现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肉桂酸对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及分化的影响
目的：研究肉桂酸（CINN）对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和向成骨细胞分化的影响。方法实验分为CINN组和对照组。 CINN组采用CINN处理BMSCs，对照组细胞培养基不加任何药物处理。显微镜观察细胞形态变化，四甲基偶氮唑蓝法（ MTT）测定细胞增殖能力，流式细胞仪分析细胞周期，茜素红染色观察BMSCs向成骨细胞的分化能力， RT-PCR及放免方法检测骨钙素（ BGP）的表达。结果与对照组比较，CINN组BMSCs增殖能力显著下降，细胞周期出现向G0/G1期移行的特征性动力学改变。 CINN作用14 d后钙化结节形成，且骨钙素的表达明显升高。结论肉桂酸可抑制大鼠BMSCs增殖，促进其向成骨细胞分化。
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卵巢切除术及激素替代疗法对雌兔膀胱功能的影响
目的：观察卵巢切除术及激素替代疗法对雌兔膀胱功能的影响。方法选择雌性大白兔21只，随机分为3组。第一组为对照组，假手术，手术后1周起每只动物皮下注射生理盐水，共8周。第二组为卵巢切除组，单纯行双侧卵巢切除术，手术后1周起每只动物皮下注射生理盐水。第三组为雌激素组，行双侧卵巢切除术，手术后1周起每只动物皮下注射17-β雌二醇。8周后每只动物取血，测定血清雌二醇的浓度。动物麻醉后，应用尿流动力检测仪检测膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性。检测后取出膀胱，称膀胱湿质量。取膀胱平滑肌组织，测量记录平滑肌张力的变化。试验后，每条平滑肌标本称质量。结果卵巢切除组的血清雌二醇水平、膀胱容量和膀胱顺应性相对于对照组减少，膀胱湿质量和逼尿肌压力与对照组比较差异无统计学意义。雌激素组的血清雌二醇水平、膀胱湿质量和膀胱容量较对照组显著增加，而膀胱顺应性和逼尿肌压力与对照组比较差异无统计学意义。卵巢切除组的膀胱平滑肌组织对2 Hz电刺激的反应较对照组显著减小。经过8周雌激素治疗的动物膀胱平滑肌组织对2 Hz电刺激的反应较对照组和卵巢切除组均显著增加。膀胱平滑肌组织对8 Hz及32 Hz电刺激的反应与对2 Hz电刺激的反应是一致的。膀胱平滑肌组织对卡巴胆碱、ATP及KCl反应与对电刺激的反应是一致的。结论卵巢切除使雌兔血清雌二醇水平显著降低，膀胱容量和顺应性下降，膀胱平滑肌条对电刺激、卡巴胆碱、ATP、KCl诱导的收缩反应减低。雌激素可逆转这些反应，增加膀胱湿质量。雌激素水平的变化对膀胱功能有显著影响。
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网膜素1在妊娠期糖尿病孕妇血浆及脐血中的表达研究
目的：检测妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇与正常健康孕妇血浆及脐血中网膜素1的水平，探讨其在GDM发病过程中的作用及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取GDM孕妇39例为GDM组，正常健康孕妇44例为NGT组。根据孕妇孕前的体质量指数（ BMI ）将上述2组分为体质量正常组和肥胖组，用酶联免疫吸附（ ELISA ）方法测定血浆及脐血中网膜素1的浓度、空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、OGTT后1 h血糖及2 h血糖，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。结果 GDM肥胖组网膜素1水平明显低于GDM体质量正常组（ P＜0．01）；GDM体质量正常组孕妇血浆网膜素1水平明显低于NGT体质量正常组（ P＜0．01）；GDM组孕妇血中胰岛素、血糖、HOMA-IR与NGT组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；孕妇网膜素1浓度与孕妇BMI、FBG、FINS、OGTT后1 h血糖水平、HOMA-IR呈显著负相关性（P＜0．05）。孕妇及脐血网膜素1与新生儿出生体质量无明显相关性。结论 GDM孕妇尤为肥胖者血清网膜素1水平下降，可能为早期检测GDM提供一种新的方法。
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八珍汤对胚胎停育患者血清血管内皮生长因子、促红细胞生成素的影响
