现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温胆汤治验举隅
温胆汤出自<三因极一病证方论>,该方具有理气化痰、清胆和胃之功,是方虽日温胆,实无温胆之药.<成方便读>日:"此方纯以二陈竹茹枳实,生姜和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名方者,亦以胆为甲木、常欲其得春气温和之意耳."所言甚是,是方药见半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓.本方所治诸证,均属痰热为患,胆为木,为清净之府,喜温和而主生发,失其常则木郁不达,胃气因之不和进而化热生痰,治宜利胆和胃,涤痰清热.
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中西医结合治疗支原体、衣原体引起的慢性前列腺炎体会
目的 采用抗生素、穴位封闭、前列腺微波热疗、银楝汤中西医联合治疗支原体、衣原体引起慢性前列腺炎的疗效观察.方法 应用抗生素在病因治疗基础上,联合穴位封闭通经活络,微波热疗缓解局部症状、消炎止痛,银楝汤清利湿热、解毒散瘀.结果 痊愈90例,有效6例,治愈率94%,总有效率100%.结论 中西医结合治疗支原体、表原体引起的慢性前列腺炎疗效确切,结果满意.
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CT在诊断膀胱癌浸润深度中的作用
膀胱癌是泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一.目前对此肿瘤的治疗方案依赖于术前对肿瘤临床分期的判定,特别是肿瘤局部浸润深度的判别.一般来讲,如果肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层,经尿道膀胱肿瘤电切术是患者很好的选择,但如果肿瘤已经侵犯肌层,则应考虑行根治性的膀胱切除手术.目前对于肿瘤侵犯深度的判别主要依赖于影像学检查,特别是增强CT检查.
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二冬二参汤治疗放射性肺炎48例
放射性肺炎是恶性肿瘤患者放疗后常见并发症,西医常规治疗效果不理想,笔者自拟二冬二参汤治疗放射性肺炎,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 48例均为经病理组织学或细胞学检查确诊在我院放疗的恶性肿瘤患者,男31例,女17例;年龄39～74岁,中位年龄55.6岁;肺癌26例,食管癌17例,原发纵隔肿瘤5例.放疗用钴-60照射,6 000～6 500 cGy/5～6周.
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小腿远端外伤致足拇长伸肌肌腱断裂治疗分析
目的 探讨小腿外伤致足拇长伸肌肌腱断裂的解剖学基础和治疗效果.方法 12倒患者均用第2,3趾长伸肌肌腱移位重建足拇长伸肌肌腱功能.结果 经随访6～18个月,11例患者拇趾屈伸功能恢复良好.结论 用2,3趾伸肌肌腱重建足拇长伸肌肌腱功能,术后功能恢复好,疗效满意.
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儿童厌食偏食与尿铅关系探讨
儿童很容易受到周围环境铅的影响,铅作为一种神经毒素可作用于小儿体内的各种细胞与组织,造成神经、血液、消化等多系统的损害.儿童铅中毒已成为影响儿童健康的重要环境医学问题.据调查,儿童通过肺吸人大气中的铅,50%来自汽车尾气,居住在与城市马路平行线30m范围的儿童铅中毒比平均水平高出60%,铅污染的另一个来源是学习和生活用品.笔者对204例厌食、偏食儿童的尿铅与正常进餐儿童的尿铅观察分析,两者比较有显著性差异,从而提示铅暴露为儿童厌食症发病的重要因素.
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颅高压危象的治疗
脑出血是神经内科的急重症,起病急,病情发展迅速,病死率高,尤其是出血量大者.一般水肿于3～7 d达高峰[1],因此,脑出血患者能否顺利度过疾病的第1周决定着患者是否能够成活.笔者将2005年7月-2006年9月本院神经内科收治的脑出血急性期患者的治疗分析如下.1 临床资料
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特利加压素在急诊科的应用前景
特利加压素化学名三甘氨酰赖氨酸加压素,是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂.特利加压素是一种前体药物,本身无活性,在体内经氨基肽酶作用,脱去其N末端的3个甘氨酰残基后,缓慢"释放"出有活性的赖氨酸加压素.正是这种"缓慢释放"机制,使特利加压素在一次给药后可维持平滑肌收缩长达10 h,而同等剂量的血管加压素,其活性只能维持20～40min[1].另一方面由于酶解速度缓慢,循环中的赖氨酸加压素达不到中毒水平,因此特利加压素的使用比较安全.
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强直-阵挛发作型癫痫持续状态56例临床分析
癫痫持续状态又称癫痫状态,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上不自行停止[1].我院1990年1月-2006年8月诊治强直-阵挛发作型癫痫持续状态56例,现将临床表现和治疗报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 56例中男28例,女28例,年龄10～75(45.63±21.56)岁.1.2 病因及诱因本组56例中有癫痫病史者34例,无癫痫病史者22例.
