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中华耳鼻咽喉头颈外科

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5330/R
  • 国内刊号: 魏均民
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjorl@cmaph.org
  • 曾用名: 中华耳鼻咽喉科杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 神经网络在人工耳蜗植入儿童声调发声评估中的应用

    作者:毛弈韬;陈卓铭;徐立

    目的 了解以普通话为母语的语前聋人工耳蜗植入儿童在普通话声调发声上存在的问题并探索影响其声调发声能力的潜在因素,对基于计算机技术进行声调发声的特征提取和自动化判别的可行性进行实验论证,以期对此类儿童的术后声调发声康复提供指导. 方法 278例语前聋单侧人工耳蜗植入儿童和170名年龄相仿的听力正常儿童参加了本项研究.对受试儿童的声调发声样本进行录音,在MATLAB平台上对每个受试儿童的每个发声音节进行基频提取并手动纠偏.构建人工神经网络,加以训练后对受试儿童的基频数据进行判读并分析结果.利用MATLAB统计工具对所得结果进行统计分析. 结果 人工耳蜗植入儿童的声调发声准确率(58.8%)明显低于同龄正常儿童(91.5%),且个体差异较大.二声和三声的发声准确率较一声和四声低,人工耳蜗植入儿童的声调发声出错时易被判读成一声.人工耳蜗植入儿童声调发声准确率与植入年龄呈负相关(r=-0.215, P=0.003),与设备使用时长呈正相关(r=0.203, P=0.005).年龄是影响正常听力儿童声调发声能力的决定因素之一. 结论 对于确诊为重度至极重度聋的儿童,早期植入人工耳蜗并长期坚持使用有利于其声调能力的发展.人工神经网络可作为监测聋儿声调发声能力发展及康复效果的方便且可靠的评估手段.

  • 激素抵抗对突发性聋治疗效果影响的临床观察

    作者:后婕;齐慧;戴艳红;魏先梅;陆玲;王俊国;佘万东

    目的 观察突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)增殖抑制情况与其听力预后的关系.方法 纳入2013年7月至2015年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科住院接受治疗的SSNHL患者60例,在治疗前空腹抽取外周血,提取PBMC进行体外增殖糖皮质激素(glucocorticoid,GC)抑制试验.细胞培养分为4组:A组仅含有细胞及培养基而不添加药物,为对照组;B组加脂多糖(1 μmol/L,下同)刺激PBMC增殖;C组同时加入脂多糖和地塞米松(10-6 mol/L);D组为不添加细胞仅有培养基的空白组.在37℃、5%CO2恒温箱培养24 h后,观察细胞生长情况,并采用噻唑蓝染色法检测其在490 nm波长处的吸光度来反映细胞的增殖抑制情况.不同组间增殖抑制率的比较采用独立样本t检验.患者性别、患耳侧别、是否伴有眩晕、听力分型、发病至就诊时间、PBMC增殖抑制率等各因素分别与受损频率平均听阈(pure tone average,PTA)改善值的关系采用卡方检验.患者发病至就诊的时间和增殖抑制率与PTA改善值之间的相关性采用Linear线性回归分析.将P<0.05设为差异有统计学意义.结果 培养24 h后,所有患者的PBMC均可被地塞米松抑制,但抑制程度有很大差异.GC无效组的PBMC增殖抑制率显著低于GC有效组(26.72%±21.82%比64.44%±25.48%,t=6.113,P<0.05);难治组的PBMC增殖抑制率显著低于初诊组(40.93%±28.57%比57.04%±31.19%,t=2.035,P=0.046).患者的性别、患耳侧别、发病时是否伴有眩晕及听力曲线对患者听力预后影响的差异不具有统计学意义(x2值分别为2.320、0.031、2.143、0.106,P值均>0.05).在初诊组和难治组患者中,PTA改善值与PBMC增殖抑制率之间均存在正相关关系(r值分别为0.615、0.657,P值均<0.05),PTA改善值与发病至就诊时间之间均存在负相关关系(r值分别为-0.542、-0.370,P值均<0.05).结论 SSNHL患者的PBMC体外增殖抑制情况与听力预后相关,可用于了解患者对GC的敏感性,为预测预后提供参考.

