现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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川芎嗪对骨关节炎兔软骨细胞增殖与凋亡的影响及其机制研究
目的：探讨川芎嗪对骨关节炎兔软骨细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制。方法选取12只兔建立骨关节炎动物模型，体外分离培养软骨细胞，并分为模型组、川芎嗪低剂量组、川芎嗪中剂量组、川芎嗪高剂量组，另选取3只正常兔体外分离培养软骨细胞作为正常对照组。模型组和正常对照组给予10％DMEM培养液进行培养，而川芎嗪低、中、高剂量组分别给予含10μg／mL、20μg／mL、30μg／mL川芎嗪注射液的培养液进行培养。采用流式细胞仪测定兔软骨细胞周期及增殖指数，采用TUNEL法检测细胞凋亡情况，采用MTT法检测软骨细胞活性，采用Western－blot法检测软骨细胞中bax、bcl－2、Caspase－3蛋白表达情况。结果模型组G0／G1期细胞所占比例及PI均明显低于正常对照组（P均＜0．05），S期及G2／M期细胞所占比例均明显高于正常对照组（P均＜0．05）；川芎嗪中、高剂量组G0／G1期细胞所占比例、PI均显著高于模型组和川芎嗪低剂量组（P均＜0．05），而S期及G2／M期细胞所占比例均显著低于模型组和川芎嗪低剂量组（P均＜0．05）。川芎嗪中、高剂量组软骨细胞凋亡率均明显低于模型组（P均＜0．05），川芎嗪高剂量组显著低于低剂量组（P＜0．05），而川芎嗪高剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义；川芎嗪中、高剂量组软骨细胞活性均显著高于模型组（P均＜0．05），川芎嗪高剂量组显著高于低剂量组（P＜0．05），而川芎嗪高剂量组仍然低于正常对照组（P＜0．05）。模型组软骨细胞中bax及Caspase－3表达量均明显高于正常对照组（P＜0．05），bcl－2表达量显著低于正常对照组（P＜0．05）；而川芎嗪各剂量组软骨细胞中 bax及Caspase－3表达量均明显低于模型组（P均＜0．05），bcl－2表达量均明显高于模型组（P均＜0．05），且川芎嗪高剂量组各指标改善情况均显著优于低剂量组（P均＜0．05）。结论川芎嗪能够促进软骨细胞的增殖，同时还能通过上调抗凋亡因子bcl－2表达，下调软骨细胞促凋亡因子bax以及Caspase－3表达而抑制软骨细胞的凋亡。
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疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效及对生存质量的影响
目的：观察疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效及对生存质量的影响。方法将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为试验组和对照组，对照组给予西乐葆配合运动疗法治疗，试验组给予疏肝补肾汤配合运动疗法治疗，2组均以4周为1个疗程。1个疗程后统计2组临床疗效；观察2组治疗前及治疗后4周、2个月、3个月VAS评分及JOA评分，治疗前及治疗后4周SF－36生存质量量表积分。结果试验组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；2组治疗后4周、2个月、3个月VAS、JOA评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且试验组改善程度更明显（P均＜0．05）；2组治疗后4周SF－36生存质量各项评分均明显高于治疗前（P均＜0．05），且试验组各项评分均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效好，可明显改善患者的临床症状及生存质量，值得临床推广应用。
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续断对血管性痴呆模型大鼠认知功能的影响
目的：探讨续断对血管性痴呆模型大鼠学习记忆障碍的改善作用及其机制。方法将48只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、续断低剂量组和续断高剂量组，每组12只。除假手术组外，其余组均采用双侧颈总动脉永久结扎法制备血管性痴呆模型。大鼠清醒后，续断低、高剂量组分别给予续断水煎剂2 g／（ kg· d）和8 g／（ kg· d）灌胃，假手术组和模型组给予等容量0．9％NaCl溶液灌胃，均1次／d，持续4周。灌胃结束后，采用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆功能；黄嘌呤氧化酶法测定各组大鼠脑组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活性，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（ MDA）含量。结果与假手术组相比，模型组大鼠游泳总距离明显延长（P＜0．05），目标象限游泳总距离明显缩短（P＜0．05），穿过站台总数明显减少（P＜0．05）；大鼠前额叶皮质MDA含量明显升高（P＜0．05），SOD活性明显降低（P＜0．05）。与模型组比较，续断低、高剂量组大鼠游泳总距离明显缩短（P均＜0．05），目标象限游泳总距离明显延长（P均＜0．05），穿过站台总数明显增多（P均＜0．05）；大鼠前额叶皮质MDA含量明显降低（P均＜0．05），SOD活性明显升高（P均＜0．05）。与续断低剂量组比较，续断高剂量组各指标改善情况更明显（P均＜0．05）。结论续断可能是通过对抗或减少血管性痴呆大鼠体内氧自由基来发挥其对认知功能障碍的改善作用。
