大样本的调查,分析碳酸利多卡因、布比卡因联合地塞米松在臂丛阻滞中起效时间、阻滞效果、作用维持时间(即患肢麻醉起效至麻木感消失,手术区域出现疼痛时间)与盐酸利多卡因联合布比卡因及碳酸利多卡因联合布比卡因的比较,现报道如下.
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全身麻醉在产前子痫剖腹产术中的应用
目的 研究全身麻醉在产前子痫剖腹产中的可行性.方法 选择10例产前子痫孕妇为全身麻醉组,重度子痫前期治疗48 h后,血压控制不理想行剖腹产的10例孕妇为硬膜外阻滞麻醉组.2组术前常规解痉、降压、镇静、改善宫内缺氧治疗,产前子痫产妇用25%甘露醇250mL静滴降低颅内压.2组分别采新生儿脐血行血气分析和新生儿基本生命活动比较.结果 脐血血气分析:全身麻醉组pH值、二氧化碳分压、二氧化碳结合率、氧分压、氧饱和度分别为7.35±0.08,(40±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(28±5)mmol/L,(73±16)mmHg,(96.6±1.0)%,硬膜外阻滞麻醉组分别为7.36±0.06,(40±8)mmHg,(26±4)mmol/L,(71±17)mmHg,(96.9±1.0)%.2组比较无显著性差异(P均＞0.05).结论 产前子痫产妇采用全身麻醉是可行的,常规剂量全麻药物对新生儿是安全的.
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盐酸乌拉地尔滴鼻剂对自发性高血压大鼠血压的影响
目的 观察自制盐酸乌拉地尔滴鼻剂对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用.方法 将自发性高血压大鼠9只SHR在清醒状态下随机分成3组,实验组3只在清醒状态下予盐酸乌拉地尔滴鼻剂滴鼻给药,阳性对照组予盐酸乌拉地尔注射剂尾静脉注射给药,阴性对照组予生理盐水滴鼻.给药后即测尾动脉血压.结果 实验组和阳性对照组降压作用与生理盐水组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 自制盐酸乌拉地尔滴鼻剂能够使自发性高血压大鼠血压迅速降低.
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心肌缺血再灌注过程中时点的NOS活性及NO产量
目的 研究心肌缺血再灌注过程中不同时点的NOS活性和NO产量.方法 结扎新西兰兔冠状动脉左前降支,继而开放制造心肌缺血再灌注模型.用再灌注后不同时间心肌组织匀浆测NO和NOS.结果 心肌组织缺血后,NO含量、NOS活性明显降低,在恢复灌注的初期(30 min与60 min)心肌组织N0与缺血期无差别,NOS活性升高,仍低于基础水平.恢复灌注120 min,心肌组织NO含量、NOS活性才恢复到接近于正常心肌水平.结论 实验有助于临床医师确定用药时间及用药量.
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儿童早期感染性疾病中低C反应蛋白合并高白细胞计数的原因探讨
目的 探讨低C反应蛋白(CRP)合并高白细胞计数(WBC)在儿童早期感染性疾病中的原因.方法 对150例感染性患儿进行快速CRP和WBC的计数,同时对其进行血清学检测和病原学的分类;将经检测为CRP＜8 mg/L合并WBC＞12×109 L-1的患儿45例及对照组20例健康儿童用IMMAGE特定蛋白分析仪行低值的检测.结果 在已明确病原学诊断的基础上,细菌性感染组和细菌性合并病毒性感染组与对照组比较,以及与病毒性感染组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 CRP在个体表达上存在的差异,导致患儿细菌感染性或合并病毒性感染性疾病中CRP的低水平表达,不能单纯的以CRP＞8mg/L作为金标准来鉴别细茵和病毒性感染,在条件允许的情况下,应该对感染性患儿做低水平的CRP检测,并应联合血液常规的WBC计数来综合评价患儿的感染情况.
