防旋自锁钢板与动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的效果比较

目的：评价应用防旋自锁钢板与动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果与安全性，以期为临床合理选择提供参考。方法将骨质疏松性股骨转子间骨折患者52例随机分为 A 组与 B 组各26例，分别应用防旋自锁钢板与动力髋螺钉进行治疗，随访9~18个月，统计2组术中情况、骨折愈合情况，同时以 Harris 髋关节功能评分来评估患者髋关节功能恢复情况。结果2组手术耗时、术中失血量比较差异均无统计学意义（ P 均>0.05），而 A 组骨折愈合时间、并发症与 B 组比较均显著减少（ P 均<0.05），Harris 评分与优良率与 B 组比较均显著升高（ P均<0.05）。结论防旋自锁钢板及动力髋螺钉内固定术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折虽在手术耗时、术中出血量等方面相当，但防旋自锁钢板术后并发症少、骨折愈合快，且髋关节功能恢复更为理想，值得临床重视并予以普及。

《现代中西医结合杂志》稿约

PAR-2和COX-2在不同类型胃食管反流病患者病变组织中表达及与患者血清炎性因子水平关系

目的：探讨蛋白酶激活受体-2（PAR -2）和环氧合酶-2（COX -2）在不同类型胃食管反流病（GERD）患者病变组织中表达及与患者血清炎性因子水平的关系。方法选取GERD 患者127例，其中糜烂性食管炎组41例，Barrett 食管组43例，非糜烂性反流病组43例，另选取同期内镜检查正常者40例作为对照组，应用 RT - PCR 技术检测各组食管组织中PAR -2 mRNA 和 COX -2 mRNA 表达情况，利用 ELISA 法检测血清 IL -1β、IL -6、IL -8和TNF -α水平，利用 Pearson 相关分析对变量间相关关系进行分析。结果各患者组病变组织中 PAR -2 mRNA 和 COX -2 mRNA 相对表达量均明显高于对照组（ P 均<0.05），Barrett食管组和糜烂性食管炎组病变组织中 PAR -2 mRNA 和 COX -2 mRNA 相对表达量均明显高于非糜烂性反流病组（P 均<0.05），且 Barrett 食管组病变组织中 COX -2 mRNA 相对表达量高于糜烂性食管炎组（P <0.05）。各患者组血清 IL -1β、IL -6、IL -8和 TNF -α水平均明显高于对照组（P 均<0.05），Barrett 食管组和糜烂性食管炎组血清 IL -1β、IL -6、IL -8和 TNF -α水平均明显高于非糜烂性反流病组（ P 均<0.05），且 Barrett 食管组血清 IL -8水平明显高于糜烂性食管炎组（P <0.05）。Pearson 相关分析显示，GERD 患者病变组织中 PAR -2 mRNA 和COX -2 mRNA 相对表达量均与血清 IL -1β、IL -6、IL -8和 TNF -α水平呈正相关。结论 PAR -2和 COX -2在GERD 患者病变组织中呈高表达，且与患者血清炎性因子水平呈正相关，提示炎性反应可能参与了 GERD 的发生及发展过程。

异氟烷对发育期大脑的神经毒性及细胞周期的影响

目的：探讨异氟烷对发育期大脑的神经元毒性和细胞周期的影响及其相关作用机制。方法将32只7日龄 C57BL /6J 小鼠随机分为4组：对照组自主吸入空气，异氟烷2 h 组吸入1.3%异氟烷2 h，异氟烷4 h 组吸入1.3%异氟烷4 h，异氟烷6 h 组吸入1.3%异氟烷6 h。实验结束后6 h，取对照组和异氟烷6 h 组小鼠脑组织，免疫组织化学方法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase -3）表达情况，FJB 方法检测神经元变性情况。另取4组小鼠新鲜海马组织提取蛋白，利用 Western blot 免疫印迹方法检测其细胞周期蛋白 CyclinB1的表达情况。结果异氟烷6 h 组海马区 Caspase -3阳性细胞数及 FJB 阳性细胞数均明显高于对照组（P 均<0.05）。异氟烷4 h 组、6 h 组 CyclinB1表达量均明显高于对照组（ P 均<0.05）。结论异氟烷可通过影响细胞周期蛋白 CyclinB1表达进而引起发育期大脑海马区神经元的凋亡，并且具有一定的时间依赖性。