  • 颞骨高分辨率CT对人工耳蜗植入术中圆窗暴露难易的预判

    作者:孙淑萍;卢伟;雷一波;门新萌;左彬;丁韶洸

    目的 探讨颞骨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)对人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术中圆窗暴露难易程度的预判方法. 方法 分析2013年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院行颞骨HRCT检查并行CI手术的130例患者的临床资料,统计其轴位HRCT圆窗层面上:①面神经垂直段外缘至外耳道后壁内缘的垂直距离(面-壁距);②面神经与圆窗内后缘在耳蜗底壁的夹角(面-窗角);③面神经与鼓环在圆窗内后缘的夹角(面-窗-环角)的数值.经面神经外缘做一与外耳道后壁平行的直线(面-窗线),按其是否穿过圆窗进行分类:0型,面-窗线位于圆窗后方;1型,面-窗线与圆窗相交;2型,面-窗线位于圆窗前方.分别将上述参数与CI术中圆窗暴露难易程度进行比较分析,统计学处理采用SPSS17.0软件. 结果 面-壁距、面-窗角、面-窗-环角对术中圆窗暴露难易程度的影响均有统计学意义(F值分别为18.76、34.57和14.24,P值均<0.05).0型面-窗线,圆窗易暴露;1型面-窗线,圆窗部分暴露的可能性大;2型面-窗线,圆窗无法暴露的可能性大. 结论 术前颞骨HRCT能够很好地预判CI术中圆窗暴露的难易程度,面-壁距、面-窗角、面-窗-环角都可作为判断指标,而面-窗线相对简便有效.

  • 改良儿童声源定位能力评测系统的评价

    作者:戴金升;刘锦峰;张娟;温晓慧;王彦君;刘志勇;杜晶艳;王宁宇

    目的 评估改良儿童声源定位能力评测系统对儿童声源定位能力测试的可行性.方法 利用改良儿童声源定位能力评测系统测试4~6岁听力正常儿童(15名,男童6名,女童9名)正前方水平方位角度辨别阈(minimum audible angle,MAA)及角度偏差值,并与改良前方法测得数据(10名,男童5名,女童5名)比较,验证改良儿童声源定位能力评测系统的准确性及稳定性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析(t检验).结果 改良儿童声源定位能力评测系统与改良前测试方法的准确性比较:4~6岁正常听力儿童改良后评测系统测试正前方MAA(3.23±1.00)°,角度偏差(13.68±5.18)°;改良前方法测试正前方MAA(3.17±0.59)°,角度偏差(13.96±4.56)°;组间差异均无统计学意义(t至分别为0.16、-0.14,P值均>0.05).改良儿童声源定位能力评测系统与改良前测试方法耗时比较:改良后测试耗时MAA为(14.67±1.95)min,角度偏差为(6.67±1.35)min;改良前测试耗时MAA为(36.30±6.81)min,角度偏差为(21.00±3.50)min,组间差异均有统计学意义(t值分别为-9.78 、-12.37,P值均<0.05).结论 改良儿童声源定位能力评测系统测试流程简单,耗时短,且结果稳定可信.

  • 同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性

    作者:修世国;于丹丹;王伊梦;高士丹

    目的 探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻中隔成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效. 方法 经多道睡眠图监测确诊的OSAHS 96例患者均有腭咽部狭窄和鼻中隔偏曲,根据患者入院顺序分为试验组和对照组,各48例.试验组除行H-UPPP外,同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP.术式特点:H-UPPP手术应用低温等离子及U缝合技术,鼻中隔成形术中应用鼻中隔缝合技术.观察两组术后鼻声反射测量值变化及常见并发症发生情况,并随访6个月,观察两组疗效.应用SPSS 18.0进行统计学分析.结果 试验组有效以上疗效者40例,总有效率83.33%,对照组有效以上疗效者30例,总有效率62.50%,经比较差异有统计学意义(x2=5.275,P<0.05).两组并发症发生率经比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术前各相关测量数据经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对同时存在腭咽部狭窄和鼻中隔偏曲的OSAHS患者,可同期行H-UPPP和鼻中隔成形术,且安全有效.

