现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系
目的：探讨遗忘型轻度认知功能损害（ aMCI）的中医证候要素与认知功能的相关性，为aMCI的辨证治疗提供理论依据。方法2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例，对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查，排除血管性痴呆患者5例，血管性轻度认知损害患者2例，合并甲状腺功能减退患者1例，合并抑郁患者43例，年龄＞80岁患者13例，剩余受试者根据轻度认知功能损害（ MCI）和很可能阿尔茨海默病（ AD）诊断标准，分为正常组（ NC组）127例、aMCI组95例和很可能AD组58例，采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析aMCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果3组之间简易精神状态检查（MMSE）总分比较差异有统计学意义（P＜0．05），可能AD组＜aMCI组＜NC组；年龄可能AD组明显高于NC组（P＜0．05）；受教育年限可能AD组显著低于NC组（P＜0．05）。 aMCI组气虚分布比率显著高于NC组和可能AD组（P均＜0.05）。可能AD组髓减积分明显高于NC组（P＜0．05），并且髓减积分与年龄呈正相关（r＝0．358，P＜0．05），可能AD组≥65岁人群髓减积分明显高于＜65岁人群（P＜0．05）。 aMCI患者MMSE中词语即刻回忆得分与气虚和脾虚均呈负相关（r＝－0．20，－0．25，P均＜0．05）；aMCI患者定向力得分与阴虚呈负相关（r＝－0．22，P＜0．05）。结论 aMCI的主要证候要素为脾虚、气虚与阴虚；随着病情加重，年龄越大，髓减程度越重，认知损害程度也加重。 aMCI患者MMSE中词语即刻回忆能力与脾虚、气虚相关，脾虚、气虚越重，词语即刻回忆能力下降越明显；定向力与阴虚相关，阴虚越重，定向力下降越明显。
-
生姜醇提取物对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后细胞凋亡和炎症反应的影响
目的：观察生姜醇提取物对肝脏缺血再灌注大鼠炎症反应和肝细胞凋亡的影响。方法将84只SD大鼠随机分为假手术组，模型组，生姜醇提取物100 mg／kg、200 mg／kg、400 mg／kg预处理组和金纳多4 mg／kg预处理组，每组14只。自术前2周开始，各给药组均灌胃给予相应药物，假手术组和模型组灌胃生理盐水，均每天1次。末次灌胃后第2天，除假手术组外，其余组均通过夹闭肝门静脉和肝动脉的方法制备肝脏缺血再灌注模型，再灌注2 h后，测定血清谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）水平及炎症因子C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素（IL）－1β、IL－6、IL－10水平， HE染色观察肝脏组织病理性形态，TUNEL染色观察肝细胞凋亡情况并计算凋亡指数，检测肝脏组织中超氧化物歧化酶（ SOD）、过氧化氢酶（ CAT）活性和丙二醛（ MDA）含量，Western blot法检测肝组织中NF －κB蛋白表达并进行半定量分析。结果与模型组比较，生姜醇提取物200 mg／kg、400 mg／kg预处理组大鼠血清ALT、AST、ALP及CRP、TNF－α、IL－6水平均明显降低（P均＜0．05），其中400mg／kg预处理组IL－1β水平显著降低而IL－10水平显著升高（ P均＜0．05）。生姜醇提取物各预处理组大鼠肝脏组织病变和肝细胞凋亡状况呈不同程度改善，其中以400 mg／kg预处理组效果为显著；肝脏组织中SOD、CAT活性显著升高而MDA含量显著降低（P均＜0．05），肝细胞凋亡指数和NF－κB蛋白表达量均显著降低（ P均＜0．05）。结论生姜醇提取物对大鼠肝脏缺血再灌注后细胞凋亡和炎症反应具有抑制作用；作用机制可能与生姜醇提取物能够有效改善抗氧化酶活性、降低氧化应激损伤、下调NF－κB蛋白表达有关。
-
益肺宣降汤结合雾化吸入激素治疗支气管哮喘急性发作期的研究
目的：观察益肺宣降汤结合雾化吸入激素治疗支气管哮喘急性发作期的疗效及对相关指标的影响。方法将经明确诊断为支气管哮喘急性发作期的89例患者按照随机数字表法分为观察组45例和对照组44例，2组均给予雾化吸入布地奈德气雾剂800μg／次，2次／d，观察组在对照组治疗基础上给予益肺宣降汤口服，2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后主要症候积分、肺功能、EOS计数及IgE水平变化情况，统计2组临床疗效。结果2组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音评分均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（ P均＜0．05）。2组治疗后FEV1、FEV1／FVC及PEF均较治疗前明显改善（ P均＜0．05），且观察组较对照组改善更为明显（P均＜0．05）。2组治疗后EOS计数及IgE水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），但2组间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论益肺宣降汤结合雾化吸入激素治疗支气管哮喘急性发作较单纯应用雾化吸入激素治疗更能改善患者的症状、体征，促进肺功能的恢复。
