中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
调频调幅检查听觉辨别功能的临床应用
对41名听力正常人(作为健康对照组),51例感音神经性聋和11例传导性聋患者做调频调幅辨别能力测试.
-
误诊为甲状腺肿瘤的气管腺样囊性癌
甲状腺肿瘤是头颈外科常见病.报道3例以甲状腺肿瘤进行手术,后经病理证实为气管腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC),并对其误诊原因及治疗原则进行讨论.
-
先天性鼻咽部畸胎瘤误诊一例
患者男,10岁.在出生后3个月无明显诱因出现右耳流脓,10年来反复发作,在当地医院以"慢性化脓性中耳炎"予以抗炎治疗,症状时好时坏.近1年来,右耳持续流脓,伴有异味,听力下降,无耳鸣及头晕,无明显头痛.给予抗生素治疗效果不明显,1998年2 月就诊,以"慢性化脓性中耳炎"收入同济医科大学同济医院(现名为华中科技大学同济医院)耳鼻咽喉科.
-
筛窦脑膜瘤伴囊肿形成一例
患者男,30岁.2000年3月24日入院.半年前患者自觉右眼酸胀感,右眼稍突出.1个月前出现右侧鼻塞,逐渐加重,用1%麻黄素等滴鼻,无明显改善,且逐渐出现双侧鼻塞,以右侧明显.
-
喉癌喉部分切除术后喉狭窄Ⅱ期喉重建术临床评价
目的使喉部分切除和扩大喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能和正常颈部外观.方法对19例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患者,应用颈前双蒂转门肌皮瓣等方法进行Ⅱ期喉重建术,其中包括垂直喉切除Ⅱ期喉重建术6例(6/19),扩大垂直喉切除术11例(11/19),额侧喉切除术2例(2/19).应用颈前双蒂转门肌皮瓣修复17例,胸骨舌骨肌瓣修复1例,胸锁乳突肌和筋膜修复1例.结果 3、5年生存率分别为91.7%(11/12)和3/5.19例中去除气管套管16例(其中包括2例行2次Ⅱ期喉重建术).总的气管套管拔出率为84.2%(16/19),应用转门肌皮瓣修复组拔管率为94.1%(16/17),胸骨舌骨肌瓣和胸锁乳突肌瓣修复组均未能拔管(0/2),拔管困难3例.术后全部患者能够发音,语言交流无困难.其中语音响亮清晰者为94.7%(18/19),重度声音嘶哑者为5.3%(1/19).全部患者恢复正常进食,绝大多数患者进食无误咽,2例初期进流食出现轻度误咽,1～2周误咽克服,恢复正常经口进食.结论中、晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行Ⅱ期喉重建术,可使喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,重新获得经口鼻呼吸和满意的发音、吞咽防护功能效果.
-
声门下喉癌的手术治疗
目的探讨声门下喉癌手术治疗的方法及其疗效.方法对14例1989～1998年间山东医科大学附属医院(现名为山东大学齐鲁医院)耳鼻咽喉科手术治疗的声门下喉癌患者进行分析.按1997年UICC修订案分期,T1-2N0 5例,T3N0-2 3例,T4N0-1 6例.11例行喉部分切除术,3例行喉全切除术.根据病变范围不同,可扩大切除到气管或甲状腺.采用单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、双蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、会厌下移等方法重建喉功能.5例行颈清扫术.结果喉功能保留11例,占全部的78.6%.7例拔除了气管套管,拔管率为63.6%.全部14例患者均恢复吞咽功能,全组患者的3年生存率为78.6%(11/14),5年生存率为63.6%(7/11).结论多数声门下喉癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的.熟练掌握多种修复方法,择优采用,是提高喉功能保留手术水平的重要保证.
-
喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究
目的研究喉部分切除术后喉的振动源变化及声带振动模式的代偿、转归,以探讨嗓音功能保留情况. 方法研究93例喉部分切除术患者(28例水平喉部分切除、35例垂直喉部分切除、30例3/4喉部分切除)及50例健康对照者不同嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下喉功能特点. 结果水平喉部分切除术后声带对称、表层肥厚,粘膜波活跃,嗓音声学参数与正常差异有显著性(P<0.05).垂直喉部分切除患者为非声门源振动发音,新振动体为健侧室带与对侧修复肌瓣或修复肌瓣与喉前庭粘膜(杓区、会厌根粘膜)振动发音,健侧声带未参与,嗓音声学参数与正常差异有极显著性(P<0.01).3/4喉部分切除后为部分非声门源振动发音,代偿振动模式为修复肌瓣与健侧声带振动发音和修复肌瓣与健侧杓区肥厚粘膜形成振动体颤动发音2种,嗓音声学参数与正常差异有显著性(P<0.01).3/4喉部分切除与垂直喉部分切除比较:后者嗓音声学参数略差,但无统计学意义. 结论在喉部分切除术中,水平喉部分切除术后嗓音功能佳,而垂直喉部分切除术后差;修复体形态、功能特性直接影响术后效果.手术修复过程应充分利用机体的代偿功能,使术后声音质量有所提高.
