现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大柴胡汤加味对急危重症患者应激状态下肠道屏障功能的影响
目的 观察大柴胡汤加味对急危重症患者应激状态下肠道屏障功能的影响.方法 将102例急危重症患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规肠胃复苏治疗,观察组在对照组治疗基础上给予大柴胡汤加味胃管灌注,早晚各1次,直至排气恢复.观察2组治疗前及治疗7d后肠功能障碍评分及血二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平变化情况,统计2组腹腔器官感染及肠道细菌全身感染发生率.结果 治疗7d后,2组肠功能障碍评分≤1分比例均明显高于治疗前(P均＜0.05),而≥3分比例则明显低于治疗前(P均＜0.05),且观察组≤1分比例明显高于对照组(P＜0.05),≥3分比例明显低于对照组(P＜0.05);2组DAO均明显升高(P均＜0.05),IFABP、L/M均明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05).观察组腹腔器官感染及肠道细菌全身感染发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 大柴胡汤加味治疗急危重症患者应激状态下肠道屏障功能可明显改善肠道功能障碍,减轻肠道炎性反应,并有效降低感染发生率,可在临床推广应用.
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活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期疗效观察
目的 观察活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床效果.方法 将80例瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血通脉汤治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后临床症状体征评分、血液流变学变化情况.结果 治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后各项临床症状体征评分、各项血液流变学指标水平均显著低于对照组(P均＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床疗效确切,可显著改善临床症状体征及血液流变学,且安全可靠.
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经侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路对基底节区高血压脑出血患者近期预后的影响
目的 探讨经侧裂岛叶与颞叶皮质入路对基底节区高血压脑出血患者近期预后的影响,为改善患者预后提供参考依据.方法 回归性分析行微创手术治疗的91例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据不同入路分为A组(经外侧裂岛叶入路,n =47)和B组(经颞叶皮质入路,n =44).比较2组血肿清除效果,术后1个月通过GOS评分评价临床疗效,术后6个月通过ADL评分评价近期疗效.结果 2组手术时间、术中出血量及术后意识恢复时间比较差异均无统计学差异(P均＞0.05);A组血肿清除效果明显高于B组,再出血率明显低于B组(P均＜0.05);术后1个月,A组临床疗效明显优于B组(P＜0.05);术后6个月,A组ADL评分分级明显优于B组(P＜0.05).结论 经外侧裂岛叶入路提高了基底节区高血压脑出血患者的临床疗效和血肿清除效果,且改善了患者近期预后,值得临床重视.
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高乌甲素超前镇痛对患者围术期应激反应及术后镇痛的影响
目的 探讨高乌甲素超前镇痛对经腹子宫切除患者围术期应激反应及术后镇痛的影响.方法 选取ASA I或Ⅱ级经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组、高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组各20例.均采用静吸复合麻醉,麻醉开始前30 min,高鸟甲素低剂量组给予高鸟甲素0.075 mg/kg稀释至20 mL静脉推注,高鸟甲素高剂量组给予高乌甲素0.15 mg/kg稀释至20 mL静脉推注,对照组给予相同剂量生理盐水静脉推注,术毕均行自控静脉镇痛(PCIA).3组分别于入室后(t0)、气管插管即刻(t1)、手术开始15 min(t2)、气管拔管即刻(t3)和术后24 h(t4)抽取静脉血,测定皮质醇和儿茶酚胺水平,同时观察记录患者在术后2,4,6,8,12,24 h的VAS评分和Ramsay评分.结果 3组t1、t、t3时点血浆皮质醇和儿茶酚胺水平与t0比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).高乌甲素低剂量组和高鸟甲素高剂量组t4时点皮质醇、儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于对照组(P均＜0.05),且高乌甲素高剂量组t4时点皮质醇和儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于高鸟甲素低剂量组(P均＜0.05).高鸟甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组术后2,4,6 h PCIA泵有效按压次数均明显少于对照组(P均＜0.05),且高乌甲素高剂量组明显少于高乌甲素低剂量组(P均＜0.05).结论 高乌甲素超前镇痛可以降低围术期患者皮质醇、儿茶酚胺水平,抑制围术期应激反应,减轻患者术后疼痛.
