现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化技术在重症传染病中的应用与护理
目的 总结连续性血液净化技术(CBPT)在重症传染病合并多脏器功能障碍患者中的应用及护理经验.方法 对11例传染病多脏器功能障碍综合征患者进行CBPT,治疗过程中护士熟练掌握操作规程和技术,并进行个体化护理.结果 2例患者度过疾病的危重期,治愈出院,随访无再发.1例安全完成第二次手术治疗后病情再次加重死亡,1例安全进入肝移植手术,随访过程中病情进入恢复期.7例死亡.结论 护士熟练掌握CBPT治疗的操作技术,并做好CBPT的护理是保证CBPT治疗顺利进行的关键,同时对各种传染病患者有针对性地进行有效的护理,能减少并发症,提高传染病患者生活质量.
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雷诺现象的中西医结合护理
雷诺现象(RP)是指因受寒冷或紧张的刺激后,肢端细动脉痉挛,使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床表现[1],多发生于上肢,两侧对称,也可累及下肢,或同时波及上下肢,偶尔发生于耳朵、鼻尖、颊部等.该病发作时肢端麻木和针刺感,甚至手指活动困难,并呈明显的进展倾向,由开始的单个或多个手指尖发展至全手或其他部位,反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以致坏疽.笔者应用中西医结合的方法对我院2010年1月-2011年11月收治的42例雷诺现象的患者进行辨证施护,收到良好效果,现报道如下.
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PICCO导管监测用于严重心力衰竭的效果及护理
在EICU中经常需要对严重心力衰竭患者进行连续监测,一方面了解其心功能状态,另一方面指导用药和控制液体输入量.目前临床上漂浮导管(Swan-Ganz)的应用较为普遍,但由于Swan-Ganz导管的技术性要求较高以及一些难以避免的并发症,在临床应用过程中存在着不少问题,限制了其广泛使用.脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)是一种较新的微创血流动力学监测技术,与传统的监测相比,PICCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(EVLWD)等参数[1-3].近年来,我院EICU对30例严重心力衰竭患者应用PICCO进行血流动力学监测,并结合监测指标早期诊断、早期合理药物治疗及早期及时有效评估用药后的疗效,在很大程度上使患者的病情得以迅速改善.现报道如下.
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三联疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 观察药物加温针灸配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将160例神经根型颈椎病患者随机分为药物组、温针灸组、中药离子导入组和综合组,每组40例.药物组采用静脉滴注和口服药物方法治疗;温针灸组采用针刺配合艾灸方法治疗;中药离子导入组采用离子导入法治疗;综合组是以上治疗方法联合应用.每组在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定.结果 药物组总有效率为75%,温针灸组总有效率为85%,中药离子导入组总有效率为78%,综合组总有效率为98%;综合组总有效率明显优于其他组(P均<0.05).结论 药物加温针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得临床推广应用.
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基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局评价量表的初步构建和统计分析
目的 建立基于胸腰椎压缩骨折患者报告的临床结局(PRO)评价量表,从患者报告的角度为胸腰椎压缩骨折临床疗效评价提供一个新的方法.方法 采用文献资料查询、专家咨询等方法,参考患者日常就诊时的主诉,结合国内外临床常用量表的条目,进一步完善量表并形成PRO初始量表.结果 初步形成一个具有4个域体系(躯体症状、躯体感觉、心理状态和社会交往)、16个条目的 量表.该量表总克朗巴赫系数α(Cronbach's α)为0.878.折半信度(Split-Cronbach's α)分析为0.783.量表KMO统计量为0.831,通过Bartlett检验,各变量间信息的重叠程度较高(x2=1921.243,P<0.01),适合做因子分析.结论 该量表具有较高的信度、效度,可作为胸腰椎压缩骨折患者报告的临床疗效评价的初级量表.
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高血压脑出血佳手术时间
目的 探讨高血压脑出血患者的佳手术时间.方法 将105例高血压脑出血患者按照发病到开始手术的时间不同分为超早期组(6h之内)43例、早期组(6～24h)37例、延迟组(超过24h)25例.观察各组患者术后3d内意识恢复情况及术后并发症及临床疗效等.结果 超早期组3d意识好转率明显高于其他2组(P均<0.05),而早期组与延迟组比较无显著性差异.超早期组术后再出血发生率虽高于其他2组,但组间两两比较无显著性差异.3组肺部感染、应激性溃疡和肾衰竭发生率两两比较均有显著性差异(P均<0.05).超早期组恢复良好率、中度及重度残疾率与其他2组比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 在稳定患者生命体征的情况下,超早期手术有利于促进高血压脑出血患者脑功能恢复,提高患者的生存质量.
