现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康乳散结汤治疗乳腺增生病疗效观察
目的 观察康乳散结汤治疗乳腺增生病的疗效.方法 将100例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组运用康乳散结汤,对照组运用三苯氧胺治疗.观察2组综合疗效和症状体征、血清性激素水平及乳腺钼靶X线检查的改善情况.结果 治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01).2组的钼靶X线扫描分析,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后比治疗前雌激素、催乳素水平明显下降(P均＜0.05),孕激素明显提高(P＜0.01).结论 康乳散结汤治疗乳腺增生疗效肯定.
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累及9号染色体急性淋巴细胞白血病临床特征分析
目的 探讨累及9号染色体急性淋巴细胞白血病化疗后并发侵袭性肺曲霉病的临床特点.方法 报道5例累及9号染色体急性淋巴细胞白血病临床特征及治疗经过,并进行文献复习.结果 经过多药联合化疗,除1例有短暂缓解外,其余4例患者外周血及骨髓持续无缓解.5例患者从化疗开始到发生粒细胞缺乏症中位时间是10 d(范围9～17 d),从化疗开始到出现侵袭性肺曲霉病症状或体征中位时间是14 d(范围12～19 d),患者终均死亡,中位生存期2.5个月(范围13 d～8个月).结论 累及9号染色体的急性淋巴细胞白血病治疗效果差,早期发生侵袭性肺曲霉病,病死率高,预后不良.
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"三阶梯"法在绝经后妇女宫内取器中的临床应用
目的 寻求一种合理手段解决绝经后妇女宫内节育器取出问题.方法 回顾性分析我站近5 a计划生育门诊接诊的绝经后要求取器妇女215例,采取"三阶梯"法进行取器,并适时B超引导.结果 取器成功率100%,无心脑综合征、大出血等并发症发生,无宫内节育器残留.结论 "三阶梯"法适时B超引导在绝经后妇女宫内取器中的应用是一种安全、有效、合理的手段,值得在基层计划生育服务中推广.
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重度会阴裂伤修补术13例
重度会阴裂伤为会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤,是经阴道分娩的严重并发症.如不及时进行正确修补缝合,可导致大便失禁和粪漏.现将我院1989年9月-2007年7月收治的13例重度会阴裂伤患者资料分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 上述时期我院共收治13例重度会阴裂伤患者,其中Ⅲ度裂伤5例,Ⅳ度裂伤8例;陈旧性裂伤3例,产时裂伤10例;孕周37～41周;年龄小22岁,大33岁;初产妇9例,经产妇1例.
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龙眼穴的临床应用
龙眼穴是经外奇穴,位于手小指尺侧第2,3骨节之间,握拳于横纹尽处取穴,是金针王乐亭用三棱针点刺放血治疗带状疱疹的临床经验穴,应用龙眼穴治疗带状疱疹、剧烈的神经痛病症,镇痛效果显著.现将其临床应用介绍如下.1 龙眼穴疗法1.1 龙眼穴的来源是金针王乐亭治疗带状疱疹的临床经验穴[1],现代著名针灸学家贺普仁教授[2]、高立山教授应用龙眼穴治疗带状疱疹[3].
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儿童淋病220例临床分析
目的 了解儿童淋病的临床特点及发病情况,为儿童生殖保健提供参考.方法 回顾性分析本院1995年12月-2006年1月皮肤性病门诊220例儿童淋病发病的相关因素、临床表现、治疗及预后.结果 220例儿童淋病中,女206例,男14例.发病前72例患儿有外出泡浴、洗澡、游泳史.62例家庭成员有淋病史.全部病例经青霉素或者头孢曲松正规治疗,仅5例出现复发,后通过药敏试验,应用敏感药物治愈;9例合并支原体感染,3例合并衣原体感染,予以大环内酯类药物治疗痊愈.结论 儿童淋病以间接感染为主要途径,加强性及性病知识教育,防止家庭内传播,是减少儿童淋病的关键.儿童淋病治疗首选头孢曲松,疗效好,并发症少.