-
双侧人工耳蜗植入者在噪声环境下的言语辨别能力
目的探讨双侧人工耳蜗植入患者的言语辨别能力.方法用2例双侧人工耳蜗植入者比较双侧与单侧人工耳蜗在不同信噪比下对广东话声调的辨别能力.结果在+15,+10和+5的信噪比下, 双侧人工耳蜗的平均能力为96%, 92%和88%, 而左耳及右耳单侧人工耳蜗的平均成绩为86%,83%和74%. 在0,-5,-10及-15的信噪比下,单侧人工耳蜗的平均能力近于0%,而双侧人工耳蜗的平均成绩为80%,72%,68%和54%.结论在不同信噪比下,双侧人工耳蜗植入更有助于提高对广东话声调的辨别能力. 进一步证明了双侧人工耳蜗植入患者运用双耳听力的优势.
-
可溶性肿瘤坏死因子受体I在头颈肿瘤患者中的表达及意义
目的研究可溶性肿瘤坏死因子受体I(soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR-I)在头颈部肿瘤患者中的表达及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA),检测南京医科大学第一附属医院1997年2月～2000年4月160例头颈部恶性肿瘤患者(其中恶性淋巴瘤12例,鼻咽癌62例,喉癌56例,下咽癌22例,上颌窦癌3例,甲状腺瘤癌5例)血清sTNFR-I的水平(IU/ml,眘???? ?????sTNFR-I??(138.46?9.9)??????????47.2?0.7?n=58?,???????P<0.01????????????????????????????sTNFR-I?????????162.2?9.2?189.4?2.4?????sTNFR-I???????????????????????????????????????????????????????????VCA-IgA????????? ?????????????sTNFR-I????????????????????????????????????????????????????????????
-
自发性耳声发射与耳蜗传出调控的关系探讨
目的探讨自发性耳声发射(spontaneous otoacoustic emissions, SOAE)与内侧橄榄耳蜗传出系统 (medial olivocochlear system, MOCS)对耳蜗调控之间的关系及其临床意义.方法检测可疑蜗后病变和(或)内侧橄榄耳蜗传出系统功能障碍患者及正常中青年人的SOAE、瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions, TEOAE)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)及后二者的对侧声抑制效应.结果发现:①听神经病65例(130耳)中126耳、听神经瘤2例(2耳)、听觉过敏2例(4耳)、听力正常耳鸣26例(48耳)中共146耳伴有MOCS功能障碍;② MOCS功能障碍146耳无论其纯音听阈如何,均能引出较强的诱发性耳声发射(EOAE),其中86.3%(126耳)能引出增强的SOAE,明显高于健康青年人正常耳的SOAE引出率34.3%;③ MOCS功能障碍耳SOAE的主要频率范围0.693～3.055 kHz明显大于正常耳SOAE的频率范围1.135～2.746 kHz,低频端前移有显著统计差异(P<0.01);④ MOCS功能障碍耳SOAE的平均高幅值(-3.4±6.4)dB SPL明显大于正常耳(-6.8±7.8) dB SPL(P<0.01);⑤正常耳传出抑制的频率范围主要在0.7～3k Hz,与MOCS功能障碍耳SOAE的平均频率范围0.693～3.055kHz基本一致.结论 MOCS对耳蜗主动机制的调控以低、中频为主; SOAE信号频率与耳蜗传出调控频率范围基本一致;SOAE增强具有病理性临床意义.SOAE与耳蜗传出调控具有明显的临床相关性.
