现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝外胆管残留结石的防治体会
肝外胆管残留结石是外科手术中常见的并发症,原因之一是医生探查、处理不当所致.我院外科自1990年以来治疗肝外胆管残留结石243例,报道如下.
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小儿急性有机磷农药中毒26例救治体会
由于有机磷农药的广泛使用,小儿急性有机磷农药中毒仍为儿科急重症疾病之一.现将我院1996-2002年收治的26例小儿急性有机磷农药中毒临床资料报道如下.
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缬沙坦治疗充血性心力衰竭36例
目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 36例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给予口服缬沙坦80～240 mg/d,治疗4～6周.观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化.结果治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P＜0.05或0.01).左室射血分数增加(P＜0.01),心功能改善1～2级.药物不良反应少,患者耐受性好.结论缬沙坦治疗CHF疗效好,不良反应较少,将是慢性心力衰竭新的治疗药物.
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徒手旋转配合同侧侧卧位矫正持续性枕后位286例临床分析
目的探讨徒手旋转配合同侧侧卧位矫正持续性枕后位的临床应用效果.方法选择1999年1月-2004年11月在我院住院待产的产妇,产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的持续性枕后位286例为研究对象.结果有276例成功转位(其中枕前位266例、枕横位10例),有效率96.5%;无效10例,无效率3.5%.分娩方式中,自然分娩249例,占87.1%;经阴助娩23例,占8.0%;经腹剖宫产结束分娩14例,占4.9%.结论在产程中应用徒手旋转配合同侧侧卧位矫正胎方位是有效的,可降低难产的发生率和剖宫产率.同时也降低了围生儿的病死率,提高分娩质量,减轻产妇的痛苦,节省住院费用.
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挂线疗法治疗乳晕部瘘管32例体会
目的探讨挂线疗法治疗乳晕部瘘管的临床疗效.方法对32例采用挂线疗法治疗的乳晕部瘘管患者临床资料进行综合分析.结果 32例全部治愈,疗程短,愈后瘢痕不明显,乳头无歪斜畸形.结论挂线疗法彻底切割瘘管的外口及乳头导管出口,操作简单,疗效确切.
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国产长春瑞宾联合顺铂治疗转移性乳腺癌53例
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在美国占女性恶性肿瘤发病率的第1位,在我国已占女性恶性肿瘤发病率的第2位.化疗在乳腺癌尤其晚期转移性乳腺癌治疗中占重要地位.2000-2003年,笔者用国产长春瑞宾(盖诺)合顺铂方案治疗53例晚期转移性乳腺癌患者,疗效满意,现报道如下.
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闭合套管加压螺钉治疗股骨颈及转子间骨折
我院1998年6月-2002年3月对42例股骨颈骨折及转子间骨折患者采用闭合套管加压螺纹钉治疗,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共计42例,男34例,女8例;年龄14～81岁,平均56岁.股骨颈骨折28例,转子间骨折14例.
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米非司酮治疗子宫肌瘤80例
目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法将80例确诊为子宫肌瘤患者于月经第1天开始服用米非司酮1片,每晚睡前服,连服3个月为1个疗程.治疗前及停药6个月后查血常规、肝肾功能、以彩色B超测量瘤体三维径线,计算各瘤体体积.结果 80例患者治疗后月经经期、经量较治疗前明显减少,月经周期延长,其血红蛋白较治疗前明显提高,子宫肌瘤的体积明显缩小,有显著性差异(P<0.005).结论米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,不良反应少,是一种理想的药物治疗方法.
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昏迷的中医辨证施治
昏迷以意识丧失、机体对外界刺激缺乏反应及主要生命功能调节障碍为主要特征,其临床表现为:意识丧失,对周围事物及强烈声光刺激无反应,瞳孔缩小或扩大,对光反射迟钝或消失,角膜反射减弱或消失,肌张力低,呼吸、体温不规则,血压下降,大小便失禁,口唇、末梢发绀,肌肤不温等症.笔者在临床中对昏迷进行辨证施治,现介绍如下,与同道探讨.
