现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折10例
目的 观察经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效.方法 对10例诊断为椎体压缩骨折的老年患者采用经皮椎体成形术治疗,观察治疗效果.结果 所有患者穿刺顺利,术后疼痛缓解,未出现骨水泥椎体外漏导致的并发症.结论 老年性骨质疏松致椎体压缩骨折,只要掌握适应证,在C臂机下行经皮穿刺椎体成形术安全可靠,具有良好的疗效.
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急性胰腺炎残余感染期并发症临床诊治体会
急性胰腺炎残余感染期并发症主要包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、消化道瘘.正确及时诊治是降低复发率和病死率、改善预后的关键.本文对35例患者资料进行回顾分析,为急性胰腺炎残余感染期并发症的预防和诊治积累临床资料.
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后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折45例
目的 探讨后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 对45例复杂胫骨平台骨折患者采用后内外侧联合入路、双钢板固定手术治疗.结果 45例患者均获随访,所有骨折于术后8～15(10.5±1.5)周愈合,无关节面塌陷.术后膝关节稳定,无一例出现松弛.按Rasmussen疗效评分标准,优26例,良14例,可4例,差1例,优良率为89%.结论 后内外侧联合入路可减少软组织的并发症,有利于关节面复位,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法.
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糖尿病消化系统并发症经方治验举隅
随着人民生活方式的改变和老龄化进程的加速,糖尿病发病率呈快速上升趋势,其危害巨大,尤其是糖尿病慢性并发症累及多个器官,致残、致死率高,严重影响患者的身心健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.经方指张仲景先师之方,以组方严谨、配伍精当、药少效宏而称雄于世,被誉为"方书之祖".特别是现代,经方治验更是丰富多彩.借鉴古今贤达经验,笔者在临床中习用经方以痊病家,不揣浅陋,运用经方治疗糖尿病消化系统并发症,举案如下.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全策略
目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理及安全性的把握.方法 对327例老年患者行LC的手术资料进行分析、总结.结果 319例完成LC,中转开腹8例;4例出现肺部感染,无死亡病例,无胆管损伤、胆漏及大出血等严重并发症发生.结论 合理的适应证,术前完善的检查、充分的准备,术中仔细操作,术后严密监测、观察和处理,老年患者行LC是安全的.
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负压引流技术用于修复四肢开放骨折创面23例
随着汽车等高速交通工具的普及,各种高速所致的复杂损伤日趋增多.使用负压引流技术辅助治疗四肢开放骨折创面,能减轻患者痛苦,降低感染率,提高治愈率,是严重四肢开放骨折中软组织缺损较好的治疗方法[1].我院自2008年以来,将该方法用于临床,效果较好,现报道如下.
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中西医结合治疗非溶栓适应证急性脑血栓形成100例
在临床治疗脑血栓形成过程中,以溶栓成功后效果为理想,但对于大多数就诊患者都已错过溶栓时间窗,或有溶栓禁忌证,对于这类非溶栓适应证脑血栓形成患者,在遵循<神经病学>[1]诊断标准和治疗方法的基础上,以中西医结合方法治疗取得满意疗效,尤其对减轻致残度、提高患者生存质量效果明显.现报道如下.
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双头空心加压螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折20例
目的 探讨双头空心加压螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 总结双头空心加压螺钉治疗20例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分析双头空心加压螺钉的优缺点.结果 20例随访6～18个月,按Harris髋关节功能评分标准,优15例,良4例,可1例,优良率95%.结论 双头空心加压钉螺适用于高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗,具有切口小、创伤轻、出血少、手术简单、麻醉及手术风险低、固定可靠、骨折愈合快等优点.
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封闭式负压吸引结合间断清创在四肢创面修复中的应用
目的 探讨封闭式负压吸引结合间断清创在四肢创面修复中的治疗作用.方法 对32例伴有皮肤或软组织缺损的四肢创面采用封闭式负压吸引结合间断清创治疗,经过7～45d治疗后,在创面上直接缝合伤口和/或Ⅱ期游离植皮.结果 32例患者创面肉芽组织生长新鲜,游离植皮和或直接缝合后创面修复.结论 封闭式负压吸引结合间断清创能减少创面污染,促进肉芽组织生长,促进创面的愈合,减轻患者痛苦,减少医务人员换药工作量.
