首页 > 文献资料
-
腔镜手术与开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤患者的临床效果
目的 研究腔镜手术与开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤患者的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年4月行腔镜甲状腺良性肿瘤手术的40例患者作为试验组,另选同期接受开放性甲状腺良性肿瘤手术的40例患者作为对照组,比较两组的临床效果.结果 试验组手术时间为(124.8±35.4)min,对照组为(118.1±39.2)min,差异无统计学意义(t=0.978,P=0.330).试验组出血量为(32.48±9.41)ml,对照组为(78.29±10.45)ml,差异有统计学意义(t=15.830,P=0.000).试验组术后恢复活动时间为(3.1±0.8)d,对照组为(5.7±1.5)d,差异有统计学意义(t=3.511,P=0.037).试验组住院费用为(12896.5±546.8)元,对照组为(8076.7±653.2)元,差异有统计学意义(t=2.327,P=0.034).试验组呛咳2例、有胸部压迫感1例,并发症发生率为7.5％;对照组甲状腺功能减退1例、声音嘶哑1例,并发症发生率为5.0％;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.903).结论 腔镜甲状腺手术切口具有隐蔽性、出血少、术后恢复快的优点,在治疗甲状腺良性肿瘤患者方面具有独特的优势,有良好的发展前景.
-
腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的研究
目的:观察腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法:本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲状腺疾病患者,根据患者手术方式不同,将采用传统开放甲状腺手术作为对照组有56例,将采用腔镜甲状腺手术作为研究组64例,对比两组患者的平均手术时间、手术中平均出血量、美容效果、住院时间等.结果:研究组的满意程度、平均手术时间、手术中的平均出血量、术后平均引流量、平均住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义p<0.05.结论:采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果明显,手术具有出血量少、切口小、住院时间短、恢复快等特点,能有效提高患者的满意程度,促进护患关系和谐发展,值得临床上推广使用.
-
腔镜甲状腺手术患者应用临床护理路径的可行性研究
目的 探讨腔镜甲状腺手术患者应用临床护理路径的可行性.方法 选取2016年1月～2017年12月收治的80例腔镜甲状腺手术患者,将其随机分为Ⅰ组(实施常规护理)和Ⅱ组(应用临床护理路径干预),各40例.观察评估两组的住院情况、疼痛状况及服务满意度.结果 Ⅱ组相对Ⅰ组住院时间、住院费用及VAS评分等指标均有明显优化,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组护理满意度为95.0％,显著高于Ⅰ组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将临床护理路径理念引入腔镜甲状腺手术患者的临床护理中,能够缩短患者病程,减轻其医疗负担,同时提升其临床服务体验,值得推荐.
-
腔镜甲状腺手术在甲状腺癌中的应用分析
目的:比较传统手术方法与腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病治疗产生的效果,阐明两者的应用价值.方法:目标性选取我院收治的确诊为甲状腺癌的患者70例,随机分配,35例为对照组,35例为观察组;对照组治疗方法为传统手术治疗,观察组患者接受腔镜甲状腺手术,对两组患者的治疗效果、不良反应及住院时间、费用、手术时间和术中出血情况等进行对比分析.结果:从治疗有效程度上看,观察组患者治疗有效率(94.29％)远远大于对照组(85.71％);从不良反应发生情况方面,观察组任意一种不良反应的发生率均小于对照组;从治疗情况看,观察组无论是住院时间、住院费用还是手术时间及术中出血量均少于对照组;两组比较差异具有统计学意义.结论:相较于传统手术治疗,腹腔镜下手术治疗效果显著,能够有效缩短手术时间和住院时间,加速患者疾病的恢复速度,减轻患者的精神压力和经济负担,对于改善患者疾病预后和提高患者生活质量具有良好的促进作用,值得广泛应用.
-
腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌
目的 探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料.按手术方式不同分为两组,其中腔镜手术50例(腔镜组),男6例、女44例,年龄22~52(38.6±7.65)岁;开放手术82例(开放组),男18例、女64例,年龄23~59(38.6±7.65)岁.两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术.对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间,观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况.术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查.结果 132例患者均顺利完成手术.腔镜组术后引流总量明显多于开放组,差异有统计学意义(t=2.373,P<0.05);而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.015、0.038,P值均>0.05).术后第1天,腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组(χ2=7.374、11.065,P值均<0.05),而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,所有患者甲状腺激素检查未见明显异常,彩超检查未见术侧甲状腺残留,未见颈部淋巴结异型变化.腔镜组患者手术满意度优于开放组,术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组,差异均有统计学意义(χ2=4.652、12.287,P值均<0.05);而再次选择手术意愿方面,两组间比较差异无统计学差异(P>0.05).术后12个月,腔镜组8例、开放组13例失访.随访患者甲状腺激素检查未见明显异常.彩超检查:111例均未见术侧甲状腺残留;开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化,经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎.腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组,术后瘢痕对患者的影响小于开放组,差异均有统计学意义(χ2=4.309、11.150、53.911,P值均<0.05).结论 腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌,临床疗效好,患者满意度较高,可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一.