-
健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水的疗效及安全性
目的：观察健脾活血利水汤治疗脾虚血瘀水停型乙肝肝硬化腹水的有效性及安全性。方法将乙肝肝硬化腹水患者108例随机分为观察组54例和对照组54例。对照组采用西医基础治疗方案，包括限水、限钠，保肝利尿治疗，观察组在对照组治疗基础上给予健脾活血利水汤，4周为1个疗程，2组均治疗1个疗程，观察患者症状体征、腹水改善情况及肝功能等指标，评估临床疗效及安全性。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平均较治疗前显著下降（P均＜0．05），白蛋白（ALB）水平较治疗前明显上升（P＜0．05），上述指标治疗后组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组凝血酶原时间（ PT）时间较治疗前明显降低（ P＜0.05），凝血酶原活动度（PTA）较治疗前明显上升（P＜0．05），2组PT时间及PTA治疗后组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。2组腹围、门静脉内径较治疗前明显缩小（P均＜0．05），24 h尿量较治疗前明显增加（P＜0．05），而2组脾脏厚度与治疗前比较无明显变化。2组治疗后腹围、24 h尿量及门静脉内径比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。结论在西药常规治疗基础上应用健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水可提高临床疗效，改善肝功能和凝血功能，为患者获得更好的远期疗效奠定基础。
-
乙肝表面抗原阳性的非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后 T 淋巴细胞亚群的变化
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者化疗前后T淋巴细胞亚群和辅助性T淋巴细胞（ Th）的异常漂移变化，为该病的治疗提供更多依据。方法根据HBsAg是否阳性将82例NHL患者分为阳性组26例和阴性组56例，观察2组的疗效及治疗前后肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（ IL）－10、IL－6、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD19＋、CD4＋CD25＋Treg和NK细胞水平的变化。结果阳性组的完全缓解率明显低于阴性组（P＜0．05）。2组治疗前TNF－α、IL－10、IL－6、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD19＋、CD4＋CD25＋Treg和NK细胞水平比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）；2组治疗后IL－10、IL－6、CD8＋、CD19＋、CD4＋CD25＋Treg均较治疗前明显降低（P均＜0.05），CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞水平均较治疗前明显升高（P均＜0．05），而阴性组变化较阳性组更为明显（P均＜0．05）；治疗后阳性组的TNF－α水平明显高于治疗前和阴性组（P均＜0．05）。结论 NHL合并HBsAg阳性患者化疗效果明显低于HBsAg阴性患者，其机制可能与HBV加剧机体的细胞和体液免疫紊乱及Th细胞的异常漂移有关。
-
针刺结合音乐疗法对焦虑模型大鼠海马 Glu／GABA兴奋／抑制平衡系统的影响
目的：通过观察针刺结合音乐疗法对焦虑模型大鼠海马谷氨酸（ Glu）、γ－氨基丁酸（ GABA）含量和二者比值的影响，探讨此方法的部分抗焦虑机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、音乐组和针刺音乐组，每组10只。除空白组外，其余组大鼠均给予连续21 d不可预见性的刺激，同时针刺组、音乐组及针刺音乐组在每次刺激前1h给予相应的针灸及音乐干预。实验结束后取各组大鼠的海马，采用高效液相色谱检测法分析各组样本中Glu和GABA含量。结果模型组大鼠海马Glu含量及Glu／GABA比值均明显高于空白组（P均＜0．05），GABA含量明显低于空白组（P＜0．05）。针刺组和针刺音乐组Glu含量及Glu／GABA比值均明显低于模型组（P均＜0．05），针刺组、音乐组和针刺音乐组GABA含量均明显高于模型组（P均＜0．05），针刺组和针刺音乐组各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论针刺结合音乐疗法抗焦虑作用与其海马Glu／GABA平衡有关。
-
CD4＋CD25＋CD127－调节性 T 细胞在维吾尔族和汉族晚期非小细胞肺癌患者外周血中的表达及其临床意义
目的：探讨维吾尔族和汉族晚期非小细胞肺癌患者外周血中CD4＋CD25＋CD127－调节性T细胞（ Treg）的表达及临床意义。方法采用流式细胞术测定58例Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者和20例健康人外周血中CD4＋CD25＋CD127－Treg的水平并进行比较，并进一步比较分析维吾尔族和汉族肺癌患者间外周血中CD4＋CD25＋CD127－Treg的水平。结果肺癌患者外周血中CD4＋CD25＋CD127－Treg占CD4＋T细胞的百分率显著高于健康人（P＜0．05）。维吾尔族与汉族肺癌患者外周血中CD4＋CD25＋CD127－Treg占CD4＋T细胞的百分率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肺癌患者中异常增高的Treg细胞抑制了机体正常的抗肿瘤免疫效应，并与肺癌的进展有关，但在不同民族的晚期非小细胞肺癌患者中尚未观察到Treg细胞水平存在差异。
