现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响
目的：观察复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征（ NSTACS）患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响。方法将147例2型糖尿病合并NSTACS患者随机分为观察组74例及对照组73例，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规治疗基础上给予复方地龙片治疗，2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前后心电图中ST段及血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物变化情况，统计2组治疗期间主要心脏不良事件（ MACE）发生情况。结果2组治疗7 d、14 d后心电图中ST段下移程度及缺血导联数目均明显改善（ P均＜0．05），血清内脂素、抵抗素、瘦素、心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、NT－proBNP水平均明显降低（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；观察组治疗期间MACE发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论复方地龙片能够降低2型糖尿病合并NSTACS患者血清脂肪细胞因子水平，改善缺血损伤心肌程度，降低MACE发生率，具有较好的心肌保护效应。
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紫草素对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究
目的：研究紫草素（ Shikonin）对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其可能的作用机制。方法体外培养Ishikawa细胞，设空白对照组、紫草素0．3μg／mL组、紫草素0．5μg／mL组、紫草素0．7μg／mL组和顺铂40μg／mL组，每组设10个复孔。各组给予相应干预48 h后，采用MTT比色法测定细胞增殖抑制率，Flow Cytometry法检测细胞周期和细胞凋亡状况并计算细胞凋亡率，RT－PCR法检测细胞中bcl－2 mRNA、bax mRNA表达情况并计算bax／bcl－2比值，Western blotting法检测细胞中Caspase－3蛋白表达情况并进行半定量分析。结果与空白对照组相比，紫草素0．5μg／mL组、紫草素0．7μg／mL组和顺铂40μg／mL组Ishikawa细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、G0／G1期细胞比例、bax mRNA表达量及bax／bcl－2比值、Caspase－3蛋白表达量均显著升高（P均＜0．05），而G2／M期细胞比例及bcl－2 mRNA表达量均显著降低（ P均＜0．05）；且紫草素0．7μg／mL组Ishikawa细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、bax／bcl－2比值和Caspase－3蛋白表达量均明显高于顺铂40μg／mL组（ P均＜0．05）， bcl－2 mRNA表达量明显低于顺铂40μg／mL组（ P均＜0.05）。结论紫草素具有抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖并促进其凋亡的作用，机制可能与紫草素调节凋亡相关基因和蛋白表达有关。
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组织因子及其抑制物在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及临床意义
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中组织因子（ TF）及其抑制物———组织因子途径抑制物（ TFPI）的表达变化，探讨妊娠期高血压疾病的发生机制。方法采用免疫组化法检测妊娠期高血压患者、子痫前期患者及正常妊娠妇女胎盘组织中TF和TFPI的水平。结果与正常妊娠组相比，妊娠期高血压组胎盘表达TF有升高趋势，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；与正常妊娠组和妊娠期高血压组相比，子痫前期组胎盘表达TF明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。妊娠期高血压组与正常妊娠组相比，TFPI表达有下降趋势，但差异无统计学意义；子痫前期组胎盘表达TFPI明显下降，与正常妊娠组和妊娠期高血压组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TF、TFPI值的变化及其比例失调导致了胎盘内凝血功能的异常，可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。
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王鸿谟教授气色诊法在卵巢储备功能下降患者中的应用
目的：基于北京市名老中医王鸿谟教授气色诊法理论，探讨卵巢储备功能下降（ DOR）患者面部色诊及舌诊信息并进行分析。方法选取120例DOR患者作为DOR组，从中选择30例脾肾阳虚型患者作为脾肾阳虚组；选取健康女性120例作为健康组，从中随机选择30例作为对照组。采集所有入选者面部及舌部图像，将图像进行数字化分析，提取数据并进行统计比较。结果 DOR组和健康组舌质和舌苔RGB值比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。肉眼观察DOR组肾区色部略暗，光泽度差，肾区色部RGB值均明显高于健康组（ P均＜0．05）；DOR组部分患者肝区和脾区色部略暗，或有光泽度差，肝部及脾部RGB值略有升高，但与健康组比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。肉眼观察脾肾阳虚组舌色略淡，舌质RGB值均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组舌苔RGB值比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。肉眼观察脾肾阳虚组肾区色部暗淡，光泽度差，肾区色部RGB值均明显高于对照组（P 均＜0．05）；脾区色部略淡，或有光泽度差，脾部G值和B值均明显高于对照组（P均＜0．05）；部分患者肝区色部略暗，肝部R值明显高于对照组（P＜0.05），G值和B值与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论通过王鸿谟教授面部气色客观化评价， DOR患者具有肾区色部变化的特征；脾肾阳虚型DOR患者面部气色特征在脾及肾部发生了明显的RGB变化，舌诊也同样支持这一变化，符合脾肾阳虚证DOR的证候规律，可以辅助临床诊断。
