现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肥胖患者行妇科腹腔镜手术时的机械通气策略
目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时采用不同的机械通气参数组合来获得较低气道压力同时又能维持良好通气的肺保护策略.方法 选择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者40例(30 kg/m2≤BMI＜ 40 kg/m2),随机分为A组(潮气量8 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比为1∶2.0)和B组(潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,吸呼比1∶1.5).2组均采用静吸复合全身麻醉,分别于气管插管后、手术前、CO2气腹后、行T位后3 min、T位后10 min、T位后30 min记录气道峰压、气道平台压,计算动态肺顺应性、PETCO2值,于各观测时点抽取动脉血行血气检测.结果 A组气道峰压、气道平台压均高于B组,B组动态肺顺应性优于A组；2组患者观察期间PETCO2、p(O2)、p(CO2)均无显著性差异.结论 肥胖患者行妇科腹腔镜手术,96 mL/kg的分钟通气量可以较好地满足患者机体的需要,且无高碳酸血症的发生；潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,吸呼比1∶1.5的通气组合可以获得较低的气道压力,同时又能维持良好的通气,从而减少高气压肺损伤的发生,值得临床推广.
-
中西医结合三联疗法对股骨头缺血坏死患者4项血管活性物质的影响
目的 观察中西医结合三联疗法对股骨头缺血坏死(ANFH)患者4项血管活性物质的影响.方法 将60例ANFH患者随机分为3组,每组20例.三联组运用腰交感神经毁损术(LS)加针刀加中药联合治疗,针药组运用针刀加中药治疗,损毁组仅运用LS治疗.观察3组治疗前后内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)含量的变化.结果 治疗前3组患者ET和TXB2水平显著高于正常,CGRP和6-keto-PGF1a水平显著低于正常(P均＜0.01).治疗后3组ET和TXB2含量呈下降趋势,CGRP和6-keto-PGF1a含量呈上升趋势,但三联组下降和上升的幅度与针药组和损毁组比较更明显(P＜0.05或0.01).结论 ET与CGRP、TXB2和6-keto-PGF1a4项血管活性物质的代谢失衡可能在ANFH的发生发展过程中发挥了重要作用.三联疗法能够显著改善ANFH患者体内ET/CGRP、TXB2/6-keto-PGF1a的代谢失衡,这可能是三联疗法对ANFH具有更好疗效的重要机制.
-
针药结合治疗重度直肠前突型便秘的疗效观察
目的 在传统直肠闭式修补术的基础上,观察针刺结合益气养阴中药治疗重度直肠前突的临床疗效.方法 纳入120例符合条件的重度直肠前突患者,按随机数字表法分成A、B2组,每组各60例.A组行传统直肠闭式修补术,B组在此基础上采用中药结合针刺治疗.观察2组的治疗效果.结果 3个月治愈率和直肠前突深度A组和B组比较有显著性差异,B组效果优于A组.结论 在传统直肠闭式修补术的基础上采用中药结合针刺治疗重度直肠前突型便秘,疗效显著,值得临床推广应用.
-
内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的可行性与有效性比较的Meta分析
目的 用Meta分析方法比较评价内镜微创保胆取石术(EMIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及有效性.方法 利用计算机MEDLINE(PubMed)、OVID、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库全面搜索内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的可行性及有效性的比较研究的中英文随机对照试验和回顾性分析文献,利用Rev Man 5.1软件对2种治疗方法的可行性和有效性指标进行Meta分析.结果 终纳入13篇文献共2 441例患者,其中随机对照研究4篇,回顾性分析9篇.内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,内镜微创保胆取石的术中出血量减少,术后排气时间、术后住院时间缩短,术后并发症及消化道症状发生率降低；2种方法手术时间则无统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术的可行性和有效性均优于腹腔镜胆囊切除术.
-
混合痔外剥内扎术后应用中药湿热敷疗效观察
目的 观察中药湿热敷治疗混合痔术后术区疼痛、出血、水肿、痔核充血等并发症的临床疗效.方法 将64例混合痔患者随机分为2组:治疗组术后采用中药湿热敷治疗,对照组术后采用痔疾洗液熏洗治疗,2组均用药2周后观察患者水肿、出血、渗液、痔核充血及疼痛情况,并对患者进行自觉症状改善情况的评价.结果 在术后第4天,治疗组的水肿、疼痛程度明显轻于对照组(P均＜0.05),治疗组患者的自觉症状改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 中药湿热敷对混合痔术后疼痛、水肿治疗效果好.