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大咯血患者100例的临床护理
咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位出血并经口腔咯出的,少量咯出可仅表现为痰中带血,大咯血时血液从口鼻涌出,可阻塞呼吸道造成窒息死亡,属内科急症[1].对咯血患者,护理上需勤巡视,及早发现病情变化,以便及时进行有效的治疗及护理[2].解放军总医院呼吸科2010年6月-2011年3月共收治咯血患者100例,现将护理体会总结如下.
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5例多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的早期观察和护理干预
目的 探讨多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的早期观察与护理.方法 对5例脂肪栓塞综合征患者早期进行观察,并采取积极措施进行治疗,加强相关护理.结果 本组患者经积极抢救和精心细致的护理,均治愈出院.结论 早期及时观察是脂肪栓塞综合征患者得到早期诊断和成功抢救的关键.
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强直性脊柱炎的中西医护理
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节为主的慢性炎症性进展性风湿性疾病[1],如不积极控制治疗,病情进展很快,可逐渐发展为整个脊柱自下而上的强直.强直后患者的脊柱活动明显受限,不能弯腰,甚至呈驼背畸形,同时还可能侵犯心、肺、肾、眼和神经系统,严重者还可能出现心肾衰竭,造成不可逆的损害,是具有较高的致残率的疾病[2-3].
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腹腔镜诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理对策.方法 回顾采用腹腔镜技术诊治外科炎症性急腹症32例患者的临床资料,总结围手术期的护理特点.结果 32例均行腹腔镜腹腔探查及病灶切除成功,及时发现术后炎性肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染等,均经保守治疗后治愈.所有患者随访3～6个月,未发现肠粘连引起肠梗阻.结论 良好的围手术期护理能及时发现、及时治疗腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症术后并发症,减轻患者术前的应激心理及术后痛苦,对患者的康复具有重要意义.
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脑外伤并间脑发作与间脑癫痫临床护理体会
目的 探讨间脑发作与间脑癫痫的病理机制、临床表现及护理要点.方法 对12例脑外伤并发间脑发作和9例脑外伤并间脑癫痫患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 间脑发作组恢复良好5例,轻残2例,重残3例,死亡2例;间脑癫痫组恢复良好4例,轻残3例,重残2例,无死亡.结论 间脑发作与间脑癫痫的诊断依靠临床表现、脑电图检查及试验性抗癫痫治疗是否有效来鉴别,目前二者的治疗主要是对症治疗,护理要点是防止间脑发作与间脑癫痫并发症的发生及由其产生的继发性损害.
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消化性溃疡患者疼痛的临床护理
目的 探寻缓解消化性溃疡患者疼痛的有效护理措施.方法 对143例消化性溃疡患者,从一般症状、饮食起居、心理调节、疼痛以及并发症等多方面进行有针对性的护理,观察疗效及复发情况.结果 143例患者中治愈136例(95%);随访1a,复发8例(6%),经再次治疗均痊愈出院.结论 有针对性的新型全面的临床护理方式对减轻患者疼痛效果显著.
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心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响
目的 探讨护理干预对肺结核患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的影响.方法 随机将60例行纤支镜检查的肺结核病住院患者分为观察组和对照组,2组均给予常规护理,观察组在此基础上于术前强化心理护理,比较2组效果.结果 观察组麻醉效果明显好于对照组,患者手术顺利,消除了恐惧心理.结论 纤支镜的检查除了医护人员要有娴熟的技术外,还必须做好术前、术中及术后的综合护理.
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重型颅脑损伤昏迷患者的护理干预
目的 探讨重型颅脑损伤昏迷患者的护理.方法 对69例重型颅脑损伤昏迷患者采取一系列护理干预措施,减少并发症的发生.结果 69例中,52例神志恢复,7例为植物状态,10例死亡.结论 重型颅脑损伤昏迷患者精心采取合理的综合护理措施可降低病死率.
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伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征患者NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响
目的 观察伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者十二指肠黏膜中NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响.方法 选择60例伴有食物不耐受的D-IBS患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组口服健脾为主的中药,每日1剂;对照组口服匹维溴铵片,50mg/次,每日3次,治疗4周后进行疗效评价.治疗前后内镜下取十二指肠黏膜,应用免疫组化方法检测NF-κB和TLR4的表达情况.结果 治疗组总有效率(93%)显著高于对照组(70%)(P<0.01);2组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前.治疗前2组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数无显著性差异,治疗后治疗组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数显著低于对照组(P均<0.05).结论 NF-κB和TLR4参与伴有食物不耐受的D-IBS患者的发病,健脾法治疗伴有食物不耐受的D-IBS有效,有可能与通过调节NF-κB和TLR4在肠黏膜的表达有关.