目的：研究胚胎停育患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）、促红细胞生成素（EPO）水平变化以及八珍汤对其影响，揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法选取胚胎停育患者48例作为治疗组，同时选取正常早孕者48例作为对照组，测定对照组及治疗组治疗前以及八珍汤治疗后再次怀孕达相同孕周的VEGF、EPO水平。结果治疗组治疗前血清VEGF、EPO水平明显低于对照组（P＝0．00，P＝0．00），八珍汤治疗后血清VEGF、EPO水平明显升高（P＝0．00，P＝0．00），但仍低于对照组（P＝0．01，P＝0．00）。结论胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女，对胚胎停育诊断具有标志性意义。传统方剂八珍汤能显著提高胚胎停育患者血清VEGF、EPO水平，对胚胎停育具有一定的治疗作用。
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口服二磷酸盐治疗儿童成骨不全症临床疗效的Meta分析
目的：评价口服二磷酸盐治疗儿童成骨不全症（ OI）的临床疗效。方法根据Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、中国生物医学文献数据库等，收集所有关于口服二磷酸盐治疗儿童OI的随机对照试验（ RCTs）。按照Cochrane协作网的标准对纳入研究的文章进行质量评估，并提取有效数据进行Meta分析。结果纳入6篇文献，共396例患儿。6篇文献的研究结果显示，二磷酸盐治疗可以降低四肢骨折的发生率（P＝0．010），并且可以增加腰椎骨密度的Z分（P＝0．0001）和百分比（P＝0．010）。二磷酸盐还可以增加体质量的Z分（P＝0．0001）。在生活质量方面，二磷酸盐治疗后患儿的自我照顾能力得到提高（P＝0．0003）。但是二磷酸盐治疗后，患儿的身高无明显增长（P＝0．42），疼痛也未能得到缓解（P＝0．13）。2组在上消化道不良事件的发生率方面差异无统计学意义（P＝0．82）。结论二磷酸盐治疗可以有效降低四肢骨折的发生率并提高腰椎的骨密度，可以促进生长，部分改善生活质量，并且不会引起上消化道不良事件。
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喜炎平注射液不同给药途径治疗儿童呼吸道感染的Meta分析
目的：评价雾化吸入与静脉滴注喜炎平注射液治疗儿童呼吸道感染疾病的疗效与安全性。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、CNKI、维普及万方数据库，纳入喜炎平注射液雾化吸入与静脉滴注治疗儿童感染性疾病的文献报道，并进行方法学质量评价和采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果6项研究经Meta分析合并后结果显示，喜炎平注射液雾化给药组痊愈率与有效率均优于静脉滴注给药组，OR（95％CI）分别为2．28（1．48，3．53）与4．76（2．77，8．19）；在咽痛减轻时间、发热消退时间、咳嗽减轻时间方面比较差异均无统计学意义。结论现有的临床证据表明，雾化吸入喜炎平注射液治疗儿童呼吸道感染疗效优于静脉给药组，但由于本系统评价纳入研究证据强度不高，且样本量小，故上述结论尚需更多高质量RCT进一步验证。
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人参皂苷辅助治疗肾病综合征的随机双盲对照研究
目的：观察人参皂苷联合糖皮质激素防治肾病综合征（ NS）的临床疗效，验证人参皂苷增强糖皮质激素效应的观点。方法将120例NS患者随机分为A组和B组，在常规泼尼松治疗的基础上，A组给予人参皂苷胶囊50 mg/次，2次/d口服，B组给予安慰剂胶囊50 mg/次，2次/d口服，疗程均为12个月。观察2组治疗前后中医临床症状、肝肾功能、血脂、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况及激素的减量情况和临床总体疗效。结果 A组总体临床疗效明显优于B组（ P＜00．5）；在降低24 h尿蛋白定量、减轻糖皮质激素不良反应方面效果较B组明显（P均＜0．05）；泼尼松减量幅度较B组明显（P＜0．05）。结论人参皂苷可以增强糖皮质激素治疗NS的临床效应，减少糖皮质激素的临床用量。
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冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素分析及护理探讨