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注射用氯诺昔康用于无痛人工流产
氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛和抗炎作用,近年被广泛用于无痛人工流产术中.本研究将丙泊酚分别与氯诺昔康和芬太尼复合应用于无痛人工流产手术,比较其效果以及不良反应,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 40例门诊患者,妊娠6～8周,无合并症,美国麻醉协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄21～40岁,体质量(56.3±7.5)kg.
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加替沙星治疗下呼吸道感染36例
世界卫生组织近期的统计资料表明,各种感染性疾病仍然是威胁人类健康的主要杀手,其中呼吸系统感染位居榜首.呼吸系统感染是医务人员常面对、又很棘手的问题.加替沙星是第4代喹诺酮类抗生素,保持对革兰阴性菌有较强活性的特点,而且克服了对革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体、分枝杆菌等活性不强的缺点,对这些病原体也有较好的抗菌活性,适合于敏感菌所致的下呼吸道感染[1].2008年12月-2009年1月我院内科应用加替沙星治疗36例下呼吸道感染患者,对其疗效和不良反应进行观察,现报道如下.
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婴幼儿巨细胞病毒肺炎32例临床分析
目的 探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点及更昔洛韦对其的治疗效果.方法 总结32例婴幼儿CMV肺炎的临床资料、更昔洛韦的治疗效果及其药物不良反应.结果 小儿CMV肺炎多见于6个月以下小婴儿,病程长,临床上均有不同程度的咳嗽、咳痰,伴或不伴有发热,同时多有不同程度的肝功能损害,静脉滴注更昔洛韦14 d,临床症状及体征消失或明显好转,血清谷丙转氨酶降低,未见更昔洛韦的严重不良反应.结论 对患呼吸道疾病病程较长的婴幼儿,尤其合并有肝功能损害者应警惕CMV肺炎,做到早诊断、早治疗.更昔洛韦治疗CMV肺炎疗效好,未见明确不良反应.
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胎头旋转法治疗枕后位难产36例分析
目的 观察胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效.方法 选择2006年1月-2008年12月就诊的枕后位难产产妇36例,均经B超检查或于产程中腹部和阴道检查发现枕后位,待宫口扩张至4 cm以上、胎先露接近或达到坐骨棘下、宫缩良好时行胎头旋转法.如宫缩欠佳,则给予催产素以增强宫缩,然后再进行该法.结果 旋转至枕前位顺利分娩29例,成功率81%,成功转位的新生儿情况良好.结论 旋转胎头方位纠正枕后位,可使胎头以小径线通过骨盆,胎儿顺利娩出,较钳产或胎头吸引器旋转方法更为安全、有效、方便.
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常风云教授治验2则
常风云教授是河北医科大学教授,主任医师,中西医结合内科教研室主任.其出身于中医世家,业医30余年,擅长治疗内科病证,兼通妇、儿疾患.现将其诊治的2例报道如下.1 唇肿案患者,男,38岁,司法警察,2008年11月8日初诊.主诉:唇肿3年余.现病史:患者于2005年夏到海滨旅游吃生海鲜后出现上嘴唇红肿,无痛痒及其他不适感,经常复发,每次复发采用肾上腺皮质激素局部封闭后消退,于去年春节前复发后,局部封闭出现疼痛,皮肤紫黯且有坏死之象,紧急处理后免于坏死,唇肿也逐渐消退.于3月中旬又发生唇肿,不敢再进行局部封闭治疗,前来求中医诊治.