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脂肪栓塞综合征并呼吸衰竭的诊治
目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早期临床特点及出现呼吸衰竭后的治疗方法.方法 总结13例存在意识障碍及呼吸衰竭的FES患者的临床资料.结果 先后行机械通气治疗,除1例因病情危重死亡,其余12例逐步脱机并转至骨科继续治疗.结论 早期发现,早期改善氧合,早期治疗,是FES抢救成功的关键.
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芍药甘草汤新识新用
芍药甘草汤出自<伤寒论·太阳病>篇,组成:芍药、炙甘草各12 g.功效:酸甘化阴,缓急止痛.主治拘挛疼痛诸证.用法:水煎服.用方指征:四肢拘急,心腹挛痛,口燥咽干等.传统方义:芍药酸寒,甘草甘温,酸甘化阴,并均有缓急止痛之功.可治阴虚诸证,阴虚经脉失养所致拘急挛痛.1 现代新识
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改良式羟基磷灰石义眼座眶内植入术
目的 观察改良式羟基磷灰石义眼座眶内植入的修复疗效.方法 以自体或异体巩膜双层遮盖于羟基磷灰石义眼座表面,分别I期或Ⅱ期作改良式羟基磷灰石义眼座植入术共36例.结果 随访3～20个月均获得良好的效果,并发症少,未发现眶内感染、植入物排除及移位现象.结论 改良式羟基磷灰石叉眼座眶内植入术后疗效较好,是目前眼球摘除术后较好的填充方法.
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鲭鱼类中毒所致潮红综合征25例诊治体会
鲭鱼类中毒所致潮红综合征又称组胺鱼中毒[1],是由于食用了含较高组胺类物质的鲭鱼类而所致的疾病,其中以鲭鳟鱼为多见,马鲛鱼引起的较少见.我院在2000年1月-2007年4月诊治了25例马鲛鱼所致的潮红综合征,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 25例患者中,男15例,女10例;年龄13～58岁,平均31.52岁;食用后0.5 h内就诊者2例,＞0.5～1 h者10例,＞1～2 h 8例,＞2～3 h 5例;均有食用马鲛鱼史.
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例体会
目的 观察高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果.方法 回顾性分析2003年2月-2006年2月我院收治的28例-氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现、治疗效果及生存结果.结果 治愈20例,好转6例,死亡2例,总有效率93%.结论 急性一氧化碳中毒迟发性脑病出现后应早期积极地进行治疗,疗程3个月～0.5 a,可大大降低患者的病死率、致残率,提高患者的生存质量.
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脊柱胸腰段椎弓根钉断裂、松动原因及对策
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后,椎弓根螺钉断裂、松动的原因及对策.方法 回顾性研究1999年1月-2005年5月本院脊柱外科实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定器械治疗的患者265,例其中有20倒(21个椎体)术后椎弓根钉断裂或松动.其中13例螺钉断裂(18枚螺钉),2例螺母脱出、钉杆分离,3例螺钉松动,2例连接杆断裂.结果 椎弓根螺钉内固定术发生问题的原因有:①骨折节段未形成有效的融合;②起撑开复位作用的椎弓根螺钉负荷过大;③螺钉位王不当或术中多次进钉;④椎间盘退变造成椎间盘高度丢失;⑤骨质疏松;⑥术后康复时间不足;⑦内置物取出过迟.结论 术中有效地植骨融合,对合并有椎阃盘损伤的患者合理选择手术适应证,提高手术技术,尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及松动等问题的发生.
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腹腔镜辅助下诊断与治疗小儿麦克尔憩室15例体会
目的 探讨腹腔镜在诊断与治疗小儿麦克尔憩室中的应用.方法 2004年10月-2007年1月我科在腹腔镜辅助下行小儿麦克尔憩室切除15例,在脐做5 mm切口、右下腹麦氏点和左下腹麦氏点分别做3 mm切口,置入trocar,探查找到麦克尔憩室,自脐切口脱出,切除憩室,缝合肠管并送回腹腔.结果 15例均顺利完成手术,花时1.1～2.8 h,术后住院5～7 d出院.术后病理均证实为麦克尔憩室.结论 腹腔镜辅助下治疗小儿麦克尔憩室具有明显优势,值得推广.
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毛细支气管炎76例诊疗体会
毛细支气管炎是婴幼儿常见呼吸道感染性疾病,由于毛细支气管微小的管腔易因黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻.现就我院2004年10-12月及2005年1-3月收治的76例患儿的临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组76例中男48例,女28例;年龄3～24个月:3～6个月29例,7～18个月42例,19～24个月5例.第2次发病28例.发病后距入院时间3 d 51例,4～5 d 21例,5～7 d 4例.
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改良Roux-en-Y吻合术在根治性远端胃切除术中的应用
本院1999年初-2005年底行根治性远端胃切除术后,采用残胃空肠BillrothⅡ式吻合加侧侧吻合(Brown吻合),同时阻断输入襻空肠共22例,体会该术式抗反流、抗倾倒等作用效果良好,因其肠液、食物引流原理类似Roux-en-Y吻合术,故拟称改良Roux-en-Y氏吻合术,现报道如下.