-
老年人糖尿病与睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究
目的：探讨糖尿病对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）的影响。方法对106例老年OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析，以是否合并糖尿病分组比较睡眠呼吸紊乱事件和血氧水平，并以年龄分组进行亚组比较。结果合并糖尿病32例占30．1％。糖尿病组年龄、低通气指数（HI）均明显高于非糖尿病组（P均＜0．05），阻塞性暂停时长／呼吸事件时长比值明显低于非糖尿病组（P＜0．05），2组性别、所患基础疾病、OSAHS和低氧血症程度及睡眠时间、呼吸事件、呼吸事件时长、低通气时长／呼吸事件时长比值比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。以年龄分组比较，＜80岁糖尿病组低通气时长／呼吸事件时长比值明显高于非糖尿病组（P＜0．05），呼吸暂停时长／呼吸事件时长比值和阻塞性暂停时长／呼吸事件时长比值均明显低于非糖尿病组（P均＜0．05）；≥80岁糖尿病组与非糖尿病组呼吸紊乱参数比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。相关性分析显示，仅在≥80岁糖尿病组存在着与增龄相关的呼吸紊乱指数、呼吸暂停指数和HI增高（r＝0．573，0．540，0．525，P均＜0．05）。结论合并糖尿病的老年OSAHS患者睡眠呼吸紊乱较非糖尿病患者更为严重。
-
胃腺癌中 PYGOPUS2和 PTEN 的表达及相关性研究
目的：检测胃腺癌中PYGOPUS2和PTEN的表达特点，探讨二者在不同临床特征中表达的意义。方法以95例胃腺癌作为观察组，以70例非肿瘤的胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测2组中PYGOPUS2和PTEN的表达。结果观察组中PYGOPUS2表达的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），PTEN表达的阳性率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组中PYGOPUS2和PTEN的表达均与淋巴结转移、脉管浸润和Ki67表达密切相关（P均＜0.05）。 PYGOPUS2的表达与肿瘤的直径和分化程度密切相关（P均＜0．05），而PTEN的表达与肿瘤的直径和分化程度无明显相关性。线性相关分析显示PYGOPUS2和PTEN 的表达未见明显相关性。生存分析显示PYGOPUS2和PTEN的表达与预后相关（P均＜0．05）。结论胃腺癌组织中PYGOPUS2高表达、PTEN低表达对肿瘤的发生和进展均有一定促进作用，PYGOPUS2和PTEN之间未见明显协同作用。术后联合检测PYGOPUS2和PTEN的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
-
护理干预在胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引技术中的应用价值
目的：探讨护理干预在胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引技术中的应用价值。方法选取60例胸壁结核清除术患者作为研究对象，术后均给予加压包扎及持续负压吸引，按照护理方法不同分为对照组（常规护理）30例与干预组（干预护理）30例，比较2组护理效果、复发率及其他指标。结果护理后干预组较对照组SAS、SDS量表评分明显降低（P＜0．05），2组临床治愈率及皮下积液发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），但治疗组复发率及伤口感染发生率明显低于对照组（P＜0．05），干预组换药次数、伤口愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时给予护理干预可有效改善心理状态、降低复发率及伤口感染率，值得推广应用。
-
延续性护理应用于青光眼患者的效果观察
目的：比较分析延续性护理应用于青光眼患者的护理效果。方法将行手术及药物综合治疗的71例青光眼患者，根据入院顺序随机分为干预组和对照组。2组在住院期间接受相同的常规护理，出院前进行常规出院指导，在此基础上干预组患者于出院后进行延续性护理干预。对2组多方面指标进行比较。结果在遵医行为方面，2组的合格率差异无统计学意义（ P＞0．05）；末次随访时，干预组在青光眼相关知识掌握、生存质量总评分、抑郁评分及焦虑评分方面均优于对照组（P均＜0．05）；干预组青光眼复发再住院率低于对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对青光眼患者实施延续性护理干预，不仅可提高和强化其对疾病相关知识的掌握及其遵医行为，而且可提高患者出院后的生存质量，减少抑郁焦虑等负面情绪，降低复发住院率，其效果显著，值得临床广泛推广。