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红花注射液对急性心肌梗死大鼠心功能的影响研究
目的 探讨红花注射液对急性左室心肌梗死模型大鼠心脏结构和心功能、血流动力学的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和红花注射液组,每组20只.模型组和红花注射液组采用结扎左冠状动脉前降支的方法制作急性左室心肌梗死大鼠模型,对照组穿线但不结扎.手术后第2天,对照组和模型组给予生理盐水(4 mL/kg)腹腔注射,红花注射液组给予红花注射液(1 g/kg)腹腔注射,均连续14d.采用超声心动图测定各组大鼠射血分数(EF)、左室前壁舒张期厚度(LVAWd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd),计算左室前壁和左室后壁的室壁增厚率(PWTLVAW和PWTLVPW);导管置入左心室测定心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室压大上升速率(+dp/dtmax)和大下降速率(-dp/dtmax).结果 模型组的LVAWd、PWTLVAW、EF、LVSP和+dp/dtmax、-dp/dtmax均明显低于对照组(P均＜0.05),LVPWd和PWTLVPW、LVDd、HR、LVEDP均明显高于对照组(P均＜0.05);红花注射液组的LVAWd、PWTLVAW、LVSP和+dp/dtmax、-dp/dtmax均明显高于模型组(P均＜0.05),PWTLVPW和LVDd、HR、LVEDP均显著低于模型组(P均＜0.05),EF与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红花注射液可以显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能、血流动力学,改善心室重构.
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3D打印技术辅助髂腹股沟两窗切口治疗髋臼骨折的研究
目的 探讨3D打印技术辅助髂腹股沟两窗切口治疗髋臼骨折的临床效果.方法 将40例髋臼骨折患者随机分为2组:对照组20例给予标准的三窗切开复位内固定治疗,观察组20例给予3D打印配合髂腹股沟两窗切口治疗.观察2组手术时间、术中出血量、X射线透视次数、术后2d的Matta X射线评分、术后3个月d'Aubigne Postel功能评分和随访异位骨化率.结果 观察组手术时间、术中出血量、X射线透视次数、异位骨化率均较对照组显著降低(P均＜0.05);术后2 d Matta X射线评分优良率、术后3个月d'Aubigne Postel功能评分依良率均高于对照组(P均＜0.05).结论 运用3D打印技术结合髂腹股沟两窗微创切口技术为髋白骨折制定个性化、优化的手术方案,具有直观、准确、可重复、通用性的优点,能够为临床手术提供指导.
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颅脑创伤大鼠端粒长度变化及与神经功能损伤严重程度的相关性
目的 探讨颅脑创伤(TBI)大鼠外周血液白细胞端粒长度的变化趋势及与神经功能损伤症状严重程度的相关性.方法 将40只SD大鼠随机等分为轻度TBI组、中度TBI组、重度TBI组和空白组,每组10只.除空白组外,其余组利用皮质撞击致伤法构建不同损伤程度TBI大鼠模型.于术后72 h进行神经功能损伤评分(mNSS),并分别于术前和行为学评分完成后行眶下静脉丛取血,提取基因组DNA,real-time PCR法测量端粒长度.结果 TBI各组的mNSS评分均明显高于空白组(P均＜0.05),且轻度、中度、重度TBI组mNSS评分依次增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).术前各组大鼠端粒长度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后72 h,中度和重度TBI组端粒长度均明显短于自身术前及空白组(P均＜0.05),且重度TBI组端粒长度明显短于轻度和中度TBI组(P均＜0.05);中度和重度TBI组端粒长度与mNSS评分呈负相关(r=-0.505,P＜0.05).结论 大鼠中重度TBI后72 h端粒显著缩短,且TBI损伤越严重,端粒缩短越显著;端粒长度与神经功能损伤严重程度呈负相关,端粒越短,神经功能损伤症状越严重.
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大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病疗效及对血氨和内毒素的影响
目的 探讨大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病的疗效及对血氨、内毒素(LPS)水平的影响.方法 将166例早期肝性脑病患者随机分为2组,2组均给予常规治疗,对照组83例同时予以门冬氨酸鸟氨酸注射液静滴,研究组83例在对照组治疗基础上予以大黄合剂保留灌肠,2组均治疗10d.检测2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、血氨、血清LPS、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)]和神经损伤相关指标[血清β-内啡肽(β-EP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,统计2组神志清醒时间、认知功能评分及临床疗效.结果 治疗后2组血清ALT、AST、TBil、血氨、LPS、TNF-α、IL-18、IL-6、β-EP、S100β、NSE水平均明显降低(P均＜0.05),且研究组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05);研究组治疗后神志清醒时间明显短于对照组(P＜0.05),MMSE评分、HDS-R评分和治疗总有效率均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病患者能够有效改善肝功能,降低血氨、LPS水平,减轻炎症反应及神经损伤,缩短患者神志清醒时间,提高认知功能,临床疗效确切.
