现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2种对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
目的 观察等渗及低渗对比剂对Mehran危险评分中高危患者肾功能的影响.方法 应用Mehran危险评分系统对拟行介入患者进行评估,选取中高危患者(评分≥6分)182例.随机分为碘克沙醇组89例和碘普罗胺组93例,分别应用相应对比剂,冠脉介入术前及术后48h、7d检测血肌酐峰值水平,比较2组对比剂肾病发生率及不良事件发生率.结果182例患者皆进入结果分析.冠脉介入术后48h 2组患者血清肌酐峰值水平存在显著性差异(P<0 05);7d时2组患者肌酐水平无显著性差异.对比剂肾病发生率碘克沙醇组7.9%,碘普罗胺组18.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05).2组患者不良反应事件发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 对于中高危患者,应用等渗对比剂比低渗对比剂能减少对比剂肾病的发生率.
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肺癌患者肺泡灌洗液中Survivin mRNA表达及其与吸烟相关性的临床研究
目的 研究肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中Survivin RNA的表达与吸烟的相关性.方法 收集接受纤维支气管镜检查的门诊或住院患者90例,肺癌49例(肺癌组),肺良性病变29例(对照组),正常12例(正常组).以纤支镜灌洗留取20mL BALF,采用荧光实时定量RT-PCR法检测Survivin mRNA的表达情况.结果肺癌组Survivin mRNA阳性表达率为92%(45/49),对照组Survivin mRNA阳性表达率为38%( 11/ 29),正常组为17%( 2/ 12),各组间比较均有显著性差异.肺癌组Survivin mRNA虽在鳞癌中表达较高,但与其他类型比较无显著性差异;TNM分期越晚,Survivin mRNA表达越高,有显著性差异.BALF中Survivin mRNA表达与吸烟呈正相关;肺癌组中Survivin mRNA表达与是否吸烟相关,但轻度和重度吸烟组间无显著性差异,非吸烟的良性病变者均为阴性表达.结论 BALF中Survivin mRNA表达在肺癌与肺部良性病变患者中存在显著性差异.吸烟作为一个独立因素影响Survivin mRNA表达.Survivin mRNA表达与是否吸烟有关,但与吸烟程度无相关性.排除吸烟因素的影响,BALF中的Survivin mRNA表达可作为肺癌诊断的一个参考指标,且Survivin mRNA表达量与TNM分期呈正相关,与肺癌组织学类型无相关性.
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预见性护理模式在急诊科抢救患者中的应用分析
目的 探讨预见性护理模式在急诊科抢救患者中的应用效果.方法 选取我院急诊科抢救患者208例为观察组,实行预见性护理模式,另选208例急诊科患者在抢救过程中实行常规护理模式,对比2组患者的抢救时间和抢救效果,并参照患者及其家属对急救过程的满意度和是否由于抢救过程发生了医患纠纷,评价预见性护理模式在急诊科抢救患者中的应用效果.结果观察组患者抢救过程用时短于对照组,观察组抢救成功和抢救有效人数较多,抢救失败率和病死率远低于对照组.2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).观察组患者满意度高于对照组,医患纠纷发生率低于对照组,2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 实行预见性护理模式,对急诊科抢救过程可以降低抢救时间,提高抢救成功率.另外,对提高患者满意程度、降低医患纠纷发生也有积极作用.
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骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策
目的 探讨骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症形成原因以及对症的护理措施.方法 回顾性分析骨科老年患者围术期临床资料,对下肢深静脉血栓形成的原因进行相关因素分析,根据相对应的因素予以有效护理措施进行护理,将干预前的240例患者设为对照组,实施干预措施后随机选择240例患者设为观察组,比较2组患者的临床效果.结果实施干预前240例患者中有10例患者出现深静脉血栓,发生率为4.2%;制动、有多种并发症(≥2种)、全麻、频繁静脉采血、原发性高凝状态、创伤均是深静脉血栓形成的危险因素(P<0.05).而与年龄、性别、住院时间、侵袭性操作、恶性肿瘤下肢静脉曲张等因素无关(P>0.05);实施干预后,240例患者中有3例患者出现深静脉血栓,发生率为1.25%,实施干预措施前后,患者静脉血栓的发生几率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 制动、有多种并发症、全麻、频繁静脉采血、原发性高凝状态、创伤是发生骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓的重要因素,有效的临床护理可降低并发症的发生率.
