现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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湿疹患者大鱼际掌纹特应征的临床研究
目的 观察湿疹患者的大鱼际掌纹特应征,为湿疹的防治提供临床依据.方法 以171例湿疹患者为观察组,并按1:1匹配性别、年龄相同的健康体检者作为对照组,观察所有研究对象大鱼际掌纹特征并进行分级,统计观察组患者病程并进行过敏原检测,分析大鱼际掌纹特征与年龄、病程、过敏原的关系.结果 不同大鱼际掌纹形态分级者的年龄、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Logistic回归分析示,大鱼际掌纹特征是湿疹患者的危险因素(OR=29.750,95％CI[10.985,80.572]);湿疹患者大鱼际掌纹形态分级与谷类、牛奶、花粉阳性程度正相关(rp=0.591,0.692,0.593,P均<0.05).结论 大鱼际掌纹特应征是湿疹的典型体征,该体征不随病程的长短而变化,相对恒定,大鱼际掌纹特应征呈阳性的湿疹患者应尽量避免接触谷类、牛奶、花粉.
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利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b对肾癌根治术后患者MMP-2、MMP-9含量及免疫功能和远期复发率的影响
目的 观察利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b对肾癌根治术后患者基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9含量及免疫功能和远期复发率的影响.方法 将146例肾癌根治术后患者随机分为2组,对照组73例给予重组人干扰素α2b治疗,研究组73例给予利肾化浊汤联合重组人干扰素α2 b治疗,2组均持续治疗3个月.比较2组治疗前后体力状况Karnofsky(KPS)评分,检测2组治疗前后MMP-2、MMP-9含量以及免疫功能,记录2组治疗后远期复发情况.结果 治疗后,2组KPS评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P均<0.05);2组血清MMP-2、MMP-9含量均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P均<0.05)、CD8+水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均显著高于对照组(P均<0.05),CD8+显著低于对照组(P<0.05);2组1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组3年和5年复发率均显著低于对照组(P均<0.05).结论 利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b治疗能明显降低肾癌根治术后患者MMP-2、MMP-9含量,增强免疫功能,降低远期复发率.
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八珍汤加减联合rhGM-CSF治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果及对中性粒细胞增殖的影响
目的 探讨八珍汤加减联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果及对中性粒细胞增殖的影响.方法 将64例非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制患者随机分为2组,对照组32例给予rhG-CSF治疗,观察组32例于此基础上于化疗前10 d给予八珍汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、中性粒细胞增殖变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗2个化疗疗程后中医证候评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗2个化疗疗程后中性粒细胞增殖率、中性粒绝对值水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个化疗疗程后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 八珍汤加减联合rhG-CSF治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果较佳,且可促进中性粒细胞增殖.
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银杏叶提取物对放射性损伤耳蜗毛细胞株HEI-OC1增殖、凋亡及Survivin、Bax表达的影响
目的 探讨银杏叶提取物(EGB761)对放射性损伤耳蜗毛细胞株HEI-OC1增殖、凋亡及细胞存活素(Survivin)、Bcl-2家族前凋亡蛋白(Bax)表达的影响.方法 体外培养耳蜗毛细胞株HEI-OC1,设置正常对照组、放射性损伤组及10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L、100 mg/L EGB761干预组,除正常对照组外其他组均选择对数生长期HEI-OC1细胞进行照射,建立放射性损伤模型,之后各干预组分别给予相应浓度EGB761进行干预.应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测各组HEI-OC1细胞增殖能力,利用流式细胞仪(FCM)检测各组HEI-OC1细胞凋亡情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组细胞Survivin、Bax表达水平.结果 MTT结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞增殖能力明显下降(P<0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞增殖能力明显上升(P<0.05),且呈一定剂量依赖性.FCM结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞凋亡率明显增加(P<0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞凋亡率明显降低(P<0.05),且呈一定剂量依赖性.qRT-PCR结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞中Survivin水平明显下降(P<0.05),Bax水平明显升高(P<0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞中Survivin水平明显升高(P<0.05),Bax水平明显下降(P<0.05),且呈一定剂量依赖性.结论 EGB761可明显促进HEI-OC1细胞增殖,抑制HEI-OC1细胞凋亡.其作用机制可能为上调凋亡抑制基因Survivin表达及下调凋亡促进基因Bax表达.