目的：分析冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素，探讨根据其因素制定临床护理策略对治疗效果的影响。方法对行冠脉支架植入术的100例患者进行问卷调查，归纳总结出影响患者手术心理状态的主要因素。另选取行冠脉支架植入术的患者150例，按数字表法随机分为2组，每组75例。对照组术前按常规方法给予护理，而观察组在对照组护理的基础上采用研究得知的心理护理策略。询问2组患者对护理情况的满意程度，比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果患者术前常因病情以及费用负担等因素而产生抑郁、焦虑等负面情绪。在有针对性的心理护理干预下，观察组的总满意度为96％，明显高于对照组的80％（χ2＝9．87， P＜0．05）；观察组的总有效率为99％，明显高于对照组的84％（χ2＝9．71， P＜0．05）；观察组的并发症发生率为11％，明显低于对照组的23％（χ2＝9.55，P＜0．05）。结论根据冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素而制定的相应的护理措施，不但可以有效提高患者的满意度，而且还可以有效减少并发症的发生，其疗效确切，值得在临床推广使用。
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紫杉醇联合顺铂并配合整体护理治疗复发性卵巢癌的疗效观察
目的：探讨紫杉醇联合顺铂方案配合整体护理治疗复发性卵巢癌的效果。方法将80例复发性卵巢癌手术患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组采取紫杉醇及顺铂方案治疗，对照组仅采用顺铂单一化疗。2组患者均给予相应的整体护理，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为70％，对照组总有效率为45％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05）；2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论采用紫杉醇联合顺铂化疗能明显提高复发性卵巢患者的治疗效果，并且不会增加毒副作用，治疗过程中，对患者实施整体护理，加强临床观察，对提高治疗效果具有重要的意义。
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药物穴位封闭治疗产后尿潴留疗效观察
目的：观察药物穴位封闭治疗产后尿潴留的临床疗效，探讨行之有效的解除产后尿潴留的方法。方法将48例产后发生尿潴留者随机分为观察组和对照组，对照组给予诱导、热敷、按摩、针灸等相关处理；观察组在给予诱导、热敷、按摩后无效时，给予新斯的明1 mL行双侧足三里封闭，再将山莨菪碱10 mg加入呋喃西林液500 mL中行膀胱冲洗。结果观察组23例中21例能自行排尿，有效率91％；对照组25例中有18例能自行排尿，有效率72％。观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。结论新斯的明双侧足三里封闭及山莨菪碱10 mg加入呋喃西林液中行膀胱冲洗疗法治疗产后尿潴留有明显疗效，值得临床推广应用。
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改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理研究
目的：探讨改良型微创漏斗胸矫形术（ Nuss术）治疗小儿特殊类型漏斗胸时围手术期的护理疗效。方法特殊类型漏斗胸患儿54例均行改良Nuss术治疗，随机分为2组，对照组27例给予常规护理，观察组27例给予护理干预，比较2组患儿的手术指征、术后疗效、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率（4％）明显低于对照组（22％），术后优良率2组比较差异无统计学意义。结论改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸时，给予患儿有效的围手术期护理可减少手术对患儿造成的创伤，缩短患儿的治疗时间和术后恢复时间，降低术后并发症发生率，安全性高。
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精细护理用于先兆流产患者的效果观察
目的：探讨精细护理用于先兆流产孕妇的效果和安全性。方法先兆流产患者112随机分成实验组和对照组，每组56例。对照组给予常规临床护理，实验组给予精细护理，观察比较2组临床护理效果。结果实验组孕妇阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状改善情况优于对照组（P均＜0．05）。实验组出现感染5例，失血过多3例，流产11例；对照组出现感染14例，失血过多10例，流产22例，2组并发症发生情况比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论精细护理的实施可以有效改善先兆流产孕妇的临床症状，降低并发症发生率。
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肝硬化腹水治疗进展