-
鼻息肉组织中白细胞介素-5和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平测定及其意义
目的探讨鼻息肉组织中嗜酸粒细胞浸润与白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5),粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulation factor,GM-CSF)水平关系及其意义.方法应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测38例鼻息肉组织匀浆中IL-5和GM-CSF水平,同时观测鼻息肉组织中嗜酸粒细胞的浸润程度.以行鼻中隔手术患者中鼻甲粘膜作为对照.结果鼻息肉组织中IL-5,GM-CSF水平均明显高于中鼻甲组织(P<0.05),且两者含量分别与组织中的嗜酸粒细胞数呈正相关(前者r=0.75,后者r=0.71).结论提示IL-5,GM-CSF存在于鼻息肉组织的微环境中,它们对鼻息肉中嗜酸粒细胞的聚集起重要作用.
-
鼻咽癌颅底骨质破坏放射治疗后预后因素分析
目的评价分析鼻咽癌颅底骨质破坏在首程放射治疗后远期疗效及预后因素.方法1985～1986年100例经病理证实为鼻咽癌,均为鳞状细胞癌,其中低分化96例,高分化4例.所有病例经CT扫描证实颅底骨质被破坏,胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见异常.采用60Co或直加单纯外照射,总剂量66～80 Gy/6～8周,2 Gy/次.所有患者均定期随访,平均随访22.3个月(2～174个月).采用Kaplan-Meier统计生存率,Cox模型分析各种预后因素,包括侵犯海绵窦、蝶窦、筛窦、上颌窦,咽旁间隙侵犯、头痛、颅神经损害,治疗后头痛缓解及颅神经损害的修复等.结果 1、3、5、10年生存率分别为78.8%、38.0%、26.9%、13.0%,但伴有前组颅神经(Ⅰ～Ⅷ)和后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)同时侵犯者5年生存率仅为7.7%.死亡原因包括局部复发59例,远处转移21例,局部复发加远处转移1例,非肿瘤原因死亡5例.经多因素分析:影响预后的独立因素为颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛缓解.结论鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的长期随访结果分析,发现颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛症状的缓解对预后有重要意义.
-
III型鼻窦炎鼻息肉临床分期探讨以及各期手术疗效分析
目的探讨不同病变程度的III型鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术的疗效和并发症.方法将随访6～18个月的104例(208侧)III型鼻窦炎鼻息肉依据病史、解剖结构、病变程度在临床上分为 3期,并对各期手术临床疗效、并发症进行比较分析.结果 1、2、3期临床总有效率分别为93.06%、82.89% 和70.00% ;并发症发生率分别为5.56%、14.47% 和 25 .00 %.结论 III型患者的解剖学改变(窦口鼻道复合体的完整性)及病变程度(肉芽增生及筛窦骨质增生)决定了手术的难度、风险及疗效,也应列为临床分期的客观依据.
-
儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床研究
目的总结儿童复发性呼吸道乳头状瘤病发病年龄、发病部位、疾病侵袭性、病变生长方式和表面形态等临床表现,从临床角度探讨疾病发生、发展的相关因素,探讨CO2激光治疗的意义和经验.方法对北京同仁医院1993年9月～1998年12月以CO2激光治疗的60例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床资料进行回顾性分析.结果 60例患儿4岁以内发病的50例,占83.3%,发病年龄高峰为2岁.2岁以下患儿疾病频繁复发率为72.0%,2岁及2岁以上为45.7%,差异有显著性(χ2=4.71,P<0.05).2岁以下患儿的疾病侵袭组发生率为88.0%,2岁及2岁以上为54.3%,差异有极显著性(χ2=7.66,P<0.01).常见的发病部位为声带、室带、喉室、会厌喉面及声门下,而气管切开的患儿则易出现气管乳头状瘤的生长,且部位多为造瘘口和套管壁周围.喉乳头状瘤有4种不同的生长方式和表面形态,其对应的临床表现亦不同.18例随着治疗次数的增加、病程的延长以及患儿年龄的增长,复发频率逐渐降低;5例随访1年半以上未复发;33例还在继续治疗中;死亡3例;失访19例.手术并发症主要为远期并发症,喉瘢痕狭窄17例,气管瘢痕狭窄6例.结论儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床表现与发病年龄、病变生长方式及是否气管切开有关,CO2激光治疗具有操作简单、出血少、创伤小、可以避免气管切开等优点.