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优质护理服务模式在肿瘤内科的应用研究
目的 探讨优质护理模式在微波射频治疗恶性肿瘤中的应用效果.方法 60例恶性肿瘤患者均采用CT导向下经皮微波消融治疗,以是否实施优质护理服务模式分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理服务模式,比较2组患者的术前生理、生理应激状态,护理质量的满意度以及住院期间的生活质量.结果观察组术前30min的焦虑、抑郁评分、心率、血压、NE、E浓度均显著低于对照组(P<0.05).观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).观察组在宣教、环境、态度等护理项目方面的满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 优质护理服务可以为患者提供优质、安全、满意的护理服务,满足患者的生理、心理需求,显著提高护理质量,改善肿瘤患者的生活质量.
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集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析
目的 探讨集束预防策略对导管相关性血流感染发生率的影响,分析其相关因素.方法 选取中心静脉置管患者1158例,给予其集束预防策略且每日评估,根据是否发生导管相关性血流感染将其分为2组,未感染患者1046例为对照组,感染患者112例为观察组,分析导管相关性血流感染发生的相关因素.结果1158例ICU中心静脉置管患者的总置管时间为15034d,平均置管时间为13d,导管相关性血流感染的发生率为7.4/1000导管留置日.经单因素分析,年龄、性别、肤贴种类、更换肤贴时间、输入TPN等因素对导管相关性血流感染发生无明显影响(P＞0 05).APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性等因素与导管相关性血流感染发生显著相关(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性均是导管相关性血流感染发生的危险因素,采用集束预防策略可以明显降低导管相关性血流感染的发生率,改善患者预后.
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综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果分析
目的 探讨综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果.方法 将127例行经尿道前列腺电切术手术患者随机分为对照组和观察组,2组患者入院后均按照经尿道前列腺电切术围手术期护理常规进行护理,观察组在此基础上予以综合性护理干预措施.结果术后 3 个月,2组患者CPSI评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),QOL较治疗前评分显著上升(P均<0.05),且观察组下降和上升幅度显著优于对照组(P均<0.05);观察组患者术后出现膀胱痉挛、继发性出血、下尿路感染、暂时性尿失禁等术后并发症明显少于对照组.结论 综合护理干预能显著减少患者术后并发症、改善临床症状、提高生活质量,促进早日康复.
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青光眼患者的护理干预分析
目的 探讨对青光眼患者实施护理干预措施的应用价值.方法 将90例青光眼住院患者按照随机数字表法随机分为干预组与对照组各45例,2组患者均给予常规治疗和护理措施,此外干预组给予综合性护理干预措施,干预周期为4周,比较2组患者遵医依从性、疗效、满意度及焦虑抑郁水平.结果干预组干预后SAS、SDS评分及眼压改善水平均较对照组明显(P均<0.01).随访期间干预组定期复诊率、遵医嘱用药率及良好生活习惯率均高于对照组(P均<0.01).结论 对青光眼患者实施综合性护理干预措施有助于提高治疗依从性、改善焦虑抑郁水平,对改善患者预后具有重要意义.
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"虚气留滞"与艾滋病病机探讨
虚气留滞指元气虚衰,气血津液等流动物质发生郁滞的病理变化,故亦称虚气流滞[1],是多种慢性疾病,包括慢性感染疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等病的共同病理环节.艾滋病是由人类免疫缺陷性病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),以免疫系统损害和机会性感染为主要临床特征、病死率较高的传染性疾病.目前尚无有效治愈办法,亦无有效预防疫苗.艾滋病严重危害人类的健康,其传播和流行已经成为全球所面临的重大公共卫生问题.艾滋病属中医"伏气瘟病"、"疫病"、"虚劳"、"阴阳易"、"积聚"、"癥瘕"、"瘰疠"等范畴,其发生发展与元气亏虚(虚气),或气郁痰阻、瘀血、毒火(留滞)等病机变化相关,因此尽管其病机复杂,但可将其病机概括为虚气和留滞两端.笔者就该病虚气与留滞及其相互关系进行理论探讨.
