现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨大儿310例临床分析
目的：探讨巨大儿的产前诊断、分娩方式与妊娠结局的关系，以期减少母婴并发症。方法选择310例巨大儿作为观察组，同期正常体质量新生儿310例作为对照组，比较2组产前诊断、分娩方式与妊娠结局并进行相关性分析。结果观察组的剖宫产率及并发症发生率显著高于对照组（P均＜0．01）。结论重视巨大儿的产前诊断，产前综合判断胎儿体质量，选择合适的分娩方式，有利于降低母婴并发症。
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补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的疗效及机制探讨
目的：探讨补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的临床疗效及其作用机制。方法选取82例复发性不明原因胚胎停育患者，根据患者意愿分为2组各41例，对照组给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗，治疗组给予口服补肾益气养血方3个疗程后自然受孕，妊娠后给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗，达前次妊娠相同孕周采血，测定血管内皮生长因子水平；当孕龄高于前次孕周2周以上记为妊娠成功，比较2组妊娠成功率。结果治疗组血清VEGF水平明显高于对照组（P＜0．05）；对照组成功率58％，治疗组成功率88％，治疗组高于对照组（P＜0．01）。结论补肾益气养血方联合传统西药保胎治疗不明原因胚胎停育疗效显著，其作用机制与上调血清中VEGF含量、改善生殖器官血液供应有关。
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网膜素在妊娠糖尿病患者中表达的临床意义
目的：探讨不同糖耐量孕妇血清网膜素表达的临床意义。方法选择88例糖代谢异常孕妇及72例正常孕妇（ NGT）。根据OGTT试验及治疗情况将糖代谢异常孕妇分为妊娠糖尿病（ GDM ） A1级组54例、GDMA2组34例。测定3组空腹血糖（ FBG ）、胰岛素（ FINS）、网膜素及TNF-α浓度，计算出胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR），比较3组妊娠结局。结果 GDMA2组显示出更高的母儿并发症（P＜0．05）；相比NGT组，GDMA1组HOMA-IR升高及网膜素降低（P均＜0．05），GDMA2组FBG、HOMA-IR、FINS及TNF-α均显著升高，而网膜素水平进一步降低（ P＜0．01）；所有患者血清网膜素与HOMA-IR呈负相关（ r＝-0.819，P＜0．01）；而在GDMA2组血清网膜素还与FINS、TNF-α呈负相关（r＝-0．723，P＜0.01；r＝-0．682，P＜0．01）。结论网膜素可能是一个敏感的GDM的诊断指标，GDM中的高胰岛素抵抗状态可能是引起网膜素升高的因素。
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肥厚性心肌病心力衰竭患者左室流出道压差和心房功能研究
目的：通过彩色Doppler超声心动图评价左室射血分数正常的心肌肥厚心力衰竭患者左室流出道（ LV-OT）压差及心房功能的变化。方法选择52例正常人作为正常组，53例无梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为无梗阻组，66例梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为梗阻组，其中128例进行多巴酚丁胺负荷脉冲型、连续波型彩色多普勒超声心动图检查。测定3组LVOT压差及左房内径。结果无梗阻组和梗阻组患者左室短轴内径明显小于正常组，梗阻组LVOT压差较无梗阻组明显增加，心房内径明显增大，A峰明显增高，2组比较均有显著性差异（ P均＜0．05）；E/A比值与3组比较无显著性差异。结论 LVOT梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者心房功能明显改变，负荷超声、心房功能评价有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者LVOT压差和心房功能。