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保存残根残冠行桩冠修复的体会
残根残冠是口腔科常见病及多发病,保留残根残冠,经根管治疗后进行桩冠及烤瓷冠修复,效果十分满意,深受患者的喜爱.笔者从1988年以来充分利用残根残冠作桩及烤瓷冠修复近千余例,从中抽出260例进行分析,现报道如下.
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髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会
目的总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点.方法系统回顾分析我院1998年1月-2004年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料.结果共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访28例中,22例外形及功能满意.6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术.结论严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小.
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杏丁注射液治疗糖尿病肾病50例
目的探讨杏丁注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、尿蛋白的影响.方法给予尿蛋白定性(+)～(+++),持续尿蛋白＞0.5 g/24 h的2型糖尿病患者50例静脉滴注杏丁注射液20 mL,每日1次,共4周.比较治疗前后血浆内皮素、24 h尿蛋白的变化.结果治疗后血浆内皮素、24 h尿蛋白明显下降(P均＜0.05).结论杏丁注射液可以通过扩张血管、抗血栓、清除自由基对糖尿病肾病产生一定的保护作用.
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复方青黛洗剂治疗脓疱疮体会
脓疱疮是皮肤科常见的急性化脓性疾病,每年以夏秋季发病,多见于2～8岁儿童,在托儿所、幼儿园、学校等集体中广泛流行.近几年,笔者采用复方青黛洗剂治疗136例脓疱疮患儿,疗效满意,现报道如下.
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经内镜逆行胰胆管造影检查及经内镜oddi's括约肌切开术临床分析
2002年3月-2004年3月笔者共收集经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)及经内镜oddi's括约肌切开术(EST)患者152例,现总结如下.
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单侧外固定支架固定治疗胫骨骨折23例
胫骨骨折是一种常见多发的骨折,传统治疗方法为钢板内固定加石膏外固定,并发症多,骨折不愈合、延迟愈合较多,二次手术植骨患者较多[1].我院2000年3月-2003年5月应用单侧外固定支架治疗胫骨骨折23例,取得满意效果,现报道如下.
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胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床体会
目的总结胺碘酮治疗阵发性心房纤颤(房颤)的治疗效果.方法胺碘酮3 mg/kg,用50%葡萄糖液20 mL稀释后缓慢静脉注射,15 min静脉推注完毕.房颤终止发作后,给予胺碘酮口服.随访2 a.结果显效16例(25%),有效40例(63%),总有效率88%.结论胺碘酮控制房颤、维持窦性心律疗效高、不良反应小.
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药物对胎儿和新生儿产生不良影响的因素
一般来说,围产期用药除关系到孕产妇的生命和健康以外,而且可以通过胎盘对胎儿产生影响,所以更应该慎重.一般说来,胎儿、新生儿、幼儿、学龄儿童和成人对药物的反映并无本质的差别,而且只是在量上的差别.在治疗之时要选择疗效好、不良反应小的药物,选择合理的剂量、给药途径以及持续的时间,是可以对胎儿有益无害的.药物对胎儿和新生儿产生不良影响,主要和用药的时间、药物理化性质、给药途径以及使用的剂量以及胎儿遗传易感性有关.
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中西药结合治疗异位妊娠30例
异位妊娠指孕囊着床于子宫腔外的妊娠,是妇科常见的急腹症之一.过去治疗异位妊娠常用的方法是手术,手术虽能治愈,但患者一般较难接受.为了保证妇女的身心健康,保留生殖能力,减少手术给患者带来的身体上和精神上的痛苦,探究更理想的治疗方法,笔者采用米非司酮与甲氨喋呤(MTX)配合中药内服保守治疗异位妊娠30例,疗效显著.现报道如下.
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小儿农药中毒10例分析
近年来由于农药的广泛应用,小儿农药中毒发生率有增加的趋势,因小儿缺乏表达力,症状不典型,给早期诊断和治疗带来了困难,因而延误治疗时机,为引起注意,现将我院收治的10例分析如下.
