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胆囊切除术损伤胆管的原因及诊治体会
目的:探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法:回顾性分析15例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果:15例行胆管修补术或胆管空肠Roux - en -Y,3例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论:胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.
关键词： 胆囊切除术 Roux-en-Y吻合术 创伤和损伤 -
胰腺假性囊肿的诊治体会:附32例报告
目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析32例胰腺假性囊肿患者的临床资料,根据囊肿部位,形成时间及囊壁厚度,采用保守治疗8例,经皮囊肿穿刺引流6例,开腹手术18例(外引流7例、内引流9例、囊肿切除2例).结果 全组无死亡病例,手术后并发症发生率为16.7%.随访3个月～6年,复发率6.3%.结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键.
关键词： 胰腺假性囊肿 Roux-en-Y吻合术 引流 -
胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征
近年来,随着临床经验的不断积累,学者们发现Roux-Y吻合术后,相当一部分患者出现饭后上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐,重者发生营养不良,胃粪石形成等. 这组症状称为胃切除术后Roux-Y滞留综合征(Roux-Y stasis syndrome after gastrectomy, RSS)[1,2]. 在Mayo医院202例Roux-Y吻合术后患者中发生率为30%[3,4]. van der et al[5]报道37例中有26例发生上述症状(70%),国外资料报道大部分在10%～50%之间[2-6],这一高的发病率已引起广泛的关注. 本文综述近年来在其病理机制、诊断和治疗方面的研究进展.
关键词： 胃切除术 综合征 Roux-en-Y吻合术 胃排空 手术后并发症 -
胃大部分切除术后Roux－en－Y与毕Ⅱ式吻合术对非肥胖型2型糖尿病患者血糖的影响分析
目的：探讨胃大部分切除术后RouxenY与毕Ⅱ式吻合术对非肥胖型2型糖尿病患者血糖的影响。方法将本院自2010年1月～2013年6月收治的56例非肥胖型2型糖尿病患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各28例。两组患者均行胃大部分切除术，对照组术后行毕Ⅱ式吻合术，观察组患者行RouxenY吻合术，比较两组患者术前术与后1月的空腹血糖（FBG）和术前及术后3个月糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。结果两组患者术前FBG和HbA1c差异无统计学意义（均P＞0．05），术后1月两组患者FBG和术后3个月HbA1c均较治疗前明显降低，观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论 RouxenY胃肠流转术降低非肥胖型2型糖尿病患者血糖的效果优于毕Ⅱ式吻合术，值得在临床中推广应用。
关键词： 胃肠流转术 Roux-en-Y吻合术 毕Ⅱ式吻合术 糖尿病 血糖 -
完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿
目的 探讨完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性. 方法 2011年3～9月,对6例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术.术中常规切除胆囊,游离囊肿壁,于正常肝总管交界处离断.距十二指肠悬韧带15 ～ 20 cm处切断空肠,于断端远端下方约50 cm处用腔镜直线切割吻合器行肠肠吻合,镜下用3-0可吸收线行肝总管-空肠端侧吻合. 结果 手术均获成功.术后随访3～9个月,平均5.5月,无出血、胆漏、吻合口狭窄、肠漏、腹腔脓肿、逆行感染等并发症发生. 结论 完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的,并且具有切口小、术后腹壁瘢痕小、创伤轻、美观等微创特点.
关键词： 腹腔镜 胆总管囊肿 Roux-en-Y吻合术 -
全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析
目的：对全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果进行探究分析。方法85例胃底贲门癌患者分为观察组43例和对照组42例。观察组行予全胃切除空肠P袢代胃术治疗；对照组行标准Roux-en-Y吻合术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后生存率以、不良反应及发生率等指标进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后生存情况、不良反应率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌患者，能够降低不良反应及发生率，提高患者生活质量和预后质量。
关键词： 全胃切除空肠P袢代胃术 胃底贲门癌 Roux-en-Y吻合术 -
胰管结石的诊断与治疗进展
目的：探讨胰管结石的诊断及治疗。方法通过对该院近三月来3例胰石症的诊断及治疗进行总结，并结合文献报告进行分析。结果胰管结石的真正成因目前尚未完全明了，多发生在慢性胰腺炎基础之上，上腹痛、脂肪泻、糖尿病为其典型症状。在疾病的早期多表现为腹痛，脂肪泻及糖尿病少见。通过B超、ct及胰胆管造影(ercP或MrcP)等影像学检查可以对绝大多数病人作出正确的诊断。治疗包括内窥镜及手术治疗，手术为主要治疗方法，并以胰管切开取石、胰管空肠roux-en-Y型吻合为首选术式，效果良好。内镜治疗主要有内镜下乳头括约肌切开术(ePt)、内镜下胰管括约肌切开术(ePs)、体外震波碎石术(esWl)、胰管内支架引流术(erPd)。结论胰管结石是诱发胰腺癌的高危因素，并影响胰腺内外分泌功能，确诊后应争取早日手术治疗，可明显改善患者的生活质量。
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改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用
目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式.方法:2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠)完成重建消化道,并进行回顾性分析.结果:全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生.结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式.
关键词： 改良 Roux-en-Y吻合术 胃空肠吻合术 -
成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果.方法 回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料.结果 64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊.其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例.施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术).随诊2个月～24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠ROHX-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症.结论 先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则.视病情选择适宜的手术方式.合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好.
