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腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的研究
目的:观察腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法:本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲状腺疾病患者,根据患者手术方式不同,将采用传统开放甲状腺手术作为对照组有56例,将采用腔镜甲状腺手术作为研究组64例,对比两组患者的平均手术时间、手术中平均出血量、美容效果、住院时间等.结果:研究组的满意程度、平均手术时间、手术中的平均出血量、术后平均引流量、平均住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义p<0.05.结论:采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果明显,手术具有出血量少、切口小、住院时间短、恢复快等特点,能有效提高患者的满意程度,促进护患关系和谐发展,值得临床上推广使用.
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不解剖喉返神经的甲状腺叶切除术
喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,研究显示解剖暴露喉返神经可降低其损伤概率[1].我们在良性甲状腺疾病的腺叶切除术中,在甲状腺真假被膜间隙内游离腺叶而不刻意解剖喉返神经,未见有神经损伤的情况发生,现报道如下.临床资料
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关键词：
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探讨甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效
目的 探讨甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法 选取于2013年12月—2015年4月就诊的82例良性甲状腺疾病患者作为本文研究对象,按照随机数字表法将82例患者分为对照组和研究组,对照组患者实施甲状腺次全切除术治疗,研究组患者实施甲状腺全切除术治疗,并比较两组患者术后并发症的发生率以及复发率.结果 研究组患者甲状腺功能低下和喉返神经损伤发生率为2.4％和4.9％,对照组患者甲状腺功能低下和喉返神经损伤发生率为7.3％和12.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者术后复发率为4.9％,对照组患者术后复发率为29.3％,研究组患者术后复发率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用甲状腺全切除术可彻底除去患者病变组织,减少其术后并发症的发生,并降低其复发率,该方法值得在临床推广应用.
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改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究
目的：将改良Miccoli手术及传统甲状腺手术分别应用于良性甲状腺切除术中，比较二者临床效果。方法选择良性甲状腺病患者100例，随机分成传统手术组及改良Miccoli手术组，各50例，分别采用传统手术及改良Miccoli手术方式进行治疗，对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、住院费用以及术后并发症情况。结果传统手术组及改良Miccoli手术组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均手术切口长度、平均住院费用分别为（76.74±29.35）min及（60.63±17.95）min、（13.50±9.85）mL及（4.81±1.28）mL、（6.72±2.90）d及（5.75±1.96）d、（6.92±1.04）cm及（2.43±0.40）cm，（5573.90±1342.50）元及（6687.35±1303.80）元，差异具有统计学意义（P＜0.05）；传统手术组及改良Miccoli手术组患者术后并发症发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50），差异无统计学意义。结论改良Miccoli手术对于良性甲状腺手术具有良好治疗效果，手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度等均优于传统手术，而且术后并发症发生率低，创伤小，能够有效提高患者术后生活质量，有利于预后，值得在临床进一步推广及应用。
关键词： 改良Miccoli手术 良性甲状腺疾病 传统甲状腺手术 -
双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统开放治疗良性甲状腺疾病的优劣分析
目的 探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果.方法 选取2016年1月~2016年12月在我院收治的双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者100例为研究组,另将传统开放手术甲状腺切除术患者98例为对照组,观察讨论两组患者的手术时间、手术出血量、手术后引流量、住院时间、手术后血清水平、手术后并发症及手术后美容效果在临床上的效果对比.结果 手术时间研究组长于对照组,手术后引流量研究组多于对照组(P>0.05).在手术后住院时间、血清水平、并发症及美容效果上研究组都优于对照组,比较差异有统计学意义(P
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良性甲状腺疾病496例的手术探讨
良性甲状腺疾病好发于中青年女性,为提高手术的疗效,缩短手术时间,减少不必要的创伤,满足患者对术后刀口美观的要求,避免术后并发症,我院采用改进的手术方式,在上述各方面取得满意的效果,现将有关情况介绍如下:
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双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察
目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象，另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组，术后引流量多于对照组，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL），住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45，35．51±1．53），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少，对患者创伤较小，术后并发症发生率较低，尤其是美容效果明显优于开放手术，值得推广。
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甲状腺大部切除术2200例临床体会
我院自1995年1月至2001年9月共治疗各种良性甲状腺疾病2200例.现总结讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组2200例,男255例,女1945例,男女比例1∶7.6.年龄15～79岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)185例,继发性甲亢28例,结节性甲状腺肿1685例,弥漫性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤262例.其中甲状腺二次手术125例.
