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肝脏外伤102例诊治分析
肝外伤因为出血量大,病情发展迅速,救治困难,死亡率高.因此及时诊断及抢救治疗是降低死亡率的关键,2000~2011年收治肝脏外伤患者102例,对资料进行回顾性分析并总结如下.
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麻醉药预处理减轻肝脏缺血再灌注损伤的研究进展
缺血再灌注(isclaemia reperfusion,IR)损伤是指缺血后的再灌注不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤.其中肝脏IR损伤即是一种常见的临床病理生理过程,休克、感染、肝脏外伤、肝叶切除及肝移植所致的肝脏功能损害、衰竭都与之有关[1].临床上如何延长肝脏热缺血耐受时问,减少肝脏损伤,保护肝功能,防止肝功能衰竭是长期以来一直尚未妥善解决的一个难题[2].
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CT在儿童肝脏疾病诊治中的应用
近年来, 伴随着CT技术的迅猛发展, CT在疾病诊治中的应用更为广泛. 特别是为儿童这一特殊群体带来了更多的便利. 本文就CT在儿童肝脏肿瘤, 门脉病变, 外伤中的应用以及低剂量CT等方面作一综述.
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颅脑损伤继发肝功能损害159例临床分析
颅脑损伤常引起多器官损害,肝功能损害是颅脑损伤后常见并发症之一,也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS )的重要组成部分,笔者针对1045 例颅脑损伤患者进行检测,发现肝功能酶类指标超出正常参考范围[1] 者182 例,其中23 例有肝脏外伤或肝炎病史.现仅对剩余的159 例患者进行分析,发现其肝功能损害程度与颅脑损伤程度有密切关系,现报告如下.
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肝脏外伤的20年诊治体会
目的 总结肝脏外伤的诊治经验.方法 回顾性总结1988年1月~2007年12月260例肝脏外伤病例的临床资料,包括损伤程度、治疗方式、治疗效果和并发症等.结果 经开放于术治疗153例,非手术治疗107例.236例治愈,24例死亡,病死率为10.2%,其中,肝脏损伤Ⅰ~Ⅱ级139例,死亡0例;Ⅲ-Ⅴ级119例,死亡22例;Ⅵ级2例均死亡,死亡与肝脏损伤级别相关.并发症发生82例次,主要包括继发性出血、腹腔感染等.结论 血流动力学稳定的肝脏外伤患者可在有效监护下选择非手术治疗,血流动力学不稳定的患者应及时于术止血,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,减少并发症.
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内镜在胆管损伤的诊断和治疗中的作用
胆囊是空腔脏器,位于肝脏的胆囊窝,体积较小.肝外胆管位于后腹膜的肝十二指肠韧带,位置深,临床上腹部外伤导致胆管损伤(bile duct injury,BDI)罕见,且常与肝脏外伤相关联.
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损伤控制性手术在肝脏外伤中的应用
目的:探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用.方法:对2例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,获得了良好效果.结论:将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,获得了良好效果.
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手术治疗严重肝外伤60例体会
我科自1996~2008年共收治肝脏外伤135例,其中严重肝外伤60例,本文对其中60例严重肝外伤进行详细分析,重点讨论严重肝外伤的手术治疗体会.
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肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会
我院1991年1月至2001年8月共收治肝外伤72例,其中58例行手术治疗,17例出现手术后并发症.
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肝脏外伤67例诊治分析
随着现代生活交通工具的高速增加,作为腹腔内大的实质性脏器,在腹部外伤中易受到损伤.在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率已超过脾破裂跃居首位.
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肝动脉-门静脉瘘伴上消化道出血一例
患者 女性,69岁.因反复腹胀、腹泻4个月余,于2006年8月15日入院.患者水样便,5~6次/d,无血便及黑便.否认肝炎、嗜酒、服用肝毒性药物史及肝脏外伤、肝脏介入性操作病史.入院体检:腹稍隆起,可及腹壁静脉曲张,移动性浊音(+).B超示:腹腔积液.门静脉系统内以离肝血流为主,并可见动脉样搏动频谱.CT示(图1):肝右叶相当于肝Ⅵ段肝内动静脉畸形.诊断:肝内肝动脉-门静脉瘘(APF).
