现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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醒脑静注射液对颅脑外伤大鼠脑细胞凋亡及相关凋亡蛋白影响的研究
目的 探讨醒脑静注射液对颅脑外伤大鼠脑细胞凋亡及相关凋亡蛋白Fas、Fas-L、Caspase-3表达的影响.方法 将108只SD健康成年大鼠(雌雄不拘)随机分为假手术组、损伤组、醒脑静组,每组36只.损伤组和醒脑静组采用Feeney's法造模,假手术组仅做颅骨开窗和清创缝合头皮.醒脑静组在脑打击后5 min内腹腔注射醒脑静注射液20 mL/kg,每天1次.3组大鼠分别在实验第1,3,5,7,14,21天取脑组织标本,免疫组化法检测Fas、Fas-L和Caspase-3表达情况,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果 损伤组各时间点Fas、Fas-L、Caspase -3蛋白表达量和细胞凋亡率均明显高于假手术组(P均<0.05);醒脑静组各时间点Fas-L、Caspase -3蛋白表达量和第3—21天Fas蛋白表达量和细胞凋亡率均明显低于损伤组(P均<0.05).结论 Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白参与了颅脑外伤大鼠脑细胞损伤过程;醒脑静注射液干预可明显减少脑细胞凋亡,降低Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白的表达,可能与醒脑静注射液影响信号转导的死亡受体通路有密切关系.
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温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎疗效观察
目的 探讨温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎的临床疗效.方法 将90例髋关节滑膜炎患儿随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用皮牵引治疗,观察组在皮牵引治疗的基础上给予温经活络除痹中药联合摇髋推拿手法治疗,2组均治疗14 d.比较2组临床疗效、疼痛和关节活动度改善情况及复发情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),ROM评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),但观察组变化更为显著(P均<0.05);观察组满意率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗过程中均无不良事件发生;治疗后随访3个月,2组复发率和股骨头缺血性坏死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎疗效显著,安全性和预后均良好,具有广阔的应用和推广前景.
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温针灸对膝骨关节炎SD大鼠软骨中TNF-α和MMP-3的影响
目的 观察温针灸对膝骨关节炎SD大鼠行为学以及软骨中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响.方法 选取SD大鼠90只,随机分为正常组、模型组和针灸组各30只,模型组和针灸组采用关节腔注射木瓜蛋白酶的方法复制右膝关节炎模型.造模成功后,针灸组给予温针灸干预2周,其余2组均不给予干预.干预前及干预2周后对3组大鼠进行Lequesne MG量表评分评估大鼠行为学表现,实验结束时处死所有大鼠,取右膝关节软骨组织,切片染色后观察,并采用放射免疫法检测软骨中TNF-α和MMP-3含量.结果 干预2周后,模型组和针灸组大鼠Lequesne MG量表评分均显著低于干预前(P均<0.05),且针灸组明显低于模型组(P<0.05);针灸组膝关节病理改变明显轻于模型组,软骨中TNF-α和MMP-3含量明显低于模型组(P<0.05).结论 温针灸可以改善膝骨关节炎SD大鼠软骨形态,具有改善软骨退变和保护软骨的作用,可能与降低软骨细胞中TNF-α和MMP-3含量有关.
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芒针速刺法治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察芒针速刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组采用芒针速刺法治疗,对照组采用普通针刺疗法治疗,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷评分[疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)]、日本骨科学会腰痛疾患量表(JOA)评分及改善率变化,评定2组临床疗效.结果2组治疗后PRI、VAS、PPI、JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组各评分改善情况明显优于对照组(P<0.05),总体疗效中优占比例明显高于对照组(P<0.05).结论 芒针速刺法在腰椎间盘突出症患者症状改善率和缓解疼痛方面优于普通针刺疗法.
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穴位埋线联合西药治疗骨质疏松症疗效观察
目的 观察穴位埋线联合西药治疗骨质疏松症患者的临床疗效.方法 将90例确诊的骨质疏松症患者随机分为对照组及治疗组,每组45例.对照组患者给予碳酸钙D3及阿伦磷酸钠口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合穴位埋线.观察2组治疗前后VAS评分、ODI评分、骨密度、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、25-羟基维生素D3(25-(OH)D3)水平的变化情况,评价2组临床疗效.结果 2组治疗后VAS评分及ODI评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗组各评分明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后骨密度、N-MID及25-(OH)D3水平均较治疗前升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 穴位埋线配合西药治疗骨质疏松症能明显减轻患者疼痛,改善骨质疏松症所致肢体功能障碍,增强骨密度,改善骨代谢,具有显著临床疗效.