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绿茶提取物对糖尿病患者血糖控制效果影响的系统评价
目的：采用Meta分析的方法分析绿茶摄入对糖尿病患者血糖水平的影响。方法以绿茶、血糖、糖尿病为主题词及关键词检索2012年12月以前在CNKI数据库和万方数据库公开发表的相关文献，以green tea，green tea extract，glucose，diabetes为主题词和关键词检索在Pubmed、Elsevier中的相关文献。使用Cochrane系统评价员手册4.2.6的文献质量评价方法评定评价文献质量，用RevMan 5．1软件进行综合分析。结果本次研究共纳入5篇以绿茶或绿茶提取物做干预的随机对照试验，包括231例糖尿病病例。Meta 分析结果显示，8～12个月的绿茶或绿茶提取物的摄入能升高糖尿病患者空腹胰岛素水平（P＜0．01），但对糖化血红蛋白及空腹血糖水平（P＝0．37）的影响临床意义有待进一步研究。结论摄入绿茶可以升高糖尿病患者空腹胰岛素水平，但目前研究证据还比较有限。
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内脂素与 NF -κB 在子痫前期发病中的作用研究
目的：测定内脂素、核因子κB（ NF-κB）在子痫前期孕妇胎盘、血清及其胎儿脐血中的表达情况，探讨子痫前期发病与炎症的关系。方法选择子痫前期患者40例作为患者组，正常同孕周孕妇40例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心（ ELISA）法检测2组孕妇血清及胎儿脐血中内脂素和NF-κB的水平，采用免疫组化（ S-P）法检测胎盘中内脂素和NF-κB水平。结果患者组孕妇胎盘、血清中内脂素及NF-κB含量均较对照组明显升高（P均＜0．05）；患者组孕妇血清及胎盘中内脂素和NF-κB之间存在正相关性（r＝0．67，P＜0．01）。2组胎儿脐血中内脂素及NF-κB含量比较差异无统计学意义。结论内脂素可能作为一种前炎性因子通过增加炎症应答转录因子NF-κB的转录能力来参与多种血管炎症过程，引起血管内皮细胞损伤，导致子痫前期的发病。
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不同治疗方案对活动期溃疡性结肠炎患者生存质量的影响
目的：探讨由益生菌口服、溃结灌肠液气药灌肠及5-ASA制剂与结肠炎丸口服组合成的3种阶梯式递减治疗方案对活动期溃疡性结肠炎患者生存质量的影响。方法将72例活动期溃疡性结肠炎患者随机等分为3组。试验组采用3种阶梯递减治疗方案，对照Ⅰ组较试验组减少益生菌口服，对照Ⅱ组再减少溃结灌肠液气药灌肠。每例患者治疗前后分别填写《炎症性肠病生存质量问卷》，并对结果进行统计学分析。结果试验组有效观察16例，对照Ⅰ组15例，对照Ⅱ组21例。与治疗前相比，各组生存质量均有提高（ P均＜0．05），且试验组优于对照组。结论3种治疗方案均可改善患者生存质量，试验组优；但对照组病例脱落少，依从性较好；尤以对照Ⅱ组为显著。试验组治疗获取不易及气液灌肠时的不适可能是患者依从性差的原因。
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颈前路减压术中入路选择对术后吞咽困难的影响
目的：观察颈前路减压术中经肩胛舌骨肌内侧缘和外侧缘入路对术后患者吞咽困难的影响。方法将80例接受前路减压手术治疗的患者随机分为2组，手术均采用标准的Smith-Robinson入路，内侧组术中经肩胛舌骨肌内侧缘显露椎体，外侧组经外侧缘显露椎体。在术前及术后1周、3周、6周、12周及6个月时，以吞咽-生活质量问卷对患者的吞咽功能进行评分比较。结果2组吞咽评分在各随访时间点的差异未见统计学意义（ P均＞0．05）。然而，对于在C3-5节段行手术的患者，内侧组在术后1，3周时的评分明显低于外侧组（P均＜0．05），而在C5-7节段行手术的患者，内侧组在1，3周时评分明显高于外侧组（P均＜0．05）。结论颈椎前路减压术中，手术入路的选择对术后吞咽困难程度有一定影响；当行C3-5节段手术时，肩胛舌骨肌外侧入路应作为首选；当行C5-7节段手术时，肩胛舌骨肌内侧入路为首选。
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醋柳黄酮通过钙调神经磷酸酶途径抑制心肌肥厚的研究