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肝脏外伤并发腹腔感染的分析及诊治
目的 探讨肝脏外伤并发腹腔感染的诊治方法,以期为肝脏外伤并发腹腔感染的预防治疗起到指导作用.方法 回顾性分析医院2000年1月-2012年9月64例肝脏外伤患者的临床资料,其中7例行保守治疗,57例行手术治疗,均予预防性抗感染、保肝、营养等治疗方法.结果 64例患者中23例出现腹腔感染,感染率为35.9%,其中单纯性肝脏外伤患者无并发腹腔感染,合并胃肠道损伤的肝脏外伤患者中并发腹腔感染率为85.7%,AAST Ⅳ级患者中腹腔感染率为51.5%;共培养出病原菌41株,其中,位居前3位的病原菌分别是大肠埃希菌15株占36.6%、粪肠球菌10株占24.4%、屎肠球菌8株占19.5%;23例腹腔感染患者中,22例治愈,治愈率为95.65%.结论 复杂肝脏外伤尤其是合并多脏器损伤的患者较易并发腹腔感染,采用损伤控制外科理念、微创手术、综合治疗等措施可有效控制和治疗感染,降低患者的死亡率.
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肝脏外伤65例外科治疗探讨
目的 探讨外科治疗肝脏外伤的方法与疗效.方法 回顾性分析本院10年来收治的65例肝外伤患者外科治疗的临床资料.结果 肝外伤据AAST分级法对21例患者行非手术治疗,44例分别采用肝缝合修补加明胶海绵大网膜填塞,肝固有动脉结扎,清创加不规则肝切除术.手术患者41例治愈,3例死亡.结论 肝脏损伤应根据肝损伤的程度、部位及分析来确定不同的治疗方法.
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肝脏外伤的 CT 诊断分析
目的:探讨肝脏外伤的 ct 临床诊断措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读分析,结合患者病征的临床观测和 ct 检查的操作实践,得出全面系统的 ct 检查经验总结。结论 ct 对肝脏外伤的诊断有显著的效果,横断面成像及密度分辨率高,为临床诊疗提供了准确可靠的依据。
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闭合性肝外伤非手术治疗68例体会
闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症,占腹部外伤15%~20%.近年来,许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性,并有许多成功的临床病例报道[1].我院1995年1月~2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功,现报道如下.
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肝脏外伤的诊断与处理
尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置,但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一,在闭合性腹部外伤中,仅次于脾外伤.其难以控制的大出血和继发感染是导致死亡的主要原因.近年来因肝脏外伤所致的病死率有明显的下降,但严重肝外伤病死率仍高达50%或以上,其诊治仍是普外科医生比较棘手的问题.
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腹腔镜下治疗肝损伤的护理探讨
肝脏外伤是腹部外伤中仅次于脾外伤的常见病,虽然大多数肝脏外伤可通过术前各种辅助检查获得诊断,但仍有一定的漏诊,同时,约9%~19%的患者术中证实遭受了不必要的剖腹探查手术[1].即在肝外伤进行不必要的剖腹探查和延误手术时机之间很难掌握手术指征.目前成熟的腹腔镜外科技术为外科医生及早诊断损伤脏器,了解损伤程度并直接实施治疗或决定治疗方案等方面提供了一项有力的工具.我院2007年1月至2009年1月共为10例肝外伤患者施行了腹腔镜探查及肝脏修补术.由于肝外伤多病情危急,需要医护人员密切配合,争分夺秒,积极救治,提高抢救成功率,本人将护理探讨总结如下.
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肝脏外伤的治疗问题
肝脏外伤是常见的腹部外伤之一,由于肝脏血运丰富,毗邻大血管,发生外伤出血后往往病情危重,同时肝脏位于右膈下肋弓的深面,显露困难,常并存胆道损伤,使肝脏外伤的救治具有较大的难度.近年来随着各种治疗方法的应用,对肝外伤的处理及预后有了进一步的认识.
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非手术治疗肝外伤34例
我院1990年10月-2003年10月,共收治肝外伤患者176例,其中34例采取非手术治疗,占19.3%,现将治疗情况总结报告如下.
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腹腔镜治疗肝外伤的护理分析
肝脏外伤是腹部外伤中仅次于脾外伤的常见病,虽然大多数肝脏外伤可通过术前各种辅助检查获得诊断,但仍有一定的漏诊.同时,约9%~19%的患者术中证实遭受了不必要的剖腹探查手术[1].即在肝外伤进行不必要的剖腹探查和延误手术时机之间很难掌握手术指征.