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手术减压治疗颅内压增高性脑疝的疗效分析
目的:对比观察颅内压增高性脑疝的常规去骨瓣减压术和标准大骨瓣减压术两个手术减压治疗方式,为手术方式的选择提供参考.方法:对颅内压增高性脑疝实施常规去骨瓣减压术或标准大骨瓣减压术,从颅内压的变化、术后不良反应和并发症及术后GOS评分四个方面的差异进行统计学分析,对比观察两种治疗方式的临床疗效[1].结果:标准大骨瓣减压组术后1、3、5、7d的颅内压水平均低于相同时间段的常规去骨瓣减压组;术后不良反应和并发症的发生,标准大骨瓣减压组均低于常规去骨瓣组;术后GOS评分比较得出标准大骨瓣减压组恢复良好率优于常规去骨瓣减压组,植物生存率和死亡率均低于常规去骨瓣减压组.结论:标准去骨瓣减压术相对于常规去骨瓣减压术,颅内压降低效果好,不良反应和并发症少,术后恢复程度高.是一种值得推广的手术方式,但需掌握好该种手术方法的适应症,以免盲目滥用.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究
目的比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果.方法共收治重型脑外伤脑疝晚期患者56例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组25例.患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况.结果患者术后存活者随访1 a,脑疝复位组:恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P＜0.05).脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均＜0.05).结论脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术.
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标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较
重型颅脑损伤在颅脑外伤中较为常见,病死率高达30%～50%[1].由于重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压,保守治疗往往无效,多需要去除骨瓣减压并清除颅内血肿和失活的脑组织.标准大骨瓣减压术是欧美国家较为常用的术式[2],近年来我国也多采用此术式.我们采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,并与常规去骨瓣减压术进行比较,现将结果报告如下.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究
目的:比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿、出现脑疝晚期病人的手术效果.方法:共收治重型脑外伤脑疝晚期病人 56例,分为两组,脑疝复位组 31例,常规手术组 25例.术前 GCS计分均为 3～ 5分,双瞳孔散大或有不同程度散大,所有病人经头颅 CT扫描确定脑损伤情况.结果:术后存活者随访 1年,脑疝复位组恢复良好 /中残 10例、重残 /长期昏迷 7例、死亡 14例 (45% );常规手术组恢复良好 /中残 1例、重残 /长期昏迷 3例、死亡 21例( 84%)( P< 0.05).脑疝复位组术后并发大脑后动脉梗塞、应激性溃疡、脑积水的发生率明显低于常规手术组( P< 0.05).结论:脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期病人的疗效明显优于常规去骨瓣手术.