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消瘿方对微波消融术后甲状腺结节的影响
目的 观察微波消融术后中药消瘿方定向透药与口服对患者甲状腺结节的影响.方法 将90例实施微波消融术治疗甲状腺结节患者随机分为3组,对照组30例术后仅随访,透药组30例给予消瘿方外用敷贴制剂定向透药治疗,口服组30例给予消瘿方汤剂口服.3组分别于术前、术后检查甲状腺功能及彩超,并记录并发症及不良反应发生情况.结果 3组术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月甲状腺结节大直径及体积均逐渐缩小(P均<0.05),且透药组及口服组各时间点甲状腺结节大直径、体积均明显小于对照组(P均<0.05),体积缩小率均明显高于对照组(P均<0.05),而透药组与口服组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).整个研究过程3组均未发生严重并发症,未出现全身或局部不良反应.结论 中药消瘿方可促进微波消融术后甲状腺结节的吸收,其中定向透药法操作简便,患者依从性好.
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开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效观察
目的 观察开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病的疗效.方法 将116例难治性梅尼埃病患者随机分为2组,对照组58例应用挑治法治疗,研究组58例应用开窍聪耳方联合挑治法治疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗14 d,并对2组患者随访半年评定2组治疗后6个月临床疗效,记录2组治疗前及治疗14 d后眩晕障碍评分量表(DHI)评分、语言识别率和纯音听力及梅尼埃病四联症模拟视觉评分(VAS)量表评分.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组DHI评分以及眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力下降VAS量表评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),2组语言识别率和纯音听力均较治疗前显著提升(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05).结论 开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效显著,能明显改善临床症状,提高听力水平.
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大蒜素对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞顺铂化疗增敏作用及机制研究
目的 研究大蒜素对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞顺铂化疗敏感性的影响并初探其机制.方法 体外培养并取对数生长期人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞进行实验.研究设4组,空白对照组正常培养,大蒜素组和顺铂组分别加入25μg/mL大蒜素和40μg/mL顺铂进行培养,联合组加入25μg/mL大蒜素和20μg/mL顺铂进行培养,培养48 h后,MTT比色法测定各组细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,Western blotting法测定Bax、Bcl-2、激活型Caspase-3蛋白表达水平.结果 顺铂组、大蒜素组和联合组人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖抑制率、G2/M期细胞比例、细胞凋亡率、激活型Caspase-3蛋白表达水平、Bax蛋白表达水平和Bax/Bcl-2值均显著高于空白对照组(P均<0.05),且联合组均显著高于顺铂组和大蒜素组(P均<0.05);顺铂组、大蒜素组和联合组Bcl-2蛋白表达水平均显著低于空白对照组(P均<0.05),且联合组显著低于顺铂组和大蒜素组(P均<0.05).结论 大蒜素具有提高人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞对顺铂化疗敏感性的作用,可能与大蒜素阻滞细胞有丝分裂以及调节凋亡相关蛋白表达有关.
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益气养阴清热利湿法治疗IgA肾病疗效观察
目的 探讨益气养阴、清热利湿法治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将60例原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,2组均予控制饮食、适度活动、控制血压及其他对症治疗.在此基础上,对照组予黄葵胶囊口服,5粒/次,3次/d;治疗组予益气养阴清热利湿的肾炎2号方治疗,1剂/d,水煎口服.观察2组患者治疗前及治疗3个月后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及中医症状积分变化情况.结果 治疗后2组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、TC、TG、血尿β2-MG及中医症状积分均显著下降(P均<0.05),ALB均显著上升(P均<0.05),且治疗组治疗3个月时上述指标变化较对照组更明显(P均<0.05).结论 益气养阴清热利湿法治疗IgA肾病临床疗效确切,可明显减轻中医症状及血尿、蛋白尿,提高ALB,并可调节血脂,降低β2-MG水平.