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小儿肝脏外伤的诊治体会
目的 总结小儿肝脏外伤诊治经验.方法 回顾性分析9例肝脏外伤患儿的临床资料.结果 本组中6例经保守治疗后痊愈;3例手术治疗,术后2例痊愈,1例因严重肝裂伤伴肝周大血管破裂继发失血性休克死亡.结论 血流动力学的稳定性和肝外伤的程度是判断能否行非手术治疗的关键,小儿肝外伤早期可在严密连续监护下行非手术治疗,根据血流动力学变化和伤情变化判断及时中转手术,且积极有效控制出血是严重肝外伤手术治疗的前提,多学科的协助处理能够减少并发症的发生.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗及分娩方式的分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗及分娩方式.方法 对109例ICP孕妇进行综合治疗,包括给予地塞米松、维生素C、ATP、辅酶A、思美泰.结果 经治疗后皮肤瘙痒症状缓解,106例终止妊娠,其中剖宫产74例,顺产32例;新生儿轻度窒息6例占5.6%,无一例死亡.结论 经联合治疗及选择合理的分娩方式,可降低ICP孕妇新生儿窒息率及病死率.
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输液反应引起心肌损伤1例
1 病历介绍患者,男,68岁,因"急性一氧化碳中毒"于2008年12月28日来诊.给予吸氧、高压氧舱、防止脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗,患者中毒症状消失.于2008年12月29日8:00静滴5%葡萄糖液500 mL、维生素B6 0.2 g、维生素C 3.0 g、ATP 40 mg、辅酶A 100 IU、胞二磷胆碱1.0 g时,患者突发寒战,考虑为输液反应.
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三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症
目的 观察三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对98例腰椎间盘突出症患者采用三维正脊综合治疗.结果 经三维正脊综合治疗2周,根据国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>腰椎间盘突出症的疗效评定标准,治愈75例,好转19例,未愈4例.治疗总有效率96%.结论 三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全.
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小儿麻醉的护理配合
由于小儿解剖生理与成人明显不同,在不同的发育阶段对麻醉剂量和麻醉方法的反应各有不同,并且小儿由于年龄小,语言沟通困难,好哭易动,手术期间不易配合,加上肝、肾功能不完善,解毒代谢及排泄功能不充分,而小儿多施行静脉复合麻醉,因此,医护人员必须掌握小儿生理、心理状态,积极做好麻醉手术时的护理配合,以确保手术成功.现将本院2007年11月-2009年6月开展的小儿手术182例的护理配合体会总结如下.
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传染性单核细胞增多症的护理体会
传染性单核细胞增多症是一种主要由原发EB病毒感染所致的急性散发性传染病,其临床特征为发热、咽喉炎、淋巴结肿大、周围血液中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,血清中可测得嗜异凝集素及EBV抗体.2008年1月-2009年2月,本院儿科收治22例传染性单核细胞增多症患儿,均治愈出院,现将护理体会总结如下.
关键词： 传染性单核细胞增多症 护理 -
电视胸腔镜下自发性气胸手术治疗的护理配合
电视胸腔镜手术(VATS)是现代胸外科一项重要的治疗手段,其具有创伤小、出血少、恢复快等优点,易被患者接受[1].随着VATS技术水平的日益成熟,电视胸腔镜治疗自发性气胸已成为一种标准术式[2].我院2005年2月-2009年2月对115例自发性气胸患者施行VATS,取得满意的效果,现将手术配合体会总结如下.
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腹腔镜下全子宫切除术的手术配合体会
随着医学的发展,新式器械不断出现,腹腔镜技术逐渐提高和普及,70%～80%的妇科手术可在镜下完成[1].与传统手术相比,腹腔镜手术具有术后恢复快、住院时间短,腹壁美容效果好、盆腔粘连少、经济等优点.我院于2007年采用腹腔镜技术进行了子宫全切除手术67例,取得了良好的效果,现将此手术的配合体会介绍如下.
