现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子手术系统切除扁桃体的体会
慢性扁桃体炎和扁桃体肥大症是临床中的常见病,常用手术方法是扁桃体剥离术和挤切术[1].我院2003年6月-2008年5月应用低温等离子手术系统治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大症50例,取得满意效果,现报道如下.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
目的 评价改良B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的止血效果.方法 对2008-2010年30例剖宫产产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术缝合止血,观察止血效果.结果 全部成功止血,子宫得以保留,治愈率100%.术后无不良反应,子宫复旧良好.结论 改良B-Lynch缝合术对于预防和治疗剖宫产术中出血是有效的,操作简单,不增加费用,更重要的是保留了生育功能,值得推广.
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微波加局部注射治疗消化性溃疡出血108例
目的 探讨微波加局部注射对消化性溃疡的出血的治疗效果.方法 对108例消化性溃疡出血患者采用先周围注射1:10 000肾上腺素盐水,再在溃疡出血部位进行微波凝固汽化治疗.结果 108患者均即时止血,即时止血率100%.1例再次出血和1例穿孔转外科手术治疗,其余106例均一次性治疗止血成功,总止血率98.1%.结论 微波加局部注射治疗消化性溃疡出血是一种安全、简便、有效的方法.
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宫-腹腔镜联合诊治宫内节育器并发症50例
目的 探讨宫-腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症(嵌顿、残留、断裂、变形、异位等)诊治中的应用.方法 回顾分析2006年6月-2010年7月应用宫、腹腔镜技术处理的50例IUD并发症患者临床资料.结果 35例常规取环失败患者于宫腔镜下顺利取出,15例异位到腹腔患者14例腹腔镜下成功取出,1例中转开腹取出.结论 宫-腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、损伤小的优点,是诊治IUD异常的佳手段.
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慢性肾脏病分期辨治的探讨
肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常[1].慢性肾脏病(CKD)是指肾脏损伤或GFR<60 mL/(min·1.73 m2)持续3个月;慢性肾脏病发生后,并不能完全控制其发展,相当多的患者进展至终末期肾病(ESRD).美国CKD患病率约10%,我国40岁以上的中老年CKD的患病率高达9.4%[2],已接近发达国家水平.西医治疗CKD主要予饮食、降糖、降压、降脂等对症处理以延缓其进展,后期采取肾脏替代治疗或肾移植,存在一定的局限性.而中医药在治疗CKD中积累了丰富的经验,有其自身的优势.为规范中医药治疗CKD,以提高治疗效果,有必要进行CKD分期辨治的探讨.
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住院患者抗菌药物的应用分析
目的 分析住院患者抗菌药物的应用情况,指导临床合理用药.方法 对2008年4-6月370例住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析.结果 住院患者抗菌药物使用率为86.76%,单联用药率为26.22%,联合用药率为48.38%,三联用药率为12.16%,抗菌药物使用频率多的种类是头孢菌素,其次是青霉素类和硝基咪唑类.结论 本院住院患者抗菌药物的使用还存在许多问题,应进一步提高合理用药水平,做到安全、经济、有效.
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疏肝健脾法治疗乳腺增生50例
乳腺增生病也称慢性囊性乳腺病,是乳腺间质的良性增生病,其主要的症状是周期性乳房疼痛,乳房肿块.2008-2009年笔者予疏肝健脾法治疗本病连续3个月经周期,疗效显著,现报道如下.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾小球滤过功能评估的研究
目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对肾小球滤过功能的评估价值.方法 研究对象分为正常组和慢性肾脏病组.采用ECT法测定的rGFR作为评价GFR的金标准,正常组测定Cystatin C参考值范围,比较慢性肾脏病组Cystatin C、SCr、Ccr与rGFR的相关性,测定CKD各期的Cystatin C、SCr、Ccr和rGFR数值与正常组比较.结果 Cystatin C与rGFR显著相关.在CKD1,2,3期中血清Cystatin C升高均优于Scr.结论 Cystatin C是一项良好的评价肾功能指标,尤其是肾功能损害早期更为敏感的指标.
