现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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莲必治注射液联合化疗治疗晚期肺癌60例
目的 观察莲必治注射液联合TP方案治疗晚期肺癌的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况.方法 莲必治注射液与紫杉醇(PTX)和顺铂(DDP)联合治疗晚期肺癌与同期不含莲必治注射液的PTX和DDP化疗方案比较,每3周为1个周期,均完成3个周期.结果 2组治疗效果和不良反应无显著性差异(P>0.05),2组生活状态评分增加有显著性差异(P<0.05).结论 莲必治注射液与TP方案联合治疗晚期肺癌效果较好,不良反应轻,可改善患者的生活质量.
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表现为下肺不张的肺结核18例分析
肺结核是常见病,近年来发病率上升[1-2],其不典型表现容易被误诊.现将我院2002年5月-2007年11月诊治的以下肺不张为表现的18例肺结核患者资料分析报道如下.
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甘草人参汤治疗急性上消化道出血60例
急性上消化道出血是内科常见急重症.笔者2000年10月-2008年2月采用中药专方甘草人参汤频服治疗急性上消化道出血60例,取得良好效果,现报道如下.
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小切口治疗小儿鞘状突未闭369例
腹膜鞘状突未闭是小儿外科的常见病,在胚胎发育过程中腹膜鞘状突随睾丸下降,出生前应闭塞并萎缩成纤维索.若腹膜鞘状突在出生后仍保持开放或部分开放,就为鞘膜积液或疝的发生造成了可能.治疗上常采用传统的腹股沟区切口手术或腹腔镜下手术.我院于2001年1月-2008年6月对369例鞘状突未闭患儿采用经腹横纹小切口进行手术,效果良好,现报道如下.
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中西医结合治疗宫外孕恢复输卵管功能的探讨
目的 寻求保守治疗宫外孕恢复输卵管功能的新方法.方法 2007年2月-2008年6月,对有保守治疗指征的宫外孕患者60例,采用口服自拟中药杀胚消癜汤与RU 486,观察保守治疗效果,保守治疗成功,月经复潮后观察输卵管复通情况.结果 60例中保守治疗成功56例,失败4例.保守治疗成功率93%,榆卵管复通率71%～86%.结论 中药杀胚消癞汤和RU486联合保守治疗官外孕不仅能减少手术创伤,保留输卵管组织的完整性,恢复输卵管功能,增加受孕机会,而且疗程短,成功率高,医疗费用低,有利于在基层医院推广应用.
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更年期综合征患者的心理护理
更年期女性年龄多在45～55岁,此期间卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,有些人出现一些生殖系统的症状,除生殖内分泌系统的变化外,机体适应调节能力也减退,抵抗力也随之降低.女性在此阶段多数有月经紊乱和性功能减退,有时在不愉快的精神因素刺激下出现自主神经功能失调证候,肢体强直、四肢抽动、哭闹不安等,部分患者发展为较严重的更年期忧郁症和更年期偏执状态.由于病程绵延,失治误治,本病经久不愈,又影响患者的情志变化,以致形成恶性循环.因此在临床护理中,根据更年期综合征患者不同的情志变化,掌握不同的心理活动,做好心理护理十分重要.
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电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理
目的 总结电视胸腔镜(VATS)小切口肺叶切除术患者的固手术期护理经验.方法 对35例经电视胸腔镜小切口肺叶切除术的患者加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 35例患者平均术后住院11 d,住院期间无护理并发症发生.结论 电视胸腔镜小切口肺叶切除术具有损伤小、恢复快等优点,通过正确的护理干预措施,加强围手术期护理,可减少护理并发症,加速术后恢复.
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婴幼儿法乐四联征手术配合体会
法乐四联征(TOF)是一种较为常见的发绀型复杂性先天性心脏病,占先天性心脏病的12%～14%[1],包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚.由于婴幼儿的解剖、生理、病理生理特点,术中体外循环的建立,导致婴幼儿心脏手术的并发症多,围手术期病死率高,这就对术中的护理提出了更高的要求.本院2004年12月-2008年10月共实施3岁以下的TOF手术108例,现将手术配合体会总结如下.
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老年住院患者安全护理的探讨
患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施,这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外[1].随着患者自主意识的不断提高,患者的安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题.随着世界人口的老龄化及人们生活水平的提高,老年患者的住院率也逐年上升.老年患者安全护理问题已成为目前护理工作的重要课题.做好老年住院患者安全危险因素的评估、预防,创造良好的住院环境,提供周到的安全设施和护理,对促进老年住院患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用.笔者现将如何做好老年住院患者的安全护理体会介绍如下.