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动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病通常指由于母婴Rh或ABO血型不合引起的同族免疫性溶血病.当患儿血清胆红素＞342 μmol/L时,如处理不当,就有可能发展成胆红素脑病,日后留下中枢神经系统后遗症[1].我院2005年12月-2008年12月对23例新生儿溶血病患儿实施了动静脉同步换血治疗,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将68例糖尿病肾病患者分为实验组(传统治疗基础上加用黄葵胶囊和雷公藤多甙片)和对照组(传统治疗基础上加用黄葵胶囊).治疗前及治疗后4,8,12周分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等并进行比较.结果 组间总有效率比较,实验组较对照组有显著性差异(P<0.05).2组治疗后尿蛋白明显减少,肾功能改善,血浆白蛋白逐渐升高,血脂逐渐下降,均有显著性差异,实验组P均<0.01,对照组P均<0.05.治疗后同时间点2组间各项指标比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 黄葵胶囊对糖尿病肾病有较好的疗效,联合雷公藤多甙片可以提高疗效、缩短疗程.
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小剂量波依定及倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床观察
目的 观察口服小剂量波依定及小剂量倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床效果.方法 中老年高血压患者120例随机分为观察组60例、对照组60例,观察组给予口服波依定5 mg/次,1次/d;倍他乐克片,25 mg/次,2次/d.对照组单纯给予波依定5 mg/次,1次/d.2组疗程均为8周,分别观察比较0周、2周、4周、6周、8周血压下降情况,同时于治疗后评定2组临床疗效,并检测治疗前后血糖、血脂、肝肾功能及心率等.结果 观察组比对照组临床疗效显著提高.结论 联合应用小剂量波依定及小剂量倍他乐克治疗中老年原发性高血压可使治疗效果显著提高.
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番石榴叶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察
目的 观察番石榴叶治疗小儿轮状病毒(HRV)肠炎的临床疗效以及可能的不良反应.方法 68例HRV肠炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方法治疗,即补液、口服思密达、微生态制剂;观察组在常规方法治疗的基础上,加服番石榴叶煎剂.比较2组患儿的疗效(包括止泻效果、食欲恢复情况、大便HRV抗原转阴率)以及可能出现的不良反应,如活力差、腹胀、便秘、心肝肾功能改变等.结果 观察组止泻时间为(32.1±8.2)h,对照组止泻时间为(74.2±9.3)h.治疗开始1周后大便HRV抗原转阴率观察组为88%,对照组为68%.观察组在止泻时间以及HRV抗原转阴率方面均显著优于对照组,均有显著性差异.2组患儿治疗过程中及治疗后1周均未发现活力低下、腹胀、便秘的改变,治疗后1周复查心肝肾功能无显著性差异.结论 番石榴叶治疗小儿HRV肠炎有很好的临床疗效,在一定的治疗剂量下,其不良反应尚未发现,值得临床推广.
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2型糖尿病患者并发脑梗死危险因素研究
目的 研究2型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素.方法 以2型糖尿病合并脑梗死62例(Ⅱ组)患者与2型糖尿病无脑梗死78例(Ⅰ组)进行回顾性分析.2组病例均记录血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 Ⅱ组收缩压、舒张压、2 h PG、TC、TG、LDL-C、HDL-C与Ⅰ组比较均有显著性差异(P均<0.05).单纯收缩期高血压与其余高血压患者在Ⅱ组无显著性差异(P>0.05);所有高血压与无高血压患者在Ⅰ组有显著性差异(P<0.05).2组患者FPG及脉压均无显著性差异(P均>0.05).结论 高血压、胰岛素抵抗、高血糖、高血脂是2型糖尿病并发脑梗死的危险因素,应强调综合多重危险因素的控制,提倡健康的生活方式,预防脑梗死的发生,达到有效降低糖尿病终点事件发生率的目的.