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椎间盘丸联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 观察椎间盘丸联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 根据治疗方案不同将82例腰椎间盘突出症患者分为PTED组37例和PTED+椎间盘丸组45例.2组术前术后基础治疗相同,PTED+椎间盘丸组术后第1天开始口服椎间盘丸,服用6个月.观察2组患者术前、术后1d、术后1年、术后2年下腰痛JOA评分(29分法)情况,术后2年运用MacNab标准进行疗效评定.结果 2组均顺利完成手术,术后均无明显并发症发生.PTED组33例和PTED+椎间盘丸组40例获得随访,术后各时间点JOA评分均明显高于术前(P均＜0.05);术后1d和术后1年,2组JOA评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后2年,PTED+椎间盘丸组JOA评分和优良率均明显高于PTED组(P均＜0.05).结论 椎间盘丸联合PTED是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,远期疗效可观.
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以循证为导向的预见性干预方案对轻微型肝性脑病患者肝功能以及情感状况的影响
目的 探究以循证为导向的预见性干预方案对轻微型肝性脑病患者肝功能以及情感状况的影响.方法 将86例轻微肝性脑病患者随机分为研究组和对照组各43例.其中对照组开展传统的护理照护,研究组则在对照组基础上引入以循证为导向的预见性干预策略.记录2组患者在干预前及干预后第4周末的完成数字连接试验A型(Number Connection Test-A,NCT-A)所需时间以及静脉血氨、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平;比较2组干预前及干预4周末的SAS和SDS评分.结果 2组干预前的各项肝功能相关指标差异均无统计学意义(P均＞0.05);干预后,研究组NCT-A及静脉血氨水平均显著低于对照组(P均＜0.05),而2组间的AST和ALT水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05).2组干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后研究组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 对于轻微型肝性脑病患者,引入以循证为导向的预见性干预方案有助于改善患者的肝功能,且能疏泄其焦虑、抑郁情绪,取得较为可观的临床效益.
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预见性心理干预对肺癌化疗患者负面情绪及免疫功能的影响
目的 探析预见性心理干预措施对缓解肺癌患者术后化疗负面情绪及改善免疫功能的意义,进一步为提高临床护理服务提供方法与依据.方法 选择肺癌术后化疗患者64例,随机分成研究组32例与对照组32例,对照组予以传统常规护理,研究组在此基础上予以预见性心理干预,在护理干预前后,采用Zung焦虑量表(SAS)与Zung抑郁量表(SDS)对2组不良情绪进行评估,在干预前后抽取2组患者晨起空腹血,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α),对2组免疫功能情况进行评估.结果 2组干预前均出现焦虑、抑郁情绪,2组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后,2组SAS、SDS评分均降低,且研究组患者各评分降低为明显,差异有统计学意义(P均＜0.05);研究组干预前后TNF-α含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组干预后TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺癌术后化疗患者予以预见性心理干预,能够有效减轻焦虑、抑郁负面情绪,改善免疫功能,可作为优质护理方案在临床应用.
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围术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响
目的 探讨围术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响.方法 将112例手术患者随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予普外科常规护理,观察组开展围术期优质护理干预.比较2组应激反应、焦虑抑郁情况及预后情况.结果 术后24 h,观察组平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于对照组(P均＜0.05);术后3d,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),切口甲级愈合率明显高于对照组(P＜0.05),住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 围术期优质护理干预能减轻患者生理应激反应,缓解负性情绪,改善患者预后.
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星形胶质细胞和小胶质细胞介导的神经病理痛研究进展
神经病理痛(neuropathic pain,NPP)是一种由疾病或躯体感觉系统的损伤引起的慢性难治性疼痛,可起源于外周或中枢神经系统损伤(三叉神经痛、脊髓损伤)、病毒感染(带状疱疹后遗神经痛)、代谢紊乱(糖尿病性神经痛)、卡压、肿瘤等[1],常表现为自发性疼痛、痛觉过敏或痛觉超敏,严重影响患者的生活质量.目前,神经病理痛的发病机制尚未完全明确,但神经胶质细胞在神经病理痛的发生发展中的作用越来越受重视.神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞等.现将星形胶质细胞和小胶质细胞介导的神经病理痛研究进展综述如下.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎研究进展
随着我国饮食习惯的改变和生活水平的不断提高,溃疡性结肠炎(UC)的发病率逐年增高[1].UC是一种病因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,主要累及直肠、乙状结肠黏膜慢性非特异性炎症疾病,发病机制至今并不明确,临床研究认为可能与自身免疫、感染、精神心理因素、遗传等多方面因素相关.患者临床症状以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主,晚期会出现体质量减轻的现象.其病变仅仅局限于肠黏膜以及黏膜下层,不侵及肌层组织,因此不会出现肠穿孔等恶性结果[2].有研究认为UC与其基因以及免疫力降低有关,属于一种慢性炎症,并且具有病情顽固、反复发作的特点,对患者造成了严重的困扰[3].
