现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎疗效及对机体免疫功能的影响
目的 探讨益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎患者疗效及对机体免疫功能的影响.方法 将80例慢性肾炎患者随机分为2组,对照组40例于常规治疗基础上给予防己黄芪汤治疗,观察组40例在此基础上联合益肾健脾化瘀汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、免疫因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后腰痛、神疲乏力、浮肿、夜尿增多、纳少或腹胀、大便溏泄证候评分均显著降低(P均＜0.05),且观察组中医证候评分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后IgG、IgA水平均显著低于治疗前而NK、CD4+水平均显著高于治疗前(P均＜0.05),且观察组变化较对照组更显著(P均＜0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并增强机体免疫功能,且临床应用安全.
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三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏保护作用研究
目的 探讨三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制.方法 选取健康Wistar大鼠60只,随机选取10只作为正常组,余50只采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法制作糖尿病大鼠模型.选取40只造模成功大鼠随机分为模型组、三黄益肾胶囊低剂量组、三黄益肾胶囊中剂量组、三黄益肾胶囊高剂量组,每组10只.三黄益肾胶囊低、中、高剂量组分别给予三黄益肾胶囊0.4 g/(kg·d)、0.8 g/(kg·d)、1.6g/(kg· d)灌胃,正常组和模型组每日给予同等剂量生理盐水灌胃,均每日1次,连续8周.检测各组大鼠空腹血糖、肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算肾质量/体质量指数(肾质量/体质量×1 000),光镜下观察各组大鼠肾脏组织病理学表现.结果 灌胃8周后,各组空腹血糖水平与灌胃前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),模型组及各给药组间空腹血糖水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);模型组及三黄益肾胶囊各剂量组血清TG、TC、SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α水平和肾质量/体质量指数均明显高于正常组(P均＜0.05),体质量均明显低于正常组(P均＜0.05);三黄益肾胶囊中、高剂量组血清SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α水平和肾质量/体质量指数均明显低于模型组及三黄益肾胶囊低剂量组(P均＜0.05),三黄益肾胶囊中、高剂量组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);三黄益肾胶囊各剂量组TG、TC水平及体质量与模型组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).三黄益肾胶囊中、高剂量组肾组织病理学改变较模型组明显改善.结论 三黄益肾胶囊可能通过降低CRP、TNF-α水平,抑制炎症反应来发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.
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中药消异方对子宫腺肌症患者疼痛症状及子宫内膜容受性的影响研究
目的 研究中药消异方对子宫腺肌症患者疼痛症状及子宫内膜容受性的影响,以期寻找缓解子宫腺肌症患者痛苦、提高妊娠率的更有效方法.方法 将60例子宫腺肌症患者随机分为消异方组30例和对照组30例,消异方组给予中药消异方口服治疗3个月经周期,对照组仅给予生活指导3个月经周期.观察比较2组治疗前后疼痛评分及内膜胞饮突发育情况.结果 治疗后消异方组疼痛评分明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),子宫内膜胞饮突丰富的患者比例和胞饮突成熟的患者比例均明显高于治疗前及对照组(P均＜0.05),对照组治疗前后疼痛评分、子宫内膜胞饮突丰富的患者比例和胞饮突成熟的患者比例比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 中药消异方可以缓解子宫腺肌症患者的疼痛,并改善其子宫内膜容受性.
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神经节苷脂联合泻阴补阳针刺法对脑卒中弛缓性瘫痪患者神经功能及瘫痪肢体运动能力的影响
目的 观察神经节苷脂联合泻阴补阳针刺法对脑卒中弛缓性瘫痪患者神经功能及瘫痪肢体运动能力的影响.方法 将130例脑卒中弛缓性瘫痪患者随机分为观察组65例和对照组65例.2组均给予常规西医治疗,并给予注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在上述治疗基础上给予泻阴补阳针刺法治疗.2组均治疗30 d.观察2组治疗前后神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能、生存质量变化情况,统计2组弛缓性瘫痪持续时间及临床疗效.结果 2组治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),而Barthel评分及FMA评分均显著高于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05),而Barthel评分及FMA评分均显著高于对照组(P均＜0.05).2组治疗后生理、心理、社会及环境评分均显著高于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项评分均显著高于对照组(P均＜0.05).观察组上肢和下肢迟缓性瘫痪持续时间均显著短于对照组(P均＜0.05),临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合泻阴补阳针刺法治疗脑卒中弛缓性瘫痪患者临床疗效确切,可显著缩短瘫痪的持续时间,促进肢体功能恢复,提高患者的运动功能和日常生活活动能力,改善生活质量.
