中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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c-fos在喉鳞状细胞癌耐药细胞株TU177/VCR中的表达及意义
目的 研究原癌基因c-fos在喉鳞状细胞癌细胞TU177多药耐药形成中的作用.方法 采用药物浓度梯度递增法建立稳定的喉鳞状细胞癌耐药细胞系TU177/VCR;采用RT-PCR及蛋白质印迹法检测TU177与TU177/VCR中c-fos基因和蛋白表达差异;构建靶向人c-fos基因的敲低和过表达质粒,分别转染TU177/VCR和TU177细胞;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测在TU177/VCR细胞敲低c-fos和在TU177细胞过表达c-fos后对化疗药物的敏感性.组间比较采用t检验.结果 TU177/VCR与TU177相比较,对于长春新碱(VCR)、紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)的耐药倍数分别为26.25、7.33、2.41、5.50,表明TU177/VCR耐药株构建成功;与TU177细胞相比,c-fos在TU177/VCR细胞中表达明显多,二者差异有统计学意义(P＜0.05);TU177/VCR细胞敲低c-fos后细胞耐药性降低,TU177/VCR空载组半抑制浓度(IC50)值为(306.2±6.3)μmol/L,敲低组IC50值为(81.3±3.9)μmol/L,敲低组IC50是空载组IC50的27％ (P ＜0.05);在TU177细胞过表达c-fos后细胞耐药性增加,TU177细胞空载组IC50值为(55.3±9.4) μmol/L,过表达组IC50值为(288.1±7.3)μmoL/L,过表达组IC50是空载组IC50的5.21倍(P＜0.05).结论 c-fos对喉鳞状细胞癌TU177/VCR细胞的多药耐药具有重要作用,有可能成为喉癌治疗新的分子靶点.
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改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对照研究
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料,在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组,对照组30例行单纯改良悬雍垂腭咽成形术,试验组32例在行改良悬雍垂腭咽成形术的同时行舌根射频消融,比较两组患者的临床疗效.请给出具体的统计学分析方法.结果 两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义,术后试验组总有效率为71.9％高于对照组的46.7％,差异有统计学意义(x2=4.09,P＜0.05);术后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)为(19.4±8.1)次/h、低血氧饱和度(LSaO2)为0.767±0.052,术后试验组AHI为(17.8±7.8)次/h、LSaO2为0.790±0.059,两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001).试验组术后口咽腔小前后径为(10.6±2.4) mm较术前(9.9±2.2) mm扩大,差异有统计学意义(t=2.64,P＜0.05),对照组术后口咽腔小前后径为(10.0±2.4) mm较术前(9.9±2.5) mm改善不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和试验组相比术后AHI、LSaO2、口咽腔小前后径差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者同时行改良悬雍垂腭咽成形术和舌根射频消融术,手术疗效明确.
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24小时多通道腔内阻抗-pH监测和Dx-pH监测诊断咽喉反流的比较研究
目的 分析24小时多通道腔内阻抗(multichannel intraluminal impedance,MII)-pH(简称24 h MII-pH)监测和Dx-pH监测在诊断咽喉反流时的一致性及特点.方法 选取2017年3-10月就诊于海军总医院耳鼻咽喉头颈外科存在咽喉反流相关症状或相关疾病的52例患者,同时行24 h MII-pH监测和Dx-pH监测,记录患者咽喉部反流阳性事件次数、酸清除时间以及Ryan指数.数据统计分析采用Mann-Whitney U检验和一致性检验.结果 52例患者MII-pH监测诊断咽喉反流阳性率30.7％(16/52),Dx-pH监测诊断咽喉反流阳性率26.9％(14/52),MII-pH监测和Dx-pH监测一致性一般(κ=0.626).若以MII-pH监测为参考金标准,则Dx-pH监测诊断咽喉反流的灵敏度为68.8％(11/16),特异度为91.7％(33/36).所有患者中MII-pH监测共发现下咽部反流阳性事件(pH ＜4)62次,Dx-pH监测共发现口咽部反流阳性事件(直立位pH ＜5.5或卧位pH ＜5.0)50次.MII-pH监测和Dx-pH监测均发现的阳性事件共44次,中位酸清除时间为22.8[13.5;42.6]s,MII-pH监测发现而Dx-pH监测未发现的阳性事件共18次,中位酸清除时间为5.2[3.5;6.5]s,两者酸清除时间差异有统计学意义(U=858.5,P＜0.05).结论 24 h MII-pH和Dx-pH监测在诊断咽喉反流时的一致性一般,两者在诊断咽喉反流时具有互补性.Dx-pH监测可准确测量气道pH值变化,但对于酸清除时间短的酸反流事件存在漏诊的可能.