-
右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果观察
目的 观察右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果.方法 将在我院行腔镜甲状腺手术的20例患者分为麻醉组和对照组,各10例,麻醉组以0.7μg/kg负荷量的右美托咪定静脉泵注10 min诱导麻醉,并在术中以0.2μg/(kg·h)的维持量持续泵注维持麻醉行气管插管全凭静脉麻醉,对照组给予常规药物行气管插管全凭静脉麻醉.比较两组患者手术不同时间的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及患者术中丙泊酚用量和术后苏醒时间.结果 术后麻醉组患者HR、SBP和DBP稳定性均明显优于对照组,组间差异有意义(P<0.05);麻醉组丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中应用疗效显著,能使患者手术期间心率、血压水平更加稳定,便于患者各项体征的恢复,缩短术后苏醒时间,值得临床推广应用.
-
腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的临床对比研究
目的 对比腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效.方法 将我院收治的120例分化型甲状腺癌患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组行传统开放手术,观察组行腔镜甲状腺癌根治术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组手术切口长度短于对照组,出血量少于对照组,住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组中央区淋巴结清扫数量、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌创伤轻,术后恢复快,清扫中央区淋巴结与传统开放手术相当.
-
腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的技巧
目的：探究腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的步骤和技巧。方法：对我院80位甲状腺患者资料采用回顾性分析方法分析腔镜甲状腺手术技巧和颈部不适感发生率以及满意度。结果：通过对所有患者资料进行回顾性分析显示：所有患者在腔镜甲状腺手术治疗中都得到了成功治疗，并且手术后经过一段时间的恢复，患者颈部不适应感发生率在5．0％左右，所有患者对手术的满意度在97％。结论：通过对资料回顾性分析，腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺良性结节疾病时有很好的治疗效果，并且高技巧手术治疗过程中安全、切口小、美观。由此可见在甲状腺治疗中技巧占有很大的比重，熟练的治疗技巧能够在很大程度上提高手术的成功率，给患者的生活质量带来保障，值得临床广泛推广应用。
-
探讨腔镜甲状腺手术的相关护理要点
目的：分析腔镜甲状腺手术的相关护理要点。方法：收集我院2013年11月～2014年10月期间实施腔镜甲状腺手术治疗的60例患者作为研究对象，依据患者的护理方式将其分为综合护理干预组（30例）与常规模式护理组（30例）。结果：比较2组患者的引流管拔除时间、拆线出院时间及并发症发生情况，综合护理干预组患者的引流管拔除时间、拆线出院时间明显短于常规模式护理组（P＜0．05），且综合护理干预组并发症发生率明显低于常规模式护理组（P＜0．05）。结论：在开展腔镜甲状腺手术过程中加强心理疏导、用药指导、饮食控制、出血护理等综合护理干预，具有良好的临床效果。
-
腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护
目的 探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露方法以及对喉返神经的保护. 方法 经胸乳入路行腔镜甲状腺手术,游离腺体采取先内后外、内外结合,先上后下;显露喉返神经采用下极上翘、紧贴腺体、交叉路口由下而上的方法完成甲状腺手术. 结果 12例顺利完成手术,无中转开放手术.术中共显露喉返神经15条,其中右侧12条.左侧3条.手术时间65～150 min,(110±21) min;术中出血量10 ～ 100 ml,(35±22) ml,术后无大出血.术后24 h切口引流量40～120 ml,(80±21) ml.术后未出现声音嘶哑等喉返神经麻痹症状.术后住院时间4～8d,(5.5±1.2)d.12例术后随访1～12个月,(6.1±3.1)月,无肿瘤复发,无声音嘶哑等喉返神经麻痹症状. 结论 腔镜甲状腺手术采用中间入路,即先离断甲状腺峡部的手术路径使腔镜下甲状腺的手术操作更加容易,降低甲状腺手术难度;采用下极上翘、紧贴腺体、交叉路口由下而上的方式显露并保护喉返神经是一种安全的显露方法.