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叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究
目的 观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性.方法 选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6～8 mL/kg.研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压).记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等.结果 氧合指数明显改善,有显著性差异(P＜0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平.二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均＞0.05).静态顺应性明显改善,有显著性差异(P＜0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平.心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均＞0.05).未发生气压伤.结论 持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定.
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老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胆红素及尿酸相关性研究
目的 探讨血清胆红素及尿酸水平与老年心血管疾病的关系.方法 选择经冠脉造影证实的老年冠心病患者203例,同期选择经过冠脉造影排除老年非冠心病者69例.冠心病组根据冠脉造影结果分为单支病变组(65例)、双支病变组(68例)和多支病变组(70)3个亚组,检测血尿酸和胆红素.结果 单因素方差分析显示,血清尿酸、总胆红素、间接胆红素在各组间的分布均具有显著性差异(P均＜0.01).结论 血清胆红素降低和尿酸增高与老年冠心病的严重程度相关,对评估冠心病患者的预后和疗效有一定的价值.
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健胃愈疡片对妊娠妇女胃酸相关性胃十二指肠病变症状的治疗作用
目的 评价中成药健胃愈疡片对妊娠或不适宜经典抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗等特殊人群胃酸相关性胃十二指肠病变的治疗作用.方法 入选标准为患有剑突下疼痛、饥饿痛、烧心、反酸、腹胀等基本症状的胃酸相关性胃十二指肠病变患者,以72例孕期4～26周、病程6～20个月的妊娠妇女作为治疗组,采用健胃愈疡片治疗;以64例病程为6～48个月的普通成人患者为对照组,采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和铋剂四联用药治疗,疗程均为2周.结果 2组疗效显著者症状改善情况比较均无显著性差异(P均＞0.05),治疗组反酸、腹胀胃肠动力紊乱和功能性消化不良的症状改善率略高于对照组.结论 健胃愈疡片治疗胃酸相关性胃十二指肠病变症状有较高的普及推荐使用指数.
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小儿输液反应的原因分析及对策
静脉输液是临床常用的治疗手段之一,也是抢救患者中必不可少的途径之一.凡在静脉输液过程中出现的非原发病引起的全身或局部不良反应都统称为输液反应,为医源性不良反应.临床表现为先寒战,随即发热,严重者出现循环衰竭现象,甚至惊厥,严重时有导致死亡可能,给患者及家属带来不应有的痛苦,甚至发生不必要的医疗纠纷.因此必须充分认识输液反应的严重性,分析其发生原因,多环节控制,积极预防,及时制定处理对策,避免医患纠纷.2007年9月-2009年10月本院儿科住院部静脉用药过程发生输液反应的患儿有40例,现将其输液反应发生原因和对策介绍如下.
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大黄和芒硝外敷预防腹部切口脂肪液化效果观察
腹部切口愈合不良是妇产科腹部手术常见的并发症,术后切口愈合不良除感染外,大部分是脂肪液化引起,其原因可能为脂肪组织本身血运较差,手术切断与切口交叉的血管,使其血运更加减少,切口愈合过程中营养不足,止血不彻底等原因造成.我院自2008年采用大黄、芒硝加压外敷预防腹部切口脂肪液化,并创造性提出早期采用本法,加压早处理是治疗的关键,已应用临床近100例,临床有效率达100%,现报道如下.
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护理干预对预防骨科卧床患者便秘的效果观察
目的 探讨护理干预预防骨科患者便秘的效果.方法 将骨折患者143例按收入院的日期单双随机分为对照组(64例)和干预组(79例),对照组采取常规护理,干预组在常规护理基础上实施健康教育、饮食护理、环境护理、腹部按摩等护理措施,10 d后评价2组效果.结果 干预组的排便情况明显好于对照组(P＜0.01).结论 科学地运用护理干预是预防骨科卧床患者便秘发生的有效途径.