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肝包虫病手术158例体会
肝包虫是流行于畜牧区的一种人兽共患寄生虫病,涉及的终宿主和中间宿主的动物范围较为广泛,犬绦虫主要的终宿主为狗,人为中间宿主,主因人吃了被虫卵污染的污水和食物,其幼虫侵入人体肝脏所致[1].笔者总结我院外科1984-2006年实行的肝包虫病手术158例,报道如下.
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结缔组织病在消化系统的表现
目的 探讨结缔组织病累及消化系统的发生率及临床表现特点.方法 对本院近4 a诊断明确资料完整的270例结缔组织病痛例进行回顾性分析.结果 其中有消化系统临床表现或实验结果异常者50例,占18.52%,并与结缔组织病有关.消化系统表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主,严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等.结论 结缔组织病是一多系统疾病可同时累及消化系统,其发生率较高,临床应引起高度重视.
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植入性胎盘43例临床分析
植入性胎盘是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因植入子宫肌层,根据胎盘植入面积分为完全性与部分性两类,是产科较为少见却后果严重的并发症.近年来,由于人流刮宫的增多以及剖宫产率的增高,发病率有明显上升趋势.我院近6 a共收治43例植人性胎盘患者,笔者对43例患者的临床资料做一回顾性分析,以探讨植入性胎盘发病的相关因素、治疗方法、结局及预防.现报道如下.
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产后胎盘残留4例分析
产后胎盘残留可致晚期产后大出血、感染,严重危及产妇健康.现将本院2000年7月-2004年7月临床表现特殊、情况各异的4例产后胎盘残留分析如下.1 病历介绍例1:28岁,孕.产o,孕4013周.拟继发宫缩乏力行产钳术,胎盘粘连行徒手剥离术,胎盘面积为20 cm×1.5 cm×1.5cm,怀疑有副胎盘,可能与子宫下段右侧壁粘连,以卵圆钳钳夹出少量肌性组织,产后感染发热.
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血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例
瘀血性头痛是临床上常见的病症之一.由于外伤瘀血内停阻塞脉络不通,或内伤气滞导致脏腑气血功能失调,反复发作,缠绵日久难愈[1].笔者采用血府逐瘀汤为主治疗本病68例,取得了较满意的效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 68例均为门诊患者,男31例,女37例;年龄大52岁,小15岁;病程长12 a,短0.5 a.
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无咳嗽症状的小儿支气管肺炎48例临床分析
支气管肺炎是小儿的常见病和多发病,发热、咳嗽、咳痰、气急是常见的临床症状,但也有少数患儿无咳嗽、咳痰症状,仅表现为发热或发热腹泻,而其他临床症状不典型,容易引起漏诊或误诊.笔者2000年1月-2007年3月诊治无咳嗽症状患儿48例,现报道如下.
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推拿结合中药熏洗治疗卒中后肩手综合征临床体会
肩手综合征是卒中后常见的并发症,常在卒中后1～3个月发生,早期的诊断和正确的治疗都有助于患肢的康复.自2003年起笔者运用推拿结合中药熏洗治疗37例患者,疗效较为满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 37例中男21例,女16例;年龄50～82岁,平均64.7岁;脑梗死26例,脑出血11例;肩手综合征发生于急性脑卒中后短40 d,长4个月.
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医源性输尿管损伤56例分析
医源性输尿管损伤,各类文献屡有报告,大多为盆腔手术所致,为了总结经验教训,引起手术医师的重视,笔者1985年8月-2006年12月共处理医源性输尿管损伤56例,现将资料和处理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例,男42例,女14例;年龄22～56岁;剖宫产25例,卵巢囊肿手术16例,子宫全切术9例,直肠手术6例;右侧26例,左侧30例,均为单侧.
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青少年腰椎间盘突出症手术治疗的护理配合
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科的常见病和多发病.多见于成年人,青少年发病率低,文献报道占全部腰椎间盘突出症的0.5%～3%[2].近年来,随着影像学的进步,发病有增多趋势,青少年腰椎间盘突出症的诊断和治疗也越来越受到人们的重视.本院2000年1月-2005年6月应用腰后路手术治疗青少年腰椎间盘突出症17例,疗效满意.现就手术护理配合介绍如下.
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肺功能不全的老年人行腹腔镜胆囊切除术的护理
我院2000年6月-2006年12月共施行老年人腹腔镜胆囊切除术250例,笔者就肺功能不全的老年人行腹腔镜胆囊切除术的护理作一探讨.