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乳腺癌细针吸取细胞蜡块检测ER、PR、C-erbB-2
细针吸取细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)因其准确、快速、方便的特点,已广泛用于临床,特别在乳腺肿瘤诊治上已成为术前判断其良恶性的主要手段.随着术前新辅助放、化疗方法的不断进展,单纯的乳腺FNA常规HE染色检查已经不能满足临床的需要,尤其在术前ER、PR、C-erbB2的检测,传统涂片由于背景复杂,重复性差,细胞结构重叠等而检测效果不佳.
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乙肝病毒前S1抗原检测的临床诊断意义初探
目的 初步探讨乙肝病毒前S1抗原检测的临床诊断价值.方法 酶联免疫吸附法检测890份血清标本的乙型肝炎标志物和前S1抗原,分析两者的关系.结果 HBeAg阳性血清中前S1抗原的阳性率显著高于HBeAg阴性血清(P＜0.01),HBsAg阴性血清中前S1抗原的阳性率为0,HBeAg阴性血清的2种模式前S1抗原的阳性率分别为33.2%和36.4%.结论 前S1抗原与乙肝病毒的复制相关,可以作为"乙肝两对半"检测的补充指标,具有较高的诊断价值.
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HBsAg定量在临床上的应用评价
目的 研究HBsAg定量在临床上的应用价值.方法 浙江省质控中心提供的HBsAg(EIA)质控血清,并进行1:2,1:4稀释,然后分别用定性和定量2种方法进行测定.其中原倍质控血清分别进行了20盒试剂的测定.稀释质控血清分别进行了1盒试剂的测定.结果 HBsAg定量的CV%(5.0±0.28)小于定性CV%(11.4±0.83),有显著性差异(P＜0:01).质控血清经1:2稀释时定性阳性率为10.4%,经1:4稀释后定量仍均为阳性,而定性阳性率为2.1%.对372例门诊、住院患者乙肝三系定性结果均为HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),进行定量分析,结果有6例为HBsAg定量为阳性,范围在0.698～3.013μg/L,定为小三阳,占1.6%.结论 HBsAg定量检测有较大的临床实用价值,定量能准确地反应患者的感染水平.
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血糖在婴幼儿支气管肺炎严重性评价中的作用
支气管肺炎是婴幼儿的常见病,严重者会导致临床死亡.通过血糖检测分析发现,婴幼儿重症肺炎时存在糖代谢紊乱,为了评价血糖在婴幼儿支气管肺炎严重性的作用,笔者做了以下回顾性调查.
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重症肝炎患者生化、凝血功能及甲胎蛋白指标与预后的关系
重症肝炎病势凶险,病情复杂且危重,治疗困难,病死率高.对病情严重程度和预后的预测直接关系到临床治疗措施的采取及效果.笔者观察了105例重症肝炎的生化、凝血功能、甲胎蛋白指标并分析与预后的关系,现报道如下.
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环氧合酶2和基质金属蛋白酶2在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在宫颈鳞癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法(SP法)检测COX-2和MMP-2在41例宫颈鳞癌组织及19例正常宫颈组织中的表达.结果 COX-2和MMP-2在宫颈鳞癌组织中表达的阳性率显著高于正常宫颈组织(p均＜0.05).COX-2表达与宫颈鳞癌淋巴结转移、肿瘤分化均相关(P均＜0.05),MMP-2表达与宫颈鳞癌淋巴结转移、肿瘤分化、临床分期、浸润深度均相关(P均＜0.05).结论 COX-2和MMP-2在宫颈鳞癌组织中的高表达与宫颈癌的浸润和转移相关,提示COX-2和MMP-2可作为判断预后的指标和化学治疗的靶点.
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酒精性肝硬化中医"证"的实质研究
酒精性肝硬化属于常见病多发病,近年来发病率明显上升,但有关本病的中医实质研究较少,因此笔者选取细胞间黏附分子等指标以探讨酒精性肝硬化的实质,现报道如下.
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泌尿系结石的中医药辨治方法述要
泌尿系结石属中医"砂淋"、"石淋"范畴;在临床以急发、重症、类似急腹症为特点.中医药治疗本病尤有优势与特色,疗效显著.笔者根据临床实践体会,兹将中医药治疗泌尿系结石的辨治方法简述如下,以供同道参考.
