现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同温度连续射频与脉冲射频对兔半月神经节内神经元胞体乙酰胆碱酯酶的影响
目的：探讨三叉神经节射频后半月神经节内神经元胞体乙酰胆碱酯酶（ AChE）含量的变化。方法采用微创的方法，对家兔半月神经节行60，70和80℃3个温度连续射频和脉冲射频，分别于手术后1 d、7 d、14 d 和28 d 分批处理家兔取射频侧半月神经节。Leica 振荡切片机连续切片，KarnovskyRoot 直接显示 AChE 的方法使细胞呈色，采用 Im-age - Pro Plus 6.0图像分析系统对 AChE 阳性细胞数和平均灰度值进行定量分析。结果各温度射频组实验侧半月神经节内神经元胞体 AChE 平均灰度值显著高于对照侧，试验组AChE 阳性细胞数与对照组比较稍有减少。温度越高变化越明显。结论射频兔半月神经节后可导致相关神经元胞体 AChE 含量明显降低。
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不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系
目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态，并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例，按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定；比较不同医保组的人体测量学指标，血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）；检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平，分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%，非城保组为70%，2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05），城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05），但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）；CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01），SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同，非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组，其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应，MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性，营养不良与 CRP 成正相关，即营养不良的程度越严重，CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标，MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平，微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。
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肝性脑病大鼠海马 CA1区神经元形态变化和NOS 表达的研究
目的：观察肝性脑病大鼠脑海马 CA1区神经元形态的变化及一氧化氮合酶（NOS）的表达情况，探讨海马 CA1区神经元的形态学改变及一氧化氮（ NO）在肝性脑病发病机制中的作用。方法雄性大鼠50只，实验开始前所有动物进行莫里斯水迷宫测试，之后将动物分为正常对照组和实验模型组。9周后建立 CCl4肝性脑病模型，分别取2组大鼠海马组织进行尼氏染色及 NADPH - d 染色。结果尼氏染色显示：实验组大鼠海马神经元数目减少、染色较浅，胞浆内尼氏体减少或消失。NADPH - d 染色显示：实验组可见粗大轴突着色，树突联系广泛；对照组则少有粗大轴突着色，树突间联系不如实验组广泛。实验组 NOS 阳性神经元染色较对照组深，为紫蓝或深蓝色（强阳性及阳性），且阳性神经元数目较多；而对照组染色浅淡，呈浅蓝或与背景同色，为弱阳性。结论肝性脑病时海马受到损伤，并且 NO 可能介导了神经元的损伤并参与了肝硬化和肝性脑病的发病。
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肺癌脑转移瘤的伽玛刀治疗近期疗效影响因素分析
