现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
贝那普利联合缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的临床研究
研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)可逆转心房结构重构(AAR)与心房电重构(AER),减少心力衰竭(心衰)合并阵发性心房颤动(房颤)的复发率[1-2].血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)缬沙坦与贝那普利通过不同机制抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),发挥逆转心脏和血管重构及防治慢性心衰(CHF)的疗效[3].两者联用可有效改善血流动力学并提高生存率,但对减少房颤的复发报道较少.为此,笔者使用贝那普利联合缬沙坦治疗CHF合并阵发性房颤患者45例,观察住院4周后房颤复发率及心功能改善情况,从而探讨控制心衰患者发生房颤的一条新途径.
-
乙型肝炎病毒阳性与谷丙转氨酶测定及其意义
乙型肝炎是由乙肝病毒(卜tBV)感染引起的一种传染性疾病,临床上多采用检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc(乙肝两对半)来确定是否感染HBV,又以HBeAg是否阳性来确定HBV复制的强弱.它是临床分析和判断乙型肝炎病程、有无传染性的重要依据之一.为了探讨HBV对机体肝细胞造成损害的程度,本检验科对2005-2007年入队运动员416例进行了乙肝两对半(乳胶法)检测,根据其标记物阳性的不同,筛选出75例有临床意义的病例,同时做血清谷丙转氨酶(GPT)测定,以了解标记物阳性与GPT的关系,为临床诊断提供参考.
-
小儿睾丸肿瘤25例临床分析
目的 总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验.方法 回顾分析25例小儿睾丸肿瘤的临床资料,多以睾丸无痛性肿块(92%)就诊:卵黄囊瘤16例(64%),畸胎瘤8倒(32%),精原细胞瘤1例(4%).结果 25例采用睾丸肿瘤根治术.4例睾丸卵黄囊瘤接受淋巴清扫术.16例卵黄囊瘤病例术后化疗1 a,2例死于肿瘤转移.结论 小儿幸丸卵黄囊瘤为Ⅰ期时,经腹股沟高位精素睾丸切除可望治愈.对2岁以上病例应化疗1 a,以提高治愈率.
-
乳腺小管癌6例临床分析
目的 探讨乳腺小管癌的临床特征和合理的诊治方法 .方法 回顾分析我院收治的6例小管癌的诊治经过,并结合文献进行讨论.结果 小管癌恶性程度低,预后良好,普及钼靶和高频超声检查有助于提高早期诊断率,改良根治术可作为基层医院主要治疗手段.结论 由于小管癌恶性程度低,今后应尽量选择低创伤性的治疗手段,在保证治疗效果的前提下减少对患者的打击,避免过度治疗.
-
中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛41例
目的 观察中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法 对照组口服美洛昔康片7.5 mg,每日1次;维生素B1 20 mg、维生素E 100 mg、西咪替丁0.2 g,每日3次.治疗组采用中药基本方为黄芪20 g、香附10 g、延胡素10 g、当归10g、赤芍10 g、乳香10 g、没药10 g、川芎10 g、红花6 g、桃仁10 g、地龙10 g,每日1剂,水煎2次分服.头面部者加白芷,胸背部及腰腹部者加柴胡,上肢者加桑枝,下肢者加牛膝.同时用西药治疗,同对照组.结果 2组治疗后疼痛评分值均明显低于治疗前(P均<0.001);2组治疗后疼痛评分比较有极显著性差异(P<0.001).结论 中西医结合治疗PHN疗效好,复发率低.
-
b型流行性感冒嗜血杆菌感染及疫苗应用的安全性分析
目的 从国内外近期流行性感冒嗜血杆菌(Hi)感染形势及危险因素、易感人群等方面阐述使用b型Hi(Hib)结合疫苗的必要性,以及在如何正确使用疫苗方面积累经验,减少Hib发病率至低限度,努力保持Hib疫苗在人群中的高覆盖率.方法 我院2005年1月-2007年1月对所有受种儿童接种疫苗后.进行现场观察、主动报告接种反应、长期反应观察等,对接种反应进行分级.结果 我院受种儿童共320例,经现场观察无速发接种反应发生.主动报告10例中,有2例发热均为弱反应占3%,24 h后2例儿童体温恢复正常.有10%的儿童接种疫苗后,有局部轻微疼痛,注射部位红肿,但24 h全部恢复正常.结论 Hib结合疫苗接种后具有良好的安全性.