黄芎抗栓胶囊治疗伴应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者效果观察

目的：观察黄芎抗栓胶囊对伴有应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、胰岛素抵抗及近期神经功能恢复的影响。方法将107例伴有应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例），对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上接受黄芎抗栓胶囊治疗，疗程均为14 d。观察2组治疗前及治疗7 d、14 d 后血清炎性因子超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）及肿瘤坏死因子-α（TNF -α）水平，胰岛素抵抗指数（ HOMA - IR）、餐后2 h 血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG），CSS 评分及 BI 评分变化情况，并统计2组临床疗效。结果2组治疗7 d、14 d 后血清 hs - CRP 、IL -6、TNF -α、HOMA - IR、2hPG、FBG 均较治疗前明显降低（ P 均<0.05），且观察组上述指标水平在以上时间点均明显低于对照组（P 均<0.05）；观察组治疗7 d、14 d 后 CSS 评分均明显降低（ P均<0.05），BI 评分均明显升高（P 均<0.05），且观察组上述评分改善情况均明显优于对照组（ P 均<0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P <0.05）；2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论黄芎抗栓胶囊能够显著降低伴应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子水平，改善胰岛素抵抗并调节血糖水平，促进患者神经缺损功能的恢复，提高日常生活活动能力。

丹红注射液对老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态及心功能的影响

目的：观察丹红注射液对老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态及心功能的影响。方法将124例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗，2组均连续治疗4周。检测2组治疗前后氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶（ SOD）、总抗氧化能力（ TAC）、丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平；记录2组治疗前后心脏超声指标及心功能 NYHA 分级改善情况。结果2组治疗后 SOD、TAC 水平均显著提高（P 均<0.05），而 MDA、LPO 水平均显著降低（P 均<0.05），且观察组上述指标改善情况均优于对照组（ P 均<0.05）；观察组治疗后左室射血分数（ LVEF）、二尖瓣血流频谱 E 峰/ A 峰（ E / A）值均高于对照组（ P 均<0.05），心功能 NYHA 分级分布均优于对照组（P 均<0.05）；2组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论丹红注射液能够显著降低老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态，进而提高患者心功能，疗效满意且安全可靠。

丹黄通脉方对大鼠颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的：观察丹黄通脉方对颈动脉粥样硬化模型大鼠斑块稳定性的影响。方法将30只 SD 大鼠随机分为空白组、模型组、丹黄通脉方组，每组10只。空白组给予普通饲料喂养，模型组、丹黄通脉方组给予高脂复合饲料喂养，持续整个实验。除空白组外，其余2组在饲养1周后给予腹腔注射维生素 D3制作模型。于第8周开始，丹黄通脉方组给予丹黄通脉方[10 mL /（kg·d）]灌胃，空白组及模型组给予等量蒸馏水灌胃，每天灌胃2次，连续6周。实验结束后，观察各组颈动脉病理形态学变化，测定内膜/中膜面积比及巨噬细胞阳性率。结果光镜下观察结果显示，模型组血管内膜明显增厚，泡沫样细胞堆积，弹力纤维层不同程度破坏、断裂；丹黄通脉方组血管内膜稍增厚，可见少量泡沫样细胞形成，弹力纤维层稍紊乱，程度较模型组轻。丹黄通脉方组大鼠内膜/中膜面积比及巨噬细胞阳性率均明显低于模型组（P 均<0.05）。结论丹黄通脉方能够减少巨噬细胞在血管内膜的浸润，抑制血管内膜的增生，达到调控颈动脉粥样硬化形成和稳定斑块的作用。

温针灸联合中药熏蒸治疗活动期强直性脊柱炎疗效观察

目的：观察温针灸联合中药熏蒸治疗活动期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法将114例活动期强直性脊柱炎患者随机分为观察组和对照组，每组57例。2组均给予常规西医治疗，对照组在常规治疗基础上给予温针灸夹脊穴治疗，观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药熏蒸治疗，2组疗程均为3个月。检测2组治疗前后 C 反应蛋白（ CRP）、红细胞沉降率（ESR）、碱性磷酸酶水平，观察2组治疗前后临床症状积分、关节肿胀个数、骨骼和肌肉活动情况、腰骶脊背疼痛及关节疼痛评分及生活质量评分变化情况，并统计2组临床疗效。结果2组治疗后 CRP、ESR、碱性磷酸酶水平均显著降低（ P 均<0.05），巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（ BASDAI）、关节肿胀数目、胸廓活动度、Schober 试验、枕墙距、指地距、腰椎侧屈角度、腰椎后仰角度、腰骶脊背疼痛及关节疼痛评分均显著改善（P 均<0.05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（P 均<0.05）；2组治疗后生活质量 SF -36问卷调查表各项评分均显著提高（P 均<0.05），且观察组各项评分均明显高于对照组（P 均<0.05）；2组治疗期间均未发现严重不良反应。结论温针灸联合中药熏蒸治疗能够显著缓解活动期强直性脊柱炎患者的临床症状体征，提高患者骨骼和肌肉活动功能，明显减轻疼痛，并显著改善患者生活质量。