肝硬化是由各种不同病因导致的慢性肝病的终末阶段（失代偿期），主要病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、肝血液循环障碍和自身免疫性肝病等。腹水是肝硬化失代偿期的突出表现，发生率高达75％［1］，由多种因素共同作用导致，如门静脉高压、低白蛋白血症、有效循环血容量不足、继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多［2］。如何减少腹水甚至治愈肝硬化腹水以改善患者的生活质量，一直是众多医学家的共同目标。目前治疗肝硬化腹水有中医疗法、西医疗法以及中西医结合疗法，现将近年来的相关文献做一综述。
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多发性抽动症的中西医治疗研究进展
多发性抽动症又称作抽动-秽语综合征，是一种于儿童和青少年时期起病，且具有明显遗传倾向的神经精神障碍性疾病，表现为无目的的1个部位或者多个部位不自主的、快速的、反复的肌肉运动性抽动或是发声性抽动，并可伴随有多动、注意力不集中、强迫性动作和思维或其他行为症状，本病症状时轻时重，可呈波浪式进展，间或静止一段时间。近年来该病的发病率有明显增高的趋势，故而引起越来越多人的重视。现将近年来中西医对本病的治疗情况综述如下。
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内脏脂肪素介导胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关系研究进展
多囊卵巢综合征（ PCOS）是育龄期常见的妇科内分泌疾病，胰岛素抵抗（IR）和代谢性高胰岛素血症可能是PCOS发病的中心环节，PCOS患者50％～70％具有IR［1］。近年研究显示，PCOS患者外周血促炎症细胞因子（ TNF-α、hs-CRP等）水平增加，提示 PCOS 可能是一种低度慢性炎症性疾病［2］，这些促炎症细胞因子可能与IR关系密切。内脏脂肪素简称内脂素，又名前B细胞克隆增强因子（ PBEF ）或烟酰胺磷酸核糖基转移酶（NAMPT），是2005年新发现的一种促炎症脂肪细胞因子［3］。研究发现，内脂素具有类胰岛素活性，能促进脂肪的分化、合成和积聚，和多种代谢性疾病有关［4］，如2型糖尿病、心血管疾病和PCOS等。因此内脂素可能与PCOS及其IR相关。笔者从内脂素的来源及其介导胰岛素抵抗与PCOS的相关关系研究方面进行了综述。
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女性压力性尿失禁的中医治法概述
压力性尿失禁（ SUI）是中老年妇女的常见病，其临床表现主要是在咳嗽、打喷嚏、大笑、锻炼等腹压突然增加时出现尿液不自主从尿道口流出，严重者在日常活动时也会出现，严重影响患者的生活质量和身心健康。据报道，65岁以上老年女性患病率超过50％［1］。近年来，女性压力性尿失禁的手术治疗取得了很大进步，许多手术具有微创、疗效好、住院时间短等优点，但手术治疗多用于中、重度的患者，对于轻度患者，不能或不愿手术的患者，尤其是老年女性，需采用非手术治疗方法，西医常用盆底肌肉锻炼、膀胱训练的方法，但效果不佳。非手术药物疗法主要采用α-肾上腺素受体激动剂、雌激素治疗，但因不良反应大，患者不易接受。近年来中医治疗压力性尿失禁取得了较好的效果，现综述如下。
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土荆皮的研究进展
土荆皮又名土槿皮，为我国特有松科植物金钱松的干燥根皮或近根树皮，始载于赵学敏的《本草纲目拾遗》，近代中药专著均有收载，亦是《中华人民共和国药典》收载的常用中药，分布于江苏、安徽、浙江、江西等地长江中下游温暖的地区［1］。土荆皮主要含有土荆皮甲酸、土荆皮乙酸、土荆皮乙酸葡萄糖苷等二萜类化合物，具有杀虫止痒、祛风除湿的作用。近年来发现土荆皮在临床上对手癣、脚癣、体癣等疗效显著，且土荆皮多种化学成分具有抗真菌、抗肿瘤、抗血管生成等活性。笔者现将土荆皮的化学成分、药理作用及毒性反应、临床应用等研究作一总结，为深入研究土荆皮提供参考。
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小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术的临床观察
目的：观察小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术麻醉的可行性和安全性，并与传统的单纯七氟醚诱导全麻比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术患儿40例，随机分成右美托咪定组（ M组）和传统单纯七氟醚诱导组（N组），每组20例。 M组静脉泵注右美托咪定0．5μg/kg 10 min后行8％浓度的七氟醚吸入诱导（氧流量2～3 L/min），患儿入睡后置入喉罩，术中保留自主呼吸，以七氟醚和芬太尼维持麻醉；N组采用传统单纯七氟醚诱导，麻醉维持同前。结果 M组均顺利完成诱导和手术，N组2例因患儿屏气、剧烈呛咳麻醉诱导失败，后改静脉诱导完成手术；麻醉诱导时间、术中芬太尼的用量M组均小于N组；2组术中血压与给药前比较无明显变化，M组术中心率下降明显；术后M组有6例轻度烦躁，N组有11例烦躁，其中5例躁动评分4分以上，给予丙泊酚处理后缓解。结论小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术，有利于患儿在安静的状态接受麻醉诱导，且诱导更迅速，麻醉苏醒期患儿躁动比例明显降低，两者复合使用使患儿在整个围麻醉期更安静、舒适。