-
2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶血磷脂酸、超敏C反应蛋白水平的变化及其意义
目的 通过观察2型糖尿病合并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨LPA、hs-CRP与2型糖尿病及其合并缺血性脑血管病变之间的关系.方法 选择2型糖尿病合并脑梗死患者42例作为DACI组,2型糖尿病且无糖尿病急慢性并发症患者41例作为T2DM组,门诊健康体检者46例作为正常对照组.所有入选者于入院后空腹取血检测血浆LPA、血清hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平.结果 DACI组LPA、hs-CRP水平高于T2DM组和正常对照组；T2DM组LPA、hs-CRP水平高于正常对照组.DACI组各因素相关分析显示LPA与HbA1c(r =0.352,P ＜0.01)、hs-CRP(r=0.239,P＜ 0.05)、TG(r =0.319,P ＜0.01)呈正相关,与FBG、TC、LDL-C及HDL-C无相关关系(P均＞0.05)；hs-CRP与TG(r=0.387,P＜0.01)成正相关,与FBG、HbA1c、TC、LDL-C及HDL-C均无相关关系(P均＞0.05).结论 LPA、hs-CRP测定对预测2型糖尿病患者发生急性缺血性脑血管病变具有重要意义.LPA与HbA1c水平有关,并与体内炎症反应相关.
-
任光荣抑激散防治腹泻型肠易激综合征的研究
目的 探讨任光荣教授的抑激散防治腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效.方法 将腹泻型IBS患者56例随机分为2组.治疗组30例给予抑激散治疗,对照组26例给予得舒特治疗,2组均治疗4周后评定疗效.结果 治疗4周后,治疗组腹胀及排便不尽改善情况优于对照组(P均＜0.05),而腹痛、大便次数、大便形状、黏液便、情绪不安及失眠情况2组比较无显著性差异.治疗组治疗后血清中生长抑素、5-羟色胺和血管活性肠肽含量均明显降低.治疗组有效率与对照组比较无显著性差异.结论 抑激散可通过降低血浆胃肠激素水平,有效改善腹泻型IBS的临床症状.
-
中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果
目的 探讨中医临床护理路径对乙肝后肝硬化患者治疗效果的影响.方法 将80例乙肝后肝硬化患者随机分为对照组和干预组,对照组40例按肝硬化护理常规进行护理,干预组40例按中医临床护理路径实施护理,8周后观察2组患者服药依从性、满意度、生活质量、并发症发生情况.结果 干预组患者服药依从性、对护理的满意度、生存质量评分均显著高于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 中医临床护理路径的实施能提高乙肝后肝硬化患者的服药依从性、满意度及生存质量,降低并发症发生率.
-
临床护理路径在自体树突状细胞治疗慢性乙型肝炎中的应用研究
目的 探讨临床护理路径在自体树突状细胞治疗慢性乙型肝炎患者中的应用效果.方法 将100例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组50例和试验组50例,对照组只进行常规治疗和护理,试验组按计划实施临床护理路径,观察2组疗效.结果 试验组患者对护理工作满意度、健康知识达标率均高于对照组(P均＜0.05).结论 应用临床护理路径可提高患者对护理工作的满意度,缩短住院日,并且可降低患者并发症的发生率,从而提高治疗效果.
-
整体护理用于十二指肠损伤的效果观察
目的 比较不同护理方法应用于十二指肠损伤患者的效果,为更好地开展护理工作提供依据.方法 将78例十二指肠损伤患者根据护理方法不同分为2组,试验组采用整体护理法,对照组采用常规护理法,分析比较2组患者的一般情况、术后恢复情况以及护理满意度,评价2种护理方法的临床效果.结果 试验组患者术后恢复情况明显优于对照组(P=0.000)；试验组护理满意度为97％ (30/31),对照组为94％(44/47),2组比较有显著性差异(P=0.008).结论 整体护理法用于十二指肠损伤患者,患者恢复好,护理满意度高,可广泛应用于日常护理工作中.