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FOLFIRI方案治疗化疗后进展的晚期大肠癌的护理
近年来随着奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)等新的活性更高的药物临床使用,晚期大肠癌的治疗取得了很大的进步.FOLFIRI方案治疗进展的晚期大肠癌经国外大规模临床研究证明疗效可靠,已成为晚期大肠癌标准的一线、二线化疗方案.笔者2003年9月-2005年12月应用FOLFIRI方案CPT-11联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)双周疗法治疗化疗后进展的晚期大肠癌32例,并取得了较好的近期效果.现将我科该方案治疗和护理体会报道如下.
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围绝经期妇科患者围手术期的处理体会
围绝经期是妇女由生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段岁月,一般发生于45～55岁.此时期妇女由于卵巢功能的衰退和机体老化变化可出现一系列生理和病理现象,也是妇科肿瘤的好发年龄,这就意味着更年期妇女的手术机会增加.但是机体内脏器官的生理变化和组织形态学退化性变化及心理和精神方面的失调,给麻醉和手术带来一定的危险,成为手术成败的关键.如何使围绝经期妇女安全度过围手术期,是一个复杂的综合性问题.
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支气管扩张症的围手术期呼吸道护理体会
支气管扩张症(支扩)是一种慢性支气管、肺化脓性疾病,它具有病程长、反复发作、病变不可逆等特点,通常需外科治疗方能根治.我院2000年1月-2006年12月共手术治疗支扩105例,现将围手术期呼吸道护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男64例,女41例;年龄8～76岁,平均48.5岁.病程在2 a以下16例,2～10 a 46例,10 a以上的43例.以咳脓痰为主要症状者57例,咯血为主者12例,慢性咳嗽、咳脓痰及间断咯血者36例.
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脑卒中68例的护理体会
脑卒中是当今威胁人类生命健康的重要杀手.随着科学技术的进步,治疗上有了新的突破."三分治疗,七分护理."这对护理工作提出了更高的要求,护理工作质量的好坏直接影响到患者的病死率和致残率.1 临床资料我院2005-2006年共收治脑卒中患者68例,其中脑梗死40例,脑出血28例;男46例,女22例;年龄54～80岁,均经CT或核磁共振确诊.经积极抢救和精心护理,49例痊愈出院,16例留有功能障碍后遗症,3例经抢救无效死亡.
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肝豆状核变性患儿的常见护理问题及对策
肝豆状核变性(HLD)又称Wilson Disease(WD),是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性疾病.本病特点是脑基底核变性、角膜色素环、肝硬化和肾功能损害.器官组织中尤其是肝、脑、肾和角膜中有大量铜沉积.但它又是少数对症治疗有效的遗传病之一,其疗效与开始治疗的时间、饮食控制、是否坚持长期服药密切相关[1].加强对WD患儿的护理尤为重要.笔者根据多年来护理WD患儿的经验,将WD护理中常见问题及处理报道如下.
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132例肠镜检查患者心理状况分析与护理
随着医学科学的发展和医学模式的转变,肠镜检查在临床上广泛应用,肠镜已成为对疾病诊断和治疗的一种重要手段.肠镜是采用医疗器具或工具侵入人体的技术操作,这些操作既可使患者产生躯体的不适和疼痛,又可产生心理上的紧张和恐惧,因而使患者产生失控和失去安全感.通过对132例肠镜检查患者心理状况分析,使医护人员更了解患者心理,更有效地进行心理健康教育,以提高患者的生命质量.
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37例高龄直肠癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理
高龄糖尿病患者接受直肠癌根治手术,容易诱发或加重糖尿病的各种并发症,同时,也会大大增加直肠癌根治术后的并发症.据统计,糖尿病患者接受外科手术,其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[1].因此,加强围手术期护理、预防术后并发症,是确保高龄糖尿病患者行直肠癌根治术成功的关键.2002年9月-2007年5月我院为37例高龄直肠癌伴2型糖尿病患者实施了直肠癌根治术,疗效满意,现将有关护理报道如下.
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神经内镜辅助下颅底胆脂瘤术后护理
目的 总结19例神经内镜辅助下颅底胆脂瘤手术后观察及护理资料.方法 术后给予患者严密观察,加强气道管理及并发症的预见性护理.结果 本组8例出现并发症经积极治疗、护理后症状改善出院,其中1例并发无茵性脑膜炎患者12个月后行脑室腹腔分流术治愈,随访3～36个月均恢复正常生活.11例无并发症患者治愈出院.结论 术后严密预见性病情观察,加强并发症护理可促进患者早日康复.
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肺栓塞的护理
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.本病发病突然,进展迅速,病死率高.2006年1月-2007年6月我院共收治肺栓塞患者12例,均治愈出院.现将护理体会介绍如下.
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重型颅脑损伤76例的呼吸道护理体会
我院2000年4月-2005年7月收治重型颅脑损伤患者76例,按GCS分级均≤8分.结果治愈好转66例(87%),死亡10例(13%).现将其呼吸道护理体会总结报道如下.