灯盏花素注射液对急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

目的：探讨灯盏花素注射液对急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响。方法将80例急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用灯盏花素注射液治疗。比较2组患者的营养状况、免疫功能、恢复情况、临床疗效及并发症。结果治疗后，观察组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组（P 均<0.05）；观察组患者的血清淀粉酶、白细胞、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1水平均明显低于对照组（P 均<0.05）；观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶降至正常时间及住院时间均显著短于对照组（P 均<0.05）；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（ P <0.05）；观察组患者腹腔感染、胰腺脓肿、严重腹胀及胰腺假性囊肿的并发症发生率均显著低于对照组（P 均<0.05）。结论灯盏花素注射液可有效改善急性胰腺炎患者的营养状况，提高免疫力，有利于患者康复。

综合护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及治疗依从性的影响

目的：观察综合护理对维持性血液透析（ MHD）患者焦虑、抑郁状况及治疗依从性的影响。方法将125例 MHD 患者随机分为2组，对照组（n =62）给予常规护理，观察组（n =63）给予综合护理，观察2组治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分情况及治疗依从性。结果2组干预后的 SAS 评分、SDS 评分均较干预前明显降低（P 均<0.05），且观察组 SAS 评分、SDS 评分降低幅度显著优于对照组（ P 均<0.05）；观察组的治疗依从性优于对照组（P <0.05）。结论综合护理能够明显改善 MHD 患者的焦虑、抑郁状态，提高患者的治疗依从性和护理满意度，具有较高的临床应用价值。

医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值

目的：探讨医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年4月、2014年5月—2015年4月于骨科住院的四肢骨折患者各200例分别作为对照组和观察组：对照组给予常规模式护理，观察组给予医护一体化模式下的快速康复指导护理。观察2组患者平均预约等待时间、异常结果反馈时间、住院时间、术后康复疗效、疼痛程度以及并发症发生率。结果观察组预约等待时间、异常结果反馈时间和住院时间均明显少于对照组（P 均<0.05），肺部感染、下肢静脉血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染发生率明显低于对照组（P 均<0.05）；2组在出院时和出院后1个月疼痛程度评分均较入院时显著降低（ P 均<0.05），且观察组改善更明显（P <0.05）；观察组康复疗效优于对照组（P <0.05）。结论医护一体化模式下的快速康复指导方式是骨科护理的一种新兴模式，可以使患者信息及时得到反馈，并能减少术后并发症的发生，促进患者四肢肌肉及关节功能恢复，提高日常生活质量，手术安全性高，值得临床推广应用。

护理延伸服务模式改善慢性肾衰竭患者营养状况的价值

目的：探讨护理延伸服务模式改善慢性肾衰竭患者营养状况的价值。方法将行腹膜透析新置管的32例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组各16例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予护理延伸服务，观察2组护理前后的营养状况。结果护理后观察组患者的营养状况评分、指标及肾功能指标均较护理前明显改善（P <0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P <0.05）；观察组营养知识测评知识掌握度明显高于对照组（P <0.05）。结论护理延伸服务模式能明显改善慢性肾衰竭患者营养状况并提高患者对营养知识的掌握度，可推广应用。

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制浅析

脊柱是由脊椎构成的对人体起到支柱作用的重要骨骼。正常情况下脊柱呈“S”型位于人体正中，当脊柱在额面观时，偏离背部正中（向左或向右），我们将其称为脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是青少年骨骼畸形中常见的畸形之一，发病率经研究统计约为2%~4%，在青少年脊柱侧凸统计中占比高达80%［1］。本文着重以 AIS 为出发点，浅述其发病机制。

中草药提取物在防治冠心病方面的新进展

冠心病是目前世界上主要致死性疾病之一［1］。2008年，全世界与冠心病相关的死亡人数为724.9万，占全部死亡人数的12.7%。2011年美国心血管疾病死亡占总死亡人数的31.3%，即美国每3人死亡其中就有1人死于心血管疾病［2］。随着发展中国家的经济模式发生了重大转变，人们生活方式的改变，吸烟与肥胖的发生率逐渐升高。在中国，年龄标准化后的冠心病发病率每年增加2.7%，城镇冠心病发生率较农村高6倍，城市冠心病死亡率管理指出，2030年中国冠心病事件发生率增长将超过50%［3］。近年来硝酸酯类、他汀类药物广泛应用于冠心病的防治，但在全面管理冠心病中将它们作为佳防治药物尚需考究。因此，需要寻找、评估新的有效的防治策略来控制冠心病。