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急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平变化及麝香保心丸对其的影响
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平及麝香保心丸治疗对Hcy的影响.方法 将90例ACS患者分为非ST段抬高的ACS组和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组,另外选取40例劳力性稳定型心绞痛患者(对照组)以及31例体检正常者(正常组)作为对照.采用高效液相色谱法检测各组血浆中Hcy含量.并对比观察部分患者常规药物治疗(41例)与加用麝香保心丸治疗(36例)的疗效及用药前后Hcy含量变化.结果 正常组Hcy为(9.90±4.23)μmol/L,STEMI组Hcy为(25.32±4.17)μmol/L,非ST段抬高的ACS组Hcy为(17.91±3.09)μmol/L,STEMI组与非ST段抬高的ACS组或正常组比较,均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05);对照组Hcy为(11.77±3.99)μmol/L,与正常组比较无显著性差异.麝香保心丸组用药前后Hcy分别为(17.17±3.15)μmol/L和(10.33±3.41)μmol/L(P<0.05),常规治疗组用药前后Hcy分别为(16.88±2.92)μmol/L和(14.55±3.22)μmol/L(P>0.05).结论 Hcy对ACS具有早期诊断和鉴别诊断价值,常规抗凝治疗加用麝香保心丸能更好地降低ACS患者Hcy水平,改善其心肌缺血症状.
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姜黄素对心绞痛患者血清脂联素和血管内皮功能的影响
目的 研究姜黄素对心绞痛患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响.方法 120例心绞痛患者随机分为治疗组60例、对照组60例.2组均予调脂、抗凝、抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用姜黄素胶囊口服,2组疗程均为30 d.分别于治疗前后采集空腹静脉血,测定血清脂联素、假性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、白细胞介素6(IL-6)的水平.结果 2组治疗后血清脂联素、NO水平升高,vWF、IL-6水平降低,治疗组治疗前后比较有显著性差异,而对照组无显著性差异.结论 姜黄素能有助于提高血清脂联素水平,改善心绞痛患者的血管内皮功能.
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循证护理在食管癌术后常见并发症预防中的应用
循证护理(EBN)是循证医学在护理学领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是遵循证据的护理科学,其根据现有的、好的研究结果,为护理实践制定出完整的护理方案,是一种科学、有效的提高护理实践的方法.其指导思想是在客观、明确、新的科学证据基础上开展护理实践工作,亦是健康提供者(护理人员)和患者的一种保护性防御措施[1].随着食管癌发病率日渐提高,接受食管癌手术的患者人数也相应增加,术后并发症也逐渐增多.对于术后并发症的处理方法及预防对策也日趋引起人们的关注.2006年1月-2007年12月,本院胸外科循证护理小组对52例食管癌术后患者进行循证护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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中西医结合治疗黄水疮的护理体会
黄水疮又称脓疱疮、滴脓疮,为常见的化脓性皮肤病,以小儿常见,并有较强的传染性.2000年8月-2008年12月,本院运用中西医结合方法治疗护理黄水疮患者100例,收到较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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体位引流对气管插管新生儿排痰的影响
目的 探讨体位引流对气管插管新生儿排痰的影响.方法 将100例呼吸衰竭新生儿随机分为2组:研究组翻身、拍背后先行体位引流再吸痰,对照组翻身、拍背后立即吸痰,2组均于吸痰前后给予高浓度氧气吸入.统计2组出现吸痰不良反应和并发症的情况.结果 研究组的吸痰不良反应和并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05).结论 吸痰是缺氧性动作,正确的护理干预可提高吸痰效果,降低其不良反应的发生.
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开胸术后自控镇痛与肌肉注射止痛药物效果观察
目的 比较开胸手术后应用自控镇痛泵和肌肉注射止痛药物的镇痛效果及安全性.方法 选择来我院心胸外科接受手术的患者80例,随机分为2组.实验组40例术后保留上肢或下肢静脉通道,放置一条静脉三通延长管与一次性镇痛泵连接,将止痛药液注入镇痛泵进行自控镇痛;对照组术后应用肌注吗啡等药物镇痛.观察2组镇痛效果和肺部并发症发生情况.结果 实验组患者满意率75%,对照组40%,2组比较有显著性差异(P<0.05).且实验组肺部并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 自控镇痛泵止痛效果优于传统的肌肉注射药物,且肺部并发症少.