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湿邪致痹与水通道蛋白相关性探讨
湿邪为中医学多种病证的致病因素,更是痹证发生的主要病因.水通道蛋白是近年来研究发现的水液代谢相关的一族特异孔道,水通道蛋白的异常表达可能是形成湿病的基础之一,其与中医理论中调控精液代谢的脏腑密切相关,因此通过研究AQPs的表达和调节机制,并进行调控,可以为湿病特别是湿痹的治疗提供新方向.
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低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的价值
目的 探讨低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的作用,评价此两种方法联合在肺癌早期诊断中的可行性.方法 将298例符合标准的受检者随机分为2组,其中试验组149例采用低剂量螺旋CT扫描结合血清p53检测,对照组149例行胸部X线检查,对检查阳性者予进一步病例检查,对2组高危人群的阳性结节检出率和肺癌检出率进行分析比较.结果试验组检测可疑肺癌者17例,占11.41%;经病理检查确诊者15例,准确率为88.24%.对照组检查可疑肺癌者有10例,占6.71%;经病理检查确诊者有8例,准确率为80.00%.试验组可疑肺癌的检出率及肺癌诊断的准确率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT扫描与血清p53抗体检测联合比胸部X线检查的敏感性高,对早期肺癌的筛选有一定的应用价值.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.方法 选择2009年9月-2012年6月本院收治的下肢深静脉血栓患者60例作为观察组,同期选择下肢无病变患者60例作为对照组,2组都进行彩色多普勒超声诊断.结果对照组静脉腔内见快速流动光点,观察组呈现静脉管径扩张.观察组的股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)、胫周围静脉近段(PTV)与内侧腓肠静脉(MGV)内径值高于对照组(P<0.05).观察组的CFV、SFV和腘静脉(POV)的CDFI值少于对照组(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓能提供全面准确的资料,可以为临床医生诊断和治疗怀疑下肢静脉血栓患者提供恰当的干预时机.
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红细胞悬液延迟输注对大鼠失血性休克复苏的影响分析
目的 探讨红细胞悬液延迟输注对大鼠失血性休克复苏的影响.方法 选择90只雄性Wistar大鼠随机分成3组,每组30只,其中RBC1以及RBC2 2组采用控容方法进行重度失血性休克的大鼠模型的制备,SHAM组行假手术.对上述大鼠先后采用红细胞悬液以及晶胶复合液进行复苏,而RBC2组将红细胞悬液的输注延迟30min,在失血过程的各个阶段,大鼠的各项生理指标和血气指标的变化进行监测.结果与RBC1组比较,RBC2组平均体温以及动脉压的恢复有所延迟,RBC1组大鼠复苏结束之后RBC1与RBC2组的MAP分别是(116.89±11.16)mmHg和(73.62±14.44)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(P＜0 01);RBC1组大鼠复苏结束之后的30min,2组大鼠MAP分别是(102.97±9.69)mmHg和(120.51±10 83)mmHg(P＜0.01).RBC1组大鼠复苏结束之后120min RBC1组大鼠的体温为(37.18±0.90)℃,RBC2组(38 73±0.68)℃,2组比较有显著性差异(P＜0.01).和假手术组大鼠进行比较,RBC1与RBC2 2组在休克之后pH、p(CO2)、ctHb及BE明显降低,p(O2)明显升高;复苏之后3h,RBC1与RBC2 2组BE值较SHAM组明显降低.结论 基于失血性休克液体复苏这一基础之上,将红细胞悬液的输注延迟30min对于失血性休克的大鼠模型的血气及生理等指标不存在显著的影响.
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离子微电流对角朊细胞增殖的作用
目的 探讨离子微电流对体外培养角朊细胞增殖的作用.方法 建立HaCaT角朊细胞增殖的体外培养模型,观察不同浓度硝酸银溶液产生的离子电流对HaCaT细胞增殖的影响.结果不同浓度AgNO3溶液产生的离子电流微电流对HaCaT细胞增殖影响有显著性差异.结论 离子微电流对HaCaT细胞增殖有促进作用.