-
舒血宁注射液与阿昔洛韦存在配伍禁忌
随着医学科学技术的发展,一些新药不断出现,而新药的配伍禁忌在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到,尤其是一些中医新药,且药物说明书也未说明[1].舒血宁注射液的主要成分是银杏叶,并以水葡萄糖、丙二醇为辅料制成的制剂,其性状为黄色的澄明液体,其主要用于扩张血管,改善微循环.临床使用时用5%葡萄糖注射液250 mL或500 mL,稀释后使用.阿昔洛韦为抗病毒药物.在临床工作中,笔者发现舒血宁注射液与阿昔洛韦存在配伍禁忌,现报道如下.
-
外固定支架配合系统康复治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨高龄股骨转子阃骨折的有效治疗方法 .方法 2000年5月-2006年6月我院采用外固定支架治疗股骨转子间骨折58例,患者入院后3～12 d行外固定支架治疗.结果 无术中及术后0.5个月死亡病例;1个月内死亡2例:1例死于心肺疾病,另1例死于脑出血.仪1例出现患肢深静脉血栓,肿胀恢复不佳.随访患者56例,随访时间为6个月～4 a,平均2 a,X线检查示骨折断端对位对线良好,无骨折不愈合,骨折愈合3～10个月,平均6个月.髋内翻:较轻者2例,较重者1例.优22例,良28例,可3例,差3例,优良率89%.结论 外固定支架治疗高龄转子间骨折具有手术时间短、出血少、固定确切等优点,术后有效的系统恢复可以有效地避免并发症,所以外固定支架配合系统恢复是一种治疗高龄转子间骨折的有效方法 .
-
产褥期下肢深静脉血栓8例诊治分析
目的 探讨产褥期下肢深静脉血栓形成的原因、临床表现、诊疗要点及预防措施.方法 回顾性分析8例分娩后下肢深静脉栓塞症的临床特点及诊断、治疗的方法 .结果 发生下肢深静脉血栓的原因是妊娠期血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态,高危因素是剖宫产、产时使用止血药、有妊娠并发症.治疗采用低分子肝素、华法林、小剂量尿激酶等,取得满意效果.结论 下肢深静脉血栓形成的辅助检查以超声为首选,早期抗凝治疗是主要及有效方法 ,对有下肢深静脉血栓症高危因素的围妊娠期患者,应加强预防措施.
-
注射用丹参粉针佐治心绞痛64例
近7 a来,笔者用注射用丹参粉针佐治心绞痛取得满意疗效,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 114例患者均为2000年8月至今在我院门诊及住院病例,均符合<缺血性心脏病的命名及诊断标准>,随机分为治疗组64例,对照组50例.治疗组:男40例,女24例;年龄38～50岁10例,50～65岁40例,65岁以上14例.对照组:男28例,女22例;年龄38～50岁5例,50～65岁35例,65岁以上10例.2组患者年龄、性别、病程、病情等无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
-
儿童第二恒磨牙矫治替代第一恒磨牙龋坏拔除的观察
目的 探讨儿童下颌第一恒磨牙龋坏拔除后用第二恒磨牙近中移位矫治替代的疗效.方法 对41例第一恒磨牙龋坏拔除后用第二恒磨牙近中移位矫治替代,随访2～5 a.结果 41例患者中,35例移位效果优,4例移位效果良,2例移位效果差,后配合正畸治疗,也获得了满意的效果.结论 早期拔除损坏严重的下颌第一恒磨牙,利用下颌第二恒磨牙近中移位替代之方法 ,简单易行,效果满意.
-
沐舒坦、博利康尼加普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的疗效观察和护理
婴幼儿支气管肺炎是儿科常见病,笔者2005年2月-2007年5月应用沐舒坦、博利康尼加普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎,取得较好效果,现报道如下.
-
妊娠晚期合并重症肝炎的护理
妊娠晚期肝炎除具有一般病毒性肝炎的临床表现外,还有病情重、进展快及病死率高的特点.正常妇女患肝炎出现重症肝炎的比例为0.1%～1%,病死率为3.1%[1];而妊娠肝炎发生重症肝炎的比例为10%～20%,病死率为15%[2].所以对妊娠晚期合并重症肝炎患者的护理尤为重要.本院肝炎科2006年1月-2007年6月共收治妊娠晚期合并重症肝炎患者41例,经有效治疗和精心护理,效果较好,现报道如下.
