中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无鼻窦炎患儿鼻源性头痛诊断的探讨
儿童鼻源性头痛是常见病,但是有相当一部分无明显病因的鼻源性头痛长期得不到诊治,我们对无鼻窦炎患儿鼻源性头痛进行临床研究,试图通过30例患者临床资料分析,提出我们的诊断方法,供同道参考.
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刺入纵隔的左支气管大头针异物三例
支气管异物的病理特点常取决于异物的种类和性质.我们近4年诊治3例刺入纵隔的左支气管塑料头大头针异物,报告如下.
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保留方状软骨的鼻中隔偏曲矫正术
鼻中隔偏曲传统的手术方法是方状软骨切除后用咬骨钳或鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,对合2侧的鼻中隔黏骨膜,双鼻腔压迫而矫正[1].但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,所以鼻中隔穿孔是并发症之一.我们自1995~2001年用保留方状软骨的鼻中隔矫正术治疗236例,效果理想,无1例鼻中隔穿孔发生,报告如下.
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小儿声带沟的诊断及治疗
声带沟又称沟状声带,双重声带,声带萎缩纹等[1],是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷,可位于双侧或单侧声带,其长度,深浅不一.声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行.我科于1995~2001年10月开展喉显微手术307例,其中发现并治疗小儿声带沟20例,取得较好的效果.
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颅底血管纤维瘤手术治疗一例
患者男,14岁,因反复鼻出血、吐血和打鼾,左面部肿胀1年,于2001年9月25日以鼻咽血管纤维瘤收入院.2000年7月曾在外院经腭进路试摘除肿瘤,因出血汹涌和瘤体过大而中止手术.入院后专科检查:左面部膨隆,颞下区可触及肿块,直径约3.5 cm,质硬,稍活动;腭部正中有纵形瘢痕,鼻咽部见巨大肿块,不活动,表面黏膜糜烂,触之易出血;左鼻腔嵌塞巨大肿块,突出部分呈椭圆形,部分糜烂;鼻中隔极度右向偏曲.螺旋CT三维成像(图1~3)清楚显示肿瘤"品"字形生长,占位整个鼻咽部和翼腭窝,向上侵袭蝶鞍底部,累及海绵窦,向左外突入颞下窝,双侧上颌窦后壁极度向前挤压.
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内镜中鼻道上颌窦造口术放置不锈钢支架治疗慢性上颌窦炎
2000年初以来,我们采用中鼻道上颌窦造口术后1周左右在造口处放置不锈钢支架,有效防止造口再闭塞,6个月后取出支架,上颌窦内侧壁保持一较大的孔道,且窦腔清洁、无分泌物,利于窦腔通气和引流.报告如下.
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气管二重异物一例
患者女,56岁.因头痛10年,昏迷3 h.住进某医院神经外科.入院查体:体温37.9℃,血压170/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),昏迷,双瞳孔等大同圆.CT示左基底节出血.入院诊断为高血压症,脑出血.在全身麻醉插管下行颅内血肿清除术,术后麻醉未清醒,带管回病房,2 d后又行第二次血肿清除术,并作了气管切开术,插入5号气管套管.
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甲状腺转移癌四例
我院1978~1998年间共收治甲状腺转移癌4例,报道如下.一、临床资料例1 男,47岁.发现双侧甲状腺多个结节就诊,无血尿及腰痛.以结节性甲状腺肿行手术治疗,术中快速冰冻切片,病理诊断为甲状腺恶性肿瘤,遂行双侧甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术.术后病理发现甲状腺结节内有多浆透明癌细胞,考虑为肾透明细胞癌转移至甲状腺(图1),再进一步行双肾B型超声波检查,静脉肾盂造影及肾动脉造影检查,确诊为左肾癌.2周后行左肾癌根治术,术后生存38个月,死于双肺及脑转移.
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鼻中隔软骨瘤二例
例1 男,60岁.主诉鼻部肿胀1年.20年前患者因双侧鼻阻曾在外院行鼻背部鼻小柱肿瘤切除术20余次.病理诊断为鼻小柱黏液瘤.1年前再次出现双侧鼻阻,鼻外形肿胀.查体 :鼻外形畸形,鼻背部可见多个呈节结状突起,色灰青、质硬、表面光滑、活动度差,鼻小柱缺损,双侧鼻腔可见巨大半球状肿物,基底为鼻中隔软骨段,双侧中、下鼻甲受压变形, 整个鼻腔变窄,硬腭无塌陷.鼻咽镜检查,未见异常.鼻窦X线摄片:上颌窦筛窦未见骨质破坏,胸片:未见异常.