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右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床应用
目的：探讨右美托咪定辅助行全身麻醉开胸手术的临床应用效果。方法选取行开胸手术患者108例分为2组，观察组58例在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定辅助麻醉，对照组50例予相同剂量的0．9％氯化钠溶液辅助麻醉，观察记录2组患者在诱导前（t0）、插管前（t1）、插管后（t2）、开胸时（t3）、手术结束时（t4）5个时间点的SBP、DBP、HR、Sp（ O2）、血浆中NK与NE水平、镇静情况、麻醉用药以及不良反应等情况。结果观察组在t1、t2、t3、t44个时间点的SBP、DBP、HR指标变化情况显著优于对照组（P均＜0．05），在t3、t42个时间点NK浓度显著低于对照组（P均＜0．05），整个手术过程中丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵的用量显著小于对照组（P均＜0．05），术后不良反应的发生率显著低于对照组（ P均＜0．05）。结论应用右美托咪定辅助开胸手术行全身麻醉可提高患者术中血流动力学稳定性，降低应激反应，并可减少麻醉药的用药剂量，且不良反应少，效果显著，值得临床推广。
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高龄老年手术患者布比卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系
目的：确定高龄老年手术患者布比卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系。方法择期行下腹部、下肢手术患者102例， ASAⅡ级或Ⅲ级，随机分为3组，每组34例。于L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注射0．5％布比卡因6 mg（A组）、7．5 mg（B组）、9 mg（C组），均用脑脊液稀释，注药时间20 s。采用视觉模拟评分法（VAS）评价切皮即刻患者疼痛程度，硬膜外追加1．5％利多卡因3～5 mL。采用Probit法计算50％和95％患者镇痛有效的布比卡因剂量（ED50和ED95）及其95％可信区间。结果布比卡因的ED50及其95％可信区间为6．4（5．9，6．8）mg， ED95及其95％可信区间为8．4（7．9，9．5）mg。结论高龄老年手术患者布比卡因蛛网膜下腔阻滞的ED50和ED95分别为6．4和8．4 mg。
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自控硬膜外罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果及佳浓度探讨
目的：探究自控硬膜外罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果及佳浓度，为分娩过程罗哌卡因镇痛剂量选择提供科学参考。方法收集待分娩的妊娠孕妇160例随机分成A、B、C、D组，分别给予硬膜外不同浓度罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛药物干预，A、B、C、D 4组所用罗哌卡因浓度分别为0．5，1．0，1．5，2．0 g/L，观察比较各组用药量、流血情况、镇痛效果（ VAS评分）、新生儿血气指标和Apger评分、妊娠者血清泌乳素水平和不良反应。结果 A组与B， C，D 3组镇痛用药一般情况、镇痛效果、新生儿血气指标及Apger评分、产妇镇痛干预后的血清泌乳素水平均差异有统计学意义（P均＜0．05）；B，C，D 3组差异无统计学意义，但均以C组优；4组不良反应率比较差异无统计学意义（P均＜0．05）。结论1．0，1．5，2．0 g/L罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果均显著，且安全性较高，预后影响较好。其中选用1．5 g/L罗哌卡因效果比1．0，2．0 g/L的效果更明显，安全性更高，预后更优，但不具有显著性差异，因此在临床应用中应首选1．5 g/L罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外用于分娩镇痛。