-
产后出血的急救护理
目的 探讨产后出血的急救护理对策.方法 回顾性分析71例阴道分娩产后出血患者的临床资料.结果 产后出血的发生率为2.41%.失血量≤1 000 mL者占83%,>1 000 mL者占17%.痊愈70例.结论 正确评估产后出血量、纠正低血容量、严密观察病情和有效的止血措施是抢救的关键,严谨的应急管理和服务意识是抢救成功的重要保障.
-
老年人子宫肌瘤术后并发症的分析和护理
子宫肌瘤为女性生殖器官常见的良性肌瘤.按肌瘤生长部位不同分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤[1].老年人子宫肌瘤的特点是瘤体大、大多数呈多发性、手术难度大、术后并发症多.为探讨老年人子宫肌瘤术后并发症的发ⅱ生原因及护理对策,笔者从护理的角度回顾分析我院2000年1月-2006年12月行子宫全切术的老年患者276例资料,现将护理体会报道如下.
-
宫颈妊娠患者保守治疗的护理
目的 探讨保守治疗对宫颈妊娠治疗的效果.方法 对我院6例宫颈妊娠患者进行药物保守性杀胚治疗,再予宫腔镜下行清宫术等保守性手术治疗,同时进行密切的用药观察和术后精心的护理.结果 6例患者无发生大出血等严重并发症,均治愈出院.结论 药物治疗加保守性手术治疗是可行的,安全的,是提高患者生育能力的有效治疗方法 .
-
胃癌组织中Hpa、bFGF及FGFR-2表达水平的研究
目的 探讨胃癌组织中Hpa、bFGF及FGFR-2表达水平与胃癌发生、发展的关系.方法 对55例胃癌、癌旁组织及正常胃组织应用免疫组化方法 检测Hpa、bFGF及FGFR-2的表达水平并进行分析.结果 对照组的bFGF、FGFR-2表达低于其余2组(P均<0.05);Hpa在胃癌组表达显著高于其他2组(P<0.01);bFGF、FGFR-2及Hpa的表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关(P均<0.01).结论 bFGF、FGFR-2及Hpa可能在胃癌的漫润和转移中起重要作用,可作为胃癌生物学行为的重要指标.
-
小牛血清去蛋白注射液对脑梗死患者神经功能康复影响的研究
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液(DCSI)治疗脑梗死的疗效和对其安全性及运动功能和日常生活能力康复的影响.方法 将70例发病在1周内的脑梗死患者随机分成研究组和对照组.2组基础治疗相同,研究组在此基础上加用DCSI.治疗前后分别采用Fugl-Meyer积分评定法、神经功能缺损程度评分(MESSS)和Barthd指数(BI)对运动功能、神经功能和疗效及日常生活能力进行评定.结果 研究组总有效率为92%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).此外,DCSI还能改善脑梗死患者的日常生活能力和运动功能.无不良反应.结论 DCSI可促进脑梗死患者的运动和日常生活能力的恢复,改善患者的神经功能缺损程度,提高临床疗效.DCSI治疗脑梗死疗效确切,安全可靠,值得推广应用.
-
血小板、血沉和C反应蛋白与川崎病患儿冠状动脉损伤的关系
目的 探讨血小板、血沉和C反应蛋白(CRP)与川崎病患儿冠状动脉损伤的关系.方法 对47例川崎痛患儿在治疗前和治愈后进行外用血血小板计数、血沉和血清CRP检测,并通过心脏彩色多普勒超声检查明确患儿冠状动脉损伤情况.结果 川崎病患儿在急性发病时血小板计数、血沉和血清CRP均明显升高;治愈后基本恢复到正常水平.伴有冠状动脉损伤的川崎病患儿血小板计数、血沉和血清CRP明显高于不伴冠状动脉损伤的患儿.结论 川崎病外周血血小板计数、血沉和血清CRP的升高程度与患儿急性炎症反应程度密切相关,同时也可作为预测患儿冠状动脉病变的重要指标.