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线粒体DNA突变与非综合征感音神经性聋
目的分析非综合征感音神经性聋(non-syndromic sensorineural hearing loss,NSSNHL)患者及听力正常者中3种线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变的发生频率,探寻mtDNA突变在NSSNHL发病中的可能作用.方法收集年龄从3~84岁的61例散发的NSSNHL病例,6~68岁的19例听力正常人外周血,提取白细胞DNA,结合应用中断法聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及引物交换PCR方法检测mtDNA4977缺失,应用PCR方法及限制性片段长度多态性分析检测mtDNA1555A→G和mtDNA3243A→G点突变, PCR产物以全自动激光荧光测序仪做序列分析.结果①耳聋组及对照组的mtDNA4977缺失检出率(缺失例数/总例数)分别为68.85%(42/61)及5.26%(1/19);②所有样本均未检出mtDNA1555A→G 及mtDNA3243A→G点突变.结论 NSSNHL组mtDNA4977缺失发生频率明显高于听力正常组,提示mtDNA4977缺失可能是NSSNHL患者发病的一个重要的作用因素;mtDNA1555A→G点突变、mtDNA3243A→G点突变在NSSNHL患者中不常见.
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P-选择素在鼻息肉中的表达和机制研究
目的探讨P-选择素(P-selectin)在鼻息肉中的表达及分析可能的机制.方法分别采用免疫组化和逆转录聚合酶链反应 (reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT-PCR)检测了24例慢性鼻窦炎患者鼻息肉中P-选择素的表达并以9例正常鼻黏膜作为对照,同时采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测白细胞介素-5(interleukin-5, IL-5)对离体培养的血管内皮细胞表达P-选择素的诱导作用.结果 24例患者鼻息肉中P-选择素表达的阳性率为79.1%(19/14),高于对照鼻黏膜的22.2%(2/9),免疫组化显示P-选择素主要定位于血管周围和血管壁内皮细胞上,上皮细胞表层和上皮下间质中的炎性细胞也有部分表达.RT-PCR及电泳结果显示鼻息肉组织中P-选择素/β-肌动蛋白相对密度比值为0.68±0.11,高于对照组的0.29±0.08;IL-5诱导后培养血管内皮细胞上清液中P-选择素含量为(53.4±2.9)ng/L,无诱导的内皮细胞上清液中P-选择素含量(21.3±3.5)ng/L.结论鼻息肉中P-选择素的表达增高,并与浸润嗜酸粒细胞数量成正相关,经IL-5诱导的离体血管内皮细胞P-选择素合成也增强,表明P-选择素在鼻息肉的病理形成过程中具有一定的作用,并能被IL-5所放大.
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带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复前颅底
目的探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法.方法采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂.在术中Ⅰ期修复重建了12例前颅底区软、硬组织缺损.取瓣面积可达8 cm×15 cm左右.结果用该瓣修复的12例患者无颅内感染和脑脊液漏等并发症发生,伤口全部Ⅰ期愈合.9例恶性肿瘤患者随访2年以上8例,存活2年的5例.结论带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣血管恒定、血供好、组织薄软、带颅骨外板使其支撑力度强又可弯曲成型,取瓣径路与术野一致,不影响美观.
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细胞色素P4501A1基因多态性与喉癌遗传易感性的研究
目的探讨细胞色素P4501A1(cytochrome p4501A1, CYP1A1)MspI多态性与喉癌易感性之间的关系.方法以病例-对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)方法检测62例喉鳞状细胞癌和56例健康对照CYP1A1的基因型,并按吸烟指数(smoking index,SI,吸烟支数/d ×吸烟年数)的不同分析患喉癌风险.结果 CYP1A1 MspI分为野生型A、突变杂合型B和突变纯合型C的3种基因型.杂合型B和突变纯合型C在病例组分别占58.1%和14.5%,对照组分别占39.3%和7.1%,两两比较,病例组杂合型B、纯合型C显著高于对照组,P<0.05,比值比率(odds ration, OR)分别为2.89(95%可信限1.31~6.37)和3.97(95%可信限1.10~14.28).在低吸烟量组(SI≤400)和高吸烟剂量组(SI>400)中,纯合型C的OR值分别为4.5(95%可信限0.64~31.61)和9(95%可信限1.60~50.74).结论 CYP1A1 MspI多态性与吸烟协同在喉癌的发生、发展中可能起重要作用.突变纯合型个体患喉癌风险增加,吸烟时间越长,量越大,风险越大.