目的：探讨醋柳黄酮是否通过钙调神经磷酸酶途径抑制心肌肥厚。方法通过腹主动脉缩窄法构建高血压心肌肥厚大鼠模型，随机分成4组（ n＝8）：对照组（ Control组，饮用水10 mL/（kg· d），卡托普利组（CP组，100 mg/（kg· d），醋柳黄酮组（TFH组，TFH 30 mg/（kg· d），联合组（Com组，CP 60 mg/（kg· d）＋TFH 20 mg/（kg· d），另8只大鼠作为假手术组（Sham组，饮用水10 mL/（kg· d），连续灌胃干预6周。采用套尾法测量术前，术后1周、7周大鼠尾动脉血压。测量术后7周各组大鼠左心室质量/体质量比、钙调神经磷酸酶（CaN）活性及CaN-mRNA表达。结果腹主动脉缩窄术后的大鼠血压、左心室质量/体质量比、CaN活性及CaN-mRNA表达均明显升高（P均＜0．05），TFH能够明显抑制这些变化（P均＜0．05），并且TFH和CP有协同作用。结论醋柳黄酮具有显著降压功效，能抑制心肌肥厚的发生，其机制可能与抑制钙调神经磷酸酶的表达及其活性相关，醋柳黄酮与卡托普利具有协同作用。
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心理干预对纤维支气管镜检查患者的影响
目的：观察心理干预对纤维支气管镜检查患者的影响。方法将需要做纤维支气管镜检查的100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。2组均按一般纤维支气管镜检查准备，观察组给予心理干预，对照组不做任何心理干预，对比2组患者完成检查情况及情绪变化。结果观察组患者检查配合情况明显好于对照组，紧张度为Ⅰ级比例明显高于对照组，Ⅱ级Ⅲ级比例明显低于对照组。结论心理干预在纤维支气管镜检查中可以减轻患者的心理负担，提高患者术中检查的配合程度及纤维支气管镜检查的成功率，值得推广。
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护理干预对高龄产妇妊娠及分娩的影响
目的：探讨护理干预措施对于高龄产妇妊娠和分娩的影响。方法将90例高龄产妇随机分成干预组和对照组各45例，对照组只给予常规产科护理，干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施。比较2组妊娠并发症发生率、剖宫产率、总产程时间。结果干预组的妊娠并发症的发生率及剖宫产率均低于对照组（P均＜0．05），总产程时间短于对照组（ P＜0．05）。结论护理干预措施可以改善高龄产妇妊娠结局，降低剖宫产率，缩短总产程时间。
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持续正压通气联合系统化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆Omentin-1水平的影响
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS ）患者血浆Omentin-1水平的变化及持续正压通气（ CPAP）联合系统化护理对血浆Omentin-1水平的影响。方法 OSAS患者45例及正常对照者30例，比较2组间以及OSAS组患者进行CPAP联合系统化护理治疗3个月后血浆Omentin-1的变化，并分析OSAS患者血浆Omentin-1与AH I、BMI、NO、hs-CRP和HOMA-IR等的关系。结果 OSAS患者血浆Omentin-1水平较正常对照组明显降低（P＜0．01）。 OSAS患者血浆Omentin-1水平与BMI、 HOMA-IR、ET-1、hs-CRP和AHI呈明显负相关，与MinSa （O2）和NO呈明显正相关（P＜0．05或P＜0．01）。 HOMA-IR、NO和AHI是影响OSAS患者血浆Omentin-1水平的独立相关因素。 OSAS患者经CPAP联合系统化护理治疗后HOMA-IR、Fins 、ET-1、hs-CRP和AHI水平均显著降低，而MinSa（O2）和NO水平则显著增高（P＜0．05或P＜0．01），空腹血浆Omentin-1水平也显著增高（P＜0．05）。结论 CPAP联合系统化护理治疗能有效地减轻OSAS患者炎症反应相关的血管内皮细胞功能障，改善胰岛素敏感性，同时升高其血浆Omentin-1水平。
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围手术期系统护理干预预防妇科下肢深静脉血栓形成效果观察