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中西医结合治疗泌尿系结石65例疗效观察
泌尿结石是临床常见病、多发病,目前治疗方法较多,包括内科治疗、体外冲击波碎石、各种内镜下碎石及外科手术取石.然而,对于小于1 cm的结石,患者更乐于接受的仍是保守治疗.1992年6月-2005年12月笔者采用中西医结合方法治疗泌尿结石65例,疗效满意,现报道如下.
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体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石 889例远期复发随访
目的 探讨体外冲击渡碎石术(ESWL)后泌尿系结石的远期复发及预防.方法 随访过去10 a经ESWL术后的泌尿系结石患者889例,定期行尿常规、泌尿系B超或尿路平片(KUB)检查,对出现患侧腰腹部疼痛或怀疑有结石复发者随时复查,并与病史对照,以明确有无结石复发.结果 889例中有177例在ESWL治疗后结石复发,总复发率为20.9%;其中5例复发2次,2例复发3次,其余复发1次.结论 ESWL治疗泌尿系结石具有方法简便、快捷、疗效好、复发率低等优点,是治疗泌尿系结石的理想方法;多饮水、多活动、注意饮食习惯是预防泌尿系结石复发的关键.
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中西医结合治疗肾及输尿管结石45例临床体会
我院门诊部2001-2005年采用中西医结合方法治疗肾及输尿管结石45例,取得了满意疗效,现报道如下.1临床资料 1.1一般资料本组45例临床均有腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、血尿、排尿困难、放射性疼痛及膀胱刺激症状等.
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益气排石冲剂治疗泌尿系结石效果观察
我院1999-2003年对临床诊断为泌尿系结石的50例患者采用自制益气排石冲剂治疗,并与同期39例类似患者作对照进行疗效观察,现报道如下.
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1例结节性脂膜炎误诊分析
结节性脂膜炎以皮下结节为主要临床特征,常伴有发热、食欲减退、肌肉关节疼痛、甚或内脏损害,易误诊误治.现将本院1例结节性脂膜炎患者误诊情况分析如下.
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甲亢患者误漏诊分析
甲亢患者临床常见,但如不仔细辨别,仍易误漏诊,现分析报道如下.1 一般资料本组100例均是1999年5月-2006年6月本院门诊专家诊治,全部经甲状腺功能测定为甲亢的患者.其中男29例,女71例;年龄小14岁,大76岁,平均42岁.有33例误诊,7例漏诊,误漏诊率达40%.
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前葡萄膜炎延误诊治21例浅析
前葡萄膜炎是眼科常见疾病,如不及时诊治,可引起严重并发症.我院2000年1月-2005年10月共收治前葡萄膜炎患者158例,其中误诊21例,误诊率13%.现将误诊原因分析如下.
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急性结核性心包炎合并胸膜炎误诊急性心肌梗死1例
急性结核性心包炎合并胸膜炎与急性心肌梗死不易鉴别,笔者曾误诊1例,现介绍如下.1病历介绍患者,女,56岁,因心前区疼痛伴胸闷、气短19 h,于2005年4月30日入院.该患者于2005年4月29日15:00突发心前区疼痛,向后背部放射,伴胸闷、气短、干咳、乏力等症状,入院查体:BP 106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 20次/min,T 37.5℃;急性病容,唇周轻度发绀,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率100次/min;未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.
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原发性腹膜后肿瘤B超与X线误漏诊分析
我院近几年来经B超与X线同时检查后误漏诊8例原发性腹膜后肿瘤,现将患者资料进行回顾性分析,旨在分析原发性腹膜后肿瘤X线和B超误漏诊原因.
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1例多发性硬化的误诊分析
多发性硬化(MS)是神经科较为常见的一种以中枢神经系统多灶性静脉周围炎症、白质脱髓鞘为特征的疾病[1].本院1例此病患者误诊为椎间盘突出症,现报道如下.