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慢性肾小球肾炎肾络-内质网应激相关性探讨
慢性肾小球肾炎是肾脏内科常见疾病,临床起病隐匿、病程冗长、病情发展缓慢,有资料显示慢性肾小球肾炎是导致终末期肾病的主要原因[1],而系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)是肾小球疾患中常见的病理类型之一,是我国慢性肾脏病常见的病因,以循环免疫复合物沉积于肾小球系膜区,刺激肾小球系膜细胞增殖和系膜基质增多为特征,终致肾小球硬化和肾间质纤维化.其发病机制目前仍不十分清楚.临床上多采用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,虽部分患者有效,但其对细胞免疫和体液免疫有较强的抑制作用[2],所造成的机会感染等不良反应不可忽视.随着对肾小球渐进性损伤机制认识的不断深入,抑制MC的增殖、减少ECM的积聚、拮抗细胞因子的不良作用已成为防治肾小球硬化、延缓肾小球疾病进展的重要环节.
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从伏邪致痹理论探讨痛风性关节炎复发之病机特点
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全.痛风性关节炎是临床常见多发病,从中医角度看,血尿酸长期升高,并导致尿酸盐结晶蛰伏于体内并导致病情逐渐进展,应属”伏邪”范畴,其发病具有反复发作、迁延难愈的特点,又与中医传统理论中伏邪致痹的特点有许多相似之处.笔者认为,伏邪因素是导致痛风性关节炎复发的重要条件.笔者拟从中医学伏邪致痹理论角度来探讨痛风性关节炎的复发机制,以期为临床诊治提供理论指导.
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从脑看虚证病理的逆向重演律
作者已提出虚证病理的逆向重演律(retrorecapitulation law),即：虚证(包括生理条件下的衰老)的病理以逆向重演生物个体发育和生物进化过程为主要特点.表现为一方面有序度高(高层次)的结构、功能强度减弱；另一方面有序度低(低层次)的结构、功能强度相对或绝对增强,甚至胚胎型基因重新激活和表达,导致蛋白质、抗原、酶等产物和功能的胚胎化.逆向重演病理的本质在于虚损导致细胞、组织的能量减少,从而使其再生修复和功能代偿阻滞于越来越低级的中间状态直至原始状态.本文总结虚证(包括生理条件下的衰老以及小儿遗尿.指气虚证和阳虚证)时脑病理的逆向重演表现,以对这一定律做进一步论证.
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鸡骨草胶囊的检测方法研究
目的 进一步完善鸡骨草胶囊质量标准控制方法.方法 采用TLC法对鸡骨草胶囊中人工牛黄、三七、枸杞子进行定性鉴别,应用HPLC法对处方中白芍的成分芍药苷进行含量测定.结果本品定性鉴别采用薄层色谱法,特征明显,专属性强;芍药苷在0.1104~0.5518μg(R=0.99965205)范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.3%,RSD为1.14%(≤2%).结论 该鉴别和含量测定方法准确可靠、专属性强、重复性好,作为药品标准的补充可有效控制鸡骨草胶囊的质量.
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藏药七味红花殊胜丸体外抑菌作用研究
目的 考察七味红花殊胜丸的体外抑菌作用,为临床应用提供理论依据.方法 采用琼脂平板打孔法研究七味红花殊胜丸对3种标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922、沙门菌CMCC50319)及20株临床分离菌株的抑菌作用;用二倍稀释法测定该药对敏感菌株的小抑菌浓度(MIC).结果七味红花殊胜丸对革兰阳性菌有明显的体外抑菌作用,但对革兰阴性菌作用较弱.对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及人葡萄球菌的MIC为6.25～12.5g/L.结论 七味红花殊胜丸对革兰阳性临床菌株有显著的体外抑菌作用,具有较高的临床应用价值.
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健脑益智胶囊挥发油提取及包合工艺研究
目的 优选健脑益智胶囊中挥发油的提取及包合工艺.方法 以浸泡时间、提取时间、加水倍数为考察因素,挥发油收率为指标,正交试验优选挥发油提取工艺;以挥发油和β-CD 比例、包合温度和包合时间为考察因素,以包合物收率和包合率的综合评分为指标,正交试验优选挥发油包合工艺.结果挥发油的佳提取工艺确定为:药材加10倍量水,浸泡2h,蒸馏6h.包合佳工艺为挥发油与β-CD比例为1∶?8,β-CD与水的比例为1∶?20,包合温度为40 ℃,搅拌时间2h.结论 优选的提取及包合工艺可行、收率高、适合大生产.