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早期肠内肠外营养对重症胃肠疾病患者术后营养状态、血生化指标和肠功能的影响
目的 比较早期肠内肠外营养支持疗法与全肠外营养支持疗法对重症胃肠疾病患者术后营养状态、血生化指标及肠功能的影响.方法 将124例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持治疗组(EEN+PN组,n=62)和全肠外营养支持治疗组(TPN组,n=62),分别于术前、术后7d检测患者体质量、体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血生化指标及血浆二氨氧化酶活性,比较2组患者术后胃肠道功能恢复时间及术后并发症发生情况.结果 术后7d,EEN+PN组患者体质量、体质量指数、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和总蛋白水平均高于TPN组,血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平均低于TPN组.结论 EEN+PN营养支持疗法可改善重症胃肠疾病患者术后营养状况,维持血生化指标的正常,降低血浆二氨氧化酶活性,维持正常肠道功能.
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脑室外引流术后颅内感染经颅内给药的临床研究
目的 探讨脑室外引流术后颅内感染经颅内给药的方式及临床疗效.方法 52例脑室外引流术后颅内感染患者均采用万古霉素治疗,根据给药方式分为3组:A组15例采用静脉给药,B组31例采用静脉给药+经脑室外引流管给药,C组6例行双侧脑室外持续灌洗引流,观察给药的方式、剂量及疗程与临床疗效的关系.结果 A组、B组、C组治愈率分别为33%,77%和83%,其给药总量和脑脊液中白细胞计数、蛋白质、糖和氯化物定量、体温、颅内压等颅内感染监测指标之间均呈负相关.有4例出现肾功能不全,4例出现腹泻等症状.结论 万古霉素在静脉给药基础上经颅内给药为治疗脑室外引流术后颅内感染提供了一种相对安全、有效、简单、经济的方法.
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Cyr61和CD105在胃癌中的表达及临床意义
目的 检测CCN家族成员Cyr61和CD105标记的微血管密度(MVD)在胃癌组织中的表达情况,探讨Cyr61对胃癌血管形成的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测130例胃癌患者及50例正常人胃黏膜组织中Cyr61和CD105的表达情况,观察其临床意义及与CD105标记的血管密度的关系.结果 胃癌组织中Cyr61蛋白表达的阳性率和MVD明显高于正常胃黏膜组织,二者的表达与胃癌的肿物大小、分化程度及淋巴结转移密切相关,胃癌组织中Cyr61和MVD呈正相关.结论 Cyr61在胃癌的发生、发展中具有重要作用,Cyr61可以促进CD105标记的血管新生,联合检测Cyr61和CD105的表达可能成为预测胃癌预后的重要指标.
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当归四逆汤的应用和实验研究进展
当归四逆汤出自张仲景<伤寒论>,原方由当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五个(擘,一法十二个)组成.该方原治厥阴伤寒,为素体血虚、寒凝经脉所致之证而设.名医陈元首肯此方,认为只要符合血虚寒凝的病因病机,皆可投用此方.临证运用常以肢冷、懒言、舌淡、脉沉细等为辨证要点.该方虽已逾千年,但由于其组方严谨、配伍精良、功效卓越等特点,在临床上应用甚为广泛.
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针刺与多种疗法结合治疗脑卒中的研究进展
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,又称脑中风,它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗死为常见.该病具有很高的患病率和致残率,在我国致残率高达80%[1].在治疗脑卒中的过程中人们逐渐认识到单一疗法的局限性,开始采用综合疗法,并已显示出其独特的优势,现综述如下.
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椎间盘源性腰痛的现代认识及治疗进展
腰痛是多种脊柱疾患为常见的症状,严重影响人体健康,降低患者生活质量.临床中大约有40%的慢性腰痛归属于椎间盘病变,有关椎间盘源性腰痛的研究近些年来逐渐深入,形成了椎间盘源性腰痛的理论.笔者就椎间盘源性腰痛的认识及治疗进行综述,以为其研究进展的现状提供参考.