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肺癌化疗的护理体会
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐增高,其中常见类型是非小细胞肺癌,多数患者就诊时已属晚期,愈后很差.化放疗作为主要治疗手段得到广泛应用,其临床护理备受重视,尤其是整体护理的实施,收到了满意效果,我院近年来收治102例肺癌患者,现将护理体会总结如下.
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急性一氧化碳中毒的观察与护理
一氧化碳(CO)是一种无色、无臭、无味、对呼吸道无刺激的窒息性毒物,其性质稳定,不会自行分解,也不易被氧化,进入人体可导致缺氧.CO中毒是人体在短时期内吸入过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病,终导致脑水肿和中毒性脑病.本院急诊科2004-2006年收治CO中毒患者55例,现将急救观察与护理体会总结如下.
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尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗,可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,降低病死率,目前已成为AMI患者常规疗法.2007年6月-2008年7月,本院急诊科对47例高龄AMI患者应用尿激酶进行静脉溶栓治疗,取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.
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尿毒症患者诱导透析的观察及护理
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法,刚开始透析的患者因体内存留的肌酐、尿素氮等毒素浓度较高,常规透析很容易出现恶心呕吐、肌肉抽搐等失衡综合征的表现.2004年8月-2005年10月,本院对35例新透析患者采取诱导透析,取得较好疗效,现将有关护理体会介绍如下.
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复方夏天无联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机开放对照研究
目的 观察复方夏天无联合甲氨蝶呤治疗类风温关节炎的临床疗效及安全性.方法 将89例类风湿关节炎患者随机分为治疗组46例及对照组43例,治疗组予常规用药同时加用复方夏天无联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅加用甲氨蝶呤.比较治疗前后临床症状、体征及实验室指标(血沉、血小板、类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸多肽抗体及抗MCV抗体)及血液流变学指标的变化,同时通过比较2组治疗前后P选择素、金属蛋白酶及其抑制物(MMP-3及TIMP-1)等指标变化,探讨药物起效的作用途径,并观察2组不良反应.蛄果治疗组总有效率89%.对照组为91%,无显著性差异.治疗组及对照组各类临床及实验室指标均有显著改善(P<0.05),且2组无显著性差异.在降低惠者血小板、握力改善及血清P选择素下降等方面治疗组优于对照组,不良反应方面治疗组亦优于对照组.结论 复方夏天无联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效,能有效改善患者临床症状及实验室指标,并具有更高的用药安全性,是中西医结合治疗类风湿关节炎合理的联合治疗方案.
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大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用
目的 探讨大黄、芒硝对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能衰竭的防治作用.方法 将88例SAP患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝治疗.观察2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率、并发症发生率及治疗失败率.结果 治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率及并发症发生率较对照组均有显著性差异(P均<0.05),治疗失败率比较无显著性差异(P>0.05).结论 SAP患者在进行常规治疗的同时使用大黄、芒硝治疗,对防治胃肠功能衰竭有明显效果,能有效改善胰腺炎的预后.
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促肝细胞生长素联合复方丹参及茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的研究
目的 评价促肝细胞生长素(HGF)联合复方丹参及茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的效果.方法 将53例肝炎综合征患儿随机分为2组:对照组23例常规应用能量、维生素等;观察组30例在常规治疗基础上加用HGF联合复方丹参、茵栀黄注射液治疗.2周后观察2组丙氨酸特氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)下降情况.结果 观察组ALT、AST及TBil较对照组下降显著(P均<0.01),且ALT复常率也高于对照组(P<0.01).结论 HGF联合复方丹参及茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征效果较常规治疗更优.
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全程化护理干预对心脏介入性治疗术后排尿困难的影响
目的 探讨全程化护理干预对经股动脉行心脏介入治疗患者术后排尿困难的影响.方法 试验组70例实施包括心理指导、术前床上排尿训练、术后床上活动、改变排尿体位等有效的全程化护理干预,对照组80例实施常规护理.结果 试验组能够自行排尿65例,需要导尿5例;对照组能够自行排尿65例,需要导尿15例.2组自行排尿率比较有显著性差异(P<0.05).结论 对经股动脉行心脏介入性治疗的患者进行全程化护理干预,可降低术后排尿困难的发生率,提高患者舒适度.