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探讨肋软骨瓣移植成形术治疗重症喉气管狭窄成败原因
目的探讨应用肋软骨移植喉气管成形术治疗重症喉气管狭窄成败原因,提高喉气管狭窄成形术技术.方法回顾分析第四军医大学唐都医院1983~2001年采用喉气管裂开移植肋软骨治疗重症喉气管狭窄患者36例病情及治疗结果,研究其成败原因及解决方法.结果 36例中29例(80.5%)一次成形术成功治愈,拔除气管切开套管,恢复正常呼吸,经1~10年随访,疗效巩固.7例失败未愈.失败原因:局部皮肤血循环差(大剂量放射治疗后,反复多次手术局部瘢痕重),伤口感染软骨坏死排出,T形管损伤黏膜形成新的瘢痕狭窄和瘢痕体质.结论用肋软骨瓣移植术治疗严重或比较严重的喉气管狭窄方法简单,带T形管时间短,疗效好.缺点是增加一个手术切口,游离肋软骨容易发生缺血性坏死,颈部皮肤放射治疗后及瘢痕体质者慎用此法.选择好适应证,术后加强护理,正确应用支撑器可以提高疗效.
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经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术
目的探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则.方法经鼻内镜进路眶内手术10例:眶内异物取出术4例、球后海绵状血管瘤切除术1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术5例.结果眶内异物取出术3例成功,1例失败;球后海绵状血管瘤1例完整切除;鼻咽癌眶内转移1例手术切除+放射治疗后随访4年无复发,视力恢复至0.6;其他眶内恶性肿瘤4例,手术后随访1~4年均健在.10例手术后1例视力损伤,9例均保留原有视力,其中3例失明病例中2例视力有一定程度的恢复.结论位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成.当代先进的放射治疗技术为眶内恶性肿瘤的保守性手术创造了条件.
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保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术
目的研究保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术的手术方法及疗效.方法对1990~2000年经治的21例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究,其中男17例,女4例;按1992年UICC临床分期,T2N0 4例,T2N1 5例,T3N1 12例.21例均行部分舌根及喉水平部分切除术.17例行分区性颈清扫术.术后全部接受50~60 Gy放射治疗.结果 20例拔除气管套管,完全保留喉舌功能(95.2%),1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能(4.8%).3年生存率73.3%(11/15),5年生存率57.1%(8/14).结论经舌骨下入路保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术是有效可行的.
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原发性面神经肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)
目的总结面神经肿瘤的临床特点,探讨诊断方法和治疗措施.方法回顾性总结解放军总医院1986年1月~2000年12月间手术治疗、病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现、诊断和治疗的经验.结果 14例患者中面神经鞘瘤9例,面神经纤维瘤3例,面神经血管瘤2例.面神经肿瘤的首发症状常见为面瘫(10/14),其次是听力下降(5/14).常见体征是面瘫(10/14),其次是鼓室内肿物(5/14),再次是外耳道肿物(4/14).本组14例面神经肿瘤均经手术切除治疗,手术中保留面神经完整1例,术后随访3年,面神经功能正常.保持部分面神经连续2例,分别随访1年和3.5年,1例面神经功能为Ⅱ级,1例为Ⅲ级.耳大神经移植桥接面神经6例,平均随访4.5年,面神经功能Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.股外侧皮神经移植桥接面神经1例,随访6年,面神经功能Ⅲ级.1例桥小脑角面神经鞘瘤患者,在肿瘤切除术后9个月时行二期面神经-舌下神经吻合,术后随访3年,面神经功能恢复为Ⅱ级.面神经中断者因断端寻找困难而未处理3例,平均随访2.5年(6月~ 4年),均为完全性面瘫(Ⅵ级).结论面神经肿瘤常见首发临床表现为面神经麻痹.一旦考虑为面神经肿瘤,应尽早手术.在切除肿瘤的同时,尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建,若不能行一期面神经功能重建也要尽可能在短期内行二期功能重建手术.