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手术流程图在腹腔镜活体供肾切取术配合中的应用
目的 了解手术流程图在腹腔镜活体取肾手术配合中的作用.方法 将参加此手术的手术室护士分为3组:移植组(科内主要上移植手术成员)、非移植组、实习同学,了解手术流程图对他们是否有帮助,主要为哪些方面.结果 手术流程图对非移植组成员及实习同学帮助很大,有利于提高手术室护士的配合质量.结论 本科设计的手术流程图比市场书籍所述内容更易理解、更贴近实际工作,使用手术流程图有利于提高手术室护士的配合质量,提高医生满意度.
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中医护理路径在肛肠科"免陪"护理病区手术患者中的应用
目的 观察中医护理路径用于手术患者的护理效果.方法 将200例手术患者分成2组,实验组用中医护理路径护理,对照组用传统方法护理.结果 实验组住院日缩短,对护理工作满意度提高.结论 应用中医护理路径可以保证护理质量,满足"免陪"护理病区患者需求,改善护患关系,提高患者满意度,是行之有效的工作方式.
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心脏起搏器植入治疗中舒适护理的效果评价
目的 观察舒适护理应用于心脏起搏器术后患者的效果.方法 将62例心脏起搏器植入患者随机分为对照组和实验组,对照组进行常规护理,实验组实施有针对性的舒适护理.结果 患者术后舒适度及满意度实验组明显优于对照组.结论 舒适护理强调人性化、个体化服务,使患者在生理、心理、社会方面都处于佳的舒适状态,提高了护理服务质量,提高了患者的满意度.
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健康指导在颈椎病患者家庭护理中的应用
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,严重危害人们的健康.随着人们生活方式的改变和计算机应用普及,其发病日趋年轻化,发病率不断升高,男女均可发病.轻者头晕、头痛、恶心、呕吐、颈肩手臂酸痛麻木,重者可导致某些器官功能障碍,甚至造成瘫痪.临床多采用牵引、理疗、针灸、药物、手术等疗法治疗,大多患者能取得满意疗效.健康指导在本病康复中作用越来越大,针对患者情况进行科学家庭护理指导,对巩固疗效、防止复发等具有重要意义.
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应用精密过滤输液器减少甘露醇所致疼痛及静脉炎的效果观察
目的 观察使用精密过滤输液器减少甘露醇所致疼痛及静脉炎的临床效果.方法 将静脉输注20%甘露醇的患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组采用精密输液过滤器输注,对照组采用普通输液器输注,观察2组患者疼痛及静脉炎发生情况.结果 观察组输注疼痛和静脉炎的发生率明显高于对照组.结论 使用精密过滤输液器可有效减少甘露醇输注疼痛和静脉炎的发生.
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护理干预对支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响.方法 将178例哮喘患儿随机分为对照组和观察组,2组均给予常规的入院指导、用药指导、出院指导等,观察组在此基础上进行护理干预,包括认知干预、行为干预、心理干预、效果干预.结果 观察组依从性好82例,依从差8例.对照组依从性好62例,依从性差26例.结论 护理干预可以明显提高哮喘患儿吸入糖皮质激素的治疗依从性,减少哮喘的复发.
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激励护理用于分娩中的临床效果观察
目的 探讨激励护理对促进初产妇自然分娩、降低心因性剖宫产率、缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息发生率的影响.方法 将400例初产妇随机分为观察组和对照组各200例.观察组全程由助产士进行一对一全程陪护并采用激励式护理,对照组采用常规护理.结果 观察组自然分娩率高于对照组,产程短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿窒息低于对照组.结论 实施激励护理可促进自然分娩,降低剖宫产率,缩短产程,降低新生儿窒息率,减少产后出血量,大大提高产科质量.
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多脏腑辨证施护失眠症的效果观察
目的 观察对失眠症患者实施多脏腑辨证施护后的临床效果.方法 将失眠症患者100例随机分为治疗组和对照组,对照组采用营养神经药物和镇静药物治疗及一般常规护理,治疗组在对照组方法基础上加用多脏腑辨证护理.观察比较2组疗效.结果 治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组(P均＜0.01).结论 多脏腑辨证施护失眠症患者疗效显著.