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护理干预对临床电脑收费差错的影响
随着计算机网络的日益普及和医疗卫生体制改革的逐渐深入,医院计算机联网收费在提升医院管理水平和市场竞争力中的作用日渐突出.医疗收费是患者关心的问题,也是引起纠纷的重要因素[1].本院自2002年7月实行微机管理后.有效减轻了临床护士的工作量,增加了收费透明度,但医疗收费项目种类繁多,加之医疗费用产生的专业特殊性,多收费、漏费、重复收费及患者不能理解收费项目而发生的纠纷时有发生,如何杜绝收费中差错事故的发生,让患者满意、放心,也是护理工作中一个重要的问题.2006年3月笔者将临床电脑收费中的每一个环节认真核对、细心操作,杜绝了电脑收费中差错事故的发生,现将体会介绍如下.
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溃疡期褥疮患者的家庭治疗与护理
目的 评价护理干预对溃疡期褥疮治疗和预后的影响,以提高褥疮的治愈率,降低复发率.方法 将溃疡期褥疮患者随机分为2组:治疗组30例入户采用外用生肌膏及微波治疗,结合家庭护理和指导;对照组30例单纯采用外用生肌膏及微波治疗,观察2组患者疗效和预后.结果 治疗组平均愈合时问为4.1周,对照组为5.8周.治疗组痊愈率80%,总有效率100%,复发率(3个月)4%;对照组痊愈率67%,总有效率87%,复发率30%.2组痊愈率、总有效率比较有显著性差异(P均<0.05).结论 家庭护理干预可明显缩短褥疮愈合时间,提高疗效,降低复发率,值得在社区大力开展.
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舒张性心力衰竭研究进展
舒张性心力衰竭(DHF)即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭(CHF).DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病,有相当高的病死率和病残率,已逐渐受到重视.但是,由于缺乏有关DHF的大规模临床研究,目前对DHF的认识尚未完全取得一致.笔者现将DHF的研究进展情况综述如下.
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中西药物并用治疗多囊卵巢综合征的现状与分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续性不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群.1935年Stein和Leventhal首次报道,故又称Stein-Leventhal综合征.育龄妇女中该病患病率5%～10%.PCOS的病因,比较公认的是可能与肾上腺功能初现时功能过盛、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、遗传等因素有关.
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中西药物配伍应用的药动学药效学变化
现今中西药物联用的模式,采用临床辨病与辨证相结合的中药与西药配伍的治疗方法.药物之间的联用很容易出现相互作用,此种作用是指药物受合用或先后使用其他药物、内源性的化学物质、药物中的附加剂或食物等因素影响,而使药效发生变化的一种现象[1-2].中西药物相互作用,可出现药物作用增强或减弱,应引起注意.如病情确需中西药物联用,应谨慎辨证论治,选择有协同作用的药物联用.现将中西药物联用的药动学与药效学的变化简述如下.
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小儿抽动秽语综合征常用辨证论治
多发性抽动症又称抽动秽语综合征(TS),中医无其相应的病名,历代中医学者将本病归于"瘿疯"、"慢惊风"、"抽搐"、"警惕肉"、"肝风证"等范畴,对其论述,多数也是通过其发作表现证候及其舌脉进行分型及辨证论治,尚无统一的定论.现将该病常采用的辨证论治方法综述如下.
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喜炎平注射液在临床儿科中的应用
喜炎平是爵床科草本植物穿心莲提取物,即水溶性穿心莲总内酯.药理研究表明,喜炎平具有明显的解热抗炎及广谱抗菌、抗病毒作用,它能增强机体免疫功能,对多种病毒有灭活作用,近年来广泛用于临床,尤在儿科应用普遍,疗效确切.为此笔者查阅相关文献,现将喜炎平在儿科的临床应用情况概述如下.
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丙型肝炎病毒母婴垂直传播的危险因素及预防
目前全球丙型肝炎病毒(HCV)感染者约1.7亿,我国约有3 000万[1].HCV的母婴垂直传播已被证实,但目前尚无有效的方法阻断,因此经母婴传播的HCV感染者相对日渐增多,已成为HCV感染的一条主要途径[2],故明确HCV垂直传播的危险因素,在妊娠前后尽可能降低这些因素的影响,是目前降低HCV母婴垂直传播率的唯一途径,也是预防HCV感染的重要措施之一.多数研究认为单独HCV感染,母婴传播发生率约为5%[3].HCV垂直传播可发生于受精时、官内、围生期或哺乳期,其具体传播时间和途径尚需进一步确认.但已证实,至少1/3甚至超过一半的感染发生于宫内,宫内感染是HCV垂直传播的主要途径之一[4].