  • 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童慢性咳嗽的影响

    作者:庞冲;梁洁琼;谷庆隆

    目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对慢性咳嗽的作用.方法 2012年10月至2014年9月选择患有慢性咳嗽的OSAHS准备手术患儿100例,术前及术后采集OSA-18量表、咳嗽程度评分、采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,采集呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数.将患儿根据多道睡眠图(PSG)监测结果分为OSAHS轻中重度三组,采用Wilcoxon秩和检验或配对t检验分析各组OSAHS患儿手术前后各参数的变化及手术对慢性咳嗽的影响.结果 使用SPSS20.0统计分析,呼吸暂停低通气指数(AHI)同OSA-18量表评分呈正相关(r=0.653,P<0.01),AHI及OSA-18量表同咳嗽情况呈正相关,AHI同日间咳嗽、夜间咳嗽的相关系数分别为0.470、0.459(P值均<0.01),OSA-18同日间咳嗽、夜间咳嗽相关系数分别为0.527、0.532(P值均<0.01).根据患儿PSG结果OSAHS严重程度进行分组,轻度患儿34例,中度患儿37例,重度患儿29例.OSA-18量表评分、咳嗽评分等参数在各组手术后均较术前降低,具体比较如下:(1)轻度OSAHS组中OSA-18量表:Z=-5.014,P=0.000;日间咳嗽:Z=-5.112,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-5.102,P=0.000;肺功能:Rp Z=-3.150,P=0.000,差异有统计学意义;(2)中度OSAHS组中手术前后OSA-18量表:Z=-5.035,P=0.000;日间咳嗽:Z=-5.394,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-5.374,P=0.000,差异有统计学意义;肺功能:Rp Z=-1.914,P=0.056,差异无统计学意义;(3)重度OSAHS组中手术前后OSA-18量表:Z=-4.624,P=0.000;日间咳嗽:Z=-4.777,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-4.770,P=0.000;肺功能:Rp Z=-2.775,P=0.006,差异有统计学意义;其余肺功能指标采用配对t检验,三组肺功能Z5、R5、R20、R35在术后均有下降,差异有统计学意义,X5在轻中度组有下降,重度组无明显变化,Rc除在中度组有下降外在其他组无明显变化.结论 OSAHS可能是诱发慢性咳嗽的一种原因,手术治疗OSAHS可以明显改善患儿生活质量,使日间咳嗽和夜间咳嗽症状明显减轻.

  • 多层螺旋CT联合瘘管造影对先天性颈部瘘管的诊治价值

    作者:郑昊;叶青;王晓燕;郑晓红;杨心青;陈勇;蒋刈;李瑞玉

    目的 探讨多层螺旋CT联合瘘管造影(multi-slice spiral computerized tomographic fistulography,MSCTF)对先天性颈部瘘管的诊治价值.方法 回顾性分析2008年7月至2015年8月间收住院并经手术和病理证实的34例先天性颈部瘘管患者的临床资料:其中男13例,女21例,年龄3~46岁,中位数年龄37岁;甲状舌管瘘6例,第一鳃裂瘘9例,第二鳃裂瘘3例,第三鳃裂瘘9例,第四鳃裂瘘7例.34例术前均行MSCTF检查,原始图像在图像工作站AW Volume Share 4.2上进行多平面重建、大密度投影及容积再现等处理,观察瘘管的类型、走行及其与周围组织间的关系,以此为据制订手术方案.结果 32例患者MSCTF显影良好,2例显影不全;依据MSCTF结果制订手术方案,术中在相应区域寻找瘘管,解剖重要血管、神经,全部病例均寻得并全切瘘管,3例行择区颈清扫术.术后1例出现切口感染,经换药后痊愈,1例出现患侧声带麻痹,随访3个月后恢复正常,其余病例未见明显手术并发症.术后1例失访,余33例随访13~97个月,未见瘘管复发.结论 MSCTF是术前评估先天性颈部瘘管的有效方法,对指导手术、定位瘘管有重要价值.