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痛风石的诊疗与研究进展
痛风石是痛风的特征性损害,为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应,一般在起病10a后出现[1],至于痛风发展成为痛风石的概率,目前未见大宗的流行取样调查,其出现提示病程已进入慢性期.该病轻者影响美观,重者延及关节肢体的正常功能,出现关节破坏、强直等严重后果[2].
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全膝关节置换术应用预防性抗生素的再认识
据英国国家人工关节注册中心统计,2003-2006年,由于感染所导致的返修手术占全部关节置换返修手术的19%[1].虽然临床采用多种技术已将人工关节置换术术后感染率控制在1%以内,但随着需要人工关节置换术患者绝对数量在相当长的时间内迅速增长,术后感染率也在悄然增高.因此,在临床上,关节置换术围手术期要十分谨慎.现将全膝关节置换术(TKA)围手术期预防性应用抗生素的再认识情况综述如下.
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彩超在妊娠滋养细胞疾病诊治中的作用分析
目的 观察彩超在妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊治中的临床应用价值.方法 对35例GTD患者进行彩超检查,比较患者治疗前后病灶内血流的阻力指数(RI)及病灶变化,并采用免疫放射定量法测定患者治疗前后血β-HCG值,观察分析β-HCG值与病灶内血流特点的关系.结果 完全性葡萄胎进行吸宫前宫腔内可见一混合性的增强光团,呈现出筛网状,血流稀疏,肌层较薄;吸宫后宫腔仅见回声杂乱.侵蚀性葡萄胎治疗前在子宫肌层中可见一混合性增强光团,其内有极其丰富的血流信号,肌层较薄,与肌层的界限不清,血流非常丰富到达浆膜层;治疗后子宫肌层中未见有病灶,仅可见稀疏的血流.结论 彩超在GTD诊治中的作用明显优于血β-HCG值测定,能有效判别GTD良恶性,指导临床选择合理正确的治疗方案,具有重要的临床诊断价值.
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数字化子宫输卵管造影的应用体会
目的 评价数字化子宫输卵管碘化油造影的效果.方法 对1600例不孕症患者进行子宫输卵管造影,在数字化DR胃肠机下适时储存图像且可随时回放.结果 碘化油造影显影清晰,追踪回访诊治效果良好.结论 数字化子宫输卵管碘化油造影是一种既安全又效果良好的造影方法,比用泛影葡胺造影效果好,值得推广应用.
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超声诊断乳腺肿物的临床价值
目的 探讨超声二维声像图及彩色多普勒血流成像(CDFI)特征结合弹性成像对乳腺肿物的诊断价值.方法 对182例209个乳腺肿物进行常规超声和CDFI检查,部分肿物进行超声弹性成像检查.以病理结果为金标准,总结乳腺肿物良恶性的超声影像学特征.结果 超声诊断与病理结果对照,诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为91.4%(64/70),94.9%(132/139)和93.8%(196/209).结论 二维声像图和CDFI特征结合超声弹性成像等综合指标进行分析,有助于提高超声检查对乳腺肿物的诊断准确率.
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高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析30例腘窝囊肿患者声像图资料,并与手术及病理结果进行对照分析.结果 30例囊肿均经手术和病理证实.超声诊断腘窝囊肿的准确率为100%.结论 超声对本病有极高的特异性,且能分型,对临床手术治疗具有指导意义.
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大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用研究
目的 探讨大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用及可能机制.方法 大鼠48只,随机分为重症急性胰腺炎(SAP)模型组、大黄素治疗组及空白组,造模6h、12h后分别测定各组血清淀粉酶(Amy)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,观察肾脏组织学改变情况.结果 与模型组比较,大黄素治疗组血清TNF-α、Amy 、Cr的含量均明显降低.肾脏病理损伤评分较模型组也明显减少.结论 大黄素可以减少SAP大鼠体内炎症递质TNF-α的释放,减轻SAP大鼠的肾脏损伤.
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灵芝多糖对血管紧张素Ⅱ诱导的血管内皮细胞衰老的干预研究
目的 探讨灵芝多糖保护血管内皮细胞、抑制血管内皮细胞衰老的作用.方法 采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立衰老模型,分为对照组、AngⅡ诱导组和灵芝多糖组(给予AngⅡ刺激前1h先给予100mg/L灵芝多糖).采用CCK-8法检测细胞存活率,采用免疫化学染色方法检测衰老相关β-半乳糖苷酶活性,流式细胞术检测细胞周期来反映细胞的增殖能力.结果 与对照组比较,AngⅡ诱导组细胞存活率明显下降,β-半乳糖苷酶阳性染色率明显增多,细胞周期多停滞于G0/G1期,S期细胞逐渐减少,表明AngⅡ成功诱导了HUVECs衰老,而给予灵芝多糖干预后上述变化改善.结论 灵芝多糖具有抑制内皮细胞衰老、保护血管内皮功能的作用.