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甲氨蝶呤治疗银屑病的观察及护理
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,本病发病率较高,总患病率为0.123%[1],以侵犯青壮年为主,对患者的身心健康影响较大.我科采用口服甲氨蝶呤(MTX)治疗取得了较为满意的临床疗效,现报道如下.
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外伤性脾破裂合并休克的围手术期护理
外伤性脾脏破裂是外科的急症,由于脾组织甚为脆弱,血运丰富,稍受外力就可破裂.主要危险在于大出血,导致失血性休克,如不及时抢救,将危及生命.但是由于腹部闭合性损伤,有时早期症状不典型,特别是全身复合外伤的情况下,容易被其他明显伤情所掩盖.本组患者经过手术治疗,在抢救护理过程中,做到及时、准确、有效,痊愈出院.现报道如下.
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合
全子宫切除是治疗子宫及附件病变的一种常用治疗手段,与其他全子宫切除术相比,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点[1].我院2005年1-12月共行LAVH 20例,取得较好效果,现将手术配合及体会介绍如下.1 一般资料本组20例,年龄40～59岁,平均48岁;子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤7例,子宫肌瘤合并输卵管积水1例.
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老年患者褥疮的护理体会
目的 探讨老年患者Ⅱ～Ⅲ度褥疮护理的临床效果.方法 将40例(51处)Ⅱ～Ⅲ度褥疮患者分为实验组和对照组.实验组:褥疮清创后用氯霉素粉末加紫草膏纱条治疗.对照组:褥疮清创后用非糖衣制剂黄连素粉末加庆大霉素纱条治疗.结果 实验组和对照组疗效比较P＜0.05,有显著性差异,实验组效果优于对照组.结论 氯霉素粉末加紫革膏纱条治疗褥疮方法简便、经济、有效,为治疗中晚期褥疮的有效方法之一.
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人免疫球蛋白治疗新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏.以Rh、ABO血型系统血型不合引起的常见.临床表现为黄疸、贫血、肝脾肿大.我科2006年6月-2007年3月除常规治疗外,应用大剂量免疫球蛋白治疗ABO血型不合溶血病,现报道如下.1 临床资料ABO血型不合溶血病68例,男40例,女28例,体质量2 500～3 500 g,出生后18 h～7 d.
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创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致.创伤性骨盆骨折半数以上伴有并发症,严重的是创伤性失血性休克,如救治不当有很高的病死率,因此如何急救护理相当重要.我院2002年3月-2007年2月共救治骨盆骨折合并失血性休克患者35例,均积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤,严密监测生命体征,准确做好急救护理,成功抢救31例,现将护理体会总结如下.
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重度颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理
重度颅脑损伤患者病情危重,并伴有意识障碍,患者昏迷而不能进食,病程较长,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加快,易产生并发症,且病死率高.通过早期经鼻胃管鼻饲,既可减少静脉输液量,又可供给部分营养,还可减少胃肠道废用性并发症.我院2001年6月-2007年5月共收治重度颅脑损伤患者58例,早期均采取了鼻饲饮食,结合静脉营养支持,保证和改善了患者的营养状况.现将护理体会报道如下.
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老年患者无痛结肠镜检查的临床观察和护理
目的 探索使老年患者顺利、安全、无痛地进行结肠镜检查方法.方法 选29例患者为麻醉组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉),同期对照组(常规操作)32例,时检查过程中血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查反应进行观察分析,做好检查前、中、后的护理.结果 2组呼吸抑制和血压波动无显著性差异,对于是否可再次接受结肠镜检查,麻醉组明显优于对照组,P＜0.05.麻醉组的疼痛评分(vas)明显低于对照组,P＜0.05.结论 护士全面而系统地施行检查前、中、后的各项护理,是保证老年患者舒适和无痛肠镜检查安全的重要因素.
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内镜钛夹结扎切除胃肠大息肉手术配合及护理
目的 探讨内镜钛夹结扎切除胃肠大息肉术前准备、术中配合及术后护理.方法 对63例直径大于2cm的胃肠大息肉,28例通过内镜钛夹结扎后再用高频电凝切除,35例行单纯电凝切除. 结果对照组出血发生率明显高于钛夹结扎组.结论 内镜钛夹结扎切除胃肠大息内方法简单、安全、疗效较好.而护士在术前、术中、术后予患者正确的指导及术中的密切配合是治疗获得成功的保证.
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颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
颈椎前路手术的解剖比较复杂,术野较小,且毗邻重要器官,难度大,早期手术并发症发生率为13.0%～30%[1],所以围手术期的护理至关重要.2002年1月-2006年12月我院共施行颈椎前路减压、植骨内固定术80例,现将护理体会报道如下.