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胆肠Roux-en-Y吻合术后胆漏的临床防治探讨
目的：探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后胆漏的治疗方法和预防措施。方法回顾分析2005年1月~2014年12月我科1130例施行胆肠Roux-en-Y吻合术后发生胆漏的5例患者临床资料。结果5例患者均治愈。1例行单纯引流治愈；1例加行B超引导下穿刺引流治愈；3例因有发热、腹痛症状及保守治疗时间过长，行再次手术治愈。结论严格掌握手术适应证、采用恰当的吻合技术及合理的围手术期处理是预防吻合口胆漏的关键。
关键词： 胆肠吻合术 Roux-en-Y吻合术 吻合口漏 -
胆囊切除术损伤胆管17例临床分析
目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法观察我科收治的胆囊切除术致胆管损伤患者17例.结果 17例行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论 预防损伤是关键.胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.
关键词： 胆囊切除术 Roux-en-Y吻合术 创伤和损伤 -
远端胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病术后护理
目的 探讨远端胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病围手术护理方法.方法 总结2009年-2010年5月共开展Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病25例,进行心理护理,术前准备,监测血糖,术后严密观察病情变化,引流管的护理,控制血糖,预防切口感染,并发症的护理.结果 本组25例患者均手术成功,术后回访6个月至1年,继续使用小剂量胰岛素,出院后停药且空腹血糖为5.0-8.8mmol/L,两例空腹血糖为11-13.5 mmol/L,出院后继续口服降糖药.结论 对行Roux-en-y胃转流术治疗2型糖尿病的患者充分做好围手术期的观察与护理,对于术后恢复起到举足轻重的作用.
关键词： 2型糖尿病 Roux-en-Y吻合术 -
间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响
目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法:20例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论:JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.
关键词： 胃癌 全胃切除术 间置空肠吻合术 Roux-en-Y吻合术 -
改良Roux-en-Y吻合术在根治性远端胃切除术中的应用
本院1999年初-2005年底行根治性远端胃切除术后,采用残胃空肠BillrothⅡ式吻合加侧侧吻合(Brown吻合),同时阻断输入襻空肠共22例,体会该术式抗反流、抗倾倒等作用效果良好,因其肠液、食物引流原理类似Roux-en-Y吻合术,故拟称改良Roux-en-Y氏吻合术,现报道如下.
关键词： 胃切除术 远端 Roux-en-Y吻合术 -
胆囊切除术致胆管损伤防治体会
胆囊切除术是腹部外科常见的手术.而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,处理较棘手.国内文献报道胆囊切除术致胆管损伤的发生率为0.1%～0.5%[1].1999-2002年,我院处理胆囊切除术致胆管损伤患者8例,现将诊治体会介绍如下.
关键词： 胆囊切除术 Roux-en-Y吻合术 胆管损伤 -
腹腔镜胆总管囊肿切除2例分析
例1,男,59岁."因反复发热、皮肤巩膜黄染1年余"诊为"胆总管囊肿伴结石"入院.2009年初次发病时行腹腔镜胆囊切除+ERCP胆总管取石,2010年10月再发胆总管结石,又行ERCP胆总管取石.其后不久结石又发,反复寒颤高热,每月1~2次,予对症处理后能缓解.2011年8月来我院就诊,考虑胆总管囊肿.经术前评估为Alonso-Lej分型1型[1],同时合并胆总管结石.
关键词： 胆总管囊肿 腹腔镜手术 外科学 Roux-en-Y吻合术 -
三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清 CA19-9及胆红素的水平影响分析
目的：探讨三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）及总胆红素（TBIL）的水平影响。方法收集医院从2011年1月-2012年9月间收治的肝内外胆管结石患者294例，随机分为A、B、C 3组，各98例。A、B、C 3组分别给予 T 管引流术、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术和肝切除联合 T 管引流术，无差别给予针对性术后治疗和护理。观察3组患者治疗前后血清 CA19-9和 TBIL 水平差异。结果治疗前3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均明显降低，但 C 组降低幅度大于 A 组和 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而 A、B 组 CA19-9和 TBIL 降低水平相近，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝切除联合 T 管引流术治疗肝内外胆管结石可有效恢复血清 CA19-9和 TBIL水平。
关键词： 胆管结石 T管引流术 Roux-en-Y吻合术 CA19-9 总胆红素 -
胆囊切除术损伤胆管20例临床分析
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,虽不常见,但时有发生,处理较为棘手.国内外文献报道胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%～0.5%.现将我科观察的20例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料分析报道如下.
关键词： 胆囊切除术 Roux-en-Y吻合术 胆管损伤 -
空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性
目的 研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的佳术式.方法 选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例.A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P＜0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
关键词： 空肠P袢代胃吻合术 Roux-en-Y吻合术 胃底贲门癌 临床疗效 -
胃癌全胃切除后消化道重建方式的研究
全胃切除后消化道的重建方式为胃肠外科医生所关注.为使重建的消化道更符合生理,避免或减轻全胃切除术后出现的各种并发症,获得满意的术后生活质量,至今不断研究和推出各种消化道重建方法 有70余种,其各有优缺点.2005年1月至2007年8月我科采用§型间置空肠代胃术用于全胃切除术后的消化道重建,并与Roux-en-Y法(Roux-en-Y Pouch,RYP)进行对照研究.
关键词： 胃肿瘤 胃切除术 §型间置空肠代胃术 Roux-en-Y吻合术