-
咽鼓管异常开放症
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,平时由于软骨弹性、管周脂肪组织的作用而处于关闭状态,仅在作吞咽、打哈欠、咀嚼及用力擤鼻等动作时才开放瞬间.放射治疗、激素水平改变、体重明显减轻、自主神经功能紊乱等因素导致咽鼓管及周围的解剖状态发生改变可以使咽鼓管经常处于开放状态并引起症状,称为咽鼓管异常开放症(abnormal patency of eustachian tube)[1].由于本病亦可引起耳闷、耳内涨满感及自听过强等与分泌性中耳炎相似的症状,临床常将本病误诊为咽鼓管阻塞或分泌性中耳炎,故进一步掌握本病的病因、临床表现、诊断及治疗对提高医疗质量具有重要的意义.
-
发音外科学概况与现状
发音外科学(phonosurgery)是一个相对较新的学科,其主要目的是恢复和改善发音质量,因此,也有人称之为"发音器官的美学手术"(esthetic surgery of the vocal organ).
-
中耳乳突胆脂瘤临床和基础研究的若干问题
去年6月和今年6月, 世界第六次和中国第一次的胆脂瘤学术会议, 先后在法国戛纳和中国桂林召开.我在参加这两次会议的过程中, 深感胆脂瘤目前仍然是耳科学的重大问题.诊断、治疗和基础研究都有许多方面值得重视, 今就会议所见所闻及个人的一些粗浅看法, 提出几个问题供共同探讨.
-
诱导型一氧化氮合酶在鼻息肉中的表达
鼻息肉的形成与多种因素相关.一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)具有广泛的生物活性功能,参与许多疾病的病理过程.我们观察了诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)在鼻息肉中的定位表达.
-
经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术径路探讨
随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸,经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术已在各地相继开展.我科自1996年11月～2000年12月与神经外科合作开展了鼻内窥镜下经鼻垂体腺瘤切除术18例,现着重就3种手术径路进行探讨.
-
喉鳞状细胞癌标本中真核细胞起始因子4E和碱性成纤维细胞生长因子的检测
真核细胞起始因子(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)参与从"mRNA池"中选择某一"弱 mRNA"形成复合体[1].大多数哺乳动物中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)mRNA具有较为典型的"弱 mRNA"结构.本实验探讨bFGF mRNA转录和其蛋白质表达与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系以及喉鳞状细胞癌中eIF4E对bFGF的作用和影响.
-
乙酰胆碱和三磷酸腺苷介导的豚鼠外毛细胞和Deiters细胞的离子电流
目的研究乙酰胆碱(acetylcholine, ACh)和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)介导的豚鼠耳蜗单离外毛细胞(outer hair cell, OHC)的离子电流.方法应用全细胞膜片钳技术,记录不同的钳制电压对ACh和ATP介导的离子电流的影响以及不同浓度的ACh和ATP分别引致的离子电流.结果 100 μmol/L ACh在钳制电压为-70 mV时引出一个内向电流和一个外向电流,-60 mV以上只引出了外向电流,其反转电位为(-80±5.61) mV(n=6). 100 μmol/L ATP在给予去极化钳制电压时,所引出的内向电流的幅度越来越小,在(3.2±0.23) mV(n=8)反转为外向电流.在单离的Deiters细胞上也记录出100 μmol/L ATP介导的离子电流.结论 ACh介导的外向电流是一种钾离子电流,ATP介导的内向电流是非选择性的阳离子电流,ACh和ATP对OHC的作用是电压依赖的.
-
白细胞介素-2基因与单纯疱疹病毒胸苷激酶基因联合治疗小鼠头颈鳞状细胞癌的研究
目的观察白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)基因与单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)基因联合治疗小鼠头颈鳞状细胞癌的疗效.方法建立小鼠头颈鳞状细胞癌动物模型后在荷瘤部位分别注射表达小鼠IL-2基因的重组腺病毒(recombinantadenovirus, Ad)和表达HSV-TK基因的重组腺病毒Ad HSV-TK及联合注射组,对照组分别注射不带目的基因的腺病毒或磷酸盐缓冲液(phosphatic buffered solution,PBS).对注射有Ad HSV-TK基因组和联合治疗组每日腹腔注射抗病毒药物更西罗韦(ganciclovir,GCV) 25 mg/kg体重,每日2次连续7 d.观察肿瘤大小变化并检测脾脏自然杀伤细胞和颈淋巴结细胞毒性T淋巴细胞的活性,探讨其抗肿瘤机制.结果 Ad IL-2和Ad HSV-TK联合治疗组,肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单独治疗组和对照组(P<0.05),在注射有Ad IL-2基因的治疗组中,IL-2蛋白水平明显升高,自然杀伤细胞活性和细胞毒性T淋巴细胞杀伤活性增强,肿瘤组织中可见大片坏死,并含有大量的CD+4、CD+8淋巴细胞浸润.结论 Ad IL-2基因治疗可提高肿瘤局部和全身的抗肿瘤免疫应答,能加强自杀基因AdHSV-TK的抗肿瘤效果,两者联合应用能显著抑制小鼠头颈鳞状细胞癌的生长.