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复方莪术散联合醋酸曲普瑞林在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后药物巩固治疗中的作用
目的：探讨中重度子宫内膜异位症（ EM）腹腔镜术后采用醋酸曲普瑞林联合复方莪术散序贯疗法治疗的临床价值。方法将行腹腔镜手术治疗的182例中重度EM患者随机分为2组，对照组术后下次月经来潮前5d肌肉注射醋酸曲普瑞林，每4周注射1次，持续治疗6个月；研究组前3个月的治疗方案同对照组，3个月后停用醋酸曲普瑞林，改用复方莪术散，醋酸曲普瑞林加复方莪术散总疗程6个月。停药4周评价2组临床疗效，观察2组术前及停药3个月、6个月、12个月痛经疼痛评分（VAS）及血清糖链抗原（CA125）、血管内皮生成因子（ VEGF）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）水平和Kupperman评分，观察2组1年内的受孕率、复发率。结果2组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组术前及停药3个月、停药6个月、停药12个月痛经VAS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；2组停药3个月、6个月和12个月FSH、LH和E2、CA125和VEGF水平均较术前明显降低（P均＜0．05），但组间各指标水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。2组治疗3个月时Kupperman评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），停药3个月、6个月和12个月研究组Kupperman评分均显著低于对照组（P均＜0．05）。2组1年复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组1年内自然受孕率明显高于对照组（P＜0．05），治疗费用明显低于对照组（P＜0．05）。结论中重度EM患者腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林联合复方莪术散序贯疗法可提高1年受孕率，减轻患者经济负担，具有临床推广价值。
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复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察
目的：观察复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能的影响。方法将83例湿热瘀阻型过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为研究组41例和对照组42例。2组均给予常规基础治疗，在此基础上对照组给予低分子肝素钙治疗，研究组给予复肾汤联合低分子肝素钙治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、尿红细胞和24 h尿蛋白含量及凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ATPP）、D－二聚体（ DD）和血浆纤维蛋白原（ FIB）]变化情况，统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分及尿红细胞、24h尿蛋白含量、D－D和FIB均显著降低（P均＜0．05），PT和APTT均显著升高（P均＜0．05），且治疗后研究组各项指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效显著，可明显降低尿红细胞、24 h尿蛋白含量，改善凝血功能，且不良反应少。
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下呼吸道感染患者中医证素分布特征与炎症指标的关系研究
目的：探讨下呼吸道感染患者证素分布特点及证素与炎症指标的相关性。方法使用四诊信息采集表收集180例下呼吸道感染患者证素及实验室检查相关信息，病种包括慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）、社区获得性肺炎（CAP）和支气管扩张伴感染，将采集的四诊信息输入到中医智能（辅助）诊疗系统软件进行证素辨证，再通过频数分析及多元线性回归分析进行统计。结果下呼吸道感染患者出现频率高证素前十位分别是肺、痰、阴虚、气虚、热、表、湿、心、饮、阳虚；不同病种的证素分布亦各有特色。在下呼吸道感染各病种间炎症指标水平变化具有同质性，可统一用作证素比较；肺、表、湿证素和降钙素原有线性回归关系，其中表证素对降钙素原的影响大，降钙素原与表证素呈正相关，与湿证素呈负相关；热证素与C反应蛋白呈线性回归关系，并与其呈正相关。结论 AECOPD、支气管扩张伴感染患者临床上多见气虚、阴虚之象，而AECOPD患者要注意传变于心，CAP患者临床上多见表与热证素，同时要注意有无夹湿。降钙素原作为特异性、敏感性均较优的炎症指标，能迅速反映表邪初袭的征象，临床上有助于判断病情，掌握佳治疗时机。而C反应蛋白则对反映体内正邪相交水平有参考价值。
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认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用