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老年糖尿病患者运动干预研究
目的 探讨运动干预对老年糖尿病疗效的影响.方法 60例老年2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药物及注射胰岛素治疗的基础上随机分为运动组和对照组,运动组加用运动疗法干预,每周3～4次运动,治疗前后检查各项相关指标变化.结果 12周后运动组患者的血糖较对照组控制良好,体质量指数、三酰甘油、总胆固醇均明显下降.结论 老年糖尿病患者在饮食控制以及原有药物治疗的基础上辅以持续有效的运动疗法,能有效控制血糖、降低血脂,是治疗糖尿病的一种重要措施.
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穴位贴敷在预防前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用及护理
目的 探讨穴位贴敷在预防前列腺摘除术后膀胱痉挛中的作用.方法 将60例良性前列腺增生患者随机分为实验组30例和对照组30例.实验组在常规对症治疗基础上给予穴位贴敷治疗;对照组采用常规对症治疗.观察2组同一时间段内膀胱痉挛的发生率.结果 实验组膀胱痉挛的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 穴位贴敷可有效预防前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生,规范的护理是穴位贴敷发挥大疗效的重要保障.
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腹腔镜下胆囊切除术不同时机留置胃管的效果比较
腹腔镜下胆囊切除术为外科常见的微创手术之一,术前插胃管是为了防止全麻时反流和误吸,防止胃肠道积气,避免使用气腹针和穿刺器时对胃肠道的损伤,更有利于术野的充分显露.但术前常规在病房经鼻插置胃管,由于胃管置入刺激咽喉部会产生恶心、呕吐等不适感,且很难一次成功,往往给患者造成很大的痛苦,同时对手术的恐惧感也上升.为了消除患者因插置胃管引起的不适和恐惧心理,笔者对术前留置胃管的时机进行了以下探讨.
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糖尿病患者压疮的治疗与护理
目的 探讨糖尿病患者压疮的综合治疗措施.方法 在控制血糖的基础上给予常规护理和局部用碘伏、红外线、康复新液、3M亲水性敷料等治疗.结果 压疮面积明显缩小,有新鲜肉芽组织生长.结论 控制血糖、基础护理与局部治疗相结合,多种方法综合应用,是糖尿病压疮治愈的重点.
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护理干预对慢性便秘的影响
目的 探讨护理干预对慢性便秘患者的影响.方法 将152例慢性便秘患者随机分为实验组80例和对照组72例.对照组给予常规饮食,药物治疗.实验组除常规疗法外,给予护理干预.结果 实验组进行护理干预后,疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能有效改善便秘症状,提高慢性便秘治疗疗效,提高患者住院适应能力和自我保健能力,促进疾病康复.
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心理干预对老年冠心病患者情绪的影响
目的 探讨心理干预对老年冠心病患者心理问题和治疗效果的影响.方法 将104例老年冠心病患者随机分为2组:干预组给予心理干预,对照组给予常规护理,观察2组护理效果.结果 干预组患者焦虑、抑郁及敌对情绪等改善情况均明显优于对照组.结论 心理干预可明显改善老年冠心病患者的心理障碍症状,是一种重要的临床辅助治疗措施.
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精神分裂症患者服用齐拉西酮的教育指导
目的 探讨服用齐拉西酮胶囊的精神分裂症患者教育指导内容及方式,提高患者用药依从性.方法 对专科护士进行服用齐拉西酮胶囊的相关知识培训,对患者采用个案和互动的方式进行教育指导,发放测试问卷,建立其用药监测和随访机制.结果 所有服用齐拉西酮胶囊的患者了解相关知识,能做到定期监测和参加随访,未出现擅自停药现象.结论 护理人员对精神分裂症患者进行系统教育指导,并注重心理护理,科学指导用药,可提高患者用药依从性,保障用药安全.