目的：探讨护理干预减少高危因素妇科手术患者围手术期深静脉血栓发生的效果。方法将围手术期下肢深静脉血栓高危因素患者196例按随机数字表分为对照组（ n＝98）和观察组（ n＝98）。对照组采用围手术期常规护理和周期性充气加压系统抗栓压力泵（ IPC），观察组采用围手术期全方位系统护理干预和IPC。围手术期全方位系统护理干预包括评估患者危险因素，针对性进行宣教；合理补液，防止血液高凝状态；术后早期活动；饮食护理等。比较2组患者术后下肢深静脉血栓发生率。结果观察组深静脉血栓发生率较对照组降低（ P＜0．05）。结论围手术期全方位系统护理干预＋IPC可显著降低深静脉血栓的发生率，值得临床推广应用。
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优质护理对乳腺癌患者化疗后并发症的影响
目的：探讨优质护理在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法将接受化疗的乳腺癌患者126例随机分成研究组和对照组，每组63例。对照组给予常规临床护理，研究组采用优质护理程序进行护理。比较2组患者并发症发生情况、患者满意度及生活质量。结果研究组患者在住院期间并发症发生率明显低于对照组，患者住院时间短于对照组，患者满意度明显高于对照组，患者乳腺癌相关知识了解程度、化疗并发症知识、治疗预后知识水平均高于对照组，患者生活质量评分明显高于对照组。结论优质护理是一种科学的、规范的护理方法，可以有效降低乳腺癌患者化疗中并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度及生活质量。
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护理程序干预在院际长途转运机械通气患者中的应用
目的：探讨护理程序干预在院际长途转运机械通气危重患者中的应用及效果。方法回顾性分析院际长途转运机械通气危重患者112例临床资料，评价对其实施护理程序干预的效果。结果转运成功率为93．75％（105/112），途中死亡0例，滞留0例。结论院际长途转运中对机械通气患者实施护理程序干预，保证了急救人员和患者的安全。
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循证护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者康复和生活质量的影响
目的：探讨循证护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（ LAVH）患者康复和生活质量的影响。方法50例在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者随机均分为对照组和研究组。对照组给予围术期常规护理，研究组给予循证护理，观察比较2组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和生活质量（采用WHOQOL-BRIEF量表评定）。结果研究组术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于对照组（ P均＜0．05）。研究组WHOQOL-BRIEF的心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。结论循证护理可明显促进腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者术后康复，改善生活质量。
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胎儿生长受限的中西医治疗
胎儿生长受限（ FGR）是围生期的主要并发症之一，也是高危妊娠中的一个重要问题，不仅影响胎儿生长发育，增加围生期胎儿发病率、死亡率以及致残率，也是儿童体弱、智弱的重要原因，远期还能影响儿童期、青春期的体能、智能发育，并导致成年高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等的发生率明显增加。所以，及早发现、诊断并积极干预治疗FGR，不仅对改善围生儿预后，提高国人人口素质有重要意义，在提高人类生活及生存质量亦意义颇深。笔者总结了近期中西医结合治疗FGR的方法，现综述如下。
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穴位贴敷治疗哮喘不同皮肤刺激与疗效关系的研究概况