目的：探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效的影响因素。方法回顾性分析采用伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料，将年龄、性别、肺癌病理类型、转移瘤部位、转移瘤大小、转移瘤数目、是否颅外转移、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等列为影响因素，通过术后3个月时 WHO 实体瘤评价标准评定术后近期疗效，采用卡方检验和非条件 Logistic 回归多因素分析探讨影响因素与近期疗效的关系。结果术后3个月时脑转移瘤完全缓解35例，部分缓解17例，无变化29例，进展16例。Pear-son 卡方检验显示原发肿瘤病理类型、转移瘤部位、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等因素对疗效有显著性影响，非条件 Logistic 回归多因素分析显示病理类型、转移瘤部位、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分是影响近期疗效的独立危险因素。结论有效的局部放射剂量是伽玛刀治疗脑转移瘤近期疗效的重要保证，高侵袭性不利于伽玛刀对肿瘤的局部控制。
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MMC联合t-PA抑制青光眼滤过手术后增殖的临床分析
目的：观察丝裂霉素C（MMC）联合应用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）在青光眼滤过手术中的抗增殖作用。方法将行单纯小梁切除术的青光眼患者78例（93眼）分为2组。对照组仅予以浸有0.2g/LMMC棉片置于巩膜下5min；实验组在对照组基础上于术毕前房注射t-PA0.1mL（200mg/L），术后1，3d球结膜下再次注射t-PA0.3mL。分别在术前及术后3，7，14，28d和6个月测定2组患者眼压；分别在术后3，7，14，28d和6个月取局部病理组织行增殖细胞核抗原（PCNA）染色记录5个高倍视野下阳性细胞数，HE染色观察滤过道开放情况，Masson三色染色观察滤出道新生胶原生成情况，裂隙灯下观察滤过泡形态。结果2组患者术后3，7，14，28d和6个月眼压均显著低于术前（P均﹤0.01）；且实验组术后各时间节点眼压均显著低于对照组（P均﹤0.01）。2组患者术后3，7，14，28d及6个月滤过道PCNA阳性细胞数均显著低于术前（P均﹤0.01）；且实验组术后各时点滤过道PCNA阳性细胞数均显著低于对照组（P均﹤0.01）。实验组术后14、28d滤过道开放率显著高于对照组（P均﹤0.05）。实验组术后7，14，28d及6个月滤过道处的胶原较对照组少而疏松，功能性滤过泡比率显著高于对照组（P均﹤0.05）。结论在青光眼滤过手术中联合应用MMC和t-PA具有较强的抗增殖能力，可用于抗青光眼术后瘢痕形成。
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脉血康胶囊治疗冠心病心绞痛的 Meta 分析
目的：系统评价脉血康胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法检索Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL，2012年2月第二期）、PUBMED、中国生物医学文献数据库、万方期刊论文数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国学术期刊网络出版总库，时间均为建库至2013年12月，纳入符合标准的临床随机对照试验，并进行纳入研究的参考文献以及心血管相关杂志及会议报告的人工检索。经过文献筛选，对符合标准的临床随机对照试验进行Meta分析。结果终纳入9项研究，包括577例冠心病患者。9项研究都对脉血康胶囊治疗冠心病进行了临床疗效分析，其总OR值为4.69，95%CI为（3.27，6.72），P﹤0.00001；3项对心电图有效改变进行了分析，其总OR值为1.83，95%CI为（1.15，2.92），P=0.01。结论脉血康胶囊对冠心病能产生较好的临床疗效，并且能有效改善心电图。
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医患沟通在择期鼻部手术围手术期中的应用价值与评估
目的：探讨医患沟通利用支持性心理治疗和认知治疗对择期鼻部手术患者焦虑与抑郁情绪的影响。方法选取120例择期鼻部手术患者随机分为2组，对照组60例未进行医患沟通，治疗组60例进行医患沟通，手术前后1周分别采用 HAMD 及 HAMA 量表对患者进行评定。追踪半年观察比较其手术疗效。结果治疗组患者对手术治疗充满信心，主动与医生配合情况、心理准备、生命体征异常波动率、恐惧视觉评分、治疗满意度、术后恢复状况、预后等情况均优于对照组，生命体征异常波动率低于对照组，2组比较均有显著性差异（ P 均﹤0.05）。结论医患沟通即一般支持性心理治疗和认知治疗，是鼻-鼻窦手术围手术期临床治疗中必不可少的一个重要环节，不但可以减少患者的焦虑、抑郁情绪，赢得患者的理解，争取患者大限度地配合治疗，还可以减少并发症的产生，同时还可以加速患者恢复期治疗的速度，增加患者对医务人员的满意度。
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规范心理干预措施对肠造口患者焦虑忧郁心理的影响
目的：探讨规范心理干预措施对肠造口患者焦虑抑郁心理的影响。方法将50例结肠造口患者按照随机数字法随机分为研究组和对照组各25例，对照组给予传统心理护理，研究组进行规范心理干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定2组患者心理干预前后的心理状况。结果经规范心理干预措施后，研究组患者的焦虑和忧郁人数及程度较对照组明显降低（P 均﹤0.05）。结论肠造口患者存在一定程度的焦虑和抑郁状态，规范心理干预措施可明显缓解肠造口患者的焦虑和抑郁。
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肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理研究
目的：探讨肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理效果。方法将行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的74例患者随机分为2组，对照组37例行常规护理，观察组37例行护理干预，比较2组患者的手术临床指征、治疗与护理效果、术后并发症情况。结果观察组手术时间术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。结论患者行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流时，有效的护理干预可明显减少手术创伤，缩短治疗时间，提高治愈率，降低术后并发症发生率，值得临床推广使用。
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全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值
目的：探讨全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值。方法将76例急性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组38例。2组均给予相同的治疗，对照组给予一般护理，观察组则给予全程优质护理。比较2组临床疗效、负性情绪和护理满意度以及出院后良好生活习惯的改善和维持情况。结果与对照组相比，观察组一次性止血成功率显著升高，手术时间和住院时间均显著缩短，再出血率则显著下降。观察组护理满意度显著高于对照组。出院时观察组负性情绪的改善情况显著优于对照组（P ﹤0.01）。随访期间观察组良好生活习惯的养成率较对照组有不同程度的提高。结论全程优质护理在急性上消化道出血的治疗中具有较高的应用价值。
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急诊创伤患者流行病学分析与护理干预
目的：了解急诊创伤患者的流行病学特征，探讨护理干预效果。方法设计流行病学调查表格，采用回顾性研究，对急诊创伤科2011年10月-2012年1月收治2041例患者进行调查，数据分析使用 Excel 和 SPSS 17.0。结果①急诊创伤高发年龄段在10~60岁（占78.15%）；患者男女比例为1.174。②受伤原因以跌伤、其他外伤、交通伤分别占前3位。③患者受伤时间以10：00-12：00和15：00-18：00为两个高峰。④患者就医时间以18：00-23：00为多，其次是12：00-17：00，而1：00-9：00就医人数少。结论运用急诊创伤患者流行病学特征，重视高发人群，合理安排护理人力资源，完善病历资料，可提高抢救成功率。
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老年晚期非小细胞肺癌化疗解读及中医药研究近况