-
腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点
目的：探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点。方法2010年7月～2013年6月，经胸入路腔镜甲状腺手术64例，术中解剖颈段喉返神经42条（右侧31条，左侧11条），观察并记录与喉返神经相关的解剖标志和特点。结果除1例因甲状腺乳头状癌（肿块直径2．5 cm）突破包膜中转开放手术外，余63例均获成功。腔镜下用超声刀在甲状腺真假被膜之间进行分离，在甲状腺下动脉深面发现下甲状旁腺（40／42，95％），在下甲状旁腺深面可发现喉返神经（37／42，88％），下甲状旁腺可作为寻找喉返神经的解剖标志；喉返神经在甲状软骨后下角恒定入喉（42／42，100％），在喉返神经入喉前走行较浅（似有出沟抬头入喉之势）紧贴着甲状腺，其上有一条与该神经垂直的血管（V1）位于其表面（42／42，100％），在气管食管沟疏松结缔组织内有时会发现一条与喉返神经走行平行的血管（V2）（25／42，60％），该血管深面可发现喉返神经，V1和V2可作为寻找喉返神经的标志。结论喉返神经内镜下解剖应注重颈部解剖层次，遵循其与甲状腺下动脉、上下甲状旁腺、甲状腺中静脉、无名血管（ V1、V2）及环甲关节处等毗邻的关系，由浅入深、由简单到复杂、由一般到特殊进行解剖。
-
腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露及损伤的预防
腔镜甲状腺手术由于创伤小、瘢痕隐蔽的优点得到越来越广的普及，喉返神经（ recurrent laryngeal nerve， RLN）的损伤是甲状腺手术中一种常见的并发症，受到越来越多地重视。造成RLN损伤的原因包括误伤、结扎、术中出血等，选择合适的RLN显露途径并配合熟练操作、精确解剖、个体化手术方案以及术中神经监测技术等可预防RLN的术中损伤。
-
舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用
2012年1月～2015年1月我科经胸部途径施行腔镜甲状腺手术108例，术中施行舒适护理，术前、术中、术后不同时期根据手术需要适当调整患者体位。108例腔镜甲状腺手术中均未出现因体位不当，护理失误引起的并发症。术后2 d回访患者，呕吐2例，根据Wong－Banker面部表情疼痛量表评估头部、腰背部疼痛，0分46例，1分51例，2分11例。我们认为舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用不仅体现以“患者为本”的护理内涵，还能够提高手术室护理服务的整体质量及护理在医疗工作中的地位。
-
腔镜甲状腺手术人工气腔及隧道出血的临床分析
目的 探讨腔镜甲状腺手术人工气腔、隧道出血原因及防治方法.方法 回顾2013年1月至2017年6月本科23例腔镜甲状腺手术气腔及隧道出血的病例资料,比较气腔及各个隧道出血的发生率,分析出血的原因、预防及处理.结果 气腔出血2例(8.7％),隧道的出血共21例(91.3％),其中腔镜隧道出血1例(4.3％)、主操作隧道出血16例(69.6％)、副操作隧道4例(17.4％).隧道出血发生率明显高于气腔,比较差异有统计学意义(P<0.05);主操作隧道出血发生率明显高于腔镜、副操作隧道,比较差异有统计学意义(P<0.05);腔镜隧道和副操作隧道出血发生率比较差异无统计学意义.偏离层面导致出血是大的原因.结论 腔镜甲状腺手术气腔、隧道出血的原因具有多样性,可有效预防,术中可彻底止血.
-
康复路径措施对腔镜甲状腺手术患者的效果及预后的影响
目的 探讨康复路径措施对腔镜甲状腺手术患者的效果及预后的影响.方法 随机选择2016年9月-2017年9月该院所接收的100例接受腔镜甲状腺手术的患者进行研究.按照随机数表的方法,将患者随机均分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采取常规护理方式;观察组采取康复路径措施.分析比较两组的疼痛情况、出血量、住院花费时间、心理状况及预后状况.结果 观察组的总疼痛率为86.00％,对照组总疼痛率为98.00％,两组数据的总疼痛率差异有统计学意义(χ2=4.8913,P=0.0270).观察组患者的出血量、住院费用、住院时间、心理状况的评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症的总发生率是12.00％,观察组的总发生率是64.00％,差异有统计学意义(χ2=28.6927,P=0.0000).结论 康复路径措施在腔镜甲状腺手术患者治疗与护理中,预后效果显著,痛苦少,费用低,并发症发生概率降低,值得临床推广应用.