  • 机器人辅助下咽旁间隙肿瘤切除二例

    作者:胡未鸣;苏立众;余凯;王强;喻晓雯

    达芬奇机器人辅助下手术是一项新兴且具有重大发展潜力的手术技术.自其在本世纪初被发明以来,已被成功应用于动物研究及临床前研究,并于近几年被国外学者越来越多的应用在临床中,且取得了巨大的成功,被认为是克服传统手术和单纯腔镜手术缺点的重大医学发明.其中,达芬奇经口入路机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)也为美国学者应用并报道.在国内,达芬奇机器人在耳鼻咽喉头颈外科的应用仍非常有限.我们从2015年开始使用达芬奇机器人,并于2015年8月及2016年10月2次成功应用达芬奇机器人行TORS手术,术后随访无明显术后并发症,报道如下.

    关键词:
  • 弧形皮瓣成形术治疗颈蹼一例

    作者:李万鹏;徐宏鸣;赵利敏;李晓艳

    颈蹼是一种先天性颈部畸形,由Kobylinski在1883年报道[1],表现为颈部皮肤、皮下组织呈蹼状增宽,蹼的前面皮肤一般无毛发生长,后面皮肤常常有低平的发际线,甚至延伸到颈项部.颈蹼的患者很少发生颈部活动功能受限,但是其严重的外观缺陷容易使患者产生自卑心理,患者多由于颈部美观问题而来就诊.因此,恢复正常的颈部外观和抬高颈后低平的发际线是手术治疗的目的.对于颈蹼治疗的方法存在争议,包括颈外侧径路方法和颈后侧径路方法,各种手术方式会产生不同的结果.本研究采用了一种全新的颈后侧径路手术方式,称为弧形皮瓣成形术,疗效满意,报道如下.

    关键词:
  • 鼻腔鼻窦结核二例误诊分析

    作者:陈建端;孙铭钏;宋乐铭;宋丽;张琳琳;林杰

    例1 患者女,47岁,以"右侧鼻塞流涕半年、加重伴左侧鼻塞2个月"于2016年8月19日就诊于我科.患者右侧鼻塞、流黄脓涕半年,加重伴左侧鼻塞2个月,伴右侧嗅觉减退,无发热、头痛、鼻出血、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗.患者28年前曾患肺结核,经系统性抗结核治疗后痊愈.查体:鼻外形正常,鼻窦区无压痛,鼻腔黏膜高度水肿,内镜下见右侧总鼻道、左侧后鼻孔被大量黄色黏稠分泌物堵塞,清除后右侧中鼻甲及下鼻甲中后端、与中鼻甲相对应的鼻中隔黏膜、鼻咽部黏膜、左侧后鼻孔黏膜表面均有白色软组织附着,质地较脆,触之不易出血.

    关键词:
  • 分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发颈内静脉血栓一例

    作者:黄黎明;徐迎春;孟利伟

    患者女,49岁,因体检B超发现双侧甲状腺结节2 d于2015年12月23日入我院.患者既往无高血压、高脂血症和糖尿病病史.体格检查:颈部无肿胀,双侧甲状腺未及肿块,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:甲状腺功能正常,凝血功能正常,血脂正常.甲状腺B超:双侧甲状腺实质回声欠均匀,可见多枚低回声结节,其中左侧上部一枚7 mm×8 mm结节,边界不清,内见数个细小钙化,右侧下部一枚4 mm×3 mm结节,内见数个细小钙化.双侧颈部未见肿大淋巴结.

    关键词:
  • 误诊为结核性脑膜炎的慢性鼻脑毛霉菌病一例

    作者:王丽梅;邸斌;吴彦桥;李军

    患者男,62岁,主因头痛伴间断发热1个月余于2014年10月2日收入我院传染病科.患者2014年8月中旬无诱因出现头痛,以头顶部持续性胀痛为主,伴视物模糊,无恶心、呕吐,无视力下降,无咳嗽、咳痰,次日出现发热,体温37.5℃,就诊于当地县医院,行胸部X线检查提示:左肺陈旧性肺结核,左侧胸膜肥厚、粘连,给予口服中药、抗炎治疗无明显好转.后就诊于多家综合性医院,均给予腰椎穿刺脑脊液生化及常规检查,结果均提示细胞总数、葡萄糖、蛋白偏高,细胞以单核细胞为主,均考虑结核性脑膜炎可能性大,给予抗结核治疗,但头痛、发热症状无好转.