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白细胞介素11对甲状腺未分化癌侵袭迁移能力的影响
目的 探索造血促进因子白细胞介素(interleukin,IL)-11与甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)进展间的关系.方法 采用ELISA和Real-time PCR分别检测甲状腺癌细胞系上清IL-11蛋白水平和mRNA水平;构建稳定敲低IL-11的ATC细胞株,采用MTT、Transwell、划痕实验及Western blot方法分析敲低IL-11或外源性重组人巨细胞介素(recombinant human interleukin,rhIL)-11对ATC细胞株增殖、侵袭和迁移能力的影响及机制.使用SPSS 19.0软件统计分析数据,各组之间均值的比较采用Student't检验.结果 ELISA方法检测发现3个干扰载体组细胞中IL-11蛋白表达量较空载体组显著低(21.55 ±1.69、16.18±0.85、26.37 ±2.00比54.54 ±3.99,P值均＜0.05);平板克隆实验发现IL-11敲低组细胞与对照组sw579细胞形成克隆数目差异无统计学意义(P＞0.05),同时MTT实验发现,敲低IL-11后其细胞增殖速度与对照组sw579细胞差异无统计学意义(P＞0.05);Transwell侵袭和迁移实验发现外源性rhIL-11(0～100 ng/ml)处理ATC细胞后,穿过小室的细胞随着rhIL-11浓度的升高而增多.结论 IL-11通过介导ATC细胞上皮间质转化促进其侵袭转移能力,IL-11可作为ATC分子靶向治疗的一个潜在靶点.
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不同显露技巧在纤维喉镜检查环后区及梨状窝间隙的比较分析
环后区或梨状窝间隙属于下咽的亚解剖区域,是下咽通向食管、毗邻气管的交通要塞[1-2].由于该解剖部位狭小、隐蔽,喉镜、CT及MRI等检查方法在常规条件下难以满意地显露、检视环后区或梨状窝尖[3-4].近年来,国内曾有学者报道颈前皮肤牵拉法结合纤维喉镜在喉咽部的检查中取得了较为满意的结果[5].
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应用真皮脂肪瓣修复鼻尖神经鞘瘤切除后缺损一例
患者女,17岁,因“发现鼻尖部肿物4年”于2016年8月2日人院.该患者于4年前发现鼻尖部有一黄豆大小肿物,未在意,肿物渐增大,1年前肿物处出现胀痛感,无破溃,患者及家属恐其恶变来诊.人院体格检查:鼻尖部可见一类球形隆起,表面无破溃,皮肤呈淡红色改变,鼻尖左偏.可触及一大小约1.8 cm×1.6 cm×1.2 cm的质韧肿物,与周围组织稍粘连,稍触痛,未见明显鼻腔阻塞现象(图1).
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耳廓动静脉血管畸形一例
血管瘤可发生于人体任何部位,颌面部血管瘤、血管畸形临床并不少见,耳廓血管瘤亦并非罕见,但发生于耳廓的巨大动静脉血管畸形则较罕见.现将我们收治的一例右耳廓巨大动静脉血管畸形报告如下.患者,男,41岁.因发现右耳廓肿物35年,渐进性增大20年于2015年6月2日入院.患者自幼发现右耳垂背面皮肤表面长出一红色“米粒”大小丘疹样肿物,周围皮肤光滑.
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喉肿物术后谵妄二例
患者男,53岁,主因声音嘶哑2年于2017年3月20日以喉肿物收入我院,于2017年3月22日全麻下行全喉切除术,双侧颈淋巴清扫术.术中病理为鳞状细胞癌,术后病理同术中.患者单身,无儿女,平素身体健康.麻醉苏醒后即出现烦躁不安,行为异常,言语失措,双手挥舞等,常规相关神经内科体征检查为阴性.予地西泮10 mg静脉推注镇静后脑部MRI检查显示无异常,待清醒后恢复正常,上述症状消失,遗忘所发生的事情,可以与家属及医生正常沟通.