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益气活血汤对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响
目的：观察自拟益气活血汤对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响。方法将80例缺血性脑卒中患者随机分成观察组40例与对照组40例。对照组采取口服阿司匹林片及其他常规内科治疗方案，观察组在对照组基础上加用自拟益气活血汤治疗，观察2组临床疗效、不良反应发生情况，比较2组治疗后氧化应激指标水平、血小板聚集率、NIHSS评分与Barthel指数变化情况。结果治疗4周后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后NIHSS评分、血小板聚集率显著低于对照组（P均＜0．05），而Barthel 指数显著高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗4周后各氧化应激指标（ oxLDL、MDA、SOD、GSH－Px）水平较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论益气活血汤治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效，改善患者日常生活能力，减轻氧化应激损伤，降低神经功能缺损程度，值得临床应用。
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颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系的实验研究
目的：探讨颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系，以期明确其发病机制，寻找有效防治方法。方法选取80只日本大耳白兔，采用改良胰弹性蛋白酶诱导动脉瘤方法制作动脉瘤模型，根据心肌酶谱、心电图变化等筛选心肌损伤动物并以此分为心肌损伤组和非心肌损伤组，经酶联免疫吸附法测定2组术前及术后1，2，3周血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度。术后3周处死动物，染料法荧光定量测定兔心肌组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达情况。结果心肌损伤组术后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于术前（P均＜0．05），术后2周达峰值，第3周开始下降，而非心肌损伤组围术期血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度无明显变化（P均＞0．05）；同期组间比较，心肌损伤组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于非心肌损伤组（ P均＜0．05）。染料法荧光定量显示心肌损伤组心肌局部组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达量明显低于非心肌损伤组（P＜0．05）。结论动脉瘤并发心肌损伤可能与机体交感活性兴奋甚至亢进、儿茶酚胺大量释放，引起心肌毒性损伤有关。
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出血性中风病急性期中经络证、中脏腑证与脑 CT 征象的相关性分析
目的：探讨出血性中风病急性期中经络证、中脏腑证与脑CT征象的相关性，为中风病的中医诊断及治疗提供更为可靠的依据。方法选择经CT诊断为脑出血急性期患者80例，根据双盲原则，由中医医师通过四诊进行中医中风病病名诊断及分类，同时由放射科医师填写脑出血部位、出血量、中线移位情况等脑CT征象。分析中风病急性期中经络证、中脏腑证与脑CT征象的相关性。结果中经络证者所占比例明显低于中脏腑证者（ P＜0．05）；中经络证者基底节区（壳核、丘脑）出血者所占比例明显高于中脏腑证者（P＜0．05），而脑干所占比例明显低于中脏腑证者（ P＜0．05）。中经络证1型、2型及中脏腑证阳闭、脱证者中基底节区（壳核、丘脑）出血者所占比例高，而中脏腑证阴闭者脑叶出血者所占比例高，各证候间脑出血部位构成比差异均有统计学意义（P均＜0．05）。中经络证者出血量明显少于中脏腑证者（P＜0.05），发生中线移位、破入脑室及周围水肿者所占比例明显低于中脏腑证者（P均＜0．05）。中经络证1型、2型患者出血量及中线移位、破入脑室及周围水肿所占比例比较差异均无统计学意义（ P均＞00．5）；而中脏腑证脱证者出血量明显高于阴闭、阳闭者（P均＜0．05），阴闭者明显高于阳闭者（P＜0．05），中脏腑证各证候发生中线移位及周围水肿者所占比例比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），而破入脑室所占比例脱证者明显高于阴闭、阳闭者（P均＜0．05）。出血性中风病急性期证候（中经络证、中脏腑证）与脑出血部位、出血量、中线移位、破入脑室及周围水肿情况存在明显的相关性（ P均＜0．05）。结论出血性中风病急性期中经络证、中脏腑证与脑CT征象存在明显的相关性，CT影像学手段不仅能有效提高中风病诊断的准确性，而且能为中风病的中医诊断及辨证治疗提供更为可靠的客观量化依据。