目的：观察舒适护理模式结合认知心理干预在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用价值。方法将80例选择超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者随机分为2组，对照组40例在入院后给予常规护理，观察组40例在入院后给予认知心理干预结合舒适护理，对比2组患者在入院第1天与手术结束第5天的焦虑自评量表（ SAS）评分与抑郁自评量表（ SDS）评分，同时统计2组患者的住院时间、血清β人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）恢复时间及并发症发生情况。结果术后第5天2组SAS与SDS评分均明显降低（P均＜0．05），且观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（ P均＜0．05）；观察组住院时间与β－HCG恢复时间均明显短于对照组（ P均＜0.05）。结论认知心理干预与舒适护理模式能够有效改善子宫瘢痕妊娠患者的心理状况，缓解焦虑与抑郁情绪，同时还可以加速激素水平恢复，缩短住院时间，具有较高的临床价值。
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图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用价值
目的：探讨儿童孤独症康复护理过程中引入图片交换沟通系统（ PECS）的作用。方法将50例孤独症患儿随机分为2组，对照组给予常规康复护理，研究组在对照组护理基础上给予图片交换沟通系统护理。在入院时与护理3个月后以心理教育量表（ PEP－3）进行评价，观察2组心理发育状况。结果护理后2组沟通能力与行为模式评分均明显提高（P＜0．05），研究组沟通能力与行为模式评分明显优于对照组（P＜0．05）。结论孤独症患儿康复护理中引入PECS指导训练能够有效提高患儿的社交以及语言能力，对患儿社会交流与智力发展有积极作用。
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微小RNA与妊娠的研究进展
微小RNA（miRNA）是近年来发现的一类内源性非编码的小分子单链RNA，具有调控基因表达、稳定性好、进化高度保守的特点；miRNA普遍存在于动植物体内，其大小通常为18～25个核苷酸，可通过碱基配对的方式与靶基因上特异的碱基相结合，从而参与基因表达的转录后调节［1］。现有研究充分表明miRNA在细胞的增殖与凋亡、早期胚胎发育、脂肪代谢、神经细胞功能分化及自身免疫调节等生物过程中发挥着非常重要的调控作用，miRNA已被广泛应用于探讨疾病发病机制的研究之中［2］。在妊娠过程中，miRNA在转录后水平调控蛋白基因表达方面起着重要作用，miRNA数量和质量的异常可能参与异常妊娠的发生发展进程。本文就miRNA与妊娠相关性研究进展做一综述。
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美罗培南给药方案及临床疗效监测的研究进展
美罗培南是碳青霉素烯类抗生素，其抗菌谱广、抗菌活性强、对多种β－内酰胺酶和人体肾脱氢肽酶－1（ DHP－1）稳定，对革兰阴性菌，特别是对铜绿假单胞菌，具有很强的抗菌活性［1］。此外，美罗培南对肾脏和中枢神经系统毒性也较小，使其在临床应用广泛。但不合理的应用会诱导产生多种耐药菌，临床可通过监测美罗培南血药浓度、MIC、β－内酰胺酶等方法来指导给药方案，以提高临床疗效和降低不良反应的发生。
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子宫动脉血流与复发性流产的研究进展
与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产称为复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）［1］，但是大多数专家认为发生在妊娠20周之前的连续2次的自然流产就应当引起重视，因其发生再次流产的几率与3次相近［2］。RSA发生率为1．0％～2．0％［3］，其病因复杂，较为明确的病因包括子宫解剖结构异常、男女双方染色体异常、免疫因素、内分泌因素、血型不合、感染因素、环境因素等，但是原因不明的复发性流产仍然占了30％～40％［4］。近年来，复发性流产的发病率逐年增高，困扰着许多患者和医生，而研究表明子宫动脉血流异常可能与RSA有着密切的关系［5］。下面就RSA与子宫动脉血流异常的研究进展作如下综述。
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盐酸羟考酮与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果比较
目的：探讨盐酸羟考酮与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果及对患者血流动力学和认知功能的影响。方法将行无痛胃镜检查的200例门诊患者随机分为观察组（ n＝100）和对照组（ n＝100）。观察组采用0．1 mg／kg羟考酮复合2．0 mg／kg丙泊酚静脉注射麻醉，对照组采用1μg／kg芬太尼复合2．0 mg／kg丙泊酚静脉注射麻醉。记录2组麻醉前（t0）、麻醉后（t1）、入镜时（t2）、入镜3 min（t3）、退镜时（t4）心率（HR）、血氧饱和度[Sp（O2）]、收缩动脉压（ SBP）、舒张动脉压（ DBP）水平及丙泊酚用量、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间，采用简易精神状态评价量表（ MMSE）对2组患者术后认知功能进行评估，比较2组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果2组t1、t2、t3时HR、SBP、DBP较t0时均显著下降（P均＜0．05），而t4时HR、SBP、DBP与t0时比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；对照组t1、t2时Sp（O2）水平较t0时均显著下降（P＜0．05），观察组t1、t2时Sp（O2）水平较对照组均显著升高（P＜0．05），但2组t3、t4时Sp（O2）水平与t0时比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组检查时间、丙泊酚用量、MMSE评分及低血压、心动过缓、体动发生率比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；观察组苏醒时间、定向力恢复时间及呼吸抑制、恶心呕吐发生率较对照组均显著降低（P均＜0．05）。结论与芬太尼相比，羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果确切，镇静深度合理，不良反应少，可有效维持患者血流动力学平稳，且不影响患者术后认知功能障，值得临床推广应用。