-
高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病的研究
目的 探讨高频振荡通气对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果.方法 采用高频振荡通气治疗HMD患儿15例(HFOV组),并与同期常频机械通气治疗的15例HMD患儿(CMV组)进行临床对照研究.结果 HFOV组在上机后6,24,48 h氧浓度、氧含指数明显低于CMV组,动脉/肺泡氧分压比值明显高于CMV组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01).HFOV组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发痛率低于CMV组(P<0.05);2组脑室内出血的发病率无显著性差异(P>0.05).HFOV组上机时间、氧疗时间短于CMV组(P均<0.01).结论 高频振荡通气能更好地改善HMD患儿的肺氧合功能,减少气压伤,缩短上机时间,对治疗新生儿HMD具有较好的疗效.
-
硬膜外自控镇痛分娩镇痛适时机探讨
目的 观察硬膜外分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛在产程中的适镇痛时机.方法 随机对照研究60例初产妇资料,潜伏期镇痛(A组)30例,活跃期开始镇痛(B组)30例,比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及助产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分异常、产后出血量.结果 2组镇痛效果无显著性差异,各组孕妇的年龄、妊娠次数、分娩孕周、新生儿体质量、分娩方式、助产率、催产素使用率、阴道分娩产妇产程时间、新生儿Apgar评分异常、产后出血量均无显著性差异(P均>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛适时间应根据产妇意愿决定.
-
随访干预对160例冠心病患者康复的影响
目的 探讨随访护理干预时冠心痛患者康复的影响.方法 将入住我院的328例冠心病患者随机分为干预组(n=160)和对照组(n=168),2组患者均给予常规讲课知识宣教和指导,干预组在此基础上针对患者已存在、潜在或易忽视的问题制定个体的康复护理程序,进行院外随访护理干预1 a.结果 干预前后血脂、血压、血糖、体质量指数、低盐饮食、服药依从性、病情复发率及再住院率比较,有显著性差异(P均<0.01);干预后运动、吸烟、饮酒、心理障碍也显著低于对照组(P<0.05或0.01).结论 护理干预能有效提高冠心痛患者的治疗效果,改善患者生存、生活质量,其复发率和再住院率明显降低.
-
应用持续质量改进提高神经内科护士的专科护理能力
目的 探讨提高神经内科护士的专科护理能力对脑卒中患者的早期康复的影响.方法 采用持续质量改进的方法 ,实施前后分别对护士和患者的知识和需求进行调查,分析调查情况,制定计划并实施.结果 100%的患者接受过医务人员的康复指导,提高了康复信心;护士对康复知识的自我评价极大提高.结论 应用持续质量改进的方法 能够提高神经内科护士的专科护理能力.
-
改进脑外伤患者插胃管术的临床应用
目的 观察改良插胃管法与传统插胃管法的一次成功情况,提供更适合于颅脑损伤患者的插胃管术.方法 将100例吞咽反射存在的颅脑外伤意识障碍患者随机分为2组.使用传统法及改良法分别进行插胃管观察,对照组按常规插胃管法进行操作,试验组采取侧卧位、头部垫1个厚约15 cm薄枕、诱导患者吞咽的方法 操作,观察并记录2种插胃管法的一次成功情况.结果 实验组一次成功率为96%,对照组一次成功率为76%,2组有显著性差异.结论 改良插胃管法在颅脑外伤患者应用中优于传统插胃管法.
-
护理体检技能存在的缺陷及对策
护理体检是指护理人员通过自己的感觉器官(眼、耳、鼻、手等)或借助简单的辅助工具(听诊器、叩诊锤、压舌板、手电筒、血压计等),对患者的身体状况进行系统、全面的检查,借以了解人体的健康状况,发现机体某些部位病理形态学等方面的改变[1].它是对患者评估的重要组成部分,不但为护理诊断提供客观依据,为护理措施的实施提供指南,也为评价护理效果提供客观的依据[2].对护士而言,能否全面、准确地掌握体检的技术,能否灵活、机智地应用体检技术,能否及时、有效地根据体检的结果作出判断,直接关系到患者的护理效果,甚至关系患者生命的安危.
-
心理干预在治疗急性心肌梗死患者焦虑情绪中的作用
目的 探讨处理急性心肌梗死患者焦虑心理的有效措施.方法 采用精神科症状评定量表分别对480例急性心肌梗死患者心理干预前后精神状况进行评定.结果 患者心理干预前焦虑440例,干预后焦虑69例.与干预前相比较干预后焦虑明显减少(P<0.01).结论 心理干预对缓解心肌梗死患者焦虑心理有良好的效果.