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气管造口复发癌的处理
目的探讨气管造口复发癌的治疗方法.方法对中国医学科学院肿瘤医院1994年6月~2001年8月诊治的23例气管造口复发癌的临床资料进行了回顾性的分析.外院转来病例20例,本院3例.分析复发的原因,探讨不同手术的可行性,对比手术和非手术治疗的效果. 结果 23例气管造口复发癌中,未行手术病例5例,均在1~6个月死亡,平均存活5.7个月.接受手术18例中,随诊6个月~7年2个月,生存超过6个月的16例,1年生存率40.7%,3年生存率20.4%.术后咽瘘6例,其中1例伴有颈总动脉大出血,抢救成功;1例伴有皮瓣局部坏死,术后1周颈总动脉破裂大出血死亡;1例偏瘫昏迷后抢救成功,并同时皮瓣局部坏死.秩和检验,手术患者的生存时间与未手术者差异有显著性(t=17,P<0.05).结论气管造口复发癌预后极差,应注意预防.气管造口复发癌与声门下侵犯、喉前气管食管沟淋巴结转移、局部肿瘤残存和种植有关.对适合的病例行适当的手术治疗,可延长患者生命,减少痛苦,提高生存质量.
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中国人非综合征型听力损失患者Cx26基因的突变分析
目的分析中国人遗传性非综合征型听力损失(nonsyndromic hearing impairment,NSHI)患者缝隙连接蛋白(connexin 26,Cx26)基因编码区的突变.方法对天津市聋哑学校的8个聋哑学生的家系中29例以及健康对照2例和有家族史但本人听力正常的遗传咨询者2例共33例取外周血提取DNA,经聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增Cx26基因编码区片段,通过限制酶切指纹-单链构像多态性(restriction endonucleases fingerprinting-single strand conformation polymorphism ,REF-SSCP)分析法进行突变筛选,经DNA测序判断多态性改变或致病突变.结果 33例中有30例Cx26基因发生改变,改变率为90.91%(30/33).共发现8种不同形式的改变,包括79G→A、109G→A、161A→T、235delC、240G→A、341A→G、571T→C和608T→C,其中161A→T、240G→A和571T→C为新发现的突变.22例耳聋患者中有3例为235delC,突变率为13.64%(3/22).结论 Cx26基因235delC是中国人NSHI患者中主要的突变方式,NSHI患者中存在较多的多态性改变.
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KCNQ4基因突变对常染色体显性遗传性聋家系的影响
目的应用候选基因法了解KCNQ4基因对中国耳聋家系的影响,检测其突变形式. 方法在一个6代相传的常染色体显性遗传性聋家系中,应用聚合酶链反应-单链构像多态性(polymerase chain reaction-single strand conformat io n polymorphism,PCR-SSCP)及克隆测序方法对KCNQ4基因的全部编码序列的PCR产物进行突变位点及多态序列检测. 结果在该家系中,对36位家系成员进行了KCNQ4基因的编码序列的检测,发现KCNQ4基因外显子2的分子多态现象,经测序分析证明这种多态是由于内含子中47 个碱基复制数的差异所造成的. 结论本实验证明KCNQ4基因外显子2的编码区附近存在一个新的分子多态标记,这种分子多态表现出不同的基因型.通过对这些基因型与耳聋表型的相关分析发现,随着内含子复制数的增加,耳聋表现度明显增加.提示KCNQ4基因外显子2与外显子3之间内含子复制数的变化可能是这个家系出现耳聋的一种特征性分子标记.
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经鼻内镜鞍内肿瘤切除术
目的总结52例经鼻内镜鞍内肿瘤切除的一些经验以供参考.方法 1996年9月~2001年2月根据术前病理学分类和影像学分期,选择经鼻内镜外科治疗垂体腺瘤患者49例、鞍内颅咽管瘤患者2例、鞍内脑膜瘤1例.结果除1例非分泌性腺瘤(Ⅴ期)和1例脑膜瘤仅行大部分切除外,其余病例瘤组织均得到了完全切除,手术时间为40~180 min(平均90 min).术野清晰、广阔. 术后头痛、视力障碍和闭经泌乳等症状改善.血清泌乳素(prolactin,PRL)和(growth hormone,GH)水平恢复正常.术后随访 3~72个月,2例垂体瘤和1例颅咽管瘤复发,行相同进路的二次手术,复发率为5.8%.本组病例术后有6例患者出现尿崩,仅1例患者需应用口服抗利尿激素治疗.1例颅咽管瘤患者术后第3天出现一次癫痫发作,意识不清,经治疗后痊愈出院.全部病例均未见颅内出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏、脑膜炎及其他垂体功能低下等并发症发生.结论经鼻内镜鞍内肿瘤切除术安全、简便、微创,是鞍内肿瘤切除的良好途径.