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根据不同部位选用不同剂量灌肠液治疗溃疡性结肠炎36例
目的观察根据不同部位选用不同剂量灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法根据不同病变部位选用不同剂量美沙拉嗪灌肠液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者36例.结果 36例溃疡性结肠炎完全缓解9例、有效24例、无效3例.结论该方法简单、实用,疗效满意.
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眼外伤致虹膜损伤的临床分析
眼外伤是基层医院临床常见病、多发病之一,笔者就1991-2001年外伤致虹膜损伤18例总结分析报道如下.
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160例剖宫产并肌瘤剔除的治疗体会
子宫肌瘤是妇科常见的妊娠合并的盆腔肿瘤,发生率为0.3%～2.6%,随着B超应用及提倡晚婚晚育,其发生率有上升趋势.而对妊娠合并子宫肌瘤的处理目前仍有争议.笔者对我院10 a来妊娠合并子宫肌瘤在本院行剖宫产的160例患者进行回顾性分析,报道如下.
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胫骨骨折骨不连并骨外露的Ⅰ期修复28例治疗体会
小腿胫骨骨不连并骨外露是一种较为复杂的损伤,往往伴有内固定物的外露或程度不同的感染,治疗十分困难.笔者根据该类损伤的特点采用Ⅰ期修复的治疗方案:小腿后侧深筋膜皮瓣转移+骨外固定术,共治疗该类损伤28例,经术后0.5～4.5 a的随访观察,均获满意效果,现报道如下.
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中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病86例体会
复发性外阴阴道念珠菌病是外阴阴道念珠菌病的一种复杂形式,指1 a中发作4次或以上、有症状的外阴阴道念珠菌病.据估计5%成年妇女患有反复发作的顽固性念珠菌性外阴阴道炎,典型临床表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多,通过实验室检查、镜检加细菌培养确诊为念珠菌感染.由于该病病因复杂,顽固难愈,已成为临床医学的难点和研究热点.
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急诊手术感染原因分析及护理对策
急诊手术后发生感染的原因有伤口本身及全身因素,也有术中操作不规范及空气、器械、敷料及其他物品污染所致的局部或全身感染.降低院内感染率,对减轻患者病痛,早日康复有重要意义,现对急诊手术易感染的原因及控制对策探讨如下.
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呼吸衰竭患者的护理问题及使用呼吸机的护理对策
任何原因引起的呼吸功能严重损害,导致机体缺氧,伴有或不伴有二氧化碳潴留,从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征,称之为呼吸衰竭(简称呼衰).呼吸机现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一,使用机械装置产生通气,以代替、控制或改变自主呼吸,从而达到增加通气量,改善通气功能,减轻呼吸消耗的目的.现将护理问题及对策总结如下.
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产后尿潴留86例护理体会
我院2001年1月-2004年12月共分娩2 738例,发生产后尿潴留86例,发生率为3.14%.其中顺产63例、臀位产5例、胎头吸引15例、产钳助产3例.现将86例尿潴留患者的护理体会总结如下.
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前列地尔注射液联合利多卡因治疗糖尿病周围神经病变的临床观察及护理
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其中以末梢神经病变常见,临床以肢体皮肤对称性麻木、疼痛等感觉异常为主要临床表现.我院从2002年以来采用前列地尔注射液(LipoPGE1,商品名凯时)联合利多卡因静滴治疗糖尿病周围神经病变52例,取得了良好的效果,现报道如下.
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小儿白果中毒的护理
我院1998年2月-2003年12月共收治白果中毒患儿16例,现将急救护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患儿年龄1.25～12岁;男9例,女7例.发病前均有进食熟白果史,数量3～14颗.发病时间:早进食后1 h,迟6 h.均表现为精神不振、乏力、瞌睡,其中8例发生惊厥.
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20例骨科患儿全身麻醉术后呼吸窘迫的护理体会
我院2001年1月-2004年9月共有20例骨科患儿出现全身麻醉(全麻)术后呼吸窘迫现象,现将护理体会总结如下.