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全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响
目的 对比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力A在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化.方法 选择24例腹部择期手术老年患者,年龄65～76岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺疾患,无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史.随机分为勃脉力A(BML)组和乳酸钠林格氏液(RL)组,患者入室开放静脉后分别给予2组液体15 mL/kg,30 min输注完毕,分别于输液前(T0)、后30min(T1)、60min(T2)、120min(T3),抽血查血气、电解质、血糖、乳酸.结果 2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化;血糖:RL组、BML组入室后都升高,且T3与T0比明显升高,P＜0.01.2组间备时点血糖值却无显著性差异;钙离子:BML组输液后明显降低,T1,T2,T3与T0相比P＜0.01.RL组各时点间无显著性差异.T1,T2,T3时点BML组钙离子显著低于RL组P＜0.01.红细胞体积比压力(HCT)、血红蛋白(Hb):2组患者输液后均明显下降,T1,T2,T3与T0相比P＜0.01.但2组闻各时点值却无显著性差异.结论 勃脉力A用于急性高容量血液稀释对稳定机体生理内环境安全、有效.但可致血钙离子降低,注意加强监测.
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2型糖尿病合并脑梗死危险因素的研究
目的 分析2型糖尿病患者合并脑梗死的危险因素.方法 选择在我院住院诊断为2型糖尿病患者712例,以合井脑梗死者106例作为病例组,无合并脑梗死者606倒作为对照组,比较2组间危险因素的差异.结果 多因素Logistic分析显示,吸烟、暴饮暴食、高血压病史、冠心病痛史、用药不规则、血糖控制欠佳、TG≥2.6 mmol/L、LDL-C≥3.36 mmol/L、HDL-C≤0.91 mmol/L是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.结论 为了控制2型糖尿病合并脑梗死应该提倡戒烟、控制饮食、控制血压及血糖,调控血脂水平.
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精神分裂症与分裂样精神病患者心理防御机制的差异及其影响因素
目的 探讨精神分裂症与分裂样精神病患者防御方式的差异及其影响因素.方法 应用防御方式问卷对96例精神分裂症和84倒分裂样精神病症患者进行防御机制的测定,选取影响防御方式的9个因素进行相关分析和多元回归分析.结果 2组4个防御因子未发现显著性差异,不成熟防御机制中的投射、退缩得分精神分裂症高于分裂样精神病(P＜0.05,P＜0.01),幻想、躯体化得分分裂样精神病组高于精神分裂症组(P＜0.05);中问型防御机制中的理想化和否认得分分裂样精神病组明显高于精神分裂症(P＜0.05,P＜0.01).精神分裂症组成熟防御机制与文化程度呈正相关(r=0.699,P＜0.01),与病程呈负相关(r=0.362,P＜0.05),与住院时间呈负相关(r=-0.329,P＜0.05);精神分裂症组中间型防御机制得分与职业呈负相关(r=-0.446,P＜0.05);分裂样精神病组的掩饰因子得分与疗效呈正相关(r=O.589,P＜0.01),与住院时间呈负相关(r=-0.369,P＜0.05).结论 4种防御机制的2组差异不显著,但部分条目2组差异较大,文化程度、病程、职业、住院时间和疗效对防御机制的影响比较明显.
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急诊患者的病情观察与护理体会
观察伴随着疾病的始终,专科疾病的观察有一定的针对性,而急诊疾病的观察,要求护士不但要有针对性,还应具备全面性,因为急诊患者往往具备了数量多、病种繁杂、病情危重而紧急、变化迅速而多样化的特点,有时甚至难以预料结果.作为一名急诊护理工作者,能否胜任这项挑战性工作,能否对急诊患者的病情作出准确判断及时有效地处理,对于争取时间挽救每一位患者生命,具有十分重要的意义.通过急诊护理工作,对急诊患者的病情如何进行全面、细致、及时而有效的观察与护理,现分析与总结如下.
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复方红花酊外敷预防化疗性静脉炎的护理观察
目的 研究一种预防化疗所致静脉炎的理想方剂.方法 A组用无菌纱布漫取复方红花酊,在注射部位沿静脉走向持续湿敷2 h,B组用红花酊,C组用2%利卡多因加地塞米松药液湿敷,分别观察预防静脉炎的效果.结果 A组静脉炎发生率为5%,B组、C组静脉炎发生率分别为23%,22%.B组、C组与A组相比,P＜0.05,有显著性差异.B组与C组比较无显著性差异.结论 复方红花酊预防化疗后静脉炎疗效优于红花酊及2%利多卡因加地塞米松.
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长春瑞滨化疗引起静脉炎问题的探讨
长春瑞滨是1974年由法国PIERRE半合成的第3代长春碱类抗肿瘤药,因其神经毒性较小而广泛用于小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤患者的治疗[1].由于它具有严重的局部刺激性,药物外渗可导致局部静脉炎,局部组织溃烂、坏死和剧烈疼痛,甚至引起功能障碍.2006年通过对我科发生静脉炎的患者进行了分析总结和护理,采用一些防护措施,取得了满意的效果.