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肺间质纤维化的中医药研究进展
肺间质纤维化亦称间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺泡单位非肿瘤、非感染、非特异性肺泡炎症伴间质性纤维化为基本病变的一大组异质性疾病组成的疾病谱.而致纤维化间质性肺病以特发性肺纤维化(IPF)为主.
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术后尿潴留的病因及针灸治疗优势
术后尿潴留临床是指由于一些复杂因素导致的膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状[1],是手术后患者常见的并发症.它不是独立疾病.由于术后尿潴留是麻醉、手术、疼痛、体位、精神等因素造成的,大多都可随着这些影响排尿因素的缓解或排除,尿潴留症状也随之消失.现将术后尿潴留的病因及治疗方法综述如下.
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藿朴夏苓汤的文献研究
藿朴夏苓汤组成源自<医原>,方名和剂量出自<重订广温热论>,是治疗湿温病初起,湿重于热的常用方.随着临床实践的深入和经验的总结,本方的应用范围有所扩大,广泛应用于临床各科湿热相关疾病的治疗.笔者统计了1986-2010年国内数十种中医、中西医结合期刊等有关文献,得到藿朴夏苓汤临床应用的论文79篇,共涉及病种51种,其中内科36种(包括内科杂症9种),儿科5种,皮肤科4种,温病3种,妇科2种,口腔科1种.文献中共载以藿朴夏苓汤治疗患者1 504例,其中内科病927例(61.6%),儿科病435例(29.0%),皮肤科64例(4.3%),口腔科38例(2.5%),温病37例(2.4%),妇科3例(0.2%).现归纳整理如下,以期为拓宽临证思路,提高本方临床疗效提供有益参考.
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胺碘酮的临床应用现状及不良反应
胺碘酮具有扩张血管、减慢心率、改善心肌缺血作用,可以阻断钠、钾、钙通道,对各种心律失常均有较好疗效,是广谱抗心律失常药.现将其临床应用情况及不良反应介绍如下.
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容易误诊为慢性咽炎的疾病概述
慢性咽炎为咽部黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道炎症的一部分.本病多见于成年人,病程长,症状顽固,不易治愈.病理类型可分为慢性单纯型和慢性肥厚型.病因有局部因素和全身因素[1].局部因素:急性咽炎反复发作转为慢性;上呼吸道炎症刺激形成鼻后滴流,刺激咽后壁;张口呼吸黏膜干燥导致;长期烟酒过度,粉尘、有害气体引起.全身因素:多种慢性疾病,如贫血、消化不良、胃食管反流、心血管疾病、慢性下呼吸道疾病、肝肾疾病等都可导致内分泌紊乱失调,维生素缺乏以及免疫功能紊乱等而引起本病.本病可表现为咽部异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微疼痛感,晨起出现刺激性咳嗽,有时还有恶心呕吐.
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阑尾切除手术麻醉方法的选择与研究
目的 观察局部麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响.方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例.A组为局部麻醉,B组为硬膜外麻醉,C组为腰硬联合麻醉.分别记录3组患者麻醉前(T1)、麻醉给药后5 min(T2)、麻醉给药后10 min(T3)、牵拉阑尾时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术中牵拉反应及高阻滞平面.结果 B、C 2组T2和T3时点MAP下降明显,与麻醉前和A组比较有显著性差异(P均＜0.05);A、B 2组T4时点MAP及HR升高明显,与C组及T1时点比较有显著性差异(P均＜0.05);C组麻醉效果明显优于A、B 2组(P均＜0.01);B组麻醉效果明显优于A组(P均＜0.01);C组牵拉反应较A、B 2组轻(P均＜0.01);C组高麻醉平面较B组高(P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉应用于阑尾切除术阻滞效果佳,肌松效果满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,是阑尾切除手术的一种理想的麻醉方法.