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胰岛素自我注射及护理体会
随着社会的发展及糖尿病知识的普及,胰岛素制剂不断改进,胰岛素注射器械不断发展,减少了注射疼痛感,改进了注射方式,糖尿病患者接受胰岛素治疗自觉性大大提高,从而延缓及控制糖尿病并发症发展及发生,改善患者生活质量.如何掌握胰岛素剂量调节及正确使用注射胰岛素的方法,避免低血糖发生,笔者对2004年住我院接受胰岛素治疗患者进行糖尿病宣教与技术性指导,取得了令人满意的效果,现将临床体会总结如下,供同道参考.
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KTP激光治疗泪道阻塞85例的护理
泪道阻塞是眼科常见病,溢泪和分泌物常影响患者的工作、学习和生活,通常采用探通术,但疗效差,治愈率低.2001年6月-2003年12月我院应用KTP泪道激光治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎,取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.
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婴儿湿疹的治疗与护理
湿疹是婴儿常见的一种过敏性炎症性皮肤病,属于第Ⅳ型变态反应.其发病机制目前大多认为与遗传和机体免疫系统有关.发病年龄在1个月～2岁,6个月～1岁时较重,1岁以后逐渐好转.湿疹的特点为不规则型皮疹,可出现小水疱,水疱破溃后有渗出,渗出液逐渐结成黄色痂皮,痂皮脱落后形成潮红的水肿型糜烂面,水肿消退后糜烂面消失,皮肤干燥,可出现少量薄痂或鳞屑,后湿疹消失.湿疹多呈对称性分布,容易复发.早期湿疹主要发生在前额、双颊、下颌、耳后等处,随着病情发展湿疹会逐渐扩展到头皮、颈、手背、脚背、四肢关节、阴囊等全身各部位皮肤.湿疹急性发作期有剧烈瘙痒,尤其在晚上,患儿常常因此烦躁哭闹而影响睡眠和进食.如果继发感染,婴儿还会出现全身症状.现将治疗及护理体会介绍如下.
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子宫外壁血管破裂致产后出血行子宫切除术1例的护理
产后出血是产科常见的严重并发症,不仅影响产妇的健康,甚至危及产妇的生命,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,其原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等,其中子宫外壁血管破裂尤为罕见[1].笔者以产后子宫外壁血管破裂导致腹腔内大出血,致行子宫切除术为主要内容进行探讨.我院从2002年2月-2003年12月共收治正常分娩346例,其中只有1例为典型的子宫外壁血管破裂致产后出血行子宫次全切除术来挽救产妇的生命,现报道如下.
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前列腺增生并发糖尿病患者围手术期护理
前列腺增生症（Bph）为老年男性常见病，由于老年患者机体组织和重要器官功能发生退行性改变，免疫力、抗感染能力下降，加上糖尿病本身引起代谢紊乱，术后并发症增多。我院2001年1月—2003年3月共收住前列腺增生并发糖尿病患者58例，通过术前、术后动态监测血糖、合理治疗、加强对症护理，有效降低了并发症发生率。现报道如下。
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血液透析加灌流抢救急危重症药物中毒的护理体会
近年来我院采用常规治疗加血液透析灌流术抢救急危重症药物及毒物中毒取得较好疗效,现报道如下.
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高频电波刀治疗宫颈疾病术中护理
宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelia neoplasia,CIN)是临床上妇女常见病,如不及时治疗可能发展为宫颈癌,危及妇女的健康.目前我院采用高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的电圈切除术治疗宫颈病变收到满意效果,现报道如下.
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静脉滴注鱼腥草注射液引起严重变态反应1例的护理
鱼腥草注射液主要成分是中药鱼腥草的提取液经提纯后取得,具有清热解毒、利尿、消炎镇痛的作用[1].在儿科广泛应用于发热、上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎.因为鱼腥草注射液是纯中药制剂,所以很少出现变态反应.但是,一旦出现则非常严重,如果抢救不及时,往往会造成严重的不良后果.现将我院儿科1例静脉滴注鱼腥草注射液引起变态反应的护理体会报道如下.