-
舒适护理用于行胸腔闭式引流患者的效果观察
目的 探讨对行胸腔闲式引流的患者实施舒适护理的临床效果.方法 将行胸腔闲式引流患者114例随机分为2组,观察组57例实施舒适护理,对照组57例实施常规护理.对比观察2组患者的住院时间、引流时间、导管相关并发症的发生率以及患者住院满意情况.结果 观察组患者住院时间、引流时间短于对照组,导管相关并发症发病率低于对照组,患者满意度高于对照组.结论 舒适护理从患者的角度出发思考问题,通过与患者的日常交流,了解患者所需的同时,开解患者的紧张、焦虑情绪,从而达到良好的临床治疗效果.
-
优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察
目的 探讨实施优质护理服务对防治一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 选取中度及重度一氧化碳中毒患者124例,均行高压氧治疗.将其随机分成2组:62例患者行内科常规护理为对照组,62例患者行优质护理服务为观察组,比较2组患者护理后的知识知晓情况、治疗依从性、迟发性脑病发生情况、病症治愈情况.结果 观察组患者的知识知晓率、治疗依从性、治愈率均明显高于对照组,迟发性脑病发病率明显低于对照组(P均＜0.05).结论 实施优质护理服务能够有效降低一氧化碳中毒迟发性脑病的病残率,提高患者的生活质量,具有重要的临床实用价值.
-
护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响
目的 探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响.方法 将行腹腔镜胆囊切除术患者146例随机分为观察组73例和对照组73例.对照组实行常规护理,观察组在常规护理基础上实行系统护理干预.观察2组患者的心理状况和生存质量.患者的心理状况通过对比2组患者的焦虑自评量表(SAS)的成绩来评价；患者的生存质量通过对比2组患者的住院时间、下床活动时间、排气时间、术后并发症的发生率以及患者出院时填写的住院满意情况调查表来评价.结果 观察组患者3个时间点的SAS评分均明显低于对照组,另外观察组患者的住院时间、下床活动时间、排气时间、术后并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 开展对腹腔镜胆囊切除患者的护理干预,可以减轻患者的紧张、焦虑心理,减少住院时间和恢复时间,降低并发症发生率,在心理状况及生存质量两方面均产生积极的影响.
-
PI3K/Akt信号通路调节创伤愈合的机制
磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)是特异性的催化磷酯酰肌醇(PI)3位羟基磷酸化,产生具有第二信使作用的激酶.丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)处于PI3K/Akt通路的中心环节,在细胞的凋亡、存活、增殖等活动中发挥重要的生物学作用.1 PI3K/Akt的生物学特性1.1 PI3K的结构特点及活化调节 PI3K是磷脂激酶家族中的一个重要成员,它是由一个催化亚单位p10和一个调节亚单位p85组成的异源二聚体,具有脂类激酶活性和蛋白激酶活性,其中p85调节亚单位是许多受体酪氨酸激酶的磷脂蛋白底物.
-
关于中药治疗肾脏疾病临床研究的进展
肾脏是人体的主要排泄器官之一.体内各种代谢产物、剩余的水和电解质以及某些有害物质大部分都由肾脏排出.它对调节和维持人体水、电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起了主要作用.肾脏疾病的发病率占人口的1％以上,且患者大都是儿童及青壮年,是危害人类健康造成死亡的主要原因之一.我国传统中药丰富,随着药学科技的飞速发展,利用现代理论和技术研究中药治疗肾脏疾病的作用机制,已取得了较大的进展.本文就近年来临床上常用的几味中药相关文献综述如下.
-
针刀治疗跟骨骨刺研究进展
跟骨骨刺是中老年人的常见病与多发病.据报道,在所有因足部疾患而就诊的患者中,有15％为跟痛症,而其中73％由跟骨骨刺引起.近年来,随着针刀医学理论与临床的发展,越来越多的临床工作者应用针刀疗法治疗跟骨骨刺,取得了良好的效果,相关临床研究成果也颇为丰富.现对针刀治疗跟骨骨刺近10 a的研究进展做一综述.