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生脉陷胸汤联合西药治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证疗效及对心功能的影响
目的 观察生脉陷胸汤联合西药治疗冠心痛室性期前收缩气虚痰热证疗效及对心功能的影响.方法 将80例冠心病室性期前收缩气虚痰热证患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予酒石酸美托洛尔片等常规治疗,观察组在对照组基础上给予生脉陷胸汤治疗,观察2组治疗效果、治疗前后心功能指标变化情况,统计2组不良反应发生情况.结果 治疗1个疗程后,观察组心电图疗效总有效率及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著低于对照组(P＜0.05),而射血分数(EF)、心排血量(CO)均显著高于对照组(P均＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 生脉陷胸汤联合西药治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证疗效显著,可明显改善心功能,提高治疗效果,且安全.
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健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂及Hcy、hs-CRP的影响
目的 观察健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂以及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将65例脾虚痰瘀互结证高血脂症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例给予健脾祛痰化瘀膏治疗,对照组给予血脂康治疗,观察2组治疗前及治疗8周后中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、Hcy、hs-CRP水平变化情况,统计2组中医证候疗效和血脂控制疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后治疗组中医主症眩晕、肢麻沉重、胸闷积分和次症头重如裹、倦怠乏力积分和对照组中医主症胸闷积分和次症头重如裹积分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗组眩晕、肢麻沉重、胸闷、头重如裹、倦怠乏力积分均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),HDL-C较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但治疗组TG明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Hcy、hs-CRP水平均明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),对照组治疗前后Hcy、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05),2组血脂控制疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2组均无明显不良反应.结论 健脾祛痰化瘀膏可以降低脾虚痰瘀互结证高血脂症患者的血脂水平及Hcy、hs-CRP水平,明显改善临床症状.
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祛瘀补肺中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对免疫功能、炎性细胞因子水平的影响
目的 观察祛瘀补肺中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对免疫功能、炎性细胞因子水平的影响.方法 将150例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为2组,对照组75例给予舒利迭吸入治疗,观察组75例在对照组治疗基础上加用祛瘀补肺中药治疗,2组疗程均为6个月.观察2组治疗前后中医证候积分、肺功能指标水平、急性加重次数和持续时间、SGRQ量表评分、免疫相关指标水平、IL-17及IL-10水平变化情况,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后喘息气短、乏力自汗、恶风、腰膝酸软、面目虚浮及小便频数或夜尿多积分均显著低于治疗前(P均＜0.05),FVC、FEV1及FEV1％均显著高于治疗前(P均＜0.05),呼吸症状、活动能力及疾病影响评分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);观察组急性加重次数和持续时间均明显少于对照组(P均＜0.05);2组治疗后IgA、IgG、IgM水平和IL-10水平均显著高于治疗前(P均＜0.05),IL-17水平均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 祛瘀补肺中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可有效减轻呼吸道症状,改善肺部通气功能及日常生活质量,降低急性发作频率,缩短持续时间,并有助于调节机体免疫系统功能和炎性细胞因子水平.
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补肾祛瘀中药联合炔诺酮治疗子宫内膜单纯性增生疗效及对血液流变学指标、性激素水平影响
目的 探讨补肾祛瘀中药联合炔诺酮治疗子宫内膜单纯性增生疗效及对血液流变学指标、性激素水平的影响.方法 将150例子宫内膜单纯性增生患者随机分为2组,对照组75例单用炔诺酮治疗,观察组75例在此基础上加用补肾祛瘀中药辅助治疗,比较2组患者近期疗效,治疗前后症状量化评分、卫生巾计数和PBAC评分、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、血液流变学指标及性激素水平.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗后症状量化评分、PBAC评分、子宫内膜厚度及血液流变学指标均显著降低(P均＜0.05),血红蛋白和P水平均显著提高(P均＜0.05),且观察组治疗后以上指标变化均较对照组更显著(P均＜0.05).结论 补肾祛瘀中药联合炔诺酮治疗子宫内膜单纯性增生可有效缓解临床症状体征,减少月经量,降低内膜厚度,并有助于改善血液流变学指标和孕激素水平.