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中央区的界定及细化在甲状腺癌治疗中的意义
甲状腺癌作为常见的头颈部恶性肿瘤,颈淋巴结转移是其复发率增高和生存率降低的危险因素,尤其是年龄≥45岁者.20％ ～90％的分化型甲状腺癌患者在确诊时即存在颈淋巴结转移,多发生于颈部中央区.规范中央区淋巴结及各亚分区的解剖范围,对于甲状腺癌的手术范围、预后评估、个体化治疗方案的选择显得尤为重要.本文就中央区淋巴结区域的解剖界定、组成部分及细化的各亚分区在甲状腺癌中的作用进行逐一阐述,认为中央区淋巴结的解剖上界至舌骨、下界至头臂干动脉平面,侧界至颈总动脉,上纵隔淋巴结应成为中央区淋巴结的一个重要亚分区组成部分,在行颈中央区淋巴清扫术中,应重视上纵隔淋巴结的转移.
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光动力治疗在咽喉疾病中的应用及发展前景
咽喉疾病与患者的吞咽和言语功能密切相关,在治疗疾病的同时保护和恢复咽喉功能对于患者的生活质量十分重要.光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是一种微创治疗手段,近年来广泛应用于肿瘤、癌前病变和炎性反应等疾病的治疗,对正常结构具有较好的保护作用.本文综述了自1990年以来国内外文献中有关PDT对咽喉疾病治疗的临床数据,评估其应用价值.PDT治疗早期咽喉恶性肿瘤和癌前病变的完全缓解率达77.6％(249/321),对复发性喉乳头状瘤也有一定疗效,但第一代光敏剂的不良反应较重,限制了其在咽喉疾病中的应用.随着光敏剂特性和治疗技术的改进,PDT有希望成为咽喉疾病的一种安全、有效、微创的常规治疗手段.
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电子胃镜在下咽鳞状细胞癌术前检查中的应用
目的 探讨电子胃镜在下咽鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)术前检查中的临床应用价值.方法 总结2016年3月至2017年3月山东大学附属省立医院96例下咽鳞癌患者术前行电子胃镜检查的结果,其中男93例,女3例;年龄37～ 80岁,中位年龄68岁.原发病变为梨状窝癌75例,下咽后壁癌11例,环后癌10例;TNM分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期32例,Ⅳ期52例.所有患者均无食管和胃的占位性病变史,术前均行电子胃镜下的食管和胃的检查,包括白光下观察、窄带成像(NBI)检查和卢戈液染色,以及可疑病变区域的活检.根据电子胃镜的检查和活检病理结果,进一步明确术前诊断,并制定个体化的手术治疗方案.结果 96例下咽鳞癌患者中,电子胃镜下行食管和/或胃部活检共56例,病理诊断证实为食管及胃癌前病变或癌者共26例(27.1％),其中食管中-重度非典型增生5例,食管原位癌5例,食管鳞癌15例,胃腺癌1例.在15例食管鳞癌中1例为贲门鳞癌累及胃底.26例患者中5例放弃治疗,4例行内镜下食管肿瘤黏膜内切除术后再行下咽癌手术,14例一期行喉、下咽、食管全切除+胃上提胃咽吻合术,2例一期行喉、下咽全切除及颈段食管切除+游离空肠移植修复+下段食管切除胃食管吻合术,1例一期行喉、下咽全切除及颈段食管切除+游离空肠移植修复+下段食管及胃部分切除胃食管吻合术.结论 下咽癌同期发生食管第二原发癌的概率较高,电子胃镜检查能够有效地发现食管和胃的癌及癌前病变,为患者提供更为准确的术前诊断和更为精确的个体化手术治疗方式.
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2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议纪要
2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行(图1).本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)共同主办,哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院协办.本次会议共收到投稿论文392篇,注册参会代表482人.本次会议共进行专题报告8个,专题讲座15个,大会发言32人次,还有早间继续教育、圆桌讨论、精品手术集萃、现场手术演示、现场解剖演示、青年医生手术视频大赛及壁报等多元化的学习交流形式,会议内容精彩纷呈,丰富新颖.现将主要内容报道如下.
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鼻内镜颅底手术中颈内动脉损伤五例成功救治体会
目的 探讨鼻内镜颅底手术中,颈内动脉损伤破裂出血的原因及紧急处理方法,总结临床经验与教训.方法 回顾性分析2010年11月至2017年7月,于中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻颅底手术并发颈内动脉损伤破裂出血的5例患者的临床资料,包括腺样囊性癌2例、涎腺型腺癌1例、岩尖部胆固醇肉芽肿1例、鳞状细胞癌1例,分析手术过程中颈内动脉损伤的原因及后续救治经过,总结经验与教训.结果 5例患者中2例行颈内动脉覆膜支架植入,1例患者行颈内动脉瘘口局部颞肌填塞,1例行鼻咽部、后鼻孔填塞止血,1例填塞止血失败后行颈总动脉结扎术.5例患者经积极治疗后均止血成功,无死亡病例,除颈总动脉结扎患者遗留有肢体活动障碍,其他患者均无严重颅内外并发症发生.随访6 ～ 84个月,5例患者均存活.结论 内镜颅底手术中,颈内动脉损伤多与操作不当及解剖定位不准有关,一旦发生即要果断采取有效止血措施,并寻求多学科合作以修复颈内动脉损伤.