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乳腺增生症及其内分泌治疗
乳腺增生症的发病率占育龄妇女的80%～90%,占全部乳腺疾病的75%,是常见的乳腺疾病[1].本病不仅命名、分类混乱,治疗方法亦多种多样,加之受乳痛及可能恶变的困扰,颇受患者和医生关注[2-4].三苯氧胺(他莫昔芬,TAM)等抗雌激素制剂已成为其首选治疗用药[5].现将这方面的治疗进展综述如下.
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小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察
目的 探讨纳洛酮对吗啡硬膜外镇痛效果及不良反应的影响.方法 选择拟在腰一硬联合麻醉下行子宫切除的患者150例,术毕随机分成M、MG、MN组行患者硬膜外自控镇痛(PCEA).镇痛药M组为吗啡4 mg,MG组为吗啡4 mg+格拉司琼6 mg,MN组为吗啡4 mg+纳洛酮0.4 mg.3组药物均用生理盐水稀释至110 mL,负荷量5 mL,背景剂量2 mL/h.观察3组患者术后12,24,48 h视觉疼痛模拟评分(VAS),记录3组患者术后镇痛泵按压次数、吗啡总用量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率.结果 3组吗啡总用量大致相当;镇痛泵按压次数及VAS评分无显著性差异;恶心、呕吐例数MG、MN组显著少于M组(P均<0.01),皮肤瘙瘁例数MN组显著少于M、MG组.M、MG组间无显著性差异.结论 小剂量纳洛酮不会降低吗啡硬膜外镇痛效果,却能显著减少其不良反应.
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不同通气方式对小儿眼科手术麻醉影响比较
目的 观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩或气管导管通气对小儿眼科手术的影响.方法 选择120例小儿眼科手术患者,随机分为H组(喉罩组)和C组(插管组),分别给予喉罩通气和气管导管通气.记录术中各时期的平均动脉压(MPA)、心率(FIR)、脉搏氧饱和度(Sp(O2)),并记录术中呼气末二氧化碳浓度(PEr(CO2))和气道压(PAW).结果 C组患儿插管后1 min及拔管时的MAP、HR变化与H组及入室时比较有显著性差异(P均<0.05);C组患儿术中PAw明显高于H组,2组比较有显著性差异(P<0.05);拔管期耐管人数H组明显多于C组,2组比较有显著性差异(P<0.05);术后咽喉不适人数H组明显多于C组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 喉罩通气具有气道刺激小、清醒快、安全有效等优点,且操作简便,可用于小儿眼科手术.
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丙泊酚用于妇科门诊手术麻醉体会
如何减少妇科门诊手术给患者带来的紧张、疼痛及不良反应,是目前临床妇产科医生面临的问题.现将本院2005年11月-2008年4月丙泊酚应用于妇科门诊短小手术麻醉的体会介绍如下.
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杜仲多糖镇痛作用研究
目的 研究杜仲多糖对小鼠的镇痛作用.方法 各组小鼠连续灌胃不同剂量的杜仲多糖7 d,末次给药后1 h,以已烯雌酚和缩宫素诱发月经痛、辐射热致痛、热板致痛法、醋酸扭体法为疼痛模型,生理盐水为阴性对照药,阿司匹林为阳性对照药,考察杜仲多糖的镇痛作用.结果 杜仲多糖能显著延长辐射热致痛模型中小鼠的痛阚(P<0.01),而对热板致痛、醋酸致痛、痛经模型有一定的抑制作用.结论 杜仲多糖有一定的镇痛作用.
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五味沙棘散对慢性支气管炎动物模型的作用及急性毒性的研究
目的 观察五味沙棘散对慢性支气管炎动物模型的作用及急性毒性.方法 采用小鼠氨水引咳实验、豚鼠离体气管条实验、抗炎实验及急性毒性实验,对五味沙棘散的止咳、平喘、抗炎作用及毒性方面进行实验研究.结果 五味沙棘散可明显延长氨水所致小鼠的引咳潜伏期、减少咳嗽次数,对组胺引起的豚鼠离体气管条收缩能较好地抑制,改善慢性支气管炎性病变,且急性毒性实验未观察到明显毒性反应.结论 五味沙棘散具有明显止咳、平喘、抗炎作用,广泛应用于慢性支气管炎等呼吸系统疾病的治疗,且大剂量服用比较安全.