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血液 TSHR-mRNA 作为分子肿瘤标志物在甲状腺癌诊断中的应用
研究促甲状腺激素受体（TSHR）mRNA在甲状腺癌诊断中的意义。选取52例甲状腺癌患者，28例良性甲状腺疾病患者和7例健康对照。以实时荧光定量PCR的方法检测外周血 TSHR mRNA的相对表达量。甲状腺癌患者外周血TSHR mRNA的相对表达量（2．682±1．030）明显高于良性甲状腺疾病（1．233±0．332）（P＜0．05）。TSHR mRNA的相对表达量与甲状腺癌患者的性别有关（P＜0．05），与年龄无关（P＞0．05）。但乳头状癌患者TSHR mRNA水平与淋巴结转移，肿瘤大小，侵犯包膜的情况无关（P＞0．05）。TSHR mRNA诊断甲状腺癌的准确性、特异性、阳性和阴性预测值分别为86．54％、78．57％、88．23％、75．86％。TSHR mRNA 可作为甲状腺癌早期诊断的良好肿瘤分子标志物。
关键词： 甲状腺癌 良性甲状腺疾病 促甲状腺激素受体mRNA -
甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病128例临床疗效
目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防.方法:同顾性分析128例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病病人的临床资料,其中首次手术者98例,再次手术者30例.分析总结该128例病人的术后并发症.结果:128例病人术后均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.首次甲状腺全切除组术后暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下的发生率均为1.02%.再次手术组的发生率明显增高,分别为10.00%和13.33%,两组比较.Fisher精确概率P分别为0.040、0.011.两组暂时性喉上神经损伤发生率均很低,无明显差别.结论:对符合指征的良性甲状腺疾病,甲状腺全切除术是一合适的治疗选择.熟悉甲状腺解剖和精细手术操作,可有效预防并发症发生.
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单侧甲状腺良性疾患经胸骨前径路腔镜术与开放性手术比较
目的:分析良性甲状腺疾病经胸骨前径路腔镜术与传统术式的疗效.方法:单侧甲状腺良性疾病81例分为2组:经胸骨前径路腔镜手术组36例,开放性手术组45例.比较2组手术时间、术中出血量,术后引流量,住院费用,术后3个月颈部感觉情况、美容效果评价.结果:腔镜组手术时间显著长于开放组;腔镜组术中出血量、术后引流量多于开放组;腔镜组住院费用显著高于开放组;手术美容满意腔镜组34例(94.4%),开放组31例(68.9%);术后颈部感觉减退腔镜组3例(813%),开放组15例(33.3%).结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术有极佳的美容效果,且术后颈部不适感轻,此术式值得临床推广.
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甲状腺次全切术治疗良性甲状腺疾病的临床效果观察
选择我院2013年1月~2015年1月收治的良性甲状腺疾病患者100例，将其随机分成对照组和试验组各50例，对照组患者给予传统手术方法治疗，试验组患者采用甲状腺次全切除术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。试验组患者的手术时间、术中出血量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；对患者进行随访发现，试验组患者的复发率、并发症发生率均显著优于对照组患者（P<0.05）。在对良性甲状腺疾病进行治疗时甲状腺次全切除术具有比较显著的临床疗效，术中出血量少，术后并发症和复发率低，具有良好的应用价值和推广价值。
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甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病45例临床分析
目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的价值及安全性.方法 回顾分析45例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病患者临床资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果 术后发生暂时性甲状旁腺功能低下1例和暂时性喉返神经损伤2例,均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.6例原发性甲状腺功能亢进患者术后随访20个月,无甲状腺功能低下现象.结论 甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病能避免组织残留所致的病变复发和癌变,降低再手术率,且首次手术较再次手术的并发症发生率低,但术中需精细操作.
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甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病临床价值的研究
目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的价值及临床意义.方法:回顾分析我院2005年3月～2007年3月收治的169例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病患者临床病理资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果:首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为0.76%和1.52%,再次手术的并发症明显增高,分别为40.54%和32.43%,P＜0.01.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论:甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病能避免组织残留所致的病变复发和癌变,降低再手术率,且首次手术较再次手术的并发症率低,但需在术中精细操作.