-
大鼠高胆固醇血症与听觉器官线粒体DNA4834缺失的关系
目的探讨大鼠高胆固醇血症对听觉器官线粒体DNA4834缺失以及听力下降的影响.方法 60只大鼠分为实验组(38只)和对照组(22只),实验组大鼠以高胆固醇饲料喂养,时间为6个月,建立高胆固醇血症大鼠模型;对照组则在相同条件下以普通饲料喂养.通过听性脑干电反应(auditory brainstem responses, ABR)检查实验前后ABR阈上升程度.取左侧耳蜗(实验组21个,对照组10个)和左侧蜗神经核(实验组27个,对照组13个),提取DNA,通过套式聚合酶链反应(nest polymerase chain reaction,nest PCR)扩增检测听觉器官线粒体DNA4834(mitochondrial DNA, mtDNA4834)缺失,比较两组动物的ABR阈上升程度和听觉器官的mtDNA4834缺失率并进行统计分析.结果①高胆固醇饲料喂养可造成实验组大鼠血清胆固醇水平明显升高(t检验,P<0.05);②两组大鼠随年龄增加ABR阈均上升,高胆固醇血症大鼠的ABR阈上升更加明显,和对照组的差异具有显著性(t检验,P<0.05);③所有标本都扩增到正常mtDNA编码tRNA和NADH基因,实验组听觉器官mtDNA4834缺失发生率较对照组明显增高,其差异具有显著性(χ2检验,P<0.05).结论长期高胆固醇血症可以加剧大鼠的听力下降,听觉器官mtDNA4834缺失可能是其作用机制之一.
-
转导bax基因治疗实验性鼻咽癌的研究
目的探讨转导bax基因对鼻咽癌细胞株HNE-1和种植瘤的影响.方法采用Dosper脂质体介导bax基因转导鼻咽癌细胞株后,免疫荧光检测转导效果,并分别用四甲基偶氮唑盐(thiazilyl blue,MTT)比色法和流式细胞仪检测转导组和对照组细胞株的凋亡情况,并用局部注射的方法观察bax基因对鼻咽癌裸鼠种植瘤的作用.结果鼻咽癌细胞株HNE-1转导bax基因后48 h内,免疫荧光法证实肿瘤细胞内有瞬时表达;转导前、后HNE1细胞株凋亡指数分别为10.7%、69.4%,MTT检测显示转导后36和48 h细胞吸光度为2.004和1.902.注射bax基因后实验组4只裸鼠和注射生理盐水的对照组3只裸鼠种植瘤的直径(±s)分别为(1.8±064)cm和(3.0±0.44)cm.结论转导bax基因促进了HNE-1细胞株的凋亡，抑制了肿瘤的生长。
-
中华医学会第七届耳鼻咽喉科学术会议纪要
中华医学会第七届耳鼻咽喉科学术会议2001年8月27～29日在上海市光大会展中心召开,代表1 100 人,创新记录.来自香港、台湾、澳大利亚、美国、德国、加拿大等地学者15人.大会共收到论文1 480篇,收录汇编1 279篇,专题报告15篇,大会发言87篇,大会分临床和基础两个分会场,分组发言536篇.本次会议的特点:首次设立英语分会场;首次采用国际通用展板张贴形式,使得本次会议基本与国际形式接轨;3天会议期间各个大会及分会场人员基本满场.会议期间代表们进行了广泛的学术交流和讨论.