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21例重症肺炎患者的急救与护理
随着人口老龄化,患者防御功能减退,病原体变迁和抗生素耐药率上升,重症肺炎发生率增加,且病情重,变化快,病死率高.故及早发现重型肺炎患者的病情变化,予以及时救治显得尤为重要.现将我院收治的21例重症肺炎患者救治与护理介绍如下.
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血液透析患者应用重组促红细胞生成素的疗效观察及护理
为纠正慢性肾功能衰竭(CRF)患者在维持性血液透析中依赖输血的严重贫血,避免输血所诱发的各种疾病与不良反应,改善生活质量,为肾移植创造条件,1999-2004年,笔者在CRF血透贫血患者中使用重组促红细胞生成素(rHuEPO-宁红欣)30例,效果满意.现将疗效观察及护理体会报道如下.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究
目的比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果.方法共收治重型脑外伤脑疝晚期患者56例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组25例.患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况.结果患者术后存活者随访1 a,脑疝复位组:恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P＜0.05).脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均＜0.05).结论脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术.
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肥胖并2型糖尿病患者代谢状态、C反应蛋白与冠心病关系研究
目的探讨肥胖和非肥胖并2型糖尿病患者的代谢状态、C反应蛋白变化与冠心病的关系.方法在100例2型糖尿病患者中按体质量指数(BMI)分为肥胖组50例(BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组50例(BMI＜25 kg/m2).测定血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血尿酸(BUA)、C反应蛋白(CRP)、血浆胰岛素(F-ins)、24 h尿蛋白排泄率(UAER);并行心电图(ECG)和冠状动脉造影(CAG)检查.结果肥胖组SBP、TG、LDL-C、BUA、CRP、F-ins和 UAER均高于非肥胖组;肥胖组HDL-C明显低于非肥胖组;TC、FBG、HbA1C 2组比较无显著性差异.肥胖组ECG心肌缺血劳损和CAG示冠状动脉狭窄的病例均明显多于非肥胖组.结论肥胖并2型糖尿病患者除存有代谢紊乱外,冠状动脉粥样硬化病变也十分严重.BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、BUA及UAER的重要因素,也是导致冠心病的重要危险因素.对2型糖尿病并肥胖患者应予以足够重视并及时进行综合治疗.
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质子泵抑制剂联用西沙必利在治疗难治性支气管哮喘并胃食管反流病中的作用
目的观察质子泵抑制剂联用西沙必利对难治性支气管哮喘并胃食管反流病的治疗作用.方法采用随机、双盲、安慰剂对照方法,将87例难治性支气管哮喘并胃食管反流病患者分为治疗组(45例)和对照组(42例),治疗组在常规抗哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和西沙必利,对照组加服安慰剂.记录患者的哮喘评分、胃食管反流症状持续时间,按需吸入二丙酸倍氯米松的剂量,按需吸入β2受体激动剂的次数和测定患者的1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%),大呼气容量百分比(PEF%)及PEF变异率的变化.结果治疗后2组每天哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组按需吸入二丙酸倍氯米松的平均剂量显著减少(P＜0.01);按需吸入β2受体激动剂的平均次数显著减少(P＜0.01);治疗后FEV1占预计值%、PEF%及PEF变异率改善更明显(P＜0.01).结论难治性支气管哮喘并胃食管反流病时,在抗哮喘药物进行治疗的基础上加用抗胃食管反流治疗,对难治性哮喘有明确的治疗作用.
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文迪雅或二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较
目的对比探讨文迪雅与二甲双胍治疗单纯胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病的临床疗效.方法将43例使用皮下注射胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者,随机分为2组,一组加服文迪雅,一组加服二甲双胍,观察治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽、胰岛素(INS)用量、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化.结果 FBG、2 h BG、HbA1C、INS用量、TG均有明显下降,餐后2 h C肽明显上升.结论文迪雅和二甲双胍均能降低血糖和改善INS抵抗,而文迪雅效果更显著、不良反应少.