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人参中微量元素的次级形态分析
次级形态分析的目的是在初级形态分析已确定有关元素种类及提取情况的基础上,进一步探讨它们在可溶态中发挥作用的形式.其主要要求是:①分离测出游离态和非游离态;②区分有机态和无机态;③用特定的分离或测定方法区分稳定态和不稳定态或活性态和非活性态.溶解态金属的研究,对于认识中草药中微量元素的真正作用有着重要的意义.
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高效液相色谱法测定双花含漱液中绿原酸的含量
目的 建立双花含漱液中绿原酸含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法对制荆中绿原酸进行含量测定.结果 绿原酸在0.416～1.248μg时呈良好的线性关系,R=0.999 9,平均加样回收率为100.91%,RSD=1.15%.结论 HPLC法简便、快捷,重现性好,可用于双花含漱液的质量控制.
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高效液相色谱法测定食品和饮料中维生素C含量
目的 建立食品及饮料中维生素C含量的高效液相色谱检测方法.方法 采用ODS C18 5μm反相色谱柱,流动相和试样提取液为0.1%醋酸溶液,紫外检测器,流速1.0 mL/min,检测波长262 nm.结果 线性范围为12.19～731 mg/L,加样回收率为99.3%～102%,RSD<1%,检出限为0.05 mg/L.结论 高效液相色谱检测法操作简便、快速、数据可靠.适合于饮料及食品中维生素C含量的测定.
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临床实习护士的带教体会
临床实习是护理教学中的后阶段,是巩固、提高护士在校所学的理论知识,掌握护理基本操作技能,培养良好的职业道德和独立工作能力的重要环节.现将笔者临床实习带教体会总结如下.
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高职医学影像诊断学教学过程优化的探索与实践
医学影像诊断学是一门综合学科,涉及到内、外、妇、儿、五官等多门临床学科,对人体解剖、生理和病理也有相当的要求,加上医学影像诊断自身的专业知识,学习的内容较多.想要学好医学影像诊断学需要花费大量的时间和精力.相对于医学影像本科专业在校3.5 a的学习时间而言,三年制高职医学影像学专业的学生在校2 a的学习时间显得太短;而高职院校的生源质量较之本科院校也相对较低.如何在有限的时间内,让高职学生掌握医学影像诊断的知识及诊断方法,以提高学生的就业竞争力,满足学生毕业后的临床工作需要,成为优化高职医学影像诊断学教学过程的目标.
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论"和谐社会"发展观视野下医学生人文素质的培养
近年来,人文素质教育的重要性已被国内外有识之士所认识.人文素质作为人的身心、精神和社会的特质,决定着人的思想意识和行为倾向,人文精神是医学的根本精神.对于广大医学生和医务人员来说,人文素质是医学精神的诉求,是一切卫生领域从业人员素质特征主题中应有之义.21世纪我国"和谐社会"发展观,要求医学生的培养不仅要有良好的专业素质和心理素质,而且要有良好广博的人文素质.医学人文素质教育对营造良好的医患和谐氛围,提高医院服务质量有着重要意义.
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中药房实习的教学方法探讨
医院实习是医学生毕业前必经的阶段,是理论与实践、课堂与临床之间的桥梁.学生在理论学习阶段初步掌握了基础知识和相关的专业知识,但这些知识对学生来说还是肤浅的、抽象的,往往是为了考试而背诵,这就需要在实习阶段加以巩固,由抽象到具体,由生疏到熟悉.中药房实习有时间短、内容多的特点,这就需要带教者不但要掌握丰富的专业理论与操作技能,而且要懂得带教技巧,让学生觉得有兴趣,不枯燥,从而收到事半功倍的效果.在多年的带教实践中,笔者总结出"看、认、记、析"的方法,帮助学生较快掌握中药专业操作技能,现介绍如下.
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中医院医学检验学带教体会
随着现代医学向生物一心理一社会医学模式的转变[1],中医学注重整体、天人合一的优秀观点以及其在慢性疾病和康复医学、养生学等方面的优势越来越显示出其独特的魅力,这很直观地反映在了中医院越来越大的门诊量上.相应地,政府对中医院校的投入和期待也是越来越大,中医毕业生人数呈逐年增长的趋势.中医院里的检验科,作为一门纯粹从西方医学发展而来的学科,面对这越来越多的中医毕业生,该怎样在短短的几个月的实习中,将循证医学的观念深入到学了几年的经验医学的中医学生的头脑中呢?这是一个值得深思的问题.现将中医院医学检验学带教体会介绍如下.