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醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良疗效及对血清胃动素、胃泌素、瘦素及神经肽Y含量的影响
目的 探讨醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良的疗效及对血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)和瘦素(LEP)含量的影响.方法 将100例功能性消化不良患儿随机分为2组,对照组给予多潘立酮混悬液口服,观察组给予醒脾养儿颗粒口服.观察2组治疗前后临床主要症状、胃电图、血清MOT、GAS、NPY和LEP含量的变化,并比较2组临床疗效.结果 2组治疗后餐前餐后胃动过缓及胃电节律异常率均明显低于治疗前(P均＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义.观察组腹痛、腹胀、食少早饱、恶心呕吐临床症状改善比例均明显优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后MOT、GAS和NPY值明显升高(P均＜0.05),且观察组MOT、GAS和NPY升高幅度更大(P均＜0.05);2组间LEP比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良能有效改善患儿症状、体征及胃动力,其作用机制可能与提高血清MOT、GAS和NPY水平有关.
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熊果酸对荷肺癌裸小鼠移植瘤生长的抑制作用及机制
目的 研究熊果酸(UA)对荷肺癌裸小鼠移植瘤生长的抑制作用及其机制.方法 通过右侧腹股沟区皮下接种人非小细胞肺癌A549细胞的方法建立荷肺癌裸小鼠模型,将造模成功小鼠随机分为模型组、UA 5 mg/(kg·d)组、UA 10 mg/(kg·d)组、UA 20 mg/(kg·d)组和顺铂2 mg/(kg·d)组,每组12只,各给药组分别腹腔注射相应剂量的药物,模型组腹腔注射等量生理盐水,均1次/d,连续14d.干预结束后,观察各组裸小鼠生存状态和肿瘤特征;颈椎脱臼处死动物后剥取肿瘤组织,称质量并计算抑瘤率;HE染色法观察肿瘤组织形态结构,TUNEL染色法观察肿瘤组织细胞凋亡情况,IHC法检测肿瘤组织中Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达情况并进行半定量分析.结果 与模型组比较,各给药组小鼠精神状态、饮食情况均明显改善,移植瘤组织瘤体较小、活动度和硬度均较低,移植瘤组织细胞不同程度皱缩、数量减少、间隙增大以及片状坏死等,移植瘤组织细胞凋亡数量明显增多,其中UA 20 mg/(kg·d)组改善情况为显著.UA 10 mg/(kg·d)组、UA 20 mg/(kg·d)组和顺铂组小鼠移植瘤瘤体质量和Bcl-2蛋白表达OD值均显著低于模型组(P均＜0.05),各给药组抑瘤率和移植瘤组织中Caspase-3和Bax蛋白表达OD值及Bax/Bcl-2比值均明显高于模型组(P均＜0.05);UA 20 mg/(kg·d)组瘤体质量、抑瘤率、Bcl-2和Bax蛋白表达OD值与顺铂组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),Caspase-3蛋白表达OD值及Bax/Bcl-2比值均显著高于顺铂组(P均＜0.05).结论 UA具有抑制荷肺癌裸小鼠移植瘤生长的作用,作用机制可能与UA调节凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax、Bcl-2)表达而促进肿瘤细胞凋亡有关.
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祛湿活血中药治疗肠易激综合征疗效及对5-羟色胺、降钙素基因相关肽的影响
目的 探讨祛湿活血中药治疗肠易激综合征疗效及对5-羟色胺、降钙素基因相关肽的影响.方法 将100例肠易激综合征患者随机分为2组,对照组50例给予马来酸曲美布汀治疗,观察组50例在此基础上加用祛湿活血中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、IBS生活质量问卷评分、HAMD量表评分、HAMA量表评分及血5-羟色胺及降钙素基因相关肽水平,统计2组近期疗效和随访复发率.结果 2组治疗后腹痛即泻、急躁易怒、善叹息、两肋胀满及纳少泛恶积分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项中医证候积分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后IBS生活质量问卷评分均显著高于治疗前(P均＜0.05),HAMD量表评分和HAMA量表评分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项指标评分改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组近期总有有效率显著高于对照组(P＜0.05),随访复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 祛湿活血中药治疗肠易激综合征可有效缓解临床症状体征,提高日常生活质量,改善负面情绪状态,下调5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平,并有助于降低远期复发风险.