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氟比洛芬酯减轻甲状腺切除术后不良反应的临床观察
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛减轻甲状腺切除术术后躁动与咽喉疼痛不良反应的效果.方法 将全麻下甲状腺手术患者60例随机分为2组各30例,观察组于麻醉诱导前15 min给予氟比洛芬酯100 mg(10 mL),对照组则给予生理盐水10 mL静脉注射.观察患者在麻醉恢复室中躁动的发生率、躁动程度、术后24 h咽喉疼痛发生率及咽喉疼痛程度.结果 与对照组比较,观察组术后躁动发生率明显降低(P＜0.01),术后躁动程度明显减轻(P＜0.01);术后24 h咽喉疼痛发生率亦明显降低,咽喉疼痛程度明显减轻.结论 甲状腺手术麻醉诱导前静注氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻甲状腺切除术后躁动与咽喉疼痛的发生,且无明显毒副作用.
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SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨在SLIPA喉罩辅助下采用腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的可行性.方法 选择80例妇科腹腔镜手术患者,分为A组(SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉)、B组(气管内插管全身麻醉),监测并记录2组插管前、插管即刻、拔管前、拔管即刻时HR、SBP、DBP的变化,2组术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况.结果 术后A组完全清醒时间、拔管时间明显短于B组;A组术后不良反应例数明显少于B组.A组在插管即刻、拔管即刻时对患者HR、SBP、DBP的影响比B组小.结论 SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉可完成妇科腹腔镜手术,且具有静脉麻醉用药量少、对患者刺激小以及术后清醒早等优点.
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颈淋巴结结核手术及体位对充气型喉罩置入的影响
目的 探讨一次性充气型喉罩在颈淋巴结结核手术及体位改变后应用的可行性.方法 将60例颈淋巴结结核患者随机分成喉罩组(H组)和气管插管组(T组),比较2组在插管(插喉罩)和拔管(拔喉罩)前后通气情况及围术期并发症等.结果 2组通气情况无明显变化(P＞0.05),H组围术期并发症较T组少(P＜0.05).结论 一次性充气性喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以在颈淋巴结核手术中应用.
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2种不同通气方式对青光眼患儿眼压的影响
目的 观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩或气管导管通气对青光眼患儿眼压的影响.方法 选择40例青光眼全麻手术患儿,随机分为H组和C组,H组给予喉罩通气,C组给气管导管通气.记录诱导后2 min(T1)、插管后30 s(T2)和2 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后2 min(T5)的眼压 ( IOP)、平均动脉压(MPA)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(Sp(O2)).记录术中有无眼心反射及次数,有无呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛、误吸及躁动、咽喉部不适感、声音嘶哑、喉水肿等并发症.结果 C组患儿T2和T4的MAP、HR 和IOP变化与H组比较有显著性差异(P均＜0.05);C组T1时点IOP与T2、T4时点比较有显著性差异(P均＜0.05);C组T4时点呛咳、术后躁动和咽喉部不适感与H组比较有显著性差异(P均＜0.05).结论 气管插管比喉罩通气对眼压波动影响更为平稳,可安全有效应用于青光眼患儿手术.
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黄连素对2型糖尿病中国地鼠肝脏肝X受体及其靶基因表达的影响
目的 研究黄连素对2型糖尿病中国地鼠肝脏肝X受体(LXR)及其靶基因表达的影响,探讨黄连素治疗肝脏脂诱性胰岛素抵抗的分子机制.方法 以高脂饮食及结合小剂量链脲菌素的方法建立胰岛素抵抗和2型糖尿病中国地鼠模型.成模后随机分成正常对照组、胰岛素抵抗组、2型糖尿病组和黄连素治疗组,治疗9周.应用实时定量PCR方法检测各组地鼠肝脏LXRs及其靶基因的表达.结果 模型地鼠脂肪变的肝脏中LXRα、胆固醇7α羟化酶1(CYP7A1)和葡萄糖激酶(Gck)的表达降低,磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)和过氧化物酶体增殖体激活的受体γ共激活因子-1α (PGC-1α)的表达升高,而LXRβ的表达未改变.黄连素有效地改善胰岛素抵抗,同时逆转了LXRα及其靶基因表达的改变而未影响LXRβ的表达.结论 LXRα及其靶基因参与黄连素治疗2型糖尿病地鼠脂诱性胰岛素抵抗的分子机制.