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舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响
目的 观察舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响.方法 将90例AOSC患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予急诊ERCP治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后当天给予舒肝宁注射液治疗,疗程为7d;观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血常规、胆汁病原菌变化情况,检测2组治疗前后血清和胆汁炎性因子含量.结果治疗后2组发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸评分及症状总评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil、CHE)、血常规指标(WBC、NEU、CRP)均显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后观察组胆汁病原菌培养株数、阳性率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清和胆汁中IL -6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),IL-10水平显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05).结论 在急诊经ERCP治疗基础上,采用舒肝宁注射液治疗能够显著缓解AOSC患者临床症状,抑制病原菌,保护受损的肝功能,其机制可能与促进血清和胆汁中抗炎-促炎细胞因子的平衡有关.
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增液汤加味治疗混合痔术后便秘患者临床观察
目的 观察增液汤加味治疗混合痔术后便秘的临床疗效.方法 将60例混合痔术后便秘患者随机分为2组,术后均给予常规抗炎、止血、熏洗换药,在此基础上治疗组口服增液汤加味,对照组口服舒秘胶囊,比较2组排便困难程度、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、频率、腹胀、便血、水肿、疼痛的情况差异.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后主症积分与本组治疗前比较均明显下降(P均<0. 05),治疗组治疗后排便困难程度、下坠不尽胀感、腹胀积分较对照组下降更明显(P均<0.05),2组治疗后粪便性状、排便困难、频率方面积分比较差异无统计学意义(P均>0. 05).治疗组术后第3,5,7天便血、水肿、疼痛积分明显低于对照组(P均<0.05).结论增液汤加味能治疗混合痔术后便秘患者,可改善排便困难程度、下坠不尽胀感、腹胀,减少便血,减轻水肿和疼痛.
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小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用
目的 探讨小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用.方法 将76例脓毒症患者随机分为小檗碱组42例和对照组34例.在脓毒症常规治疗基础上,小檗碱组给予小檗碱口服(300 mg/次,3次/d),对照组给予安慰剂口服.检测2组治疗前及治疗第1,3,5天血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,统计2组治疗第1,3,5天肠功能评分和肠内营养耐受率,对比2组患者的预后.结果 治疗后2组DAO活性及D-乳酸浓度均逐渐下降(P<0.05),治疗第5天小檗碱组DAO活性及D-乳酸浓度均明显低于对照组(P均<0.05).治疗第1天,2组肠功能评分和肠内营养耐受率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗第3天、第5天,小檗碱组的肠功能评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗第5天,小檗碱组肠内营养耐受率明显高于对照组(P<0.05).治疗第7天,小檗碱组SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均<0.05);小檗碱组住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小檗碱可以降低脓毒症患者血清DAO及D-乳酸水平,保护患者肠黏膜屏障功能.
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隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察
目的 观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法 将88例肾虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组44例.治疗组给予隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组采用洛索洛芬钠分散片联合双醋瑞因胶囊治疗,2组均以12周为1个疗程.统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后WOMAC疼痛积分、WOMAC生理功能积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)变化情况.结果 治疗1个疗程后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);2组WOMAC生理功能积分、WOMAC疼痛积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清CRP、ESR均明显降低(P均<0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组均未发生严重不良反应.结论 隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效显著,可明显改善关节功能,减轻炎症反应,且临床应用安全.
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脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的对比研究
目的 观察脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 将97例高位肛瘘患者随机分为观察组(48例)与对照组(49例),对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用脱细胞真皮基质填塞治疗.比较2组总有效率、创面愈合时间、术后并发症发生率、不良反应发生情况及术后复发率,记录2组治疗前后肛门功能积分.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),肛门功能积分、创面愈合时间、术后并发症发生率、术后复发率均明显低于或短于对照组(P均<0.05).2组治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 与传统切开挂线术相比,脱细胞真皮基质填塞治疗高位肛瘘疗效显著,可有效缩短创面愈合时间,保护肛门功能,减少术后并发症,防止疾病复发,安全可靠,值得临床推广应用.