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腰围身高比值与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究
目的 探讨腰围身高比值与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法 选择86例疑为冠心病患者为研究对象,入院2d内,患者抽血完成相关的检查,以找出腰围身高比值与冠心病的关系.结果 腰围身高比值>0.50的患者与腰围身高比值≤0.50的患者比较,TG、TC、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和UA均有显著性差异(P均<0.05),多因素Logistic分析发现:男性、LDL-C/HDL-C高和异常腰身指数是冠心病独立危险因素.结论 腰围身高比值可作为冠心病重要简易体表测量指标,同时外加简易生化指标能够更好地预测冠心病的发生.
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血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与社区获得性肺炎不同中医证型的相关性研究
目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及其他炎症因子与社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的客观指标.方法 选择社区获得性肺炎患者91例为感染组,对感染组患者进行中医辨证分型;以同期健康体检者30例为对照组.所有受检者检测血常规,测定 C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平并进行比较.结果 社区获得性肺炎患者的各炎性指标均明显高于对照组(P均<0.05);社区获得性肺炎患者血清炎症指标在各证型之间有一定的变化规律,WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1水平的值由低到高顺序依次为肝火犯肺证、痰热郁肺证、痰湿蕴肺证,ESR在各组之间比较无显著性差异,痰热郁肺证和肝火犯肺证患者CRP、sTREM-1比较无显著性差异.结论 炎性指标 WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1有作为判断社区获得性肺炎中医证型参考指标的可能.
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颈复汤对颈性眩晕患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平影响的研究
目的 观察颈复汤对颈性眩晕患者血浆内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化的影响及临床疗效.方法 将170例确诊为颈性眩晕的患者随机分为颈复汤低剂量联合西药倍他司汀组(低结合组)、颈复汤中剂量联合西药倍他司汀组(中结合组)、颈复汤高剂量联合西药倍他司汀组(高结合组)、颈复汤中剂量组(中药组)、倍他司汀组,每组34例,疗程1周,用放射免疫法检测治疗前后血浆ET-1、CGRP水平变化,并进行积分评估.结果 治疗后各组血浆ET-1水平显著下降,血浆CGRP水平和CGRP/ET-1比值显著提高.血浆ET-1水平各结合组与中药组相比有显著性差异(P均<0.05),血浆ET-1水平高结合组、中结合组与倍他司汀组比较有显著性差异.血浆CGRP水平高结合组、中结合组与中药组比较有显著性差异,高结合组与倍他司汀组、中结合组、低结合组比较有显著性差异.治疗后积分评估各组显著升高,低、中、高结合组与中药组比较具有显著性差异;高结合组、中结合组与倍他司汀组比较有显著性差异.结论 血浆ET-1、CGRP可能是颈性眩晕发病的重要物质基础,两者失衡对颈性眩晕的发生发展起着重要作用.颈复汤可能通过对ET-1与CGRP水平的调整而起治疗作用,值得深入研究.
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臂丛神经损伤患者术后生活质量影响因素的研究进展
臂丛神经由第5-8 颈神经和第1 胸神经的前支组成;有时颈5 接受颈4 的部分神经纤维,胸1接受部分胸2 的纤维,凡组成臂丛的神经受损伤均称为臂丛神经损伤[1],臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[2].因此,将生存质量的概念引入到有关臂丛损伤患者的随访和疗效评估研究中,进一步完善臂丛损伤的疗效评价体系,就显得非常必要.本文结合国内外的相关研究进展,对臂丛神经损伤患者生存质量的影响因素进行综述,为提高臂丛损伤患者的生活质量提供依据.SF-36、PVAS和附加的针对手术满意度的问卷对31例臂丛损伤术后患者进行调查.结果显示根性撕脱伤的患者DASH评分偏低,且更易出现疼痛.傅国[11]对臂丛损伤组与对照组进行研究,将臂丛神经损伤组的生活质量得分进行多元线性回归分析(患者疼痛很少或者不影响生活=1,严重影响生活=2),结果显示疼痛明显影响臂丛损伤组的生理领域得分(偏回归系数=-1.423,标准化系数=-0.647,P<0.01).