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2005-2010年儿童感染流感嗜血杆菌耐药性监测
目的 了解儿童感染流感嗜血杆菌临床分离株的分布情况及耐药性,给临床合理用药提供依据.方法 2005-2010年从医院儿科临床分离的流感嗜血杆菌(Hin),采用API NH鉴定板条,ATB1200鉴定系统鉴定并测定β内酰胺酶结果.用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按NCCLS/CLSI标准判断结果.结果 共收集Hin 329株,分离率为2.4%,在致病菌中占9.18%,列第2位.3岁内婴幼儿对Hin易感.3-5月是感染的高峰期.儿童分离株对红霉素、复方新诺明和氨苄西林有较高的耐药性,而对β内酰胺酶类、头孢类、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率高.含酶抑制剂的抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率低(13%),氨苄西林/舒巴坦高(31%).结论 Hin儿童分离株对常用抗菌药物的耐药性已十分严重,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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中枢神经系统感染胱抑素C水平变化的临床意义
目的 研究中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义.方法 采用免疫比浊法测定结核性脑膜炎(TM)18例、病毒性脑炎(VM)22例及正常对照18例Cys C水平.结果 VM组和TM组治疗前脑脊液Cys C水平明显低于对照组和治疗后水平(P均<0.01);治疗前TM组脑脊液Cys C水平高于VM组(P<0.05);TM组和VM组血清Cys C水平在治疗后低于治疗前.结论 TM和VM患儿的脑脊液Cys C水平一定程度上反映了脑细胞的功能,其动态变化可以评价治疗效果.脑脊液Cys C在TM和VM的鉴别诊断上有一定的意义,但不能作为血脑屏障破坏的指标.
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XC-A30全自动血沉分析仪的临床应用评价
目的 对XC-A30全自动血沉分析仪测定血沉(ESR)进行临床应用评价.方法 53例标本用自动血沉分析仪和魏氏法同时测定ESR,比较2种方法检测结果的差异,了解2种检测结果的相关性以及仪器法的测定重复性.结果 当ESR>20mm/h时,2种方法测定结果比较有显著性差异(P<0.01).结论 全自动血沉仪法在测定正常标本时和魏氏法有较好的相关性,且具有测定时间短、能自动记录、批量测定的优点,但在血沉升高的样本,则需要结合魏氏法进一步测定.
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32900例住院者HIV抗体血清学检测结果分析
目的 通过对本地区住院者HIV抗体血清学检测,探讨HIV感染情况.方法 采用双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法,初筛阳性血清送HIV确证实验室确认.结果 3a共检测住院者32900例,HIV感染者 34例,感染率为0.103%.检出男性感染者24例占71%,检出女性感染者10例占29%,HIV感染者男多于女,有非常显著性差异(P<0.01).结论 对住院者进行HIV抗体血清学检测非常必要,及时发现HIV感染者,对于预防医护人员职业感染、避免不必要的医疗纠纷、控制艾滋病的蔓延具有重要意义.
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中医"寒淫"致病的表达谱实验研究
目的 探讨中医轻度"寒淫致病"的差异基因表达及相关信号通路的调节机制.方法 受试者暴露在4～12℃的环境中90min,提取其冷暴露前、后的静脉血,用全基因组芯片,采用SAM统计系统分析基因芯片,并进行RT-PCR验证.结果 获得具有生物学统计意义的41条上调基因以及糖酵解/糖异生过程、三羧酸循环和氧化磷酸化代谢途径,经过验证发现与轻度"寒淫致病"密切相关的能量代谢基因ATP6V0D1基因以及与此相关的氧化磷酸化代谢通路.结论 轻度的寒淫刺激机体主要是引起机体能量代谢活跃,该基因在机体能量调节方面发挥着重要的作用,有力地补充了病理状态下的中医寒证领域的研究,为中医寒淫研究的进一步深入起到了有力的提示性作用.