-
早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用
目的 探讨早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用.方法 将80例急性期脑卒中偏瘫患者随机分成2组,对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理的同时,给予早期康复干预.结果 康复干预组肩-手综合征的发生率明显低于对照组.结论 早期康复干预措施是有效的,能明显降低偏瘫后肩-手综征的发生率.
-
糖尿病患者失眠原因分析及护理对策
目的 对36例糖尿病患者的睡眠状况及失眠原因进行调查,探讨减少糖尿病患者失眠的有效护理措施.方法 采用自行设计的"糖尿病患者睡眠情况调查表"进行问卷调查.结果 入睡困难和睡眠中断是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为焦虑、睡眠环境、病理生理因素和药物因素等.结论 对糖尿病伴失眠患者有效的护理干预措施应以生物-心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法 .可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
-
临终患者的心态分析及其关怀护理措施
生老病死是人生旅程的必经之路,有生必有死,有死必有临终阶段,这是不可抗拒的客观规律[1].人们恐惧死亡,它不仅意味着与亲人、家属、社会永远分别,还在于临终过程中会遇到难以想像的痛苦与折磨.如何让临终患者得到后满足,在有生之年心情坦然地走完后一段路,笔者对65例临终患者进行心态分析,并提出关怀护理措施及粗浅探讨.
-
特殊情况下灌肠后肠穿孔的原因分析及护理
随着术后放、化疗及中低位直肠癌保肛手术病例的增加,灌肠后肠穿孔的病例报道增加,人们常将护理操作不当作为引起穿孔的主要原因,笔者收集近3 a来本科所遇到的灌肠后肠穿孔病例3例,经对患者所患疾病、全身与局部情况及灌肠操作过程的综合分析,认为引起灌肠后肠穿孔的原因可能有多种,大多穿孔部位的肠壁或有病理改变存在或有解剖位置改变存在,灌肠可能只是一种直接诱因,要避免这些肠穿孔的发生,必须根据每位患者的个体情况,分别采取预防措施.
-
腔镜甲状腺手术与开放性手术的护理比较
腔镜甲状腺手术在国内属于较新的手术,近年来关于此类手术的报道[1-2]渐多.2005年2月-2007年11月我院共实施了腔镜下甲状腺切除术30例,并随机抽取同期开放手术30例,现将两者的护理体会进行比较并报道如下.
-
儿童支原体肺炎的中西医研究现状
为进一步了解儿童支原体肺炎(MPP)的临床特征,现将MPP的中西医研究现状综述如下.1 病因本病的主要病原是肺炎支原体(MP),是介于病毒和细菌之间的一种"胸膜肺炎样微生物",为已知独立生活的小病原微生物[1],含DNA和RNA,没有细胞壁.革兰染色阴性,耐冰冻,37℃时能存活几小时.中医认为"肺炎咳嗽"的发病主要是正气不足、外邪(以风邪为主)犯肺所致[2].
-
代谢综合征的中西医结合诊治进展
代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖为基础的多种代谢异常并存的临床综合征,它主要包括中心性肥胖、高血压及糖、脂代谢异常,近年又有学者主张将高尿酸血症、高瘦素血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、纤溶酶原激活物抑制物升高等病症也列入其中[1].因为它聚集了动脉粥样硬化及心脑血管疾病的多种高危因素于一身,且流行病学调查显示MS的发病率正呈现逐渐上升的趋势,所以,近年来越来越受到中西医工作者的重视.现将MS的中西医结合诊治进展综述如下.
-
C反应蛋白与心血管疾病
C反应蛋白(CRP)是一种非特异性的炎症标志物,通过各种途径直接参与了动脉粥样硬化的形成,与心血管疾病有着密切的关系.CRP靶向抑制策略将为今后心血管疾病治疗提供新的思路.笔者就CRP与心血管疾病关系的研究进展作简要综述.
-
环氧化酶和痛经相关性研究进展
痛经是女性常见疾病,从社会角度来说,与妇女的社会经济地位和所处环境有密切关系,但从临床生理角度来看,痛经与多神经递质传递有关,而且与患者对疼痛的不同理解有关[1],目前认为其发病机制与环氧化酶(COX)有关.