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脑脊液鼻漏的治疗
目的总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验,评价不同的治疗方法,提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式.方法回顾分析1991年3月~2001年11月83例脑脊液鼻漏.共有5种治疗形式,保守治疗17例,开颅手术修补8例, 鼻外入路修补术2例,显微镜下鼻内入路修补术3例,鼻内镜下修补术54例.分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等.讨论手术时机、手术适应证和术中的关键问题.结果随访6个月~9年.17例保守治疗全部治愈,平均治愈时间16 d.开颅手术8例、鼻外入路的2例和显微镜下鼻内入路的3例均治愈.54例鼻内镜下修补术者1次手术治愈49例(90.1%);2次手术治愈2例(2/4),3次手术治愈1例,4次手术治愈1例,终成功率98%,1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功.结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式,其他术式可依病情需要适当选择.外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为2~4周,个别病例可达6~8周.
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大前庭水管综合征
长期以来,不明原因的感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss, SNHL)一直是困扰耳鼻咽喉科医师的一大难题,因为医师面对的仅仅是一些不明原因、病理和特征性表现等的疾病病变的结果--听功能损害,在此条件下,不可能产生有针对性的病因性治疗.
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四川地区140例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤随访观察
NK/T细胞淋巴瘤是一类原发于淋巴结外的具有特殊形态学、免疫表型及生物学行为的肿瘤.因瘤细胞表达T细胞分化抗原和NK细胞相关抗原,故称之为NK/T细胞淋巴瘤,在2000年新版的WHO分类中将原发于鼻的NK/T细胞淋巴瘤称为鼻NK/T细胞淋巴瘤,而将原发于鼻以外的NK/T细胞淋巴瘤称为NK/T细胞淋巴瘤鼻型.上呼吸道是NK/T细胞淋巴瘤的好发区域,该肿瘤在我国发病率较高,特别是四川地区.我们对我科过去19年中确诊为上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的140例患者进行了随访,以了解四川地区上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的临床及其预后情况.
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鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析
应用内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉获得了较好的疗效,文献报道较多[1,2],但有关儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的报道相对较少,基于儿童鼻-鼻窦的解剖结构特点和病变特殊性,对32例(51侧)14岁以下儿童鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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螺旋CT三维重建前庭水管外口及其意义
螺旋CT扫描三维重建技术能够直观立体地对骨组织结构进行多方位揭示,其应用的范围越来越广泛.我们通过对健康人和梅尼埃患者耳部进行螺旋CT扫描三维重建前庭水管外口,取得非常满意的效果.
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慢性化脓性中耳炎咽鼓管鼓口病变与咽鼓管功能的相关性
1999年8月~2000年7月我们用鼓室镜观察44例慢性化脓性中耳炎术前患者的鼓室及咽鼓管鼓口,以了解鼓口的病变情况对咽鼓管功能的影响,现将结果报告如下.
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上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察
临床上常发现上颌窦后鼻孔息肉经鼻腔手术切除后复发,这与上颌窦后鼻孔息肉在窦腔的起源部位有很大的关系,现将我们自1992年4月~2001年2月在鼻内镜下观察的情况报告如下.
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组织工程化兔耳廓软骨的实验研究
目的探讨采用表面修饰过的壳聚糖(chitosan)-聚乳酸(polylacticacid,PLA)-聚乙内酯(polycrylactone,PCL)及牛跟腱胶原海绵作为支架培养组织工程化耳廓软骨的可行性,比较动态与静态两种不同培养方法对软骨生长的影响.方法将4周龄新西兰大耳白兔耳廓软骨细胞接种在20个壳聚糖-PLA-PCL及牛跟腱Ⅰ型胶原海绵支架上,将细胞支架复合物分为2组,动态组(样本量为10)采用旋转培养,静态组(样本量为10)采用静置培养.所有标本体外培养1周,裸鼠或兔皮下培养8周.分别于体外1周、体内4周及8周时取样行扫描电镜检查、大体及组织学观察以及免疫组化分析,测定软骨细胞数及细胞外基质中的Ⅱ型胶原含量.结果表面修饰过的壳聚糖支架上软骨细胞贴壁率高,细胞分化与增殖好;每个时段动态组生成的软骨细胞量及Ⅱ型胶原均较静态组多,两组间差异有显著性(P<0.05);2种生物支架上均长出了组织工程软骨;裸鼠皮下较兔皮下形成的软骨更接近天然软骨.结论壳聚糖-PLA-PCL及牛跟腱胶原海绵是较理想的组织工程耳廓软骨的支架材料,动态培养更有利于新生软骨组织的生成;兔皮下仅能形成软骨样组织.