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手法按摩结合情志护理对中风恢复期患者临床康复效果的影响
目的 探讨基于中医基础理论的手法按摩结合情志护理对中风恢复期患者临床康复效果的影响.方法 选取中风恢复期住院患者252例,按数字随机表法分为试验组和对照组各126例.对照组患者接受常规护理,试验组患者在在对照组的基础上予以基于中医基础理论的手法按摩结合情志护理干预,比较2组患者干预前后神经功能缺损、肢体运动功能、心理状况及生活质量改善情况.结果 干预后,2组患者汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)均较干预前明显降低,且试验组患者降低幅度大于对照组患者(P＜0.05);与干预前比较,干预后2组患者神经功能缺损(CNS)评分均明显降低,肢体运动功能(FMA)评分均明显升高,且试验组患者干预后神经功能、肢体运动功能改善情况明显优于对照组(P均＜0.05);干预后,2组患者生存质量(SF-36)各维度评分均较干预前明显升高,且试验组患者升高幅度显著大于对照组(P均＜0.05).结论 基于中医基础理论的手法按摩结合情志护理干预可显著改善中风恢复期患者神经功能缺损、肢体运动功能和焦虑、抑郁等不良情绪,明显提高患者生存质量.
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综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响
目的 观察综合性护理干预对化脓性脑膜炎惠儿生活质量及预后的影响.方法 将125例化脓性脑膜炎患儿随机分为2组,对照组给予基础性护理,观察组除了必要的基础性护理之外另给予综合性护理干预,比较2组治疗效果、主要症状指标改善情况以及护理满意度.结果 观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05),患儿肛温恢复时间、脑温恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间、外周血白细胞恢复时间、临床症状消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均＜0.05);观察组患儿家长的护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 综合性护理干预有助于加快化脓性脑膜炎患儿临床症状的改善并提高患儿家长对护理工作的满意度,对患儿生活质量的提高、预后的改善以及降低医疗纠纷均有积极价值.
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基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入给药装置依从性的影响
目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入给药装置依从性的影响.方法 选取COPD患者124例,按随机数字表法分为干预组和对照组各62例.对照组患者采取常规护理,干预组患者则在对照组的基础上实施基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预.分别于干预前、干预后1个月、干预后3个月采用我院自行设计的吸入给药装置依从性评分表、COPD知识问卷、用药自我效能问卷评估患者吸入给药装置依从性、慢性阻塞性肺疾病知识水平、用药自我效能,并进行组间比较.结果 干预前,2组患者吸入给药装置依从性得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后1个月、3个月2组患者依从性评分均明显升高,且干预组患者升高幅度大于对照组患者(P均＜0.05);干预前,2组患者疾病健康知识得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后1个月、3个月均明显升高,且干预组升高幅度大于对照组(P均＜0.05);干预前,2组患者用药自我效能得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后1个月、3个月2组得分均明显升高,且干预组升高幅度大于对照组(P均＜0.05).结论 基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预可显著提高COPD患者疾病健康知识水平和用药自我效能,进而改善患者吸入给药装置依从性,值得临床推广应用.
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近五年中医药关于肾纤维化防治的研究回顾
肾纤维化[1]是各种肾脏疾病包括原发性、继发性肾小球疾病,肾小管、间质及血管疾病以及肾移植慢性排斥性病变发展至终末期肾脏病的后共同通路,是绝大部分慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的共同转归途径,主要病理改变为肾脏固有细胞的消失,炎细胞浸润,成纤维细胞和肌成纤维细胞形成,细胞外基质(ECM)异常增多和过度沉积,进而导致正常肾单位结构的破坏、肾功能丧失[1].肾脏纤维化主要表现为肾小球硬化、肾小管间质纤维化.肾纤维化是CKD的主要病理特征之一,终结果是导致终末期肾衰竭.