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，其慢性反复发作过程以及对哮喘患者及家属身心、经济和社会所造成的影响已引起广泛关注。穴位贴敷是中医传统外治方法之一，操作简便，目前已广泛用于治疗哮喘，疗效确切。资料显示，近数十年中有关该方法的临床报道病例达数十万人，其有效率均在90％以上［1］。穴位贴敷是根据中医经络学说，将药物敷贴到特定穴位，利用药物对皮肤的刺激使局部皮肤充血、发泡甚至化脓，从而使药物透皮吸收发挥作用。穴位贴敷药物多选择辛香走窜、药性威猛的药物。中药穴位贴敷治疗哮喘源于清代《张氏医通》中的白芥子涂法，白芥子由于对皮肤的刺激作用而常被用做穴位贴敷的主药或配方用药［2］。现将穴位贴敷治疗哮喘不同皮肤刺激与疗效关系的研究情况综述如下。
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小儿遗尿的主要病理是机体整体发育迟缓
小儿遗尿，指小儿到了能够控制排尿的年龄，而经常在夜间睡眠中不自觉的排尿。中、西医均有这一疾病。小儿遗尿有较大的危害性。有关小儿遗尿病理机制的探索仍在不断拓展中。综合目前已有的研究成果，笔者认为小儿遗尿：①有很高的自愈率，以及自愈率随年龄增长而稳步增高，提示小儿遗尿的主要病理是机体发育迟缓。②小儿遗尿时，以大脑皮层抑制为代表的中枢神经系统改变为发育迟缓。③小儿遗尿时，隐性脊柱裂改变为发育迟缓。④小儿遗尿时，抗利尿激素失去夜间分泌高峰为发育迟缓。⑤小儿遗尿时，以逼尿肌不稳定性收缩和功能性膀胱容量减少为代表的尿动力学改变为发育迟缓。⑥小儿遗尿时，中枢神经系统的发育迟缓和隐性脊柱裂反映的发育迟缓为机体整体发育迟缓。⑦对伴隐性脊柱裂的遗尿患儿，多数研究和观点不支持遗尿由隐性脊柱裂造成。所以，小儿遗尿的主要病理是机体整体发育迟缓，而不是因于机体某个或部分功能的改变。中医治疗小儿遗尿有其优势，对小儿遗尿病理的正确认识有利于更好地把握和发扬这一优势。
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不同剂量硫酸镁预处理预防老年患者依托咪酯引起的肌痉挛效果观察
目的：观察不同剂量硫酸镁（ MgSO4）预处理对老年患者肌痉挛的发生和血流动力学的影响。方法将150例ASAⅠ～Ⅱ级肌痉挛患者随机均分为M1、M2、C组，依托咪酯（0．3 mg/kg）麻醉诱导前3 min，M1组静脉给予MgSO41 mg/kg，M2组静脉给予MgSO41．5 mg/kg，C组静脉给予相同容量的生理盐水。观察3组肌痉挛发生情况。结果 M1、M2组肌痉挛发生率显著低于C组（ P＜0．05或P＜0．01）。3组各时间点血流动力学参数显示差异未见统计学意义。 M1、M2组在给予硫酸镁后各时间点血中镁离子浓度明显增高（P＜0．05或P＜0．01），但均在正常值范围内；未见其他不良反应。结论小剂量MgSO4预处理可显著减少老年患者依托咪酯引起的肌痉挛，随着MgSO4剂量增加肌痉挛的发生率显著减少，且可保持依托咪酯对血流动力学的稳定性，未见其他不利影响。
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瑞芬太尼镇痛麻醉在斜视矫正手术中的应用
目的：观察瑞芬太尼镇痛麻醉在斜视矫正手术中应用的效果。方法选择60例行斜视矫正术患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组（R组）和局麻组（J组），每组各30例，全部手术均于手术开始前由手术医生行结膜下2％利多卡因局部阻滞，辅以盐酸丙美卡因表麻，R组患者在局麻基础上辅助瑞芬太尼＋咪达唑仑＋格拉司琼行静脉强化麻醉，J组不使用麻醉性镇痛药及其他镇静镇痛药。观察2组的麻醉效果满意率、不良反应（眼心反射）的发生率。结果 R组镇痛效果满意率（97％）显著优于J组（73％）（P＜0．05）；R组不良反应（眼心反射）6例（20％），J组17例（57％），2组相比具有显著性差异（P＜0．05）。结论在斜视矫正手术中应用瑞芬太尼镇痛麻醉能有效减轻手术疼痛，减少眼心反射发生率，具有良好的临床应用价值，为斜视矫正手术提供了一种新的麻醉选择。
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罗哌卡因联合用药腰硬联合阻滞对不同心理焦虑程度产妇用于分娩镇痛的影响