    关键词:
  • 以多发颅神经炎为首发表现的Ramsay-Hunt综合征三例

    作者:冀永进;耿志刚;关芳灵;祁雪萍;赵长青

    Ramsay-Hunt综合征是一种常见的周围性面神经麻痹,发病率仅次于贝尔面神经麻痹,又称膝状神经节炎,1907年Ramsay Hunt[1]首先报道一组因面神经膝状神经节疱疹感染引起的特殊症状的病例,故被称为Ramsay-Hunt综合征.该病主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面神经麻痹,可伴有听力和平衡障碍.本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经.细胞免疫功能低下与发病有关.我科于2013年10月至2016年3月共收治3例以单侧多发颅神经炎为首发表现的Ramsay-Hunt综合征患者,报道如下.

    关键词:
  • 急性额窦炎并发颅内外感染二例

    作者:段洪刚;林志宏;范国康;徐霖

    例1 患者男,17岁,因"头痛伴发热9 d,意识丧失伴肢体抽搐1 h"于2016年2月1日入院.患者9 d前无明显诱因出现前额胀痛、发热(体温38.0℃)及前额红肿,无鼻塞、流涕、嗅觉下降.6 d前于当地医院行脑脊液检查示白细胞85×106/L,葡萄糖3.4 mmol/L,氯118 mmol/L;头颅MRI示左侧额部硬膜外脓肿,左侧额叶片状炎性反应,左侧全组鼻窦炎.先予美洛西林舒巴坦3.75 g每8小时1次静脉滴注、依替米星0.1 g每12小时1次静脉滴注抗感染,3 d后改为美罗培南1.0 g每8小时1次静脉滴注、万古霉素0.5 g每12小时1次静脉滴注,并予地塞米松10 mg每天1次静脉滴注、甘露醇125 ml每天2次静脉滴注治疗.

    关键词:
  • 原发性鼻腔鼻窦结核一例

    作者:张坤;曲芃;付涛;姜彦;李娜

    患者男,50岁,因"双侧鼻腔干燥伴涕中带血2年,加重伴面部皮疹3个月"于2016年11月5日入院.患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔干燥,伴涕中带血,为鲜血,量不多,无明显鼻塞、鼻痛,无发热、盗汗、潮红,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无眼痛、复视、视力下降,无耳鸣、听力下降,未予重视.3个月前患者自觉鼻部症状加重,伴流脓涕、嗅觉下降,发现面部散在丘疹,色红,有压痛,随后皮损面积扩大并融合成红褐色斑块,摩擦后表面有溃破,伴脓性分泌物流出.

    关键词:
  • 颈静脉孔区脊索瘤一例

    作者:王锡温;姜绍红

    患者,女,41岁,因声音嘶哑3个月于2013年6月16日入院.患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无面部麻木,无搏动性耳鸣及听力下降,无吞咽困难,进水有时会出现呛咳.入院查体:眼球运动正常,角膜反射正常;左侧声带麻痹固定于中间位;伸舌左偏且有左侧舌肌萎缩,左侧软腭抬举受限;左侧抬肩受限,左侧胸锁乳突肌轻度萎缩;双侧面神经功能Ⅰ级(House-Brackmann分级);双侧外耳道及鼓膜正常;Brown征(-).纯音测听及听性脑干反应均正常.

    关键词:
  • 咽喉反流和喉癌前病变

    作者:郦振伟;周水洪

    咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起的一系列症状和体征的总称.近年来,咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)作为喉癌前病变及喉癌的危险因素受到越来越多的关注.在喉癌发生发展的过程中,喉癌前病变是一个不容忽视的阶段.本文将就LPR在喉癌前病变发生中的作用、机制,以及抗反流在喉癌前病变治疗中的地位进行综述.