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以问题为基础的教学法在本科护生儿科临床带教中的应用
以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是强调以学生为主体,并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法[1].目前,PBL已经成为医学教育和护理教育改革的主要课题之一.长期以来临床科室都是护理教育、护理管理和护理研究的基地,我院儿科拥有医院先进的监护治疗仪器及各种抢救设备,医护人员精通业务、训练有素;
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新形势下带教中存在的问题及对策
随着护理教育模式的改革,社会进步和健康概念的演变,培养理论知识扎实、业务技术及实践能力强的高素质护生成为新形势下临床带教所面临的新课题.笔者担任科总带教老师期间,体会到临床带教过程中所存在的问题,并不断寻求相应对策.现总结如下,与各位同仁共同探讨,以提高带教质量.
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整分合原理在手术室护生带教工作中的应用
随着科学技术的进步和现代医学的发展,我院手术室各种仪器、设备的更新换代加快,各种腔镜手术广泛开展,麻醉恢复室(PACU)成立等,对手术室临床带教老师的传统带教方法提出了挑战.作为带教老师,笔者体会到:想要在短短4周时间内让护生熟悉和掌握手术室的护理工作,就必须提高带教老师的素质并改进带教方法,由以往的经验带教向科学带教转化,现将笔者的带教经验总结如下.
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胃酸分泌抑制药物临床应用分析
生活节奏的加快与社会竞争的加剧使消化系统疾病发病呈上升态势,以反流性食管炎、消化性溃疡尤为常见,严重影响患者的生活工作质量,胃酸分泌抑制药物在治疗消化系统疾病中具有主导作用.笔者对我院2001-2005年应用胃酸分泌抑制药物情况进行了回顾性分析,以探讨新时期适合临床需要的胃酸分泌抑制药物,现报道如下.
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第三、四代喹诺酮类药物致光敏性皮炎25例临床分析
喹诺酮类药物是一种广谱杀菌剂,临床常用的有:诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星、司帕沙星等.因其优良的抗菌活性,较少的交叉耐药和广谱抗菌性而广泛应用于临床.其不良反应如胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统症状、肝肾功能损害以及对儿童骨骼系统发育的影响等,大多有较全面的认识.
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警惕中成药滥用
《药典》2005年版一部共收载中成药600种左右,市场流通的中成药估计在1 000种以上,而每年新的中成药都在不断涌现,且数量逐年增加,为探讨中成药如何合理使用以及现在的使用情况,笔者对某综合医院中药房1 000张含有中成药的处方进行了分析,现报道如下.
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浅谈孕妇用药禁忌
近年来,随着优生优育事业的发展,人们更加重视孕期的保健及用药,其对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别.因许多药物可以自由地通过胎盘,不合理的中西药应用,不仅增加毒副作用,而且还会造成胎儿畸形,所以临床工作者应高度重视.
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药物引起过敏性休克132例分析
近些年来,随着临床用药的不断增加,药物引起的不良反应也随之增加,药物过敏性休克也呈逐渐增加的趋势[1].笔者总结了132例共由82种药物引起的过敏性休克患者资料,现报道如下.
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阿贝奇诺致不良反应1例
1病历介绍例1:女,60岁,主诉腹胀2个月余并伴有轻度黄染.给予10%葡萄糖500 mL+阿贝奇诺2支静滴,1次/d,液体滴入250 mL时,患者出现面部、颈、躯干、四肢等处均匀分布大小相近、如高粱粒大小的红色皮疹,有痒感,即停药,给予抗过敏治疗,4 d后全身皮疹消退.
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泼尼松长期应用的不良反应及合理应用
泼尼松(Prednisone)又名强的松、去氢可的松,系临床早使用的糖皮质激素类免疫抑制剂.具有很强的免疫抑制作用和抗炎作用[1].泼尼松用于治疗系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜、器官移植的排斥反应等自身免疫性疾病的治疗时,多应用长程疗法,长期应用.
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抗菌药物使用现状和存在的原因分析及解决对策
抗菌药物是目前临床应用广泛和重要的一类药物,随着新品种的不断上市以及细菌耐药菌株的增加和耐药性的增强,医院感染性疾病发病率逐渐上升,给临床诊断、治疗和预防等带来很大困难:合理用药是临床用药的基本要求,而当前医院抗菌药物的用量仍居高不下,有相当多的临床用药是不合理的,以抗生素类药物滥用为突出,严重者酿成医疗事故,给当事人乃至社会带来无法弥补的损失.