-
经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果及安全性
目的 研究经乳晕入路腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果及安全性.方法 将2014年6月～2016年6月我院普外科收治的62例甲状腺良性疾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组患者行开放性甲状腺手术,观察组患者行经乳晕入路腔镜下甲状腺手术.比较两组患者临床病理生理参数、术后VAS疼痛、NSS美容满意度评分及术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间[(70.5±11.8)min]、术中出血量[(41.2±16.5)ml]、术后引流时间[(1.5±0.4)d]、术后引流量[(71.8±10.9)ml]及住院时间[(5.1±0.6)d]均显著低于对照组的(94.9±10.3)min、(73.6±11.8)ml、(2.8±0.9)d、(103.9±11.5)ml及(8.3±1.7)d (t=8.6735,8.8930,7.2699,11.2797,9.7506:P＜0.01).术后6、12、24 h观察组患者VAS疼痛评分分别为(4.13±0.95)、(3.27±0.71)、(5.29±0.88)分,均显著低于对照组的(5.28±0.73)、(4.61±0.85)、(3.73±0.94)分(t=5.3443,6.7365,4.9294;P＜0.01);术后1、3个月观察组患者切口瘢痕NSS满意度评分分别为(8.37±1.15)、(7.21±1.39)分,均显著高于对照组的(4.16±1.03)、(3.85±1.70)分(t=15.1832,8.5193;P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率为6.5％,对照组为16.1％,差异无统计学意义(x2=0.5193,P＞0.05).结论 经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病创伤小、恢复快、术后疼痛轻、效果满意、美容效果好.
-
腔镜甲状腺手术的围手术期护理干预措施与实施效果观察
目的 对腔镜甲状腺手术患者的围手术期进行护理干预,查看其护理效果.方法 选择我院收治的腔镜甲状腺手术的60例患者参与研究,随机分成对照组和观察组各30例.对照组采用常规的护理方式护理,观察组患者采用综合护理方式护理,对比两组护理效果.结果 经过护理后,观察组的并发症的发生率明显低于对照组,观察组的护理满意程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取科学合理的护理干预措施,可以有效提高腔镜甲状腺手术的治疗效果,提升患者的满意程度,值得临床推广使用.
-
腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的治疗效果对比
目的 对比腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的治疗效果.方法 入组68例甲状腺手术患者,符合随机原则,选取时间2017年1月～2017年12月,按随机数字表法分组,分为观察组(34例;腔镜甲状腺手术)和对照组(34例;传统甲状腺手术),对比两组患者实施不同手术后各项临床数据并计算出统计学分析数值.结果观察组患者术中出血量、总引流量及住院用时、24hVAS评分、48hVAS评分、并发症发生率及手术美容满意度均明显更优于对照组患者且组间差异明显(P<0.05).但是,观察组患者手术用时、拔管时间均明显更长,对比对照组患者,差异明显(P<0.05).结论 腔镜甲状腺手术治疗效果明显更佳.
-
按摩对促进腔镜甲状腺术后皮肤感觉不适恢复的影响
目的：探讨腔镜甲状腺手术后胸前区皮肤按摩对术后皮肤感觉不适的影响。方法腔镜下甲状腺次全切除术后患者63例随机分为两组,对照组33例,实验组30例。实验组术后1周开始行胸前区皮肤按摩,15 min/次,3次/d。对照组术后不行皮肤按摩。分别观察两组患者术后胸前区皮肤感觉不适改善的时间,并采用log-rank检验进行统计学分析比较。结果两组术后胸前区皮肤感觉不适明显好转的时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、肿瘤性质差异均无统计学意义。结论术后胸前区皮肤按摩可有效改善腔镜甲状腺手术后胸前区皮肤感觉不适的恢复。
-
胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中的应用效果
目的：探讨胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中应用效果。方法：选取2013年1月-2016年1月本院收治的135例颈前肿物患者作为研究对象，随机分为对照组68例和观察组67例，对照组给予传统胸壁分离方法，观察组给予胸壁分离新方法，比较两组手术一般情况、疼痛程度、伤口引流量及术后并发症。结果：观察组患者术中皮下剥离面积明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而两组手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后24 h疼痛程度和伤口引流量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组患者术后皮肤淤斑发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组一过性声音嘶哑和低钙性抽搐的发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：胸壁分离新方法能够减轻术后疼痛，降低并发症发生率，提高手术的效果。