-
复发性假丝酵母菌外阴阴道炎概述
复发性假丝酵母菌外阴阴道炎是指妇女患假丝酵母菌外阴阴道炎(VVC)经治疗后,临床症状和体征消失,真菌学等检查阴性后,又出现症状,经真菌学检查又为阳性,可称为VVC复发.如1 a内发作4次或以上,称为复发性VVC.美国资料显示,健康妇女中复发性VVC的发生率为5%左右.2001年美国国际妇产科感染疾病会议资料显示,复发率为5%～20%.复发原因很多,诸如治疗不彻底,阴道内有真菌、抗生素应用、性伴侣、环境因素等.因其经常复发且久治不愈,对妇女身心健康和工作、学习、生活等均有很大影响.
-
痿病临床研究述评
痿病系指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证.其含义有二,一是痿者萎也,枯萎之义,指人的肢体像干枯的树枝一样,枯萎消瘦,肌肉萎缩;二是痿者,痿弱之义,指肢体痿弱,软弱无力,不能随意动作.凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿病范畴.因多发生在下肢,故又有"痿蹙"之称,"蹙"为瘸腿之义.现将近年来痿病的一些研究进展略述如下.
-
子宫内膜异位症相关不孕的病因病理研究进展
子宫内膜异位症(EMT)是严重困扰生育年龄妇女的一种常见病、多发病,而其合并不孕又严重地影响了妇女的身心健康以及家庭的和睦等,近年来发病率有明显上升趋势,研究表明,EM_患者的卵子质量下降,加上种种其他原因,卵子受精率和妊娠率低于正常,所以EMT患者的生育能力下降是多因素作用所致[1].Ⅰ、Ⅱ期的EMT[2]往往与盆腔局部环境中免疫、内分泌的异常对卵巢功能、卵泡生成、子宫内膜代谢以及种植率降低方面的影响有关,而Ⅲ、Ⅳ期的EMT则主要与输卵管粘连阻塞和较大的卵巢内膜异位囊肿等机械性梗阻引起的因素有关.随着分子生物学、免疫学、基因学等技术的发展,对EMT相关不孕的基础研究也进入了更深的层次.目前多数学者认为EMT相关不孕是一种多因素多途径导致的疾病.到目前,有如下几种理论.
-
启蒙话胎教
胎儿能教育吗?孕妇与胎儿之间是否存在精神上的联系或沟通?孕妇的心理变化能否对胎儿产生影响?对这些问题,自古以来,众说纷纭,莫衷一是,也引起了许多科学家和学者的关注与兴趣.近几年,对胎教的研究有了快速的发展.现代医学对胎儿的研究表明:胎儿能听到、看到、感受到很多东西,已具备了学习的条件.6～7个月的胎儿,大脑的结构已接近成人,各种感受器官逐渐形成,胎儿不仅具有完整的听力,而且能形成初的"记忆".猛然一下关门声,腹中的胎儿竟会缩成一团.经常对胎儿播放某一乐曲,出生后只要听到该乐曲,婴儿便会停止哭闹和骚动,露出笑容.如在羊水中加入糖精,胎儿就会增加吸吮次数.对母亲腹部直接进行光线照射,胎儿就会背过脸去现出惊恐不安的样子.美国加利福尼亚州的产科专家范德卡创办了一所胎儿大学,在胎儿5个月时开始上课,每天上2节课,每节课5 min,课程包括语言、音乐、体育.母亲通过语言、抚摸等与胎儿沟通情感.
-
国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察
目的 比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果.方法 60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛.术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(02)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况.结果 2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05).结论 国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似.
-
甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉
目的 观察甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉的平面扩散情况和术中患者的情绪情况.方法 100例择期剖宫术患者随机分为2组.采用相同注射间隙、相同推注速度、相同药物容积,记录麻醉感觉高平面和术中患者情绪反应情况.结果 2组患者的麻醉高感染平面和情绪反应无显著性差异(P>0.05).结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因是剖宫术患者硬膜外麻醉用药的良好选择.
-
七氟醚在小儿骨科短小手术中的应用
小儿由于住院手术,对环境的改变及暂时离开父母,可产生心理创伤,且与成人相比,从生理、心理、药理而言,均有一定的差别.小儿骨科手术常需全身麻醉,以往氯胺酮在小儿手术中应用普遍,但需静注或肌注,小儿不配合且无肌松作用,术后呕吐发生率高、苏醒较晚、有暂时性心血管兴奋作用等缺点.七氟醚为无色透明、带有香味的液体、血气分配系数为0.63,起效迅速,恢复快,不良反应少,息儿及家属易于接受,故七氟醚吸入麻醉逐渐应用于小儿手术.