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中药治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,在欧美,DN已成为引起终末期肾病的第一位病因[1],在我国已成为肾衰竭血液透析的第二位原因[2].中医药在DN的治疗上积累了丰富经验,早期防治、改善临床症状、减轻蛋白尿、延缓肾功能损害进程是中医药治疗DN的优势.近年来研究发现,中药复方及单味药提取物通过抑制炎症因子及其转导通路抑制肾小球细胞外基质(ECM)增生、缓解足细胞损伤、延缓肾间质纤维化等多种作用途径改善DN肾小球硬化,现结合目前中药治疗DN研究的新进展,综述如下.
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右美托咪定对不同性格特征儿童七氟醚全身麻醉后行为状况的影响
目的 探究右美托咪定对不同性格特征惠儿七氟醚全麻后行为状况的影响.方法 选取扁桃体摘除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组60例;术前对所有患儿进行艾森克人格测试,根据N(情绪稳定性)维度,评分结果≥50分为情绪不稳定组(Ⅰ组),＜ 50分为情绪稳定组(Ⅱ组).2组患儿均吸入七氟醚维持麻醉.在麻醉诱导前D组和S组分别泵注右美托咪定和生理盐水.记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时问;观察对比2组患儿在不同时刻行为状况评分.结果 2组患儿随时间延长行为状况评分均显著下降(P均＜0.05),DⅠ组较DⅡ组行为状况评分高且停留PACU时间时间长(P均＜0.05);DⅠ组较SⅠ组行为状况评分低且停留PACU时间短(P均＜0.05);DⅡ组较SⅠ组行为状况评分低且停留PACU时间短(P均＜0.05).结论 对于吸入七氟醚全麻患儿,术中给予右美托咪定可明显缩短停留恢复室时间,有效缓解苏醒期躁动,改善患儿预后,对情绪不稳定患儿效果更显著.
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帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果及对血浆炎性因子水平的影响.方法 将82例腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为2组,每组41例.研究组于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注等量生理盐水;2组均于停止麻醉药物输注后衔接自控静脉镇痛泵,配方:舒芬太尼0.8 μg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg+地佐辛注射液10 mg+生理盐水配置成100 mL,设置2 mL/h,自控15min.比较2组术后镇痛效果及术后不同时刻血流动力学变化;并于术后不同时刻测定血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-αt(TNF-or)水平,并比较2组不良反应发生情况.结果 研究组术后12h、24 h时刻MAP及HR均低于对照组(P均＜0.05),且与术前比较差异无统计学差异(P均＞0.05);对照组术后12h、24 h时刻MAP及HR均高于术前(P均＜0.05).研究组术后6h、12h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组(P均＜0.05).2组手术结束即刻及术后各时间点IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于术前(P均＜0.05);手术结束即刻、术后12h、24h及48 h,研究组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P均＜0.05).2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果更优,且具有抗炎作用,有利于预后.
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小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定喷鼻的镇静镇痛作用及对术后躁动的影响
目的 探讨右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响.方法 将择期行室间隔缺损封堵术的120例患儿随机分为A、B、C3组,分别在麻醉诱导前30 min给予0.2 mg/kg咪达唑仑、1.0μg/kg以及2.0 μg/kg右美托咪定喷鼻,对比3组患儿的术前镇痛以及术后躁动情况.结果 C组患儿给药后15 min、给药后25 min的OAA/s评分明显低于A组与B组(P均＜0.05),与家长分离的镇静情绪评分与静脉穿刺接受评分明显高于A组与B组(P均＜0.05);C组患儿在给药后15 min、给药后25 min、手术结束时、手术结束后30 min的MAP、HR、BIS均明显低于A组与B组(P均＜0.05);C组患儿的麻醉诱导与苏醒时间均明显短于A组与B组(P均＜0.05);C组患儿术后即刻、术后10 min、术后30 min的术后躁动评分均明显低于A组与B组(P＜0.05).结论 2.0μg/kg的右美托咪定喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术中,不仅可起到有效的术前镇静镇痛作用,还可以有效缓解术后躁动情况.