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预警机制用于压疮管理过程的价值
压疮的管理是护理管理的重要内容之一.有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,有的达11.6%[1].神经内科患者是压疮发生的高危人群.为了加强压疮管理,提高护理质量,本院神经内科自2008年1月开始,在护理管理过程中实施预警机制,减少了压疮的发生,现报道如下.
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膀胱冲洗对保留导尿尿路感染的影响
目的 观察膀胱冲洗对长期留置尿管患者尿路感染和致病菌的影响.方法 将我院外科需长期留置尿管的200例患者随机分为2组各100例,膀胱冲洗组进行封闭式膀胱冲洗,观察2组尿液细菌培养情况.结果 膀胱冲洗组感染阳性率23%,非膀胱冲洗组感染阳性率24%,2组比较无显著性差异(P>0.05);2组感染致病菌构成比有显著性差异(P<0.05).结论 2组感染率无明显差别,但是2组感染途径不同,应采用有效的护理措施减少尿路感染.
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舒适护理在肝癌患者介入手术中的应用
舒适护理是一门综合性应用学科,是患者获得生理心理社会和谐统一的一种有效途径,是整个护理中个体化的表现,是整体的、创造性的、有效的护理模式[1].其目的在于使患者在生理心理社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本院将舒适护理运用到肝癌患者介入手术中,取得了很好的效果,现将具体做法介绍如下.
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产后抑郁症中西医病因及中西药结合治疗
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等.一般在产后1周开始出现症状,产后4～6周逐渐明显,持续6～8周,有的长达数年[1].本病严重影响产妇的身心健康及婴幼儿情绪、智力发育和行为发展,对家庭及社会带来一定危害,因此必须给予重视.国外调查显示产后抑郁症的发病率为3.5%～33%,国内研究发现产后抑郁症的发病率为5.3%～20%[2-3].近年来国内产后抑郁症的发病率呈上升趋势.产后抑郁症的发病原因是多种因素相互作用的结果[4].现针对本病的中西医病因以及中西药结合治疗进行探讨.
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中医药治疗小儿厌食症的研究进展
厌食是儿科常见病和多发病,是一种以长期食欲减退、食量少于同龄正常小儿为临床表现的非疾病因素所致的慢性食欲障碍性疾病,多见于学龄前儿童.小儿厌食症近年来在国内外均有较高的发病率,呈上升势态.该病为脾胃轻症,一般预后良好,但日久可使患儿营养不良,致各种营养性疾病和其他疾病,严重影响小儿的生长发育、智力及身心健康.现将小儿厌食症的中医药认识和治疗分类整理与分析如下.
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左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋(S-)和右旋(R+)两种镜像体等量混合的消旋体.由于其镇痛作用强,作用时间持久,在临床上被广泛应用.盐酸左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,其心脏和中枢神经系统毒性均低于常用局麻药布比卡因,具有较好的临床安全性.左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术报道甚少,本文旨在观察等效剂量左旋布比卡因、消旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果,并对其安全性进行评价.
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咪唑安定丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉
我院自2003年10月以来应用咪唑安定、氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉取得满意效果,现将麻醉体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料随机选择手术患儿80例,ASAⅠ级,男55例,女25例;年龄1～9岁;体质量9～21 kg.其中疝修补术40例,小儿肠套叠10例,阑尾切除术10例,尿道修补术2例,鞘膜翻转术10例,睾丸下降固定术8例.手术时间25～90 min.
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丙泊酚静脉麻醉用于门诊胃镜检查术
胃镜检查术是临床常用的诊断性操作,但咽喉部刺激会给患者带来极大的痛苦.丙泊酚全凭静脉麻醉是近年来国内正在开展的日间手术的麻醉方法.笔者对照观察了丙泊酚全麻下胃镜检查和清醒胃镜检查的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 A组120例为自愿行丙泊酚全麻接受胃镜检查患者,年龄(58.03±6.09)岁,体质量(61.72±5.82)kg,检查用时(11.47±7.48)min;高血压20例,10例ECG检查有ST段的改变,3例有室性早搏.