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痉挛性斜颈诊疗进展
痉挛性斜颈是一种病因尚不明确的颈部肌群综合征,尚无特效药物或根治的手术方法,临床疗效较差,现将近5 a的诊治进展概述如下.
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抗癫痫药物临床少见的不良反应
癫痫是一种以大脑神经无异常放电所引起的短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性神经系统疾病.需长期用药治疗,甚至终生用药,使用抗癫痫药物(AEDs)常见不良反应为胃肠反应、肝肾损害、牙龈增生及中枢神经系统的毒性反应等,但少见不良反应易被疏忽,为安全用药,现综述如下.
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以急性腹痛为主要表现的心血管疾病
急性腹痛是急诊中常见症状之一,多数是由消化系统疾病所致,但全身及心血管疾病亦可以急性腹痛为首发症状,曾有统计以急性腹痛为主要表现的心血管疾病也占有一定比例(4.3%).杨秀慧[1]报道急性腹痛误诊率高达4.2%.为了提高急性腹痛的确诊率,除考虑消化系统疾病所致者外,还应重视心血管疾病所致,现对此作一综述.
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我国抚触疗法的研究进展与展望
抚触疗法的作用在临床已被广泛证实,其应用领域逐步得到扩展;国内外有关抚触疗法的研究不断深入,但与此同时,也暴露出实施程序缺乏规范性、特色以及研究水平偏低等一系列问题.为此深入了解我国抚触疗法应用及发展状况,探索抚触疗法的作用机制以及抚触方法势在必行.
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人参茎叶皂甙及其与5-氟尿嘧啶合用的抗肿瘤研究
目的 观察人参茎叶皂甙(GSL)及其与5-氟尿嘧啶(5-Fu)不同剂量合用对小鼠移殖性肿瘤S180的抑瘤作用,及对免疫器官的影响.方法 采用昆明种小鼠,随机分组进行实验,观察GSL及其与5-Fu不同剂量合用与单用5-Fu对小鼠移殖性肿瘤S180押瘤率的差别以及对胸腺指数、脾脏指数、肝脏指数的影响.结果 5-Fu(25 mg/kg)、GSL(100 mg/kg)、GSL+5-Fu(100mg/kg,25mg/kg)、GSL+5-Fu(100mg/kg,12.5 mg/kg)对小鼠S180均有抑制肿瘤生长的作用.抑瘤率分别为56.00%(P＜0.01)、51.34%(P＜0.01)、51.86%(P＜0.01)、40.27%(P＜0.01).结论 各给药组对小鼠移殖性肿瘤S180均有较强抑制肿瘤生长的作用,5-Fu可使荷瘤小鼠胸腺、肝脏、脾脏指数明显降低,而GSL对荷瘤小鼠胸腺、肝脏指数无明显降低,但对脾脏指数有明显降低,而与不同剂量5-Fu 合用,不能预防荷瘤小鼠胸腺、肝脏、脾脏指数的降低.
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康莱特注射液对Lewis肺癌小鼠增殖细胞核抗原表达的影响
目的 通过检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,阐明康莱特注射液的抑瘤作用及其可能的作用机制.方法 50只C57小鼠复制Lewis肺癌模型后,随机分为5组.分别腹腔注射相应药物14 d后处死,称瘤质量,计算抑瘤率,免疫组化法检测各组小鼠肺癌组织中PCNA蛋白表达.结果 CTX组、康莱特低剂量组、康莱特中剂量组、康莱特高剂量组抑瘤率分别为60.71%,45.24%,47.02%,55.36%;PCNA的阳性表达率分别为(90.78±5.51)%,(53.63±3.56)%,(72.87±4.12)%,(67.61±3.23)%,(53.51±3.20)%.结论 抑制PCNA在肿瘤细胞中的表达可能是康莱特注射液抑制肿瘤生长的机制之一.
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α-细辛脑注射液2种给药方法治疗支气管肺炎
目的 观察α-细辛脑注射液佐治耍幼儿肺炎的临床疗效.方法 将200例耍幼儿肺炎随机分为2组,2组均予抗感染、对症和支持等常规综合治疗,治疗组加用α-细辛脑注射液静脉滴注,对照组加用α-细辛脑注射液雾化吸入,对2组的咳嗽、咳痰、气急、发热、肺部湿哆音消失时J可,住院时间及治愈率进行比较.结果 治疗组在咳嗽、咳痰、气急、发热、肺部湿哆音消失时间及住院时间上均与对照组相当.治疗组治愈率(92.2%)与对照组(92.9%)比较无显著性差异(P＞0.05).结论 α-细辛脑注射液静脉滴注或雾化吸入佐治耍幼儿肺炎,2种不同给药方法均可提高耍幼儿肺炎治愈率且疗效相近,均为较好的辅助治疗方法.