-
2种不同麻醉前用药方式的比较
目的 探讨苯巴比妥钠针(<3.0 mg/kg)加阿托品针的麻醉前用药方式和单用阿托品针的麻醉前用药方式对手术患者的术前镇静效果及患者心理状态间的差异.方法 将86例手术前患者分为2组,分别采用苯巴比妥钠针加阿托品针的麻醉前用药方式和单用阿托品针的麻醉前用药方式,评估患者用药后的无创血压、心率、警觉/镇静评分(QAA/S)、焦虑视觉模拟评分(AVAT/SAI)、Ramsay评分.结果 2组的无创血压、心率、OAA/S、AVAT/SAI、Ramsay评分无显著性差异.结论 苯巴比妥钠针(<3.0mg/kg)作为麻醉前用药意义不大.
-
酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术
目的 评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响.方法 选择40例拟行甲状腺手术的患者.ASA Ⅰ～Ⅱ级.分为2组(n=20),2组均用0.375%罗哌卡因35 mL做颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素.A组为对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2 mL;B组为实验组,颈丛神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺1 mg.术中和术后2,4,8,12,24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分及不良反应发生率.结果 麻醉维持时间A组明显短于B组(P<0.01).术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,A组高于B组(P均<0.01).2组均无恶心呕吐、头痛头晕等不良反应.结论 布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广.
-
脑缺血对沙土鼠学习记忆的影响及亚低温的保护作用
目的 探讨脑缺血对沙土鼠学习记忆的影响及缺血后早期亚低温干预的保护作用,为其临床应用提供理论依据.方法 采用双侧颈总动脉结扎法制作脑缺血再灌注损伤模型,给予早期亚低温干预,损伤后第6天即第7天进行Y型辐射速宫测试学习记忆能力,并观察海马组织学改变.结果 缺血后早期亚低温对缺血造成的学习记忆障碍有保护作用,组织学检查见海马CAI区锥体细胞损害明显减轻.结论 亚低温对脑缺血造成的学习记忆障碍有保护作用,与海马结构的显著改善有关.
-
人参皂甙Rb1对大鼠局灶性脑缺血脑组织胶质细胞源性神经营养因子mRNA表达的影响
目的 从分子水平探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后的胶质细胞源性神经营养因子mRNA(GDNF mRNA)的表达规律性及人参皂甙Rb1对其的影响.方法 健康成年Wistar大鼠70只,随机分成4组:正常组、假手术组、单纯脑缺血再灌注组和Rb1治疗组.用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉(MCA)2 h再灌注3 h-5 d制备脑缺血模型,在脑缺血2 h再灌注后3 h～5 d的各时间点取材;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定GDNF mRNA水平变化.结果 脑缺血再灌注损伤后GDNF mRNA表达在3 h～2 d分别有2个高峰.给予人参皂甙Rb1后,GDNF mRNA表达在2 d达高峰.根据2组间GDNF mRNA量的比较,给予人参皂甙Rb1后,在同一时间点,GDNF mRNA的量明显增多.对GDNF mRNA的量统计分析显示,Rb1给药组各时间点GDNF mR-NA的量远远高于单纯脑缺血再灌注组(P<0.01),提示人参皂甙Rb1诱导GDNF mRNA表达.结论 脑缺血再灌注后GDNF mRNA的表达与缺血性损伤有一定的联系,人参皂甙Rb1对中枢神经系统有保护作用.
-
冰片对大鼠离体心脏冠脉流量的影响
目的 通过观察冰片对大鼠离体心脏冠脉流量的影响,判断冰片能否直接作用于心肌组织扩张冠状动脉,其作用的靶点是否在心肌.方法 Wistar大鼠,随机分为3组,分别为溶剂组、冰片组、丹七组.应用Langendorff系统进行离体心脏恒压灌流,冰片组按0.4 mg/心脏给药、丹七组按20mg:30mg/心脏一次性给药,记录给药前及给药后10min内冠脉流量变化情况.结果 恒压灌流条件下.溶剂组和冰片组给药前后冠脉流量保持稳定,丹七组有使冠脉流量增加作用,给药后冠脉流量升高相对值为20.34%,与溶剂组相比有显著性差异(P<0.05).结论 冰片本身未能升高大鼠离体心脏冠脉流量,其作用可能在于促进丹参、三七的吸收,增加丹参、三七血药浓度.