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右美托咪定对全身麻醉患者围术期低血压和心动过缓发生情况的影响
目的：探讨术中应用右美托咪定（ DEX）对全身麻醉患者围术期低血压和心动过缓发生情况的影响。方法根据术中是否应用DEX将全身麻醉下行胃肠科手术患者分为DEX组和非DEX组，比较2组术中、麻醉恢复室和术后12 h内低血压和心动过缓的发生情况，并对低血压和心动过缓危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果共收集825例患者资料，其中121例被剔除，704例被纳入统计分析。 DEX组术中和麻醉恢复室期间低血压发生率均显著高于非DEX组（P均＜0．05）；DEX组术中、麻醉恢复室和术后12 h内心动过缓发生率显著高于非DEX组（P均＜0．05）；DEX组记录到的低心率均显著低于非DEX组（P均＜0．05），而且麻醉恢复室期间DEX组低血压也显著低于非DEX组（P＜0．05）。多因素回归分析显示影响低血压和心动过缓发生的主要危险因素：术中包括麻醉方式、是否使用DEX、基础心率、基础收缩压和手术时间，麻醉恢复室包括是否使用DEX、基础心率、基础收缩压，术后包括术前高血压病史、是否使用依托咪酯。结论术中应用DEX是全身麻醉下胃肠手术患者术中和麻醉恢复室发生低血压和心动过缓的独立危险因素，并且增加术后12 h内心动过缓的发生率。
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调理肝脾法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的：探讨调理肝脾法治疗腹泻型肠易激综合征（ IBS－D）的临床疗效。方法87例IBS－D患者按随机数字表法分成治疗组和对照组，治疗组予调理肝脾方口服，对照组予曲美布汀片口服，2组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组治疗后中医证候疗效、主要症状积分改善情况。结果治疗组的中医证候显效率和总疗效均明显优于对照组（P均＜0．05），和治疗前比较，治疗组和对照组腹痛、腹胀、排便急迫感、排便次数、粪便形状积分均改善明显（P均＜0．01），且治疗组较对照组改善更明显（P均＜0．01）。结论调理肝脾法治疗IBS－D疗效确切，值得临床进一步深入研究。
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咪达唑仑联合芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病心内直视术后早期镇静镇痛的研究
目的：探讨咪达唑仑联合芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病心内直视术后早期镇静镇痛的效果及对血流动力学和应激反应的影响。方法选取体外循环下心内直视矫治术后先天性心脏病患儿80例，随机分为试验组和对照组各40例。术后入监护室后，试验组经静脉持续输注咪达唑仑联合芬太尼，对照组间断注射咪达唑仑及芬太尼。统计2组体外循环时间、阻断主动脉时间、手术时间、呼吸机辅助时间，记录2组术前（t0）及术后1 h（t1）、4 h （t2）、8 h（t3）、12 h（t4）、16 h（t5）、20 h（t6）、24 h（t7）、36 h（t8）、48 h（t9）时的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、动脉血氧饱和度[Sa（O2）]及血糖、皮质醇、乳酸水平，记录t1~t4、t7~t9时点镇静镇痛评分及应用药物剂量、不良反应发生情况。结果试验组呼吸机辅助时间明显短于对照组（P＜0．05）。2组术后各时点HR均明显高于t0时（P均＜0．05），t3~t9时SBP、MAP及t8、t9时RR均高于t0时（P均＜0．05），各时点Sa（O2）比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。试验组t1、t5~t8时HR均显著低于对照组（P均＜0．05）；t2~t4时SBP、MAP均明显低于对照组（P均＜0．05），而同时点Sa（O2）明显高于对照组（P均＜0．05）；试验组t1、t2、t8时RR均明显低于对照组（P均＜0．05）。2组术后各时点血糖、皮质醇水平均明显高于t0时（P均＜0．05），t1~t3、t6~t9时乳酸水平明显高于t0时（P均＜0．05）；试验组t1~t4、t8时血糖水平，t2~t6时皮质醇水平，t2时乳酸水平均明显低于对照组（ P均＜0．05）。2组术后各时点Ramsay评分及FLACC评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。2组芬太尼用量比较差异无统计学意义（P＞0．05），但试验组咪达唑仑用量明显少于对照组（ P＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。结论小剂量咪达唑仑联合芬太尼持续输注应用于婴幼儿先天性心脏病术后早期镇静镇痛对血流动力学影响小，能有效抑制应激反应，不良反应少。
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茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的研究