-
经筋理论与临床应用研究进展
十二经筋是经络系统的重要组成部分,早在《内经·灵枢》中详细记载了十二经筋的走行、病因病机、病理特点和治疗.经筋理论指导经筋疗法运用于治疗各种疾病,使经筋理论获得更广泛的应用.掌握经筋理论对提高针灸临床疗效具有十分重要的指导意义.目前各位医家对经筋的实质、经筋病候及对经筋病的治疗方法有着不同的看法,为更好地理解及应用经筋理论,本文将现代学者对经筋的渊源、走行、经筋病病因病机、临床表现和治疗的认识进行了粗略的总结.
-
微小RNA在心肌重塑中的作用及研究现状
miRNA是一类由18～25个核苷酸(nt)组成的小分子非编码RNA(non-coding RNAs),miRNAs前体由RNA聚合酶Ⅱ转录合成,有数千个碱基对.miRNAs前体在细胞核内经RNase Drosha加工成70-100nt的发卡状前体,之后被运输至胞浆经RNase Dicer剪切加工成成熟miRNA.miRNA多通过与靶基因mRNA特定序列互补结合抑制靶基因转录后翻译和修饰[1].每个miRNA有数百个靶基因,每个靶基因也同时受多个miRNA调节.心肌缺血、动脉硬化、高血压等多种损伤和应激均会诱导心肌重塑发生,表现为心肌原有结构和功能的丧失,代之以无功能的纤维结缔组织,终结局是心力衰竭和猝死[2].本文参考了心肌重塑相关miRNA的相关文献,研究对象为心肌细胞培养(包括原代心肌细胞/细胞株)或活体心脏标本(动物/人体),检测心肌组织中miRNA的表达变化.总结miRNA在心肌重塑发生过程中的表达特征和作用机制.并对中医药对miRNA的研究作一探讨.
-
诱导HEK293细胞增殖中钙离子及TRPC6的变化及意义
目的 建立AngⅡ诱导人胚肾细胞增殖模型,探讨增殖效果与Ca2+变化及TRPC6表达的关系.方法 用不同浓度AngⅡ诱导细胞,在不同时间(0,6,12,24,48 h),予LOS干预24 h后用激光扫描共聚焦显微镜测Ca2+变化,RT-PCR、Western Blot检测TRPC6表达情况.采用MTT法及台盼蓝法检测细胞增殖及活性,确定适浓度及时间构建增殖模型.结果 AngⅡ10-6mol/L诱导HEK293 24 h后细胞增殖及Ca2升高明显,LOS干预后细胞增殖及Ca2+明显下降.TRPC6表达(+/-),胞膜、胞质定位不清.结论 HEK293细胞自身无明显表达TRPC6,可利用此表达系统进一步研究外源性TRPC6与Ca2+变化的关系.AngⅡ诱导HEK293细胞增殖与Ca2+升高有关,具有一定的时间和剂量依赖性.
-
反复快速皮肤扩张对皮瓣PCNA表达的影响
目的 通过动物实验研究反复快速扩张方式的扩张机制.方法 62只雄性新西兰大白兔随机分为A、B、C、D、E5组.各组取扩张皮肤标本进行HE染色及PCNA免疫组织化学染色,并进行对比观察.结果 ①组织学观察:A、C组在不同维持期组织学表现接近,B组在维持期1～3周均有大量胶原纤维断裂,D、E组无区别；②PCNA结果:A、B、C3组中PCNA表达阳性细胞较多,D组较少,正常皮肤中的则更为稀少且散在；③成纤维细胞PCNA阳性结果:A组中除维持期3周时与B组无显著性差异外,余下各组均有显著性差异,其增殖趋势与常规扩张时成纤维细胞的增殖趋势接近,增殖率与常规扩张方式有显著性差异；④表皮细胞PCNA染色阳性率比较:维持1周A组与B、C组间无显著性差异,A、B组与其他2组间有显著性差异,C组与D组有显著性差异,在维持2,3周反复快速扩张与单纯扩张无差异,与其他3组有显著性差异,至维持4,6周时A组与其他4组有显著性差异.结论 反复快速扩张皮肤可促进扩张皮肤中成纤维细胞及表皮细胞增殖,增强了组织的生物性生长行为,促进扩张皮肤组织的生长,从而有效缩短皮肤扩张修复治疗疗程.