  • 扁桃体结石的患病率及CT诊断

    作者:余长亮;陶龙香;李小虎;余永强;刘斌

    目的 总结扁桃体结石的患病率、性别和年龄分布等特点及其CT诊断.方法 回顾2015年11月至2016年11月2 710例行头颈部CT扫描患者的CT图像资料,并分析扁桃体结石的患病率、性别和年龄分布等特点及其CT表现.应用SPSS18.0进行统计学分析.结果 共发现383例扁桃体结石,患病率为14.1%;其中男性217例,患病率为15.1%;女性166例,患病率为13.1%;男女患病率差异无统计学意义.发病年龄为6~88岁,平均(51.1±16.8)岁,其中年龄≤40岁患者与年龄>40岁患者患病率差异有统计学意义(x2=15.201,P<0.001),且患病率与年龄呈正相关(r=0.812,P=0.008).发生于左侧扁桃体157例,右侧128例,双侧98例,左右侧扁桃体患病率相似,差异无统计学意义(x2=1.919,P=0.166).以单发小结石多见,单发者约占60.6%,多发者占39.4%;结石的大径为1.0~10.0 mm,平均(2.3±1.2)mm,大径≤3.0 mm者占86.7%.扁桃体结石在CT上多表现为扁桃体隐窝或实质内的斑点状、小圆形或卵圆形高密度影,CT值多在120 Hu以上.结论 扁桃体结石临床常见,CT诊断不难,临床及影像医生认识有待提高.

  • 喉结核的频闪喉镜表现

    作者:庄佩耘

    患者男,71岁.患者持续性咽喉疼痛、声嘶5年,伴发音易疲劳,喉黏膜感觉异常.系统回顾:肺结核30余年,痰涂片抗酸染色阳性,胸部X线报告左肺斑片状阴影和空洞样改变.术后病理:病损组织抗酸染色阳性.

    关键词:
  • 咽喉反流的认识在困惑中探索

    作者:陈桂;廖雯静;张孝文

    2010年,Barry和Vaezi[1]总结了文献对咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)的共同描述:患者主诉慢性声音嘶哑、清嗓、咳嗽、吞咽困难、咽喉异物感等症状,进行喉镜检查排除癌症,诊断为LPR,质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)往往规定每天2次,持续2个月.他们提出:(1)喉镜检查因评分者间差异大,pH监测结果不可靠,两者均不能预测患者的治疗效果;(2)如果患者喉部症状和体征表明每天2次且持续2个月的PPI治疗有效,逐渐减量到每天1次,然后以低剂量的酸抑制来控制症状是审慎的;(3)PPI治疗无效的患者不太可能从手术中获益,要考虑如过敏性疾病、鼻窦炎性反应及肺部疾病等的可能,同时逐步减少药物剂量以防止酸反流的反弹.由于缺乏随机、安慰剂对照试验的确凿证据,LPR的诊断和治疗仍有争议.

    关键词:
  • 耳鸣的代偿与失代偿

    作者:余力生;马鑫

    耳鸣是一种以症状命名的耳科常见疾病,发病率高,尤其慢性耳鸣,可严重影响患者生活工作质量,一直是困扰临床耳科医生的难题之一.耳鸣的病因非常复杂,不完全统计,耳鸣的病因可达千种以上,如此众多的病因,耳鸣产生的机制当然也有很大不同.其中,听力损失和耳鸣之间的关系一直是关注的重点,但听力损失和耳鸣之间的关系也绝非简单直接,不同的听力损失类型中,突发性聋和耳鸣之间的关系为直接明确.

    关键词:
  • 第二届世界耳内镜外科大会侧记

    作者:赵宇;汪照炎;杨琼;马芙蓉;姜学钧

    第二届世界耳内镜外科大会于2017年4月27-29日在意大利博洛尼亚举行,会场设在一个有近千年历史的雷恩佐宫内,高大的穹顶、四壁的油画、斑驳的砖墙,中世纪文明和现代医学的对话,回绕在城堡的厅廊……与会者在艺术和历史的氛围中分享学术的盛宴.国际耳内镜外科协作组(IWGEES)每两年举办一次大会,本次大会主席分别由Livio Presutti,Muaaz Tarabichi和Daniele Marchioni教授担任.

    关键词:
中华耳鼻咽喉头颈外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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