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梅花灸配合心理干预对脾胃气虚型功能性消化不良伴抑郁症患者睡眠质量及负面情绪的影响
目的 探讨梅花灸配合心理干预对脾胃气虚型功能性消化不良伴抑郁症患者睡眠质量及负面情绪的影响.方法 将88例脾胃气虚型功能性消化不良伴抑郁症患者随机分为2组,对照组44例给予心理干预治疗,研究组44例给予梅花灸配合心理干预治疗,2组均持续治疗4周.比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,检测2组治疗前后血浆胃动素(MTL)和促胃液素(GAS)水平.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组SDS和PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05);2组血浆MTL和GAS水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组均显著高于对照组(P<0.05).结论 梅花灸配合心理干预治疗脾胃气虚型功能性消化不良伴抑郁症,可明显改善患者睡眠质量,缓解负面情绪.
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延续护理模式联合中医辨证护理用于慢性心力衰竭出院患者的综合评价研究
目的 观察延续护理模式联合中医辨证护理用于慢性心力衰竭出院患者的效果.方法 将73例CHF患者作为研究对象,随机分为2组.观察组41例,采用延续性护理联合中医辨证护理;对照组32例,用常规护理干预方式.2组均干预6个月,评价2组干预6个月后生活质量、心理状态、自我效能、自护能力、心功能情况,记录2组心血管不良事件、再住院发生情况.结果 观察组干预6个月后生活质量各项评分、心理状态SAS及SDS评分、自我效能评分、自护能力评分、心功能6 min步行试验距离均较出院时明显改善(P均<0.05),且显著优于同期对照组(P均<0.05).结论 延续护理模式联合中医辨证护理能明显消除CHF患者的负性情绪,增强其治疗的信心,进而改善其心功能,降低患者再住院率及不良心血管事件发生率,终提高患者生活质量.
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肱骨近端骨折治疗进展
股骨近端骨折是临床常见骨折类型,分型较为复杂,是目前创伤骨折治疗的难点之一[1].肱骨近端骨折多由于直接暴力和间接暴力引起.直接暴力作用于上臂的外侧面可导致骨折,如跌倒伤等;间接暴力则更常见,常由于跌倒时手部着地,引起继发性骨折.临床通过X线骨折成像可明确诊断、确定分型,但尚无法统一有效的治疗方法.大多数患者虽可通过非手术治疗恢复关节功能,但非手术治疗仍具有一定适应证.手术治疗方法多种多样,临床很难作出统一治疗标准.但大多数学者均认同,对于肱骨近端骨折治疗方法的选择应以提高治疗后骨折稳定性、允许早期功能锻炼为标准[2].现将近年来国内外对肱骨近端骨折的治疗情况综述如下.
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郝万山教授论治抑郁性失眠
睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1].近年来,人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状,也很有可能是抑郁症的独立风险因素,失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2].长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲亢、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素,改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一.目前临床以抗抑郁、镇静安眠药物治疗,仅能短期改善抑郁者的睡眠问题,但是有可能掩盖甚至加重抑郁障碍,且不良反应多.现今国际上尚无中医治疗抑郁性失眠的临床实践指南,关于中药汤剂治疗抑郁性失眠的文献较少.郝万山教授是北京中医药大学教授、博士生导师、北京市级名老中医,著有《伤寒论讲稿》《伤寒论理论与临证》等,对《伤寒论》理论体系及其理、法、方、药的运用具有独到见解.郝万山教授特别重视抑郁性失眠患者的诊治,多年来形成了相对完善的辨证施治体系,现整理如下.
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蔡淦教授"异病同治"学术思想浅析
"异病同治"是指不同的疾病在其发生发展过程中,出现了相同的"证",也就是出现了相同的病机,就可以采取相同的治疗方法和手段."异病同治"的思想初体现在《黄帝内经》的论述中,终真正确立于《伤寒杂病论》[1-2]."异病同治"是中医学辨证论治体系中的特色之一.中医学的精髓在于辨证论治,是指导临床诊断、治疗疾病的基本法则.中医治疗疾病主要不是着眼于疾病本身,而是着眼于疾病的"证",不管是什么疾病,只要在其发生、发展过程中出现了相同的证,就可以采取相同的治疗方法,即使是相同的疾病,如果出现了不同的证,就应该采取不同的治法,即"证同治亦同,证异治亦异",这就是辨证论治原则."异病同治"思想就是在此原则影响下产生的,在临床实践过程中,对于提高疾病的临床疗效具有非常重要的指导意义.上海市名老中医蔡淦教授临证时非常重视"治病求本",善于运用"异病同治"的法则治疗多种慢性脾胃病及疑难杂症,临床疗效显著.笔者有幸侍诊于侧,深感蔡老临证辨证之准,体会到了"异病同治"在中医临床中的广泛应用,获益良深,兹将其妙用六君子汤加减异病同治的几则验案举例如下.