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扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征疗效观察
目的 观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征的疗效.方法 将306例乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征患者随机分为对照组和观察组,每组153例.对照组给予恩替卡韦片口服,观察组在对照组治疗基础上联合扶正化瘀胶囊口服,2组疗程均为24周.观察2组治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及乙肝病毒DNA(HBV DNA)定量变化情况,统计2组治疗期间门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率.结果 治疗后2组HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、ALT、AST、TBil水平和HBV DNA定量均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标降低的程度明显大于对照组(P均<0.05).治疗后2组MDA、AOPPs水平及对照组GSH-Px水平均明显降低(P均<0.05),2组SOD水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标变化幅度较对照组更显著(P均<0.05).观察组门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片可以有效治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征,改善肝纤维化,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关.
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针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响
目的 观察针对性护理干预对肾衰竭行维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能的影响.方法 将90例维持性腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者给予临床常规护理,观察组则应用综合护理干预模式对患者进行护理,对比2组护理后营养状况、生活质量及肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)].结果 护理后对照组营养不良-炎症(MIS)评分、体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白水平与治疗前比较无明显变化(P均>0.05),观察组各指标则较治疗前及对照组明显改善(P均<0.05);护理后2组生活质量评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);护理后2组SCr、BUN水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 针对性护理干预可显著改善维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能,并有效减少不良反应,可在临床推广应用.
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准分子激光上皮瓣下磨镶术围手术期护理对患者视力恢复及情绪的影响
目的 观察准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)围手术期的护理干预效果,分析视力恢复情况及对患者情绪的影响,为护理工作提供参考.方法 选择行LASEK治疗的近视患者164例,随机分为观察组(82例,154只眼近视)与对照组(82例,156只眼近视),对照组行基础护理,观察组在此基础上予以围手术期护理.观察比较2组干预后视力、屈光度恢复、焦虑、抑郁、护理满意度及并发症情况.结果 2组干预后1周、1个月、3个月视力及屈光度均显著改善(P均<0.05),且干预后1个月时观察组视力、屈光度恢复情况明显优于对照组(P均<0.05);术后3个月,观察组焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均明显低于对照组(P均<0.05);观察组护理满意度为97.56％,明显高于对照组的82.93％(P<0.05);观察组并发症发生率为3.66％,明显低于对照组的13.41％(P<0.05).结论 LASEK围手术期予以护理干预,利于降低患者焦虑、抑郁情绪,有助于患者术后视力的恢复,减少并发症,提高护理满意度,具有较高应用价值.
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综合内科护理干预对肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺治疗后生活质量及并发症的影响
目的 探讨综合内科护理干预对肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺治疗后生活质量及并发症的影响.方法 选取124例肝硬化顽固性腹水患者为观察对象,随机分为研究组与对照组.2组均给予利尿剂、白蛋白、限水限钠等肝硬化腹水常规干预,并给予腹腔穿刺引流.在此基础上研究组予以综合护理干预,对照组给予内科基础护理.比较2组生活质量、并发症发生情况及护理满意度.结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者生活能力、心理功能及社交功能评分均明显优于对照组(P均<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 综合内科护理干预对肝硬化顽固性腹水行腹腔穿刺患者有较好的护理效果,能够改善患者生活质量,提高临床疗效,降低并发症发生率,促进患者恢复,具有较高的临床应用价值.