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酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察
随着人们生活水平的不断提高,产妇对术后镇痛提出了更高的要求,因此消除或减轻剖宫产术后疼痛是临床亟待解决的重要课题.连续硬膜外镇痛因其神经阻滞完善,镇痛效果确切,日渐成为国内广泛采用的方法之一.笔者把酒石酸布托啡诺、盐酸吗啡、枸橼酸芬太尼、盐酸曲马多4种麻醉性镇痛药分别用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛,并对其镇痛镇静效果及不良反应进行了比较,现报道如下.
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通乳汤治疗产后缺乳的实验研究
目的 观察中药通乳汤对模型大鼠血清催乳素、多巴胺、雌二醇含量影响,进一步阐明其作用机制.方法 将22只产后大鼠随机分为空白组、模型组、通乳汤组,检测大鼠血清催乳素、多巴胺、雌二醇含量.结果 血清催乳素空白组为(41.103±18.544)μg/L,模型组为(24.190±9.997)μg/L,通乳汤组为(41.430±16.011)μg/L,模型组与空白组比较有显著性差异(P＜0.05),通乳汤组与模型组比较有显著性差异(P＜0.05).血清雌二醇空白组为(69.178±32.816)ng/L,模型组为(63.510±24.427)ng/L,通乳汤组为(73.331±41.580)ng/L;血清多巴胺空白组为(1.229±0.350)ng/L,模型组为(1.171±0.274)ng/L,通乳汤组为(0.970±0.143)ng/L.3组血清雌二醇及多巴胺均无显著性差异(P均＞0.05).结论 通乳汤可明显增加大鼠血清催乳素含量,促进乳汁分泌,但对大鼠血清多巴胺、雌二醇无明显影响.
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迷迭香酸对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制研究
目的 观察迷迭香酸对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及探讨其可能的作用机制.方法 采用链脲佐菌素(STZ)注射法制作糖尿病大鼠模型,随机分为正常组、糖尿病组、迷迭香酸组.灌胃给药8周后,分别测定血糖、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)、肾组织脂质过氧化物(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)及转化生长因子β1(TGF-β1)、Col-Ⅳ、FN的表达.所采用的技术包括生化、分光光度法、放射免疫、免疫组化、光学显微镜及电镜超微结构等.结果 迷迭香酸组大鼠的24 h UAER、GFR、肾组织MDA均显著低于糖尿病组(P均<0.01),迷迭香酸组大鼠肾组织SOD活性显著高于糖尿病组(P<0.01).迷迭香酸组大鼠肾皮质TGF-β1、FN、Col-Ⅳ的表达均显著低于糖尿病组(P均<0.05).迷迭香酸组大鼠治疗前后血糖比较及与糖尿病组比较均无显著性差异(P均>0.05).结论 迷迭香酸对STZ糖尿病大鼠肾脏有降低UAER、提高肾组织SOD活性、降低肾组织MDA、改善肾小球高滤过状态作用,并可抑制肾皮质TGF-β1表达、抑制细胞外基质增生.其保护机制与改善氧化应激、抗炎及抑制系膜细胞增生有关.
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实时荧光PCR快速检测鼠疫耶尔森菌方法的建立
目的 建立一种能快速检测鼠疫耶尔森菌的实时荧光PCR方法.方法 以鼠疫耶尔森菌pla毒力基因的保守区为靶区域设计特异引物和TaqMan荧光探针,探针的5'端标记荧光报告基团FAM,3'端标记荧光淬灭基团TAMRA;建立一种能快速检测样本中鼠疫耶尔森菌的实时荧光PCR方法,并对方法的特异性和灵敏度进行评价.结果 该实时荧光PCR方法只对鼠疫耶尔森菌进行特异扩增,同种属的小肠结肠炎耶尔森菌以及伤寒杆菌、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌其他症状相似病原体均无扩增;该方法在65 min内即可完成检测,操作方便快速,对菌悬液低可检测至10个菌体.结论 本研究建立的实时荧光PCR检测鼠疫耶尔森菌方法不仅能实现对鼠疫杆菌的快速检测,还可为鼠疫耶尔森菌引发疫情的监控和溯源提供参考.