-
尿微量白蛋白检测对肾脏疾病的诊断价值
目的 探讨尿微量白蛋白检测对肾脏疾病的临床诊断价值.方法 选取肾脏疾病患者79例为观察组,其中肾小球疾病32例、肾炎13例、糖尿病肾病12例、肾病综合征6例、高血压肾病8例、尿路感染5例、肾囊肿3例.选取同期健康体检人员75例为对照组.检测2组人员的尿微量白蛋白和肌酐含量,比较2组人员尿微量白蛋白/肌酐的变化情况及与肾脏疾病临床诊断的符合情况.结果 观察组尿微量白蛋白/肌酐阳性率(91％)明显高于对照组(1％)(P＜0.05).尿微量白蛋白/肌酐变化与肾脏疾病临床诊断的总体符合率为91％,按照由高到低的顺序依次为肾炎(100％)、肾病综合征(100％)、尿路感染(100％)、肾小球疾病(97％)、糖尿病肾病(83％)、高血压肾病(75％)、肾囊肿(33％).结论 尿微量白蛋白检测对肾脏疾病诊断具有较高的诊断准确率,可为肾脏疾病的早期诊断和分型提供有效的科学依据,值得临床推广使用.
-
63523例患者抗-HCV检测结果分析
目的 了解本地区就诊患者的丙型肝炎感染情况.方法 用时间分辨方法对63 523例住院及门诊患者的血液进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测.结果 抗-HCV阳性率1.22％；内科的阳性率高,为1.49％,其次分别为外科1.33％、门诊0.83％、妇科0.60％；男、女阳性率分别为1.37％和0.96％；感染者年龄以31～40岁多,占32.66％.结论 加强对公众丙肝防治健康教育工作,及早控制感染源,切断传播途径,防止丙型肝炎病毒的蔓延和传播.
-
尿液常规检测体系的性能评价
目的 对尿液常规检测(包括尿液干化学,尿液流式沉渣检测,尿人工镜检)体系进行性能评价,提高尿液常规检测的质量和工作效率.方法 AX-4280检测尿干化学；UF-1000i检测尿液有形成分；READ-FAST计数板及Olympus BX-41人工镜检,统计学支持软件为SPSS.结果 AX-4280半定量检测尿液干化学介值可联合UF-1000i结果,进行镜检规则的制定.UF-1000i正常人参考值由于性别不同有明显的差别,其中男性参考值为WBC≤8.99/μL、RBC≤12.07/μL、BACT≤41.9/μL、SRC≤2.60/μL、EC≤4.07/μL;女性参考值WBC≤13.63/μL、RBC≤23.93/μL、BACT≤929.8/μL、SRC≤3.19/μL、EC≤22.87/μL.所推荐的镜检规则假阴性率为2.53％.结论 所确定的镜检规则为联合干化学和UF-1000i尿沉渣分析仪不相符合的标本进行镜检确认,此规则的假阴性率符合临床要求的＜3％的标准.本实验室所应用的尿常规检测体系减少了复检的数量,提高镜检的质量,提高了工作效率,同时缩短了TAT,提高了患者的满意度.
-
透析患者脑钠肽检测的临床价值
目的 观察脑钠肽(BNP)与维持性血液透析患者低血压的发生率、不同原发病及透析时间的关系,探讨BNP在维持性血液透析评估中的临床应用价值.方法 选择维持性血液透析6个月以上的患者,连续监测血压、心率等血流动力学指标,每月检测末次透析后BNP,共观察半年.结果 BNP水平与透析患者低血压发生率呈正相关,随着BNP水平升高,维持性血液透析中低血压发生率显著升高(P＜0.05).BNP水平与透析时间也呈正相关性,透析时间越长,BNP也呈上升趋势(P＜0.05).原发病中,糖尿病组患者的BNP水平显著高于其他各组,而其他各组间BNP水平比较无显著性差异.结论 BNP水平与维持性透析低血压发生率、透析时间呈正相关,也与原发病有关,测定血清BNP水平有助于临床评估,具有重要的临床应用价值.