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急性冠脉综合征的血脂管理现状
急性冠脉综合征( ACS)是全球主要的医疗和经济负担. 尽管冠状动脉血运重建技术的发展已显著改善了ACS患者的早期心血管预后,但确诊ACS的患者仍比稳定冠心病患者具有更高的再发心血管事件风险. 因此,冠脉风险管理以预防事件再发显得尤为重要. 他汀类药物可减轻冠脉斑块负担并降低ACS患者心血管死亡、再发心肌梗死、卒中和冠脉血运重建治疗的风险. 近年来,众多临床试验、荟萃分析结果均支持ACS患者早期、强化并持续他汀类药物治疗. 然而,不少患者单用他汀不能达到低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )目标或存在他汀不耐受情况. 目前,一些临床试验已证实依折麦布联合他汀类药物可增加ACS患者的心血管获益. 此外,前蛋白转化酶枯草溶菌素9 ( PCSK9 )抑制剂,已被开发并用于临床试验. 本篇综述将总结他汀类药物的治疗现状,并介绍ACS 血脂管理中依折麦布、PCSK9抑制剂等非他汀治疗手段.
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中医药治疗少弱精子症近况
根据世界卫生组织《人类精液检査与处理实验室手册》(第5 版)关于精液质量诊断标准,当精子浓度<15 × 106 mL-1 ,或精子总数<39 × 106/次射精时称为少精症;当前向运动精子( PR ) <32％,或前向运动精子( PR ) + 非前向运动精子( NP ) <40％,称为弱精子症[1]. 随着社会生活环境的变迁及男性生产生活方式、生活习惯的改变,不育症的发病率越来越高. 国外学者研究认为少弱精子症发病率约占男性不育症40％ ～75％ [2] ,国内张璐璐等[3]总结3016例疑似不育症患者的精液质量分析结果显示,精子数量减少者占28 . 67％, PR +NP <40％者占69. 33％,PR<32％者占74. 30％,可见少弱精子症也是国内男性主要的不育病因之一. 中医药治疗不育症在我国有着悠久的历史和卓著的疗效,为中华民族的繁衍生息做出了卓越的贡献. 随着时代的进步,现代中医药治疗少弱精症的手段也越来越丰富,中药汤剂、中成药、针灸、中西药联合等多种治疗方式都取得了较好的临床疗效. 更有些学者把中医药疗法和现代医学相结合,在分子水平上探讨了中医药可能存在的治疗机制. 本文将就近年来中医药治疗少弱精症的研究状况作一概述.
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方邦江教授治疗桥本甲状腺炎经验撷要
桥本甲状腺炎( Hashimoto thyroiditis,HT)是公认的器官特异性自身免疫病,其特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体( TgAb). 本病多发于女性,早期表现为甲状腺功能正常,无甲状腺肿或轻度甲状腺肿, TPOAb阳性,随着病情进展,逐渐出现甲状腺中度肿大,质地坚硬,甲状腺功能减退. 多数病例以甲状腺肿或甲状腺功能减退(简称"甲减")症状首次就诊. 目前本病尚无根治性治疗措施. 上海中医药大学附属龙华医院方邦江教授从事内分泌代谢系统疾病临床诊疗工作30余年,将现代医学与中医个体化综合治疗紧密结合,尤擅长甲状腺疾病的中西医结合防治.笔者有幸侍诊其左右,亲身体验到中医药治疗本病所取得的显著疗效,因此特将方教授治疗本病的经验做一总结.
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唐红教授治疗糖尿病性周围神经病变经验
唐红教授现任上海中医药大学附属龙华医院内分泌代谢科主任、西医内科教研室主任、中西医结合内科教研室主任,上海市"十大"中医高级临床人才之一. 在浦东新区的大力支持下,上海市第七人民医院2014年成立了唐红名中医工作室,笔者有幸成为名中医工作室传承人之一并跟随唐红教授门诊抄方. 唐红教授从事内分泌临床工作30余年,在治疗糖尿病及其并发症方面有自己独到的经验,取得了良好的疗效. 笔者现将其治疗糖尿病性周围神经病变的经验总结如下.