目的：基于产妇心理焦虑程度研究罗哌卡因联合用药腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法选取120例待分娩的妊娠者，随机分成A、B、C 3组各40例，各组基于HAMA焦虑评定量表，将患者再次分成重症焦虑和轻度焦虑2组。其中A组使用舒芬太尼联合罗哌卡因联合镇痛，B组使用舒芬太尼单独镇痛，C组使用罗哌卡因单独镇痛，3组给药方式均为腰硬联合阻滞，观察各组镇痛效果、产程用时、流血量、妊娠结果，分析组间数据差异和产妇焦虑等因素与镇痛VAS评分的相关性。结果在VAS镇痛量表得分、镇痛情况、产程用时、流血量、妊娠结果进行组间比较时，A组与B组和C组差异明显（P均＜0．05）；镇痛药物干预及产妇的焦虑程度均能影响分娩疼痛程度（P均＜0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于产妇分娩镇痛的效果显著，可明显减少出血量，增加正常分娩的概率，同时产妇分娩时的焦虑心理对镇痛效果产生影响，因此在合理使用镇痛药的同时加以消除焦虑的心理干预对分娩镇痛效果具积极作用。
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依托咪酯联合舒芬太尼在三叉神经射频治疗中的应用
目的：观察依托咪酯联合舒芬太尼在三叉神经射频治疗中的应用效果。方法将行三叉神经射频治疗患者102例随机分为2组，对照组50例单纯应用依托咪酯进行麻醉治疗，观察组52例在依托咪酯的基础上联合舒芬太尼麻醉，对比2组患者麻醉效果。结果观察组患者穿刺时、烧灼及术毕各项生命体征、麻醉镇痛效果、依托咪酯使用剂量、患者满意度均明显优于对照组患者（P＜0．05）。2组患者术后清醒拔管时间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论三叉神经射频治疗中采用依托咪酯联合舒芬太尼进行麻醉可有效地提高提高麻醉效果，更好地维持手术进行中的各项生命体征，无严重不适症状和不良反应发生，安全性较高，为三叉神经射频理想的麻醉用药。
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新麻醉方式对患者下肢大隐静脉曲张手术后疗效的影响
目的：探寻对患者下肢大隐静脉曲张手术后有积极疗效的新型麻醉方式。方法选取360例下肢大隐静脉曲张患者，按照麻醉方法的不同分为6组。 A组、B组、C组给予传统的腰丛麻醉联合股神经阻滞，分别选用0.3％，0．5％，0．8％的甲磺酸罗哌卡因；D组、E组、F组给予超声引导联合神经刺激仪定位下的股神经阻滞合并喉罩置入的全身麻醉，分别选用0．3％、0．5％、0．8％的甲磺酸罗哌卡因。比较各组患者的术后疼痛情况、功能锻炼情况与尿潴留发生率。结果①F组术后8 h、24 h的VAS评分明显低于A组、B组、C组、D组与E组（P均＜0．01）。②F组术后1个月的功能锻炼评分与功能恢复评分明显高于A组、B组、C组、D组与E组（P均＜0．01）。③D组、E组、F组均未出现尿潴留情况，A组尿潴留的发生率为13％，B组为18％，C组为20％。结论超声引导联合神经刺激仪定位下0．8％甲磺酸罗哌卡因股神经阻滞联合喉罩置入全身麻醉可以降低下肢大隐静脉曲张患者的术后疼痛，有利于患者术后功能锻炼与功能恢复，值得临床推广。
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氟马西尼对腹腔镜全身麻醉患者苏醒和认知功能的影响
目的：探讨氟马西尼对全身麻醉患者麻醉恢复期的清醒恢复、脑电双频指数以及认知功能的影响。方法将拟行全身麻醉实施腹腔镜手术的患者158例随机分为2组，2组术毕均使用新斯的明0．02 mg/kg以及阿托品0.01 mg/kg进行肌肉拮抗，实验组患者同时给予氟马西尼0．25 mg于15 s内注射完成，1 min后进行唤醒实验。观察2组催醒效果、BIS变化及认知功能改善情况。结果给药后2组心率在t2、t3时间点与t0和t1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；2组平均动脉压在t2时与t0时比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；2组心率、平均动脉压参数比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。在t2、t3时2组的血氧饱和度均有不同程度降低，但是与t0比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。2组均在t2时BIS值开始上升，与t0比较差异具有统计学意义，且实验组BIS值明显高于对照组（P＜0．05），而2组在t1时比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在t2后2组OAA/S评分逐渐升高，与t1、t2时比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），实验组从t2时开始OAA/S评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。