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豚鼠耳蜗各回外毛细胞L型钙通道的分布
目的探讨耳蜗2~4回外毛细胞(outer hair cell,OHC)L型钙通道分布密度.方法豚鼠耳蜗外毛细胞L型钙通道经DM-BODIPY DHP和RH414标记后用激光扫描共聚焦显微镜观察,以DM-BODIPY DHP / RH414荧光比值大小指示L型钙通道密度的高低.结果①应用硝苯地平阻断后,质膜的DM-BODIPY DHP荧光染色明显减弱,表明其钙通道为特异性L型钙通道;②L型钙通道密度从低频区(第4回)向高频区(第2回)有逐渐增加的趋势,方差分析示第4回和第2回OHC之间L型钙通道的分布差异有显著性意义;③OHC质膜不同区域L型钙通道分布差异无显著性意义.结论耳蜗2~4回OHC之间L型钙通道分布的差异可能是耳蜗音位分布图的分子机制之一.
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外源性睫状神经营养因子对喉神经再生的趋向作用
目的探讨睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)对喉返神经再生的趋向作用.方法实验犬分成4组(每组n=7),硅管桥接喉返神经CNTF治疗(A组)及生理盐水治疗(B组),喉返神经端端吻合CNTF治疗(C组)及生理盐水治疗(D组),治疗共1个月.术后2、3、4个月作喉镜、神经电生理学检查,末次检查后作辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪、神经组织学及超微结构观察.结果 A、C组全部,B组3只犬恢复生理性声带运动功能,而D组均无功能恢复.A、C组喉内肌未记录到错向再生电位,而B、D组则分别有3、6只犬错向再生电位明显,B组平均错向再生电位幅度明显小于D组(t=2.50, P=0.03).A组疑核运动神经元HRP标记胞体数明显多于B组(t=3.24,P=0.01),而结状神经节内标记胞体数两组间差异无显著性.A、C组再生神经纤维数量、直径、髓鞘厚度均明显多于或大于B、D组(P<0.05).而A与C,B与D组间差异均无显著性意义.结论 CNTF对周围神经有选择性促进运动神经纤维再生的作用,对运动神经轴突的再生有趋向性.
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庆大霉素对豚鼠血管纹黑色素的影响及其机制
目的了解庆大霉素(gentamicin,GM)对豚鼠血管纹黑色素的影响及其作用机制.方法豚鼠杂色40只和白色20只每日肌内注射庆大霉素150 mg/kg体重7 d后用脑干诱发电位仪检测两种豚鼠的听阈变化,以透射电镜观察杂色豚鼠用药前后血管纹内黑色素含量及酪氨酸酶活性的变化,并用免疫组化法观察血管纹增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的变化.结果庆大霉素作用后,杂色和白色豚鼠的听阈与用药前比较,差异有非常显著性意义(P<0.001),且两组豚鼠间的阈移差异也有非常显著性意义(P<0.001).杂色豚鼠对照组和实验组(各10只)血管纹中间细胞内平均(±s,以下同)每个观测区域(300 μm2)的黑素体含量分别为(19.83±2.74)个和(58.33±16.22)个,差异有非常显著性意义(P<0.001);酪氨酸酶活性反应产物面积与测定区域面积之比从1.65%±0.40%增加为3.45%±0.41%,差异有非常显著性意义(P<0.001);但对照组与实验组PCNA阳性中间细胞分别为(14.08±2.76)个和(13.58±2.09)个,差异无显著性意义(P>0.05).结论庆大霉素作用后血管纹内黑色素含量的增加,可能是由于药物促进了酪氨酸酶活性的增强,而不是促进黑素细胞的增殖能力增强.黑色素可保护豚鼠内耳免受庆大霉素的耳毒性作用.
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高频通气管下气管异物取出术
小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的常见急症.自1997年9月开始,我们采用自制高频通气管做通气保障,合理使用支气管镜、鼻内镜,成功取出特殊类型小儿气管异物7例,效果满意,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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