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沐舒坦佐治小儿急性支气管肺炎148例
目的 观察沫舒坦佐治小儿惠性支气管肺炎的临床疗效.方法 270例急性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组,均予常规抗感染、止咳平喘治疗,观察组加用沐舒坦.结果 观察组临床症状及体征消退时间、住院时间较对照组明显缩短,5 d和7 d内炎症基本吸收率高于对照组.结论 沐舒坦治疗小儿急性支气管肺炎可明显地提高疗效.
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清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎66例疗效观察
目的 观察清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎的疗效.方法 治疗组:用头孢曲松钠和清开灵注射液联合治疗小儿肺炎,连用5～7 d.对照组:用青霉素和复方丹参针剂联合治疗小儿肺炎,连用5～7 d.其他对症止咳处理均相同.结果 治疗组显效率(69%)高于对照组显效率(35%),治疗组总有效率(94%)高于时照组总有效率(74%),有显著性差异.在患儿症状、体征改善情况(退热,肺部哆音消失,停咳时间)中,治疗组明显优于时照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 清开灵注射液和头孢曲松钠针剂联合用药治疗小儿肺炎,疗效显著,可明显减轻病情,缩短病程.
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痰热清合并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床观察
2003年1月-2006年2月我院采用痰热清合并阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿64例,并与用阿奇霉素和非那根治疗的56例作对照,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料诊断符合诸福堂主编<实用儿科学>第7版的标准,并经实验室检查证实者;排除其他呼吸道疾病及过敏性疾病患儿.120例患儿均为本院儿科住院患儿.依就诊顺序按数字表法随机分为2组,治疗组64例,男36例,女28例;年龄0.4～14(6.5±2.5)岁;病程3～14(6.40±2.32)d;咳嗽64例,发热60例,喘憋34例,肺部I罗音20例,心力衰竭9例.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎及少量激素应用的疗效比较
近年来支原体(MP)肺炎,在小儿上呼吸道感染的病原中已占30%以上,成为小儿肺炎的重要病原[1].虽然大环内酯类抗生素对支原体肺炎疗效显著,但为了提高药物疗效减轻胃肠道不良反应,提高患者的依从性,我院儿科于2002年2月-2005年2月在阿奇霉素序贯治疗的基础上加用中药治疗70例,并设单用西药治疗70例为对照组,观察随访0.5 a,现报道如下.
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非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊分析
目的 探讨非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊原因.方法 回顾分析15倒手术病理证实的肺内支气管囊肿的X线、CT征象,对误诊的疾病进行分类分析.结果 误诊为肺结核7例,肺囊肿伴曲茵感染漏误诊2倒,肺囊肿癌变漏误诊1例,误诊为肺癌2例,误诊为神经源性肿瘤2例,误诊转移瘤1例.结论 肺内支气管囊肿具有较多非典型的影像特征,应仔细全面分析影像表现,密切结合临床病史,注意与类似征象的疾病鉴别是避免术前影像误诊的重要途径.
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老年不典型甲状腺功能亢进16例误、漏诊分析
我院心内科自1996年以来共收治16例老年不典型甲状腺功能亢进(甲亢)患者.为探讨早期诊断、治疗,从中吸取教训、减少误、漏诊的发生,现将临床资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例误、漏诊患者中,男10例,女6例;年龄大76岁,小56岁,平均63.6岁.既往有高血压5例,糖尿病3例,冠心病4例,高血压和并冠心病4例.早期临床表现:发作性呼吸困难、胸闷5例,心前区疼痛2例,阵发性心慌、气短8例,高血压伴双下肢乏力1例.
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反流性食管炎误诊67例原因分析
笔者收集了本院2001年11月-2006年11月门诊及住院患者中因咽部不适、咽痛、咳嗽、气急、哮喘、胸痛为主要表现而长期被误诊为呼吸及心血管疾病,后经内镜证实的反流性食管炎(RE)患者共67例,现将资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者共67例,男37例,女30例;年龄31～76岁,平均53.7岁.合并高血压病者5例,高血脂者9例,肥胖者8例,糖尿病者2例.其中1例同时存在3种及4种并发症,6例同时存在2种并发症.
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腹膜间皮瘤误诊1例
腹膜间皮瘤是一种原发于腹腔浆膜的恶性肿瘤,临床少见,常易误诊为结核性腹膜炎或腹膜转移癌,笔者就腹膜间皮瘤误诊1例分析如下.1 病历介绍
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儿科护理临床带教的影响因素及对策
实习是护生将理论和实践相结合,实现知识向能力转化的过程,是课堂教学的延续和深化[1],是培养一个合格的护士必需的手段[2],如何做好临床教学,提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力,使其具备进一步发展的潜力[3],一直是现代护理教育者关注和探讨的热点.
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大学生心肺复苏术培训的思考与探索
我院2002-2005年对500名非医学专业大学生,用KAF/CPR400S第6代大屏幕液晶彩显高级自动电脑复苏模拟人进行为期12 h的现场心肺复苏术培训,培训人员已成功复苏1名溺水儿童.报道如下.