2组吞咽反射恢复时间、自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义；2组呼唤睁眼时间以及拔管时间比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。术后实验组认知功能有一定改善，但2组答题速度减慢，答案的正确率降低，与术前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；2组空间表像检查术后均不同程度下降，但实验组t1、t2检测数据明显好于对照组（P均＜0．05）；与术前比较，2组t1、t2、t3图片再认能力显著降低（P均＜0．05），实验组t3图片再认能力较对照组显著改善（P＜0．05）。2组t2、t3斯特鲁普色字测试以及单词再忆检查正确率均较t0时显著降低（P均＜0．05）。但实验组患者t1、t2，t3斯特鲁普色字测试以及单词再忆测试正确率较对照组显著升高（P均＜0．05）。结论腹腔镜手术全身麻醉患者术毕给予氟马西尼可以缩短苏醒及拔管时间，在一定程度上改善患者的认知功能。
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电子镇痛泵输注舒芬太尼联合阿扎司琼用于剖宫产术后镇痛的效果
目的：观察电子镇痛泵静脉输注舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选择择日行剖宫产产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A、B 2组。 A组镇痛药为舒芬太尼1．5μg/kg＋阿扎司琼10 mg，B组镇痛药为芬太尼15μg/kg＋阿扎司琼10 mg，2组药物均用生理盐水配成100 mL，用电子镇痛泵以2．0 mL/h的速度静脉持续输注镇痛。观察静脉输入镇痛药后12 h、24 h镇痛作用，记录产妇满意度，恶心、呕吐的发生情况。结果电子镇痛泵连接后第12 h、24 h，A组患者术后疼痛程度以及恶心呕吐发生率均低于B组，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。 A组患者对疼痛缓解满意度明显高于B组，（ P＜0．05）。结论舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者的术后，疼痛缓解情况满意，而且舒芬太尼的不良反应较少，能广泛应用于临床。
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瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持中调节瑞芬太尼控制MAP比其基础值升高和降低与血糖的关系
目的：观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚复合全麻维持中控制MAP比其基础值升高、降低与血糖的关系。方法选择择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻的中青年患者60例，麻醉维持中单盲随机分为MAP比其基础值升高≤10％组（ R组）30例和降低≤10％组（ D组）30例。诱导气管插管中2组均泵注丙泊酚5 mg/（kg· h），调节瑞芬太尼泵控制全麻维持中MAP（达标MAP），R组比其基础值升高≤10％，D组比其基础值降低≤10％。手术前1 d早晨测空腹血糖（基础血糖），术日麻醉前（麻前血糖）和麻醉维持中控制MAP达标后30 min和60 min各测血糖1次（达标血糖），比较2组患者血糖水平的差异。结果2组麻醉前MAP、血糖均比基础MAP、血糖升高。全麻维持中MAP控制均达标，R组达标MAP＞其基础值7．44％，达标血糖＞基础血糖10．57％；D组达标MAP＜其基础值6．38％，达标血糖＜基础血糖7．20％。2组均无术中知晓发生。全麻维持中D组瑞芬太尼维持用量＞R组（P＜0．05）、D组RE值＜R组（P＜0．05）、D组MAP稳定指数＜R组（P＜0．01）。 D组全麻维持评级特级、R组Ⅱ级。停麻药后D组睁眼时间＞R组（P＜0．01）。结论在中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中，调节瑞芬太尼用量控制MAP比其基础值升高或降低5％～10％，监测血糖和MAP的变化可以判断调节瑞芬太尼抑制手术刺激伤害引起的内分泌反应情况，评价瑞芬太尼的镇痛效果。