肺癌依然是全世界主要的癌症死亡原因［1］。85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）［2］，超过三分之二的 NSCLC 患者发病年龄超过了65岁［3］。NSCLC 因此在许多国家被视为一种老年疾病，老年人在其中所占有的比例由于人口老龄化而将持续增加［4］。与其他实体瘤一样，相当部分的患者被诊断为不适宜手术的晚期 NSCLC ［5-6］。因而，化疗是老年晚期NSCLC 的主要治疗手段，而中医药治疗在中国的患者人群中，也占有重要的地位。本研究对 NSLLC 化疗及中医药治疗现状进行了分析，现综述如下。
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阿德福韦酯与其他药物联合治疗乙肝的研究进展
乙型肝炎是世界范围内突出的公共卫生健康问题，我国每年死于慢性乙肝相关疾病的病患约有35万，其中60%是肝癌［1］。目前尚无根治乙肝的特效方法，临床上一般采用多种抗乙型肝炎病毒（HBV）药物联合治疗，以实现提高抗病毒效果、推迟耐药性产生、预防肝硬化的目标。医学界公认HBV 持续复制是导致乙型肝炎慢性化的重要原因，因此治疗乙型肝炎尤其是慢性乙型肝炎的核心是抗 HBV。从临床实践来看，联合治疗已经成为了慢性肝炎治疗的发展方向，也是提高临床治疗效果的重要途径。
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高龄高危前列腺切除术后膀胱痉挛护理的研究
良性前列腺增生症（BPH）是临床为常见的一种老年男性疾病，临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、夜尿次数增多，重者常伴尿潴留，严重影响了患者的生活质量。随着我国人口老龄化程度的提高，BPH 的发病率呈逐年上升趋势。高龄高危 BPH 患者日益增多，该类患者常合并有冠心病、糖尿病、肺气肿等重要脏器的病变及功能损害，且手术并发症多，手术风险大，不适合一般的手术治疗。近年来微创、高效的选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）成为治疗高龄高危前列腺增生的首选治疗方法［1］，但此手术后也易发生膀胱痉挛，对于高龄高危患者是一种恶性刺激，极易诱发严重的心脑血管并发症，甚至危及患者生命，故对膀胱痉挛预防和护理尤为重要。现将高龄高危前列腺增生术后膀胱痉挛护理研究综述如下。
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超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型的价值及与围生期结局的关系
目的：探讨超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型的价值及与围生期结局的关系。方法选取80例超声诊断为妊娠晚期胎盘前置的孕妇为研究组，并选取同期80例超声检查胎盘正常孕妇为对照组，分析2组临床资料，对比不同类型妊娠晚期胎盘前置孕妇的围生期结局。结果研究组孕妇年龄≥30岁比例、孕次、产次和流产次数以及剖宫产次数均明显高于对照组（P 均﹤0.05）；研究组中完全性前置胎盘孕妇年龄、孕次、产次和流产次数以及剖宫产次数均明显高于部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置、低置胎盘孕妇（ P 均﹤0.05）；研究组中完全性前置胎盘孕妇剖宫产率、产后出血率、早产率和胎盘粘连率以及新生儿低体质量率与5 min Apgar 评分﹤7分的比例均明显高于部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置、低置胎盘孕妇（P 均﹤0.05）。结论超声能够有效观察妊娠晚期胎盘生长状况，产科的高危因素与妊娠晚期胎盘前置类型具有一定的联系，临床中应引起足够的重视，尽早干预，从而改善围生期结局。
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磁共振成像诊断颈动脉易损斑块的意义
目的：探讨磁共振成像诊断颈动脉易损斑块的意义，为颈动脉狭窄脑血管事件预后提供参考。方法回顾分析60例颈动脉狭窄患者的临床资料，选取已做动脉剥离手术的26例进行斑块标本病理检查，并与磁共振检查结果进行比较。结果磁共振与病理检查结果无显著性差异；经磁共振分析，易损斑块与稳定斑块的纤维帽厚度、脂核面积以及脂核与斑块二者面积比有显著性差异（ P 均﹤0.05）；两种斑块的面积无显著性差异；无论经纤维帽厚度还是脂核面积对易损斑块和稳定斑块进行区别，磁共振与病理检查结果均无显著性差异。结论磁共振成像对斑块成分的显示较清晰，能够通过纤维帽和脂核/斑块面积比诊断易损斑块，与病理检查结果相符，具有较大的临床意义。
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低场磁共振成像在诊断膝关节疾病中的价值