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冠状动脉介入治疗非血管并发症的防护进展
冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、痛苦少、治疗效果好等特点,已被广泛应用于临床.PIC是一种有创伤性的操作,术中、术后可能发生血管性并发症及非血管性并发症等[1],并发症一旦发生,不但严重影响手术效果,甚至直接导致手术失败.目前对血管并发症的防治研究较多,且取得了不少进展;非血管并发症是指与血管损伤无关的全身并发症,目前面临许多护理问题,不仅增加患者的痛苦,而且延长了患者的住院时间.现将冠脉介入治疗非血管并发症的预防和护理防治进行综述,为日益增多的PIC患者实施切实可行的预见性护理提供客观依据.
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糖尿病周围神经病变中医药治疗近况
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病所致神经病变中常见的一种,发病率为30%～90%.其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等[1].近年来有关应用中医药治疗DPN的研究不断深入,现介绍如下.
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中医干预项背疼痛亚健康状态现状
亚健康状态是新世纪人类医学的重大命题,世界上有60%的人群处于亚健康状态,亚健康状态已成为普遍的社会问题[1].亚健康状态的表现错综复杂,根据国内权威机构进行的临床流行病学调查显示,我国亚健康人群有疲劳、睡眠障碍、身体疼痛、健忘、口咽不适、头昏、眼睛疲劳、易怒8类症状,其中身体疼痛者发生率高达56.3%,项背部疼痛占较大比重[2].临床发现长期从事低头工作的人群,由于项背部肌肉长时间承受头部重力负荷,肌纤维长时间牵张,造成项背肌肉损伤,若未及时纠正,将导致颈椎稳定性下降,加速颈椎骨关节退行性改变,引发颈椎病.因此,笔者认为项背疼痛是颈椎病的前期,即颈椎病亚健康状态的主要表现.及早治疗项背疼痛,消除亚健康状态所带来的不适,可以减少颈椎病的发生.通过文献搜索,发现关于"中医干预颈椎病"的文献十分丰富,但是涉及"中医干项背疼痛亚健康状态"的文献少之又少,说明目前临床上大多医家将重点放在"治病"上,而不是"治未病".笔者查阅近10a国内临床报道,对项背疼痛亚健康状态的各种中医干预手段研究概况做一综述.
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等[2].鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者,常伴有其他细菌和/或真菌的感染[3],其耐药机制非常复杂,近年关于这方面的研究方面也有许多新的发现.本文就其各类耐药机制进行综述.
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硒对酒精性肝损害小鼠保护作用的研究
目的 研究富硒胶囊对酒精性肝损害小鼠的保护作用.方法 将50只健康昆明种小鼠(均为雄性)随机分为空白对照组,白酒对照组和硒低、中、高剂量组,每组10只.空白对照组和白酒对照组饮用自来水;其他各组分别饮自由溶于水的不同剂量富硒胶囊的硒溶液.第30天时对小鼠进行空腹白酒灌胃实验,16h后处死小鼠,然后测定肝匀浆中谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛,血谷草转氨酶、谷丙转氨酶含量.结果 与空白对照组相比,白酒对照组AST、ALT明显升高.与白酒对照组相比,高剂量硒组AST、MDA下降明显.与空白对照组相比,白酒对照组MDA明显升高,GDH-Px活力下降.结论 白酒可造成肝组织酶异常,但对于酒精性肝损害小鼠,高剂量硒可起到保护作用,低、中剂量硒对其影响尚需进一步研究.
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奥拉西坦对脑出血大鼠的脑保护作用及对Caspase-3表达的影响
目的 观察奥拉西坦对大鼠急性脑出血(ICH)血肿周围Caspase-3表达的影响,探讨奥拉西坦对脑出血大脑的保护作用.方法 采用立体定位钻孔自体血注入法制备大鼠内囊出血模型,对照组只切开头皮,不做任何处理;模型组及奥拉西坦高、低剂量组分别给予相应药物腹腔注射,在6h、12h、24h 3个时间点分别取材,通过免疫组化的方法检测Caspase-3蛋白的表达变化.结果 手术组的大鼠较对照组Caspase-3蛋白的表达明显增多,其中奥拉西坦高、低剂量组Caspase-3蛋白表达较模型组明显减少(P均<0.01),奥拉西坦高、低剂量组Caspase-3蛋白表达比较有显著性差异(P均<0.05).结论 奥拉西坦可通过调节Caspcase-3免疫阳性细胞的表达,抑制脑出血周围神经细胞凋亡,促进细胞代谢,从而对脑出血大鼠大脑起保护作用.