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肋骨骨折漏误诊原因分析
我院2007年1月-2009年1月对1 745例肋骨骨折患者进行了X线摄片诊断.肋骨骨折诊断一般不困难,但容易误诊和漏诊.现对上述病例资料进行分析,报道如下.1 临床资料本组男989例,女756例;年龄5～82岁,平均42岁,其中20岁以下698例占40%,20～60岁873例占50%,60岁以上174例占10%.合并血气胸87例,合并创伤湿肺62例,合并皮下气肿92例.漏诊84例,误诊22例.肋骨骨折好发于第3-10肋,第1和第2肋由于锁骨保护常不易骨折[1].
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异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠是指孕卵在子宫外着床发育的妊娠,近年来发病率呈上升趋势,为常见的急腹症,占妇产科急腹症的80%以上[1].其破裂出血来势凶猛,是造成孕产妇死亡的直接原因,延误诊治是孕产妇死亡的间接原因.本病患者往往首诊于急诊科,由于早期临床表现不典型,极易误诊.现将我院1995-2005年收治的20例误诊病例进行回顾分析,以提高对早期异位妊娠的认识.
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慢性鼻咽炎漏诊2例分析
1 病历介绍例1:男,32岁,以鼻塞、流脓涕3 a伴咽异物感、头痛就诊,多次应用抗生素并行上颌窦穿刺治疗效果不佳.鼻窦瓦氏位CR片报告左上颌窦黏膜增厚,窦内少许液体,给予上颌窦穿刺冲洗后在局麻下行左上颌窦根治术后症状改善,但鼻咽异物感、头痛等症状未缓解.随诊半年无好转.后在鼻内镜下检查见鼻咽部黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物;CT及活检除外鼻咽部占位和特异性感染,诊断为慢性鼻咽炎.局部用药涂擦咽部,同时雾化鼻腔点药以及口服抗生素抗炎治疗半个月,头痛、咽异物感等症状逐渐消失.
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胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例
1 病历介绍患者,男,56岁,因反复发作胸闷、胸痛2 a,加重1 d入院.2 a前患者行走时出现胸闷、胸痛,持续10+min,休息后缓解.在当地医院诊断为"心绞痛"后无诱因以上症状反复发作,休息或含服硝酸甘油后可缓解.1 d前饮酒后上述症状再发,心前区剧烈持续疼痛,伴胸骨后压榨感,在外院静滴硝酸甘油症状无缓解,急诊入院.
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心源性腹痛5例误诊分析
由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛,临床上极易造成误诊.现将我院1997年12月-2007年12月诊治的5 例心源性腹痛临床资料分析如下.1 临床资料例1:男,82岁,因中上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻1 d,门诊以"急性胃肠炎"收入院.住院后予抗感染、补液1 d后症状无缓解,右上腹部憋闷,烦躁不安.经会诊后查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常;腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.急查心电图示:急性下壁心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死的诊断,按急性下壁心肌梗死处理,经住院14 d后好转出院.
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子宫内膜异位症误诊1例
1 病历介绍患者,女,已婚,50岁.2000年9月在外院被诊断为"多发性子宫肌瘤,左腹膜包块"后行全子宫切除+右卵巢囊肿剥除+左腹膜外囊块剥除术(具体手术过程及术后病理诊断不详).术后5个月无明显诱因出现左下腹疼痛,在外院做妇科B超见:左上方有不规则囊块,被诊断为"炎性包块",给予口服中药治疗,疼痛症状无明显改善,此后每月发作1次,以左下腹疼痛明显,伴肛门处坠胀感,3～4 d疼痛好转.