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老年痴呆患者治疗前后β-淀粉样蛋白和肿瘤坏死因子含量变化
目的测定老年痴呆(AD)患者治疗前后β-淀粉样蛋白(β-AP)和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量变化,近而比较不同药物治疗效果.方法用放免法测定64例患者和30例健康人β-AP和TNFα含量,并按不同药物治疗前后分组.结果 AD组和血管性痴呆(VD)组血清TNFα均明显高于正常对照组(P＜0.01).且两者含量间相关较好(P＜0.05);脑活素和脑复康治疗后β-AP和TNFα含量均低于治疗前(P＜0.05或0.01),但脑活素治疗后AD组β-AP和TNFα含量较VD组降低明显(P＜0.05).结论脑活素和脑复康对AD和VD均有一定疗效,但脑活素对AD疗效优于VD.
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伊贝沙坦与氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压病的疗效分析
目的观察比较伊贝沙坦与氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效和安全性.方法采用平行、对照、开放的方法,选取门诊和住院高血压患者按中医辨证标准符合肝阳上亢型者59例,分别予伊贝沙坦150 mg 1次/d或氨氯地平5 mg 1次/d,治疗8周,观察降压效果、证候疗效、不良反应、辅助检查的改变.结果 2药降压总有效率分别为90%和76%.证候疗效分别为93%和72%,2组对比有显著性差异(P<0.01).结论与氨氯地平相比,伊贝沙坦不仅在降压上有明显疗效,而且有较好的安全性和耐受性.
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中医药对痤疮的实验研究概况
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于青春期的男女,其发病因素主要与内分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化及微生物感染有关[1].随着中医药学的发展,许多学者运用现代医学实验研究的方法,对痤疮进行了有益的研究,笔者把近些年中医药针对痤疮3个主要发病因素的实验研究情况做一概述.
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纤维连接蛋白与慢性肾炎
早在40年代末,就有人发现血浆中存在一种遇冷后便不易溶解的蛋白,当时称之为冷不溶性球蛋白(cold inso1uble glubu-1in). 1976年,Kunsela等将其命名为纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn).近年来的研究已证实Fn与慢性肾炎存在密切的联系,笔者就Fn与慢性肾炎的关系综述如下.
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不典型首发症状的急性心肌梗死临床类型及发生机制探析
急性心肌梗死(AMI)的首发症状多为持久的胸骨后压榨样疼痛,常伴胸闷、大汗、恐惧或有濒死感,因症状典型,不容易被误诊、漏诊.然而,由于个体差异,临床经常遇到很多首发症状不典型的AMI,由于其临床表现复杂多样,常被误诊,延误早期诊断,错过早期溶栓治疗的时间窗,从而延误病情.笔者就近年来有关文献报道的具有代表性的AMI不典型的首发症状进行归类分析,为广大临床医务工作者提供参考.
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中医药治疗子宫内膜异位症致疼痛的研究概况
子宫内膜异位症(EMT)是育龄妇女的常见病,疼痛是常见的症状之一,常为患者就诊的主述,据统计EMT患者87.7%有痛经,71.3%有下腹痛,57.4%有全腹痛,56.2%有性交痛,42.6%有肛门痛,39.5%有排便痛[1].严重的盆腔疼痛,特别是顽固性痛经,严重影响妇女身心健康.减轻或消除疼痛、改善生活质量是EMT治疗的目的.EMT的疼痛可能与以下因素有关:前列腺素(PGE2、PGI2、TXA2)、神经激素(β-内啡肽、血管加压素)、甾体激素以及免疫因素.西医疗法有假绝经疗法、假孕疗法、神经阻滞疗法和手术疗法等,不良反应大.中医药治疗EMT已取得了显著的成绩,特别是在缓解疼痛方面.现就近年来中医药治疗EMT疼痛的研究概况综述如下.