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甲状腺素水平与肝纤维化指标的相关性研究
目的 探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标的相关性.方法 选取肝硬化患者共150例,参照Child-Pugh分类法分级,选取同期健康体检人群50例作为对照组,均测定血清甲状腺素水平与肝纤维化指标.结果 Child B组、Child C组患者的T3、T4水平均明显低于对照组(P均<0.05);Child A组、Child B组、Child C组患者的LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C均明显高于对照组(P均<0.05).结论 T3与 LN、HA、Ⅳ-C呈现负相关,T4与HA、Ⅳ-C也呈现负相关,血清甲状腺激素的变化与患者肝硬化的病情发展密切相关.
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环丙沙星耐药大肠埃希菌尿路感染现状及危险因素
目的 分析环丙沙星耐药大肠埃希菌尿路感染现状及危险因素,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2010-2011年分离自尿标本的749株大肠埃希菌的耐药性,以环丙沙星敏感大肠埃希菌为对照菌株,对环丙沙星耐药大肠埃希菌感染危险因素进行分析.结果 749株大肠埃希菌检出环丙沙星耐药菌474株,检出率为63.3%,所有分离菌对亚胺培南和美洛培南敏感.环丙沙星耐药组除对呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率与敏感组比较无显著性差异外,对其他检测药物耐药率均有显著性差异(P均<0.05).Logistic 回归分析显示三代头孢菌素及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产超广谱β内酰胺酶是环丙沙星耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.结论 尿路感染大肠埃希菌中环丙沙星耐药株的检出率高、耐药性强,其感染患者平均住院时间长、医疗费用高.环丙沙星耐药株感染具有多个危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防耐药菌株感染的扩散.
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康复科住院患者尿路感染病原菌的分布及其耐药性
目的 了解康复科住院患者尿路感染病原菌的分布及其耐药情况.方法 收集住院患者尿培养结果,并采用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 共分离出152株病原菌,分别为大肠埃希菌72株(47.4%),肠球菌20株(13.2%),肺炎克雷伯菌16株(10.5%),铜绿假单胞菌16株(10.5%)和酵母菌4株(2.6%).革兰阴性杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星和复方新诺明的耐药率较高;肠球菌属对大多数常用抗菌药物表现出较高耐药性.结论 革兰阴性菌是住院康复患者尿路感染的主要病原菌;耐药菌株特别是多重耐药菌株增加较快.
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化学发光微粒子免疫分析法在梅毒血清学检测中的临床应用
目的 通过与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)的对比分析,探讨化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法在梅毒螺旋体(TP)感染血清学检测中的临床应用.方法 用CMIA法对门诊和住院患者标本进行梅毒筛查,阳性标本进一步进行TPPA 和TRUST检测.结果 8560例血清标本经CMIA筛查共检出阳性283例.283例阳性标本经TPPA法检测阳性247例,阳性检出率为87.27%;而TRUST检测172例,阳性检出率为60.77%.TRUST检出率与CMIA和TPPA比较有显著性差异(P均<0.05);CMIA检出率和TPPA比较有显著性差异(P<0.05).其中CMIA浓度>1～5 S/CO 67例,TPPA和TRUST阳性分别为38例和7例;CMIA浓度>5～10 S/CO 35例,TPPA和TRUST阳性分别为30例和12例;CMIA浓度>10 S/CO 181例,TPPA和TRUST阳性分别为179例和153例.结论 CMIA敏感性优于临床常用的TPPA,重复性好,操作简便,可用于梅毒初筛,阳性标本应结合TPPA及临床资料确诊;TRUST滴度可用于临床疗效观察.
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消化道肿瘤患者细胞质胸苷激酶检测的临床意义
目的 探讨血清细胞质胸苷激酶(TK1)检测在消化道肿瘤诊治中的临床价值.方法 利用增强化学发光法(ECLA)检测208例消化道肿瘤患者血清TK1的含量,同时检测45例消化道良性疾病和42例健康人血清中TK1含量.结果 消化道肿瘤患者TK1水平显著高于消化道良性疾病组和正常对照组(P均<0.01);而消化道良性疾病组和正常对照组之间无显著性差异(P>0.05).208例消化道恶性肿瘤患者手术后血清TK1水平明显下降.消化道肿瘤患者血清TK1阳性率远远高于其他消化道肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原50).结论 血清TK1检测在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