-
胎盘早剥18例临床分析
早剥为妊娠晚期严重并发症,往往发病急、发展快,如处理不及时,可威胁母儿生命.早期诊断、积极处理是抢救母儿生命的关键.现将我院发生的18例胎盘早剥患者资料回顾性分析如下.
-
胎盘早剥23例临床分析
早剥是妊娠晚期的严重并发症,具有起病急、发展快、诊断困难的特点,轻型及不典型者容易漏诊、误诊.笔者对我院1999年1月-2006年9月收治的23例胎盘早剥患者资料进行总结分析,现报道如下.
-
甲亢性心脏病误诊为心血管疾病的特点分析
1999年4月-2005年11月共收治50岁以上老年甲亢性心脏病32例,其中15例首诊为心血管疾病,误诊率47%,误诊为冠心病8例、心律失常5例、扩张型心肌病1例、高血压性心脏病1例,此病易于误诊,现进行归类举例分析.以便临床吸取经验教训.
-
外伤后包裹性胸腔积液误诊为延后性膈疝分析
闭合性创伤性膈疝的临床表现错综复杂,多伴有复合性的多部位、多脏器损伤,容易造成误诊和漏诊.特别是有潜伏期的延后性膈疝,既往经常在临床上被忽略.近年来,有关创伤性膈疝的报道较多,临床医护人员对该疾病的警惕性大有提高,确诊率亦逐渐上升.而复合伤后出现的特异形态胸腔积液被误诊为潜伏期的延后性膈疝甚少报道,现报道如下.
-
阑尾脓肿临床误诊分析
阑尾脓肿是外科的多发病、常见病.急性阑尾炎未经治疗,或虽经过抗感染治疗,但感染未能控制,继续发展为局部脓液渗出,大网膜包裹,局限成包块,形成脓肿.临床上表现为右下腹痛、发热、恶心呕吐等.由于临床医生依据患者的右下腹痛病史及结合B超提示的右下腹团块,作出阑尾脓肿诊断,而治疗阑尾脓肿的经典观点主张非手术治疗,2～3个月后再择期手术.因此对右下腹团块缺乏足够重视,未能及时有效地手术,极易导致漏诊、误诊[1].笔者收集2000-2006年入院初步诊断为阑尾脓肿的217例病例,经人院检查、治疗、手术及随访后证实存在误诊、漏诊的11例,报道如下.
-
肺隔离症误诊为肺癌1例
肺隔离症因发病较少易被误诊,现将我院1例诊断明确的肺隔离症误诊为肺癌的病例报道如下.1 病历介绍患者,男,44岁,以咳嗽、咳痰40<'+>a,加重0.5个月为主诉入院.患者40<'+>a前(即自幼)起常于感冒后出现咳嗽、咳痰,有时为白黏痰,有时为黄黏痰,抗炎、对症治疗后可缓解.1 a前再次咳嗽、咳痰加重,于某医院肺CT诊断"肺癌",但未进一步治疗,患者既往有吸烟史20<'+>a,每日吸烟20<'+>支,不饮酒.近0.5个月再次以上感为诱因咳嗽,咳较多黄白色黏痰,伴发热,曾测T 38.9℃,于当地抗炎治疗(静滴青霉素,量不详)1周无好转而来我院诊治.病来无咯血与盗汗,食睡尚可,二便正常.入院查体:T 38.2℃,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音.复查肺CT右肺下病灶较1 a前无明显改变.
-
老年原发性甲状腺功能减退症23例误诊分析
老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病随年龄增大而增多,一般60岁以上老人可达2%,老年女性可达4%.其起病隐匿、进展缓慢,表现多种多样无特异性,易和各老年慢性病表现相混淆.因为无甲状腺相关疾病史,极易误诊.笔者对2004年3月-2007年11月误诊的23例分析如下.
-
脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病1例
脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B<,12>的摄人、吸收、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病.临床表现为双足或双手的感觉异常,脊髓后索感觉功能丧失,感觉性共济失调,双下肢无力甚至出现痉挛性瘫痪,多伴有贫血的临床征象[1].但临床上常有病患并没有贫血表现,而以神经系统损害为主要表现,极易造成误诊,本病不经治疗,神经系统症状会持续加重,甚至死亡.我院临床遇到1例,由于没有及时确诊而误诊误治,所幸未造成严重后果,现报道如下.