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大柴胡汤治疗急性胆囊炎24例体会
急性胆囊炎为常见急腹症之一.笔者1999年12月-2003年12月应用张仲景<伤寒论>中大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎患者24例,取得比较满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎
目的探讨慢性非结石性胆囊炎中西医结合治疗的疗效.方法 40例慢性非结石性胆囊炎患者行耳穴贴压、中药方剂口服,经中医药正规治疗6个月以上、症状仍有发作者行胆囊切除术.结果 40例慢性非结石性胆囊炎患者经中医药治疗18例治愈,22例手术后18例症状消失,3例缓解,总有效率达97%.结论中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎疗效确切.
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急性结石性胆囊炎96例手术体会
目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机及方法.方法对急性胆囊切除96例患者的临床资料及手术情况进行分析.结果本组病例均采用手术治疗,除1例胆囊癌外均治愈,且与急性胆囊炎抗炎后择期手术比较,住院时间明显缩短,费用少,无保守治疗失败之虞.结论急诊手术利多弊少是可行的,但尽量在发病72 h内进行.
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髋关节结核误诊为骨样骨瘤1例
1 病历介绍患者,女,26岁,1 a前出现右髋疼痛,口服止痛药可缓解,1个月前疼痛加重,口服止痛药亦不缓解,入院.查体:一般状态尚可,午后发热(38 ℃),右下肢肌肉略萎缩,大转子叩痛阳性,右髋关节疼痛,夜间或休息加重,患髋屈曲90°,伸 0°.血沉42 mm/h,C反应蛋白2.1 mg,拍片见右髋臼及股骨上段均有密度减低改变,胸片见陈旧性结核灶,CT见右髋臼顶部鸟巢样病灶(牛眼征),诊断为骨样骨瘤.择期在CT导引下穿刺,取出病灶为干酪样坏死物,病理报告为结核.术后抗痨治疗,20 d内仍发热(39～40 ℃),以后每天下午仍发热(38 ℃左右),拍片见骨密度近一步降低,关节间隙已改变,股骨头已变形.术后3个月拍片见髋关节已严重破坏,择期行髋关节融合术.
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感染性心内膜炎6例误诊分析
感染性心内膜炎是心血管系统常见的感染性疾病之一.其特点为基础心脏病,不明原因发热、贫血、脾大、栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等,病死率高.早期诊断及及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率[1-2].笔者对6例误诊病例误诊原因进行了分析,现报道如下.
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运动神经元病误诊为颈椎病20例分析
运动神经元病(MND)与颈椎病的早期临床表现极为相似,常成为其误诊的原因,但两者的治疗和预后差异很大.现把2002-2003年诊治的20例运动神经元病误诊为颈椎病患者资料报道如下.
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肺癌误诊2例分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,其发病率和病死率逐年增高,临床表现复杂多样,常有咳嗽、咯血、发热等症状,但不具特异性,常出现误诊病例[1],现报道如下.
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书写产科护理记录单中存在的问题及应对措施
由于产科专业的特殊性,助产士工作具有相对的独立性,包括对产妇的处理、母婴的观察和护理等,所以除了完成一般的护理文书外,还要完成产科专科护理病历书写.如发生医疗纠纷,完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过,是重要的法律证据或线索[1].
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静脉药物配置中心的洁净环境管理
随着医院质量管理的提高,安全输液已成为现代临床一个主要课题,输液配置环境越来越被医院所重视,静脉药物配置中心(PIVAS)的建立将药物配置从非洁净环境转移到洁净环境集中配置,减少了输液微粒和细菌污染.如何保证PIVAS中配置室相应级别空气洁净度值得探讨,现将我院PIVAS建立0.5 a来对配置室洁净环境管理的做法介绍如下.
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医院成立勤务中心的尝试与效果
我院是一所传染病专科医院,核定床位400张,2004年日平均住院患者达450例左右,现有在岗护士135名,医院护士编制不足,护士人力紧张.但在医院实际工作中,护士却又担负了许多非护理专业的工作,为解决目前临床护士人力资源不足与护理工作量过大的困境,我院于2003年8月成立后勤服务保障中心,简称"勤务中心",减轻了临床护理人员大量的非专业性、非技术性的工作,经过1+ a的实践,取得了较好的效果,现报道如下.