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丁苯酞预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的干预研究
目的 探讨预防性应用丁苯酞对SD大鼠脑缺血再灌注损伤是否具有保护作用及其可能机制.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、对照组、预处理组(均n=12);预处理组制模前给予丁苯酞80 mg/(kg·d)灌胃14 d.改良Zea Longa线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉阻断(MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,于再灌注后24 h行Zea Longa评分标准进行神经功能缺损评分;2%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测量梗死体积;免疫组化法观察Caspase-3的表达.结果 对照组和预处理组神经功能缺损评分较假手术组均明显增高(P均＜0.01);预处理组神经功能缺损评分较对照组明显降低(P＜0.01);对照组和预处理组脑梗死体积较假手术组均明显增高(P均＜0.01);预处理组脑梗死体积较对照组明显减少(P＜0.01);对照组和预处理组的Caspase-3表达较假手术组均明显增高 (P均＜0.01);预处理组的Caspase-3表达较对照组明显降低(P＜0.01).结论 预防性应用丁苯酞可以减轻SD大鼠神经功能缺损症状,缩小梗死体积,减少Caspase-3表达;预防性应用丁苯酞具有神经保护作用,其机制可能与减少Caspase-3表达抑制细胞凋亡有关.
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益肺方药对慢性支气管炎肺气虚证大鼠TNF-α的影响
目的 观察益肺方药对慢性支气管炎肺气虚证大鼠TNF-α的影响,探讨其作用机制.方法 采用改良烟熏法,复制慢性支气管炎肺气虚证SD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、益肺高剂量组、益肺低剂量组、桂龙咳喘宁胶囊对照组.检测干预前后各组大鼠血清及肺组织中TNF-α含量.结果 模型组大鼠血清及肺组织中TNF-α含量均较正常组明显升高(P均＜0.01).治疗各组大鼠血清、肺组织中TNF-α含量均较模型组明显降低(P＜0.01或0.05);高剂量组与桂龙组血清、肺组织中TNF-α含量均低于低剂量组(P＜0.05或0.01),高剂量组与桂龙组比较无显著性差异.结论 TNF-α介导了慢性支气管炎的病理过程,益肺方药可通过调节其含量变化,对慢性支气管炎肺气虚证产生治疗作用.
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青光眼8例临床误诊原因分析
青光眼是我国主要的致盲眼病之一,它引起的视功能损害是不可逆的.调查资料表明,在青光眼患者中,致盲率达15.8%,且青光眼的发生是不可能预防的[1].由于青光眼的临床表现复杂多样,易发生误诊,而临床诊疗过程中的误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要原因.早期准确诊断是提高疗效,改善患者视功能的关键.现将我院近3 a来门诊及住院患者中误诊和漏诊的8例青光眼患者临床资料分析如下.
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甲状腺功能亢进误诊20例分析
甲状腺功能亢进是内分泌系统常见疾病,以甲状腺毒症表现、甲状腺肿及眼征为主要临床表现,但患者就诊时往往以某一系统症状为主,极易造成误诊.现将我院2000-2003年误诊的20例甲状腺功能亢进患者资料分析如下.
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先心病误诊为心律失常1例
1 病历介绍患者,男,47岁,主因"间断性胸闷、心悸1年余,加重20 d",于2010年3月29日入院.既往无风湿性病病史.患者于入院前1 a余因劳累后出现胸闷、心悸,无心前区疼痛,无发热、盗汗,经休息后可缓解,后多次发作,曾先后住当地医院3次,经检查均诊断为"心律失常",治疗效果不佳.
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乳腺积乳囊肿14例超声误诊分析
积乳囊肿属临床少见病,多发生于哺乳期或哺乳后的妇女,常以乳腺肿块就诊.发生于哺乳期者比较容易诊断,发生于哺乳后者,随着病变时间的延长其声像图渐趋复杂,诊断难度也大大增加.2006年1月-2010年6月我院收治积乳囊肿患者78例,其中超声误诊14例,现将其超声表现及误诊原因分析如下.