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内镜经鼻手术对视觉受损的颅底肿瘤患者视功能的影响及影响因素分析
目的 评价术前存在视功能障碍的颅底肿瘤患者在内镜经鼻手术后的视功能结果,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月间,153例就诊于首都医科大学宣武医院颅底外科中心术前有视功能障碍的颅底肿瘤患者,收集采用内镜经鼻入路手术之后的治疗结果.使用卡方检验和Logistic回归分析对术前和术后的视功能状况及可能影响视功能康复结果的影响因素进行分析.结果 本组病例的肿瘤全切率为85.6％.女性患者的术后视功能康复有效率(86.1％)高于男性(73.9％);良性肿瘤者(90.2％)高于恶性肿瘤者(20.0％);无视神经萎缩组(97.1％)高于有视神经萎缩组(51.2％);急性患者(96.6％)高于慢性患者(80.0％).以上因素各组间的视功能康复有效率比较,差异有统计学意义(x2值分别为5.849、87.860、79.757、4.745,P值均＜0.05).其中,肿瘤的性质和视神经萎缩与否对术后视功能康复的影响具有统计学意义(Waldx2值分别为18.597和35.623,P值均＜0.001).结论 内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术在切除肿瘤的同时可改善多数患者的视功能,在患者尚未出现视神经萎缩之前的早期阶段开展治疗,可能对保存和改善其视功能有较大裨益.
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罕见颅底原发性近端型上皮样肉瘤四例临床分析
目的 探讨颅底原发性近端型上皮样肉瘤(proximal epithelioid sarcoma,PES)的临床特征及病理学特点.方法 回顾性分析2008年7月至2017年7月首都医科大学三博脑科医院及昆明三博脑科医院诊治的颅底原发性PES病例4例,总结临床特征、组织病理学特点及荧光原位杂交检测结果.结果 4例患者中女性3例,男性1例,年龄46 ～52岁.病变均原发于颅底,以鞍区受累为主.病理检查可见肿瘤细胞呈上皮样细胞改变,伴或不伴横纹肌样肿瘤细胞;同时表达上皮和间叶标记,不同程度表达CD34,INI-1蛋白表达缺失.其中3例进行荧光原位杂交检测,均提示存在INI1(22q11.2)基因位点缺失.3例患者术后3个月内死亡,例4患者目前正处于术后第5个月治疗中.结论 颅底原发性PES多发生于鞍区,临床预后差.肿瘤细胞呈上皮样/横纹肌样形态,具有上皮及间叶双向分化特征,常CD34阳性表达,INI1基因缺失及蛋白表达缺失是其特征性分子遗传学改变.
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鼻内镜手术治疗鼻颅底神经鞘瘤:52例经验总结
目的 探讨鼻内镜下切除鼻颅底神经鞘瘤的手术经验及效果.方法 回顾性分析2006年5月至2017年6月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的52例鼻颅底神经鞘瘤患者的临床资料.其中男性21例,女性31例,年龄33 ～71岁.肿瘤来源以三叉神经为主,临床症状包括面部麻木、面部疼痛、鼻塞、头痛、视力减退、复视、耳鸣.手术方式包括单纯经鼻内镜切除(18例)和鼻内镜联合上颌窦前壁开窗人路(34例).结果 52例患者中,42例行肿瘤全切术(80.8％),8例因肿瘤涉及重要血管或神经行次全切除术,2例患者因肿瘤部分位于后颅窝而行部分切除术.术后患者的面部麻木、面部疼痛、鼻塞、头痛、视力减退、复视及耳鸣症状缓解率分别为68.8％、45.5％、100.0％、90.0％、60.0％、40.0％和100.0％.术中发生脑脊液鼻漏5例,使用鼻中隔黏膜瓣、鼻甲黏膜或阔筋膜修补完好.术后随访6～134个月,4例肿瘤残余者病变发生进展.结论 鼻内镜手术可用于治疗鼻腔、鼻窦、眶尖、翼腭窝、颞下窝、海绵窦或Meckel腔的神经鞘瘤,具有创伤小、恢复快的优势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