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中间入路甲状腺腺叶手术治疗良性甲状腺疾病的可行性
目的：探讨中间入路甲状腺腺叶手术治疗良性甲状腺疾病的可行性。方法选取2012年12月至2015年3月良性甲状腺疾病患者84例，其中42例行中间入路甲状腺腺叶手术为观察组，另42例行传统手术治疗为对照组，比较两组的手术效果。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组并发症发生率为4.76%（2/42），对照组为14.29%（6/42），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论中间入路甲状腺腺叶切除可简化手术操作，减轻手术创伤，利于患者恢复，有较高的临床可行性。
关键词： 中间入路甲状腺腺叶手术 传统手术 良性甲状腺疾病 -
双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病临床分析
目的：分析探讨双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的临床特点。方法随机将26例良性甲状腺疾病患者分为2组，各13例。观察组行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术，对照组行传统甲状腺切除手术。观察并对比分析2组患者的手术时间，术中出血量，住院时间，术后血清IL-6和TNF-α水平、术后并发症、患者满意度等临床指标。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后血清IL-6和TNF-α水平、患者满意度均要优于对照组，结果的差异有统计学上的意义（ P<0.05）。结论双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病临床疗效显著，且能提高患者的术后美容效果，值得在临床推广应用。
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腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病疗效比较
目的 比较腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年6月新乡医学院第三附属医院收治的良性甲状腺疾病患者120例为研究对象,根据治疗方法分为腔镜手术组(n=62)和开放手术组(n=58),开放手术组患者给予传统的开放甲状腺切除术,腔镜手术组患者给予腔镜甲状腺切除术.记录2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,并观察患者术中及术后并发症.术后6、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者疼痛程度进行评分,术后1、3个月采用数字评分系统(NSS)对2组患者美容满意度进行评分.结果 腔镜手术组患者手术时间和住院时间显著短于开放手术组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于开放手术组(P<0.05).腔镜手术组患者术后6、12、24 h VAS评分显著低于开放手术组(P<0.05),腔镜手术组患者术后1、3个月NSS评分显著高于开放手术组(P<0.05).腔镜手术组和开放手术组并发症发生率分别为12.90％(8/62)、39.66％(23/58),腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开放手术组(χ2=11.210,P<0.05).结论 腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病疗效可靠,且具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、手术瘢痕小、并发症少等优点.
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良性甲状腺疾病再手术的原因与预防
目的探讨良性甲状腺疾病再手术的原因和预防措施.方法回顾性分析1988～2002年我院收治的良性甲状腺疾病再手术23例.结果首次手术行甲状腺结节摘除术12例,甲状腺一侧腺叶部分切除术11例.术后病理报告结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例.再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术4例,甲状腺次全切除术19例.术后病理检查:结节性甲状腺肿21例,桥本甲状腺炎2例.术后无严重并发症.结论结节性甲状腺肿复发是再手术的主要原因,选择合理的术式有助于减少再手术.
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甲状腺手术中运用神经监测仪的优越性
甲状旁腺和甲状腺外科中危险的并发症是喉返神经损伤。文献报道，喉返神经麻痹发生率在结节性甲状腺肿首次手术后为0%，而在再次手术时发生高达20%。 术后喉返神经麻痹可能是手术分离过程中牵拉、压迫、结扎神经和电凝的热损伤所致，基于此，Shedd(1966)，Flisberg,Lindholm(1970)等首次将由Lahey倡导的术中肉眼检查神经改为术中用电生理神经监测仪，从而使监测更为容易，并保证喉返神经功能不受损害。Flisberg等首先将一肌肉内电极作为喉返神经的导线通路，通过环状软骨膜送入声带肌肉内。到目前为止，术中应用神经监测仪的报道很少。作者医院1997～1999年间325例病例统计，良性甲状腺疾病术后神经麻痹发生率为1.2%，复发病例神经麻痹发生率为30%。应用术中神经监测仪的另一个优点是直接通过声带神经的电生理刺激了解术中有无喉返神经的损伤，这点在复发甲状腺肿和甲状腺癌手术中尤其有意义。 此外，借助术中神经监测仪的帮助，术者可以观察到术中喉返神经的连续性和电生理传导功能是否受损，对可疑神经损伤患者，Ⅱ期再行对侧病变切除，由此避免双侧喉返神经麻痹，但是必须注意此仪器特异性仅约90%，因此可能出现假阴性或假阳性的结果。 1998年对甲状腺外科术中应用神经监测仪进行前瞻性研究结果显示，7617例病人中2879例(37.8%)未发现神经，3129例(41.1%)病人术中显露喉返神经，1609例(21.1%)应用了术中神经监测，主要应用在甲状腺广泛切除病人中。和术中神经显露相比，无论是一过性(3.5%～4.6%)，还是永久性(1.5%～2.6%)喉返神经发生率在神经监测仪组中都有减少，两者相差1.1%，而在神经监测仪组中复发甲状腺肿和甲状腺全切除者明显多于术中解剖显露神经者。Dtsch Med Wschr,2000,125∶774