-
延续性护理对肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量的影响研究
目的：探讨延续性护理对肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量的影响。方法对于2012年10月—2014年10月于西安市中心医院就诊的肺癌患者84例进行回顾性分析，其中于2012年10月—2013年10月进行常规护理的患者为对照组；于2013年11月—2014年10月进行延续性护理的患者为观察组。对比2组肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量的差异。结果观察组肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量均优于对照组（P均＜0．05）。结论采用延续性护理方法可以有效改善化疗后患者癌性疲乏程度，同时对患者的生活质量有显著提高作用，值得临床推广使用。
-
黑色素瘤动物模型治疗相关机制研究进展
黑色素瘤源于神经脊黑素细胞，多发生于皮肤，由细胞色素痣、发育不良痣演变或新发而成，与紫外线照射、创伤与刺激、免疫抑制、家族遗传等因素有关［1］。目前，黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，每年仍以4％～6％的速度增长［2］。多数早期患者通过手术能够治愈，但晚期黑色素瘤患者的预后差，转移性黑色素瘤患者中位生存期仅为6～9个月，5年生存率不足5％［3］。近年来，随着对黑色素瘤侵袭、增殖及转移分子机制认识的不断加深，黑色素瘤的基因免疫治疗方面取得了显著的成果，部分被应用于临床［4］。笔者就近年来相关文献对黑色素瘤的动物模型建立及其治疗相关机制方面进展综述如下。
-
高血压基底节区脑出血的微创外科治疗进展
随着我国逐渐步入老龄化社会以及社会工作生活节奏的加快，高血压脑出血的发病率呈不断上升趋势，近年来随着神经外科手术治疗效果的提高，取得了较为明显治疗的效果，但是手术本身具有的创伤性会对患者造成二次创伤，进而影响手术疗效和患者神经功能的恢复。对于基底节区脑出血，由于其部位高发且因血肿常会压迫内囊区域重要神经传导束，传统手术也会对其中重要神经传导束等造成二次创伤，影响手术疗效和患者神经功能的恢复。近年来越来越多的神经外科医生采用微创的手术方法治疗基底节区脑出血，取得了较为理想的效果。笔者现拟对基底节区脑出血的各种微创外科手术治疗方式及效果等现状做一综述。
-
钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床应用
目的：探讨钼靶X射线检查联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的价值。方法选择乳腺癌患者72例进行研究，术前分别行钼靶X射线及彩色多普勒超声检查，将两种方法的检查结果与术后组织病理学检查结果进行对比，比较2种检查方法以及联合检查对乳腺癌诊断的准确性，良、恶性病灶的确诊率以及钙化病灶的检出率。结果钼靶X射线和彩色多普勒超声诊断的准确率比较差异无统计学意义（P＞0．05），联合检查的准确率高于单一检查方法（ P＜0．05）。钼靶X射线检查恶性病灶的确诊率和钙化病灶的检出率高于超声检查，而超声检查的良性病灶确诊率高于钼靶X射线检查，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论钼靶X射线和彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中各有优势，两者联合应用可显著提高早期乳腺癌诊断的准确性，具有较高的临床应用价值。
-
MRI动态增强与乳腺X线摄影诊断乳腺癌的对照研究
目的：评价MRI动态增强与乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析38例乳腺疾病患者乳腺X线摄影与MRI动态增强表现，并与病理结果对照。结果 MRI动态增强、乳腺X线摄影对乳腺癌检出的敏感性分别为90％和62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；特异性分别为82％和88％，差异无统计学意义（P＞0．05）；准确性分别为86％和68％；两者联合检出乳腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为95％，94％和95％。结论 MRI动态增强诊断乳腺癌的敏感性、准确性明显高于乳腺X线摄影；两者结合能显著提高乳腺癌的诊断准确率。
-
常规超声及超声造影在诊断≤2 cm肝脏局灶性病变中的应用价值
目的：探讨超声造影诊断≤2 cm肝脏局灶性病变的价值。方法回顾性分析行常规超声检查可疑肝细胞肝癌（ HCC）的124例患者139个病灶，病变大小0．7～2 cm，分析其常规超声及超声造影特征，并经超声造影初诊，终经手术切除或超声引导下穿刺活检取得病理诊断。结果139个病灶，常规超声表现为极低～低回声45个，中～高回声62个，混合回声32个。超声造影诊断恶性病变84个，良性病变55个。病理确诊再生结节37个，肝细胞肝癌55个，不典型增生23个，血管瘤10个，炎性坏死6个，脂肪变性2个，胆管囊腺癌1个，肝腺瘤1个，透明细胞癌2个，神经内分泌大细胞癌2个。超声造影诊断≤2 cm肝脏恶性病变特异性为82．14％，敏感性为85．54％。结论≤2 cm肝内局灶性病变二维常规超声表现有多种重叠及交叉，定性诊断正确率较低。超声造影能实时连续动态观察肝脏良、恶性小肿瘤的血流灌注特征，显著提高了超声诊断小肝癌的敏感性和特异性。