目的：探讨低场磁共振（MRI）检查在膝关节病变中的诊断价值，为临床诊断与治疗膝关节病变提供有效的评估方法和科学依据。方法对128例膝关节病变患者行 MRI 检查的资料进行回顾性分析。结果128例中隐性骨折10例，MRI 表现为 T1、T2序列可见斜形、不规则形低信号影；半月板损伤66例，MRI 表现为脂肪抑制（STIR）序列低信号，半月板影出现短线状、条状或片状稍高信号影；关节韧带损伤78例，MRI 表现为低信号条索状韧带影扭曲位置失常或局灶性、弥漫性增粗、不连续、消失或出现不规则信号影。本组中骨挫伤70例，关节积液125例，关节周围软组织肿胀126例。结论 MRI 检查是临床诊断膝关节疾病的重要、可靠的检查手段。MRI 可以清晰显示韧带、半月板、关节腔、滑膜及肌腱等形态、位置及信号的变化，是诊断膝关节疾病的理想工具。
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鼻腔解剖变异与慢性鼻窦炎的相关性 CT 分析
目的：通过 CT 检查分析鼻腔解剖变异与慢性鼻窦炎的相关性（鼻窦炎组）。方法对50例鼻窦炎患者和50例鼻窦正常者（对照组）进行对比，分析鼻腔解剖结构异常与慢性鼻窦炎的关系。结果鼻窦炎组中46例（92%）存在鼻腔解剖结构异常，其中鼻中隔偏曲占75%，中鼻甲异常占74%，钩突异常占49%，筛大泡占30%，眶下气房占9%。对照组中存在中重度鼻中隔偏曲4例（11%），中鼻甲异常9侧（10%），钩突异常7侧（8%），筛大泡10侧（11%），眶下气房3侧（4%）。且鼻窦炎组患者的 Onodi 气房、下鼻甲肥大以及中鼻甲反常曲线等情况均明显高于对照组（P 均﹤0.05）。鼻腔解剖变异与慢性鼻窦炎呈正相关。结论慢性鼻窦炎发生的重要因素是鼻腔解剖结构的变异，其中鼻中隔偏曲是常见的解剖异常。
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芦荟中芦荟苷和芦荟大黄素含量的测定
目的：建立用高效液相色谱法（HPLC）测定芦荟中芦荟苷和芦荟大黄素含量的方法，测定不同芦荟品种中芦荟苷和芦荟大黄素的含量。方法用超声振荡提取法制备样品溶液，HPLC 测定芦荟苷和芦荟大黄素的含量。结果芦荟苷回归方程为 A =13.1784× c -2.8654，r =0.9996，在2.91~46.68 mg / mL 范围内线性关系良好，平均回收率为108.1%，RSD 为2.2%。芦荟大黄素回归方程为 A =49.2886203× c +37.246671，r =0.9982，在1.35~21.67 mg / L 范围内线性关系良好。测定的各种芦荟中芦荟苷的含量分别为：华芦荟73.92μg / g、不夜城芦荟2.722μg / g、木立芦荟613.3μg / g、库拉索芦荟136.3μg / g、元江芦荟213.5μg / g。华芦荟中芦荟大黄素含量33.55μg / g，其他品种芦荟中未检出芦荟大黄素。结论不同品种芦荟中芦荟苷的含量不同，木立芦荟中芦荟苷含量高。所用检测方法简便，准确快速。可作为芦荟中芦荟苷和芦荟大黄素含量的测定方法。
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银黄胶囊的制备工艺优化与质量标准深化
目的：对银黄胶囊的制备工艺和质量标准分别进行优化与深化。方法测定干浸膏得率和绿原酸、黄芩苷提取量，重点对金银花、黄芩加水煎煮的加水倍量分别进行考察；采用高效液相色谱法对黄芩中黄芩苷进行定量分析，色谱柱：C18 Kromasil（150 mm ×4.6 mm，5μm），流动相：甲醇-水-磷酸（47：53：0.2），流速：1.0 mL / min，检测波长：280 nm。结果制备工艺简便可行；黄芩苷进样量在0.0602~0.5418μg 范围内线性关系良好（ r =0.99996），平均回收率为98.31%，RSD 为0.9%。结论所建立的定量方法简便、准确、重复性好，可作为银黄胶囊的质量控制方法。
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HPLC 法测定润肺散结胶囊中人参皂苷 Rg1、Re 和 Rb1的含量
目的：建立同时测定润肺散结胶囊中人参皂苷 Rg1、Re 和 Rb1含量的方法。方法采用高效液相色谱（HPLC）二元梯度洗脱法测定人参皂苷 Rg1、Re 和 Rb1的含量，以 Diamonsil C18（250 mm ×4.6 mm，5μm）色谱柱为分析柱，以乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相，检测波长为203 nm。结果在本色谱条件下，人参皂苷 Rg1、Re 和 Rb1能较好地分离，3种成分的浓度和各自的峰面积之间有良好的线性关系，精密度、稳定性、重复性及加样回收率的相对标准偏差均小于3%。结论 HPLC 法可同时测定润肺散结胶囊中人参皂苷 Rg1、Re 和 Rb1的含量，可作为润肺散结胶囊质量控制依据。