目的：观察茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的临床疗效。方法将入住ICU诊断为脓毒症相关肝损伤的40例患者随机分为2组，对照组20例给予标准治疗，研究组20例在对照组治疗基础上给予茵陈蒿汤鼻饲，观察2组治疗前和治疗后3，7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量／体质量变化情况，并统计2组实际病死率／预期病死率均值、ICU 住院时间及痰培养、尿培养情况和肠道菌群移位率，分析年龄、性别、茵陈蒿汤治疗、APACHE Ⅱ评分与患者病死率、ICU住院时间的关系。结果2组治疗后3，7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量／体质量水平均明显改善（P均＜0．05），且研究组各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）。研究组的实际病死率／预期病死率均值、ICU住院时间及肠道菌群移位率均明显低于对照组（ P均＜0．05）。 Pearson线性相关分析示茵陈蒿汤治疗与脓毒症相关肝损伤患者病死率和ICU住院时间呈负相关（r＝－0．465，P＝0．03；r＝－0．412，P＝0．034）；多变量Logistic回归分析显示脓毒症相关肝损伤患者使用茵陈蒿汤治疗后可以使死亡风险降低25％（ P＝0．012）。结论茵陈蒿汤能够显著改善脓毒症相关肝损伤患者肝功能，提高肠内营养耐受性，降低腹内压，防止肠道菌群移位，且能降低患者的病死率，缩短ICU住院时间。
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快速康复外科理念联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用
目的：探讨快速康复外科理念（ FTS）联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用效果。方法选取120例普外腹部手术患者，采用随机数字分组法将其分为对照组与研究组各60例。对照组给予围术期常规护理和止痛措施，研究组则给予FTS联合超前镇痛措施。比较2组不同时间段的疼痛程度以及康复情况。结果研究组术后不同时间点Prince－Henry及BCS评分均显著优于对照组（P均＜0．01）。研究组术后康复情况明显优于对照组（P＜0．01）。结论 FTS理念能有效满足腹部手术患者围术期的康复需求，联合应用超前镇痛措施能显著减轻患者的围术期的疼痛程度，且利于机体生理功能的恢复，值得临床借鉴。
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Orem自理理论在经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎患者护理中的应用实践
目的：探讨Orem自理理论应用于经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎患者中的护理效果。方法选取行经筋火针温灸治疗的84例强直性脊柱炎患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组与对照组各42例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用Orem自理理论进行护理。比较2组自我护理能力、临床疗效、护理满意度。结果观察组健康知识水平、自我护理责任、自我概念、自我护理技能等评分明显高于对照组（P均＜0．05）；观察组病情活动指数（BASDAI）、躯体功能（BASFI）、骨骼和肌肉系统活动度（BASMI）、患者总体评价等临床疗效指标均明显低于对照组（P均＜0．05）；观察者满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论 Orem自理理论有助于提高强直性脊柱炎患者自我护理能力，增强经筋火针温炙治疗效果，进而提高增强患者对护理工作的满意度。
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系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响
目的：观察系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及手术并发症的影响。方法将手术治疗的600例股骨颈骨折老年患者随机分为2组，观察组300例给予系统化护理干预，对照组300例给予常规护理，观察2组患者SAS焦虑心理评分以及术后并发症发生情况。结果护理干预后2组患者SAS焦虑心理评分均明显下降（P均＜0．05），且观察组手术前、出院时的焦虑心理评分均显著低于对照组（P均＜0．05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论系统化护理干预能够有效缓解股骨颈骨折老年患者的焦虑情绪，改善心理状态，减少各种并发症的发生。
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肝硬化门静脉血栓症的治疗进展
门静脉血栓是肝硬化患者的常见并发症，在代偿期肝硬化，其患病率为0．6~16％［1－2］，在肝细胞肝癌的患者中患病率大约为35％，肝硬化失代偿期门静脉高压的发病率为30％~40％，并随着肝硬化病程进展而升高，在肝移植候选人群中为8％~25％［3］。