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浅析消毒供应室如何降低成本消耗
随着科学技术的进步,知识经济的到来,为适应激烈的市场经济竞争机制,在为患者提供优质服务的前提下,如何提高医院经济效果成了首要问题.我院领导和护理部在春节后号召全院职工献计献策.各科普遍开展了节约一块棉、一度电、一滴水、一张纸的增收节支活动[1].消毒供应室是医院内部消耗的重点,大量的敷料、注射器、各种灭菌包、一次性物品等源源不断地向临床科室供应.为降低成本,我院先在注射器上动脑筋,作了仔细的调研,通过玻璃注射器和一次性注射器的进价比对及成本核算,认为还是一次性注射器的成本低,现浅述如下.
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乳癖从经论治
乳癖,西医称之为乳腺增生病,其病因病机为肝郁气滞,痰凝血瘀,冲任失调.中医肾-天癸-冲任与西医下丘脑-垂体-卵巢轴相吻合,月经周期变化与乳腺有着密切的关系,冲任血海具有先充盈而后疏泄的特点,冲任的生理变化直接影响乳房与子宫的变化.女性月经周期为阴阳消长的转化过程,乳房在月经周期中的生理变化为经前充盈,经后疏泄.遵循此原则,在治疗本病中,应从调经论治,按月经周期辩证治疗乳腺增生病.月经前半期以滋补肝肾、温阳补肾、调理冲任为主,月经后半期以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为主.运用中医药同期治疗乳癖,辨病与辨证结合,疗效确切.
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强直性脊柱炎的中医发病机制
强直性脊柱炎是一种常见的以中轴关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病,不仅累及脊柱骨骼系统,而且影响外周关节及眼、心、肺、血管等器官.特征性病理改变为肌腱端附着点炎.男性发病多于女性,具有一定的家族遗传倾向,发作期与缓解期交替,致残率高.祖国医学认为强直性脊柱炎属于"痹病"范畴,更与古籍中"龟背风"、"竹节风"、"历节病"、"骨痹"、"筋痹"、"腰尻痛"、"腰痹"等病的描述相似.此外80年代焦树德教授提出本病应该属于"大瘘"之类.
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论中医辨病治疗
本文论述了中医辨病治疗是中医学精华,是现代中医发展之所需及必然趋势,认为病是第一层次,证是第二层次,先立病后分证乃诊疗之次第,病为纲,证为目,病规定证,证从属于病,病是整体,证是局部,病贯始终,证是阶段.主张辨西医的病,辨中医的证,融中西医之论,取中西医用药之长去运用中医方药,提高疗效,更好地达到防病治病的目的.
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10 a来双生子医学研究的进展与证候起步
目的探讨我国双生子医学研究的状态、发展方向及双生子证候的起步研究.方法对我国1994年至今关于双生子的医学研究,分别从其研究技术、手段和疾病的种类进行归类分析.结果研究疾病种类多集中于精神疾病、眼科疾病等,范围较狭窄,研究技术较传统.可喜的是双生子证候从文献到临床,从正常人到患者的研究已起步.结论双生子基础研究价值较高,尤其是中医证候等复杂性问题的研究应该受到重视,应该用基因芯片等现代生物学技术对双生子进行医学研究,将展示广阔的前景.
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抗衰老药物研究的思路与途径
抗衰老药物是以提高生命效率(延寿与增强生命活力)为终目的的一类药物.其基本特点为具有整体多系统、多层次和多阶段的调整作用,以改善或调整物质和能量代谢为主要手段,并以延长寿命(平均寿命与高寿命)和提高生命质量为指标的一类新型药物类别.抗衰老药物研究方法的建立,往往取决于研究思路以及对作用机制的认识;抗衰老药物研究思路源自研究方向的实践和创新,并对课题设计和有效地探寻抗衰老新药具有重要的指导意义.现从以下几个方面对抗衰老药物研究的思路与途径作一概述.