-
全国胆脂瘤中耳炎专题研讨会议纪要
中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会主办、广西桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科协办的全国胆脂瘤中耳炎专题研讨会议于2001年6月8～13日在广西桂林市召开.大会共收到论文129篇,入选会议论文84篇.其中基础研究8篇,临床研究76篇;会议交流论文48篇,其中基础研究4篇,临床研究44篇.开幕式上王直中教授致开幕词,他指出胆脂瘤中耳炎仍是耳科临床的常见病、多发病,有严重并发症和死亡危险,不能掉以轻心,要不断改进我们的诊断与治疗技术造福患者,并殷切希望我国耳鼻咽喉-头颈外科事业走向世界,参与国际竞争和国际学术交流.大会特邀易自翔教授作"胆脂瘤的简要介绍和研究概况"、兰宝森教授(放射科)作"颞骨及耳部解剖"、王振常教授(放射科)作"耳科的CT及MRI诊断"、韩东一教授作"中耳乳突胆脂瘤的诊断和治疗"、包务业副编审作"循证医学与论文写作杂议"等继续医学教育专题讲座.来自全国的143位代表参加了会议,会上就胆脂瘤中耳炎的基础及临床研究问题进行了充分和热烈的讨论,现就交流的论文进行概述.
-
感音神经性聋基因治疗研究进展
外周听觉系统病变常导致程度不同的感音神经性聋,一向被认为是耳科的难治之症.由于感音神经性聋的发病机制目前尚未明确,其致病因素和临床表现形式的多样性使得治疗上难以获得确实有效的方案.近来,随着分子生物学研究的深入和基因工程技术的发展,已开始出现某些具有重要意义的进展,为终解决这类问题带来了希望.近10年来随着神经生物学研究的进展,对于多肽类营养因子与听觉神经系统间相互关系的认识不断深入,神经营养因子(neurotrophic factors,NTF)对外周听觉系统作用的研究已证实其不仅是听觉上皮、听觉神经元细胞发育、成熟、增殖分化、存活的必需因子,而且对损伤后修复、残存神经元的存活和功能可塑性有重要作用[1-3],外源性神经营养因子对听觉上皮和听觉神经元的保护作用已在耳毒性药物和声损伤的动物模型中得以证实[4-8].基因工程技术的进展已能构建特异性载体,并能携带神经营养因子基因导入动物耳内,在动物内耳获得高效表达,产生具有高度生物活性的稳定的基因产物[9-11],这为基因治疗感音神经聋提供了生物学证据.基因治疗在感音神经聋的防治中具有重要的理论意义和应用价值.
-
第20届国际鼻感染和变态反应研讨会侧记
第20届国际鼻感染和变态反应研讨会和第4届俄罗斯鼻科会议于2001年6月4～7日在俄罗斯雅罗斯拉夫尔市召开.设有3个会场,A(主会场)、B会场为英语交流,C会场为俄语交流.分为全体大会、研讨会、自由发言和壁报展示,内容较丰富,几乎涉及鼻感染和变态反应的全部基础和临床.全体会议有6个专题:即鼻科学:从基础科学到临床实践;上呼吸道感染和鼻窦炎的病因和治疗;鼻炎、鼻窦炎、哮喘和Aspirin耐受不良;鼻息肉的病因和治疗;内窥镜鼻窦手术适应证的延伸;鼻成形术:美容和功能.研讨会有10个专题:即慢性鼻窦炎和鼻息肉100%是真菌病因吗?变应性鼻炎:近年的国际标准和未来的治疗;功能性微创性Shaver相关鼻内窥镜手术;计算机相关鼻窦手术;鼻窦炎和鼻窦手术的并发症;小儿鼻科学;鼻和环境;鼻气道的客观测定;纤毛、粘液和粘液纤毛清除;鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和手术治疗.现就以下7方面简介学术交流的主要内容.
-
评<耳鼻咽喉科临床误诊误治及处理>
由姜泗长院士和方耀云教授主编、全国各地130多位医师参加编写的<耳鼻咽喉科临床误诊误治及处理>一书,于2000年6月由云南科技出版社出版了.该书的出版是耳鼻咽喉科学界的一件喜事,她为耳鼻咽喉科临床医师提供了许多可以借鉴的经验和教训.她如一面镜子,使临床医师受到教育和启发,并引以为戒,提高警惕,避免类似的误诊误治,造福于患者.因此,该书的出版具有重要的现实意义.
-
2002年全国学术会议计划
(一)会议名称:全国睡眠呼吸暂停综合征专题学术会议.主办单位:中华耳鼻咽喉科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉科学分会.主要内容:①学术交流内容为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗;②讨论和制定UPPP手术适应证和疗效评定标准(草案);③相关内容的继续教育讲座.时间:2002年4月.地点:杭州(初定).截稿日期2002年1月31日.论文请寄北京东四西大街42号中华耳鼻咽喉科杂志编辑部,邮政编码 100710. (二)会议名称:全国鼻科学术会议.主办单位:中华医学会耳鼻咽喉科学分会.主要内容:①交流鼻科学基础研究和临床研究论文;②相关内容的继续教育讲座.时间:2002年11月.地点:昆明.截稿日期2002年7月15日.论文请寄北京东四西大街42号中华医学会学术部毕小敬,邮政编码100710.凡未在全国性学术会议及全国公开刊物发表过的文章方可投寄.论文请寄全文及摘要(600字左右)各一份,应包括目的、方法、结果、结论几方面内容.请在论文题目下方写明作者单位、邮政编码、姓名,并加盖单位公章.请在信封上注明会议名称,以免与其他投稿混淆. 以上会议均授予中华医学会继续教育学分.(本刊编辑部)
-
耳蜗微血管内皮细胞通透性体外模型的研究
目的建立豚鼠耳蜗微血管内皮细胞通透性体外模型.方法采用活体组织细胞分离及培养技术,获取培养的豚鼠耳蜗微血管单层融合内皮细胞,免疫组化法检测内皮细胞标志物Ⅷ因子鉴定培养细胞的性质及其纯度,小池技术构建通透模型,以脑微血管内皮细胞通透模型为阳性对照、肺微血管内皮细胞通透模型为阴性对照和无内皮细胞的小池为空白对照,125I标记牛血清白蛋白检测本模型的通透性特点.结果①耳蜗血管纹组织块培养后2 d,边缘即有细胞生长,之后细胞数量逐渐增多,10 d左右细胞增殖成数个细胞集落;纯化后,单个培养细胞一般呈梭形,传代细胞培养8 d后,细胞增殖形成片状单层,紧密排列,显微镜下呈现培养内皮细胞典型的"铺路石" 样外观.免疫组化检查,95%以上的培养细胞胞浆有桔黄色着色,呈阳性反应,而对照组无此着色.②实验组对牛血清白蛋白的通透性大于阳性对照组(P<0.05),小于阴性对照组和空白对照组(P<0.01).结论建立的豚鼠耳蜗微血管内皮细胞通透性体外模型适合于耳蜗微血管内皮细胞通透性的研究,为今后研究血迷路屏障通透性及其调控机理奠定了良好的基础.
-
胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择
目的探讨并评价胆脂瘤型/骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择和术式改进.方法对61例(6 2耳)胆脂瘤型和/或骨疡型中耳乳突炎住院病例施行完整骨桥式乳突手术(intact-bridge tympanomastoidectomy,IBM),对原术式进行若干改进.开放上鼓室、鼓窦及乳突,切除骨性外耳道后壁、经面神经隐窝开放后鼓室.保留低位骨桥以维持中耳腔容积,去除不可逆病灶,同期或分期进行鼓室成形术. 结果随访12～38个月,其中51/ 62耳(82.2%)≥2年,干耳时间5～13周(平均6周).术后纯音测听气骨导差(air-bone gap, ABG)≤20dB HL 15/62耳(24.2%),21～30dB HL26/62耳(41.9%),≥31dB HL1 0/62耳(16.1%). 结论 IBM手术将开放式与闭合式技术相结合,兼备二者的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,为慢性化脓性中耳乳突炎的外科治疗提供了又一合理的选择.
-
粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点
目的探讨粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点.方法以52耳粘连型胆脂瘤中耳炎为对象,其中男30耳,女22耳;左侧24耳,右侧28耳.年龄8～70岁,平均34.72±14.06岁.全部病例均行鼓室成形术治疗,其中开放式37耳(71.2%),完壁式10耳(19.2%),其他5耳(9.6%).9耳因合并感音性聋未做听骨链重建,行O型鼓室成形术.其余Ⅰ型1耳,改良Ⅲ型16耳,改良Ⅳ型26耳.结果粘连型胆脂瘤中耳炎占胆脂瘤中耳炎的34.67% .镫骨上部结构消失25耳(48.1%),明显高于上鼓室型胆脂瘤(P<0.05).总听力改善率为69.8%,其中开放式75.9% ,完壁式55.6% ,其他60.0% .术后穿孔3耳,鼓膜紧张部重新粘连4耳.结论粘连型胆脂瘤型中耳炎并不少见;咽鼓管功能障碍可能是发病的直接原因;开放式乳突充填鼓室成形术疗效优于完壁式,粘连型胆脂瘤中耳炎选择完壁式应慎